கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்.

செல்லா டர்சிகாவின் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள கேவர்னஸ் சைனஸ் பகுதியில், ஒரு த்ரோம்பஸால் வாஸ்குலர் அடைப்பு ஏற்பட்டால், நாம் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். இந்த நோயியல் ஒரு அழற்சி எதிர்வினையின் விளைவாக உருவாகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, பல்வேறு தொற்றுகளுடன். கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஒரு அரிய கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மூளை கட்டமைப்புகளின் பகுதிக்கு வீக்கம் பரவுவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து இருப்பதால் மிகவும் ஆபத்தானது. இந்த நோய் மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவதோடு சேர்ந்துள்ளது, மேலும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், நோயாளி இறக்கக்கூடும். [ 1 ]

காய்ச்சல், தலைவலி, பெரியோர்பிட்டல் எடிமா போன்ற பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் கண் மருத்துவக் கோளாறுகள் போன்றவற்றுடன் கூடிய கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, ஒரு நல்ல முடிவுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் நவீன சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், பார்வை இழப்பு, டிப்ளோபியா மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நீண்டகால விளைவுகளின் ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கதாகவே உள்ளது. [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், ஒரு நோயியலாக, நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. இந்த நோய் பல்வேறு காலகட்டங்களைச் சேர்ந்த பல விஞ்ஞானிகளால் விவரிக்கப்பட்டது: 18 ஆம் நூற்றாண்டில், இது ஐரிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்-உடற்கூறியல் நிபுணர் வில்லியம் டீஸாலும், 19 ஆம் நூற்றாண்டில், ஸ்காட்டிஷ் மருத்துவர் பேராசிரியர் ஆண்ட்ரூ டங்கனாலும் செய்யப்பட்டது.

இந்த நோய் அரிதானதாகக் கருதப்படுகிறது: வயதுவந்த நோயாளிகளிடையே, இதன் பாதிப்பு ஒரு மில்லியன் மக்கள்தொகைக்கு சுமார் 3-4 வழக்குகள், மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளிடையே (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்) - ஒரு மில்லியனுக்கு சுமார் 7 வழக்குகள்.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் 20-40 வயதுடையவர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலும் பெண்களிடையே. [ 4 ]

இந்த நோயின் 5-25% வழக்குகளில் மரண விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. [ 5 ]

காரணங்கள் காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் எப்போதும் வேறு சில நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவாகிறது. நோயின் தோற்றத்தில், முதன்மை ஆதாரம் ஒரே நேரத்தில் பல கோளாறுகளாக இருக்கலாம். சில நிபுணர்கள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸும் சுயாதீனமாக ஏற்படலாம் என்று நம்புகிறார்கள், ஆனால் பல விஞ்ஞானிகள் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஒரு தூண்டுதல் காரணம் இருப்பதாக நம்புகிறார்கள், அதை எப்போதும் தீர்மானிக்க முடியாது. [ 6 ]

பல்வேறு தொற்று உயிரினