பூனை கீறல் நோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

பூனை கீறல் நோய் (ஃபெலினோசிஸ், தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ்) என்பது நோய்க்கிருமியின் தொடர்பு மற்றும் பரிமாற்ற வழிமுறைகளைக் கொண்ட ஒரு கடுமையான ஜூனோடிக் தொற்று நோயாகும், இது லிம்பேடினிடிஸ், சப்புரேட்டிங் பப்புல் வடிவத்தில் முதன்மை பாதிப்பு, சில சந்தர்ப்பங்களில் - வெண்படல அழற்சி, ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி 10 குறியீடு

A28.1. பூனை கீறல் காய்ச்சல்.

பூனை கீறல் நோயின் தொற்றுநோயியல்

மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமியின் ஆதாரம் பூனைகள், பெரும்பாலும் பூனைக்குட்டிகள். பூனைகள் Cfenocephalides felis fleas கடிப்பதன் மூலம் B. henselae நோயால் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. பூனையின் உடலில், B. henselae ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தாமல் நீடிக்கும் மற்றும் வாய்வழி குழியின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஒரு பகுதியாகும். பூனைகளுக்கு 17 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் அறிகுறியற்ற பாக்டீரியா இருக்கலாம் (கவனிப்பு காலம்), இது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு நின்றுவிடும். கண்ணின் தோல் அல்லது வெண்படலத்தில் சேதம் ஏற்படும் போது பூனையுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும்போது (கடித்தல், கீறல், நக்குதல்) மனிதர்கள் பாதிக்கப்படுவார்கள். பிளைகள் மனிதர்களையும் தாக்கி, நோயைப் பரப்பலாம். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் தோராயமாக 90% பேர் பூனைகளுடன் தொடர்பு கொண்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்; அணில்கள், நாய்கள், ஆடுகள், நண்டு நகக் குத்தல்கள் மற்றும் முள்வேலி ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளனர். உணர்திறன் குறைவாக உள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் 20 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் பொதுவாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், பெரும்பாலும் இலையுதிர் மற்றும் குளிர்காலத்தில். சில நேரங்களில் குடும்ப வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. நோயாளிகள் மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதில்லை. நோய்க்குப் பிறகு, வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது, ஆனால் பெரியவர்களில் நோய் மீண்டும் வருவது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பூனை கீறல் நோய்க்கு என்ன காரணம்?

பூனை கீறல் நோய் பார்டோனெல்லா ஹென்சீலேவால் ஏற்படுகிறது. பார்டோனெல்லா குடும்பத்தைச் சேர்ந்த பி. குயின்டனே, நகரும், சிறிய, கிராம்-எதிர்மறை, வட்டமான தடி, 0.3-0.5x1.0x3.0 µm அளவு கொண்டது. இது ஒரு ஃபிளாஜெல்லத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உயிரணுக்களுக்குள் ஒட்டுண்ணித்தனத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது.

பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் பிரிவுகளில், தண்டுகள் வளைந்ததாகவும், ப்ளோமார்ஃபிக் கொண்டதாகவும், பெரும்பாலும் சிறிய கொத்துக்களாகவும் தொகுக்கப்படலாம். ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவின் படி அவை கறை படிந்திருக்கும், மேலும் திசு பயாப்ஸிகளில் - வெள்ளியைப் பயன்படுத்தி சாயங்களுடன் (வார்திங்-ஸ்டாரியின் படி). நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் ஆய்வுகளில், அக்ரிடைன் ஆரஞ்சு சாயம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாக்டீரியாக்கள் 28-174 kDa மூலக்கூறு எடையுடன் 12 புரதங்களைக் கொண்ட தெளிவாக கட்டமைக்கப்பட்ட மூன்று அடுக்கு சவ்வைக் கொண்டுள்ளன. நோய்க்கிருமியின் இனப்பெருக்கம் எளிய குறுக்குவெட்டுப் பிரிவால் நிகழ்கிறது.

மனித உடலுக்கு வெளியே பூனை வண்டுகளிலும், 5-10% மனித அல்லது விலங்கு இரத்தத்தால் செறிவூட்டப்பட்ட அரை திரவ அல்லது திட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களிலும் பி. ஹென்சீலாவை வளர்க்கலாம் (இதற்கு உகந்த சூழ்நிலையில் விதைக்கப்பட்ட அகார் தட்டுகளை நீண்ட காலத்திற்கு, 15-45 நாட்களுக்கு மேல் பராமரிக்க வேண்டும்).

பி. ஹென்சீலாவின் நோய்க்கிருமி காரணிகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பூனை கீறல் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோய்க்கிருமி நுழைவுப் புள்ளியிலிருந்து லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவுகிறது. பி. ஹென்செலே முதலில் ஃபிளாஜெல்லாவின் உதவியுடன் மேற்பரப்பில் இணைகிறது, பின்னர் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் எண்டோகார்டியத்தின் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களுக்குள் ஊடுருவி, பின்னர் எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருக்கத்தையும் சிறிய நாளங்களின் (தந்துகிகள்) வளர்ச்சியையும் தூண்டுகிறது, இது ஆஞ்சியோமாடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பொதுவாக, பூனை கீறல் நோயில், நுழைவு வாயிலின் தளம் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வடிவத்தை தீர்மானிக்கிறது (வழக்கமான வடிவங்கள் முதன்மை பாதிப்பு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியால் வெளிப்படுகின்றன, வித்தியாசமான வடிவங்கள் கண், மத்திய நரம்பு மண்டலம் அல்லது பிற உறுப்பு சேதம்). பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸை எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற வகையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு கொண்ட ஒரு தனி பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவமாக வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

உணர்திறன் வாய்ந்த செல்களுடன் நோய்க்கிருமி இணைக்கப்பட்டுள்ள இடங்களில், எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் பெருக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் நுண்ணுயிரிகளின் கொத்துகள் உருவாகின்றன. சில எண்டோடெலியல் செல்கள் நெக்ரோடிக் ஆகின்றன. இதன் விளைவாக, லிம்பேடனோபதி (முக்கியமாக பூனை கீறல் நோயின் வழக்கமான வடிவங்களில்), ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் அல்லது இரண்டின் கலவையும் எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுகிறது. நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் "வீங்கிய" ("எபிதெலியாய்டு") செல்கள் உள்ள பகுதிகளைச் சுற்றி தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. பாக்டீரியாக்கள் எரித்ரோசைட்டுகள், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்கள், மண்ணீரல், நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் தோலில் காணப்படுகின்றன. கடுமையான எண்டோகார்டிடிஸ் நோயாளிகளின் இதய வால்வுகளில், ஃபைப்ரின் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளைக் கொண்ட ஏராளமான தாவரங்கள் தோன்றும் (நுண்ணோக்கி ரீதியாக, புற-செல்லுலார் ரீதியாக அமைந்துள்ள நோய்க்கிருமிகளின் நிறை மற்றும் வால்வு மடிப்புகளில் மேலோட்டமான அழற்சி ஊடுருவல்கள் - துளைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நபர்களில், நாள்பட்ட பாக்டீரியா உருவாகும் போது, அழற்சி ஊடுருவல்களில் உள்ள பி. ஹென்சீலே மக்கள்தொகையின் ஒரு பகுதி உள்நோக்கி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸில், நோயின் உருவவியல் அடிப்படையானது, பாத்திரங்களின் லுமினுக்குள் நீண்டு கொண்டிருக்கும் வீங்கிய எண்டோடெலியல் செல்களின் உள்ளூர் பெருக்கமாகும், எனவே, தோலில் முக்கிய சேதத்துடன், ஒற்றை அல்லது பல (ஒருவேளை 1000 க்கும் மேற்பட்ட) வலியற்ற பருக்கள் மற்றும் ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் (பெரும்பாலும் ஒரு தண்டு உருவாகும்போது) பல்வேறு பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன, அவை தோல் மட்டத்திற்கு மேல் உயர்ந்து சில நேரங்களில் நிணநீர் முனைகளின் அளவை அடைகின்றன. வாஸ்குலர் வளர்ச்சிகளின் ஆழமான தோலடி இருப்பிடத்துடன், பல சென்டிமீட்டர் அளவு வரை முடிச்சு பிளெக்ஸஸ்கள். நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும், சிறிய சேதத்துடன் - இரத்தப்போக்கு. வெள்ளியால் கறை படிந்த பயாப்ஸிகளின் நுண்ணோக்கி, பகுதிகளுடன் கூடிய பெரிவாஸ்குலர் ஈசினோபிலிக் திரட்டுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பாரிய பாக்டீரியா குவிப்புகள். உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும்போது இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது; எலும்பு திசு நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம்.

பூனை கீறல் நோயின் அறிகுறிகள் என்ன?

பூனை கீறல் நோய் 3 முதல் 20 (பொதுவாக 7-14) நாட்கள் வரை நீடிக்கும் ஒரு அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் வழக்கமான, கண் வடிவங்களுக்கும் பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸுக்கும் இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது. வழக்கமான வடிவங்கள் முதன்மை பாதிப்பு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு கடி அல்லது கீறலுக்குப் பிறகு ஏற்கனவே குணமடைந்த காயத்தின் இடத்தில், 2 முதல் 5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிறிய வலிமிகுந்த பரு, தோல் ஹைபர்மீமியாவின் விளிம்புடன் தோன்றும், பின்னர் அது ஒரு வெசிகல் அல்லது கொப்புளமாக மாறும், பின்னர் - ஒரு சிறிய புண்ணாக (எப்போதும் இல்லை), உலர்ந்த மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். 60% நோயாளிகளில் பருக்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் ஒரு மருத்துவரை அணுகும் நேரத்தில், அழற்சி எதிர்வினை மறைந்துவிடும், மேலோடு உதிர்ந்துவிடும், கீறல் குணமாகும், எனவே முதன்மை பாதிப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை. முதன்மை பாதிப்பு பெரும்பாலும் கை அல்லது முன்கையில், குறைவாக அடிக்கடி முகம், கழுத்து, காலர்போன் பகுதியில், தாடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பொதுவான நிலை தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை. பாதி நோயாளிகளில், 1 மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, நிணநீர் முனைகளின் சப்புரேஷன் ஏற்படுகிறது, அவை தோலுடன் இணைகின்றன; இரத்தக் கொதிப்பு, ஏற்ற இறக்கங்கள் தோன்றும்; ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, அதிலிருந்து 2-3 மாதங்களுக்குள் சீழ் வெளியேறுகிறது, பின்னர் ஒரு வடு உருவாகி குணமடைகிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு 15-30 நாட்களுக்குப் பிறகு பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி உருவாகிறது - நிலையான மற்றும் சில நேரங்களில் பூனை கீறல் நோயின் ஒரே அறிகுறிகள். பெரும்பாலும், அச்சு, முழங்கை, குறைவாக அடிக்கடி - பரோடிட் மற்றும் இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. அவை 3-5 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் அடையும், பொதுவாக அடர்த்தியானவை, சற்று வலிமிகுந்தவை, நகரும்; தோல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படவில்லை. நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் 2-4 மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை நீடிக்கும். ஒன்று முதல் பல (10-20% வழக்குகள்) ஒரே குழுவின் நிணநீர் முனைகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. இருதரப்பு நிணநீர் முனையங்கள் அரிதானவை. இந்த வழக்கில், நிணநீர் முனைகள் 2-3 செ.மீ விட்டம் அடையும். அவை அடர்த்தியானவை, வலியற்றவை, மற்றும் சப்புரேட் செய்யாது. பூனை கீறல் நோயின் அறிகுறிகள்: போதை, காய்ச்சல், குளிர், பலவீனம், தலைவலி போன்றவை 30-40% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. உடல் வெப்பநிலை 38-41 °C வரை உயரலாம், பராக்ஸிஸ்மலாக இருக்கலாம் மற்றும் 1 முதல் 3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் தலைவலி ஆகியவை சிறப்பியல்பு. காய்ச்சல் எதிர்வினை இல்லாவிட்டாலும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரும்பாலும் பெரிதாகும். பூனை கீறல் நோய் அலைகளில் தொடர்கிறது. நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் 5-6% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இது நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் லிம்பேடனோபதி தொடங்கிய 1-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, கடுமையான காய்ச்சல், போதை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் குறைந்த லிம்போசைடிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸுடன் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல், ரேடிகுலிடிஸ், பாலிநியூரிடிஸ், பாராப்லீஜியாவுடன் மைலிடிஸ் என வெளிப்படும். நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் சிக்கல்களில் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, நிமோனியா, மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் மண்ணீரல் புண் ஆகியவை அடங்கும்.

கண்சவ்வு நுழைவுப் புள்ளியாகச் செயல்பட்டால், நோயின் ஒரு கண் வடிவம் உருவாகிறது (3-7% நோயாளிகள்), இது பரினாட்டின் கண்சவ்வு அழற்சியை ஒத்திருக்கிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு கண் பாதிக்கப்படுகிறது. காய்ச்சல் மற்றும் போதையின் பின்னணியில், கண் இமைகள் மற்றும் கண்சவ்வு அழற்சியின் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் தோன்றுகிறது, கீமோசிஸ் உருவாகிறது. கண்சவ்வுகளின் கண்சவ்வு (அல்லது மேல் கண்ணிமையில் மட்டும்) மற்றும் இடைநிலை மடிப்பில் சாம்பல்-மஞ்சள் முடிச்சுகள் தோன்றும், இது பெரும்பாலும் புண் ஏற்படுகிறது. கண்சவ்வு குழியிலிருந்து வெளியேற்றம் மியூகோபுரூலண்ட் ஆகும். கார்னியா பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. காது மடலின் முன் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனை அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, பின்னர் பெரும்பாலும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகும்போது சப்யூரேட் செய்கிறது, அதன் பிறகு சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் இருக்கும். சில நேரங்களில் சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகளும் அளவு அதிகரிக்கும். அழற்சி மாற்றங்கள் 1-2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்; நோயின் மொத்த காலம் 1 முதல் 28 வாரங்கள் வரை இருக்கும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பூனை கீறல் நோய் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வழக்கமான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயின் போக்கு அசாதாரணமானது மற்றும் உடலுக்கு முறையான சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மருத்துவ படத்தின் பாலிமார்பிஸத்தால் வெளிப்படுகிறது. பல்வேறு தடிப்புகள், த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, எலும்புகள், மூட்டுகள், கல்லீரல், மண்ணீரல் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் மற்றும் உள்ளுறுப்பு நிணநீர் அழற்சியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இந்த போக்கு முக்கியமாக கடுமையான நோயெதிர்ப்பு சேதம் உள்ளவர்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் நன்கு விவரிக்கப்படுகிறது. பூனை கீறல் நோயின் இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் "பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸ்" என்ற பெயரில் வேறுபடுகின்றன, இது தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸின் பொதுவான வடிவமாக வகைப்படுத்தப்படலாம். இந்த வழக்கில், தோலின் ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறத்தின் ஒற்றை அல்லது பல வலியற்ற பருக்கள் வடிவில் உருவாகிறது, புள்ளியிலிருந்து பெரியதாக, உடலின் பல்வேறு பாகங்கள், கைகால்கள், தலை மற்றும் முகத்தில் தோராயமாக அமைந்துள்ளது. பின்னர், பருக்கள் அளவு அதிகரிக்கின்றன (நிணநீர் முனைகள் அல்லது சிறிய கட்டிகளின் அளவு, ஹெமாஞ்சியோமாக்களை ஒத்திருக்கும்) மற்றும் காளான்கள் போல தோலுக்கு மேலே உயரக்கூடும். அவற்றில் சில சீழ் மிக்கதாக மாறி பியோஜெனிக் கிரானுலோமாக்களை ஒத்திருக்கும். சில நேரங்களில் புண்கள் ஹைபர்கெராடோசிஸ் அல்லது நெக்ரோசிஸ் மையத்துடன் பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் உருவாகின்றன. பல வாஸ்குலர் வளர்ச்சிகள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகின்றன. வாஸ்குலர் வளர்ச்சிகளின் ஆழமான தோலடி இருப்பிடத்துடன், முடிச்சு வடிவங்கள் தோன்றும், அவற்றின் அளவு பல சென்டிமீட்டர்களை எட்டும். அவை உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் அமைந்துள்ளன, பெரும்பாலும் உடல் அல்லது தலை முழுவதும் பரவலாக உள்ளன. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான தோலடி வாஸ்குலர் வளர்ச்சிகளின் கலவையும் சாத்தியமாகும், அத்துடன் உள் உறுப்புகள் மற்றும் எலும்புகளின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்டியோலிசிஸ் வரை. பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் காய்ச்சல், உச்சரிக்கப்படும் போதை ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. ESR மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு.

சில ஆசிரியர்கள் பேசிலரி ஊதா ஹெபடைடிஸை (பேசிலரி பெலியோசிஸ் ஹெபடைடிஸ்) நோயின் ஒரு சுயாதீனமான வடிவமாக வேறுபடுத்துகிறார்கள், இருப்பினும், இந்த வடிவத்தை பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸின் போக்கின் மாறுபாடாகக் கருதுவது மிகவும் சரியானது, இதில் கல்லீரல் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கல்லீரலின் சிறிய நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட சிஸ்டிக் வடிவங்கள் அவற்றில் உருவாகின்றன, அவை கல்லீரல் செல்களை அழுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக, இரத்த தேக்கம் உருவாகிறது மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்ச்சியின் பின்னணியில் வீக்கம் ஆகியவை புகார்களில் அடங்கும். பரிசோதனையில் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சீரத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக கல்லீரல் பயாப்ஸிகளில் - பல விரிந்த தந்துகிகள் மற்றும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட பாரன்கிமாவில் உள்ள குகை இடைவெளிகள் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன.

பூனை கீறல் நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பூனை கீறல் நோயைக் கண்டறிதல் நோயின் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: நோய் தொடங்குவதற்கு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு முன்பு பூனையுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு ஏற்பட்ட முதன்மை பாதிப்பின் வரலாறு, பிராந்திய நிணநீர் முனையின் விரிவாக்கம்.

பாக்டீரியாவியல் இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளாலும், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாகவும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்: பப்புல் அல்லது நிணநீர் முனை திசுக்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு, பாக்டீரியாவின் திரட்சியை தீர்மானிக்க வார்திங்-ஸ்டாரி படி வெள்ளியால் கறை படிகின்றன. பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸில், நோய்க்கிருமியின் உள்ளமைக்கப்பட்ட குவிப்புகள் பாரிய பெரிவாஸ்குலர் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்களில் காணப்படுகின்றன. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூன்று அடுக்கு கிராம்-எதிர்மறை சவ்வு கொண்ட ப்ளோமார்பிக் தண்டுகளை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. செரோடியாக்னோஸ்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது: இது நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனுக்கு (RIF மற்றும் ELISA) இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதை (மற்றும் அவற்றின் டைட்டரில் அதிகரிப்பு) சாத்தியமாக்குகிறது. PCR ஐப் பயன்படுத்தி மூலக்கூறு மரபணு முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

பூனை கீறல் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

பூனை கீறல் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நிணநீர் காசநோய், துலரேமியா, பாக்டீரியா நிணநீர் அழற்சி மற்றும் பிற நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், சிறப்பியல்பு வரலாற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் அல்லது கடுமையான முறையான புண்கள் ஏற்பட்டால், பூனை கீறல் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கபோசியின் சர்கோமாவுடன் (கட்டாய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பூனை கீறல் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம்	பூனை கீறல் நோய்	நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்	தோல் புபோனிக் துலரேமியா	பாக்டீரியா நிணநீர் அழற்சி
நிணநீர் முனைகள்	பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி, வலி, வீக்கம், தோலின் ஹைபர்மீமியா, செயல்முறை ஒருதலைப்பட்சமானது.	கர்ப்பப்பை வாய் குழுவின் நிணநீர் முனையங்கள் பெரும்பாலும் பெரிதாகின்றன. ஃபிஸ்துலா உருவாவது சாத்தியமாகும்.	பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி	கூர்மையான வலி, சருமத்தின் ஹைபர்மீமியா, ஏற்ற இறக்கங்கள், நிணநீர் அழற்சி
முதன்மை பாதிப்பு	நிணநீர் அழற்சிக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு பருக்கள் அல்லது கீறல்கள்.	இல்லை	வடுவுடன் கூடிய வலியற்ற புண்	இல்லை
சொறி	பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறத்தின் ஒற்றை அல்லது பல வலியற்ற பருக்கள் புள்ளியிலிருந்து மிகப் பெரியதாக மாறும், பின்னர் அவை அளவு அதிகரிக்கும். முடிச்சு கூறுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும்.	இல்லை	நோயின் உச்சத்தில், ஒரு ஒவ்வாமை சொறி ஏற்படலாம் (எரித்மா, பெட்டீசியா, வெசிகிள்ஸ்; அதைத் தொடர்ந்து பிட்ரியாசிஸ் போன்ற அல்லது லேமல்லர் உரித்தல்)	இல்லை
காய்ச்சல், போதை	நிணநீர் முனையின் சப்புரேஷன் மூலம் சாத்தியமாகும்	யாரும் இல்லை	நோயின் முதல் நாளிலிருந்து வெளிப்பட்டது	நிணநீர் முனையின் சப்புரேஷன் மூலம் சாத்தியமாகும்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸின் வளர்ச்சியில், கபோசியின் சர்கோமா மற்றும் பிற தோல் புண்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு ஒரு தோல் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்கப்படுகிறது; நிணநீர் முனையின் சப்புரேஷன் விஷயத்தில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்கப்படுகிறது; நோயின் கண் வடிவத்தின் விஷயத்தில், ஒரு கண் மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியில், நீண்ட கால (4-6 மாதங்கள்) நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்டாலும் கூட, வால்வு மாற்றுதல் அவசியமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள், பிற காரணங்களின் நிணநீர்க்குழாய்கள், பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவையாகும்.

பூனை கீறல் நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஆட்சி மற்றும் உணவுமுறை

வீட்டு முறை.

சிறப்பு உணவுமுறை தேவையில்லை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பூனை கீறல் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், பூனை கீறல் நோயின் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; நிணநீர் முனையில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், சீழ் அகற்றுவதன் மூலம் அதன் துளை செய்யப்படுகிறது. நிணநீர் முனையைத் திறக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம், அவை ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் குணமடையாது. மருத்துவ நடைமுறையில், குறிப்பாக, நிணநீர் முனைகளில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், பேசிலரி ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் ஏற்பட்டால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5-1.0 கிராம், அஜித்ரோமைசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம், ரிஃபாம்பிசின் 0.9 கிராம் / நாள் இரண்டு அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் 2-3 வாரங்கள். டாக்ஸிசைக்ளின், டெட்ராசைக்ளின், ரோக்ஸித்ரோமைசின், நார்ஃப்ளோக்சசின் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எலும்பு சேதம் ஏற்பட்டால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கூடுதலாக, எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு பூனை கீறல் நோய்க்கான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குறிப்பிட்டபடி).

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

இயலாமையின் காலம் மருத்துவ மீட்சியைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ பரிசோதனை

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகள் மட்டுமே மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

பூனை கீறல் நோயை எவ்வாறு தடுப்பது?

பூனை கீறல் நோய்க்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. குறிப்பாக பூனைக்குட்டிகளுக்கு, டிஸ்க்ளாவல் மற்றும் பூனை கிருமி நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பூனைகளைப் பராமரிக்கும் போது, தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம். பூனைகளை வெளியே அனுமதிக்கக்கூடாது. கடித்த காயங்கள் மற்றும் கீறல்கள் அயோடின் அல்லது புத்திசாலித்தனமான பச்சை டிஞ்சர் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.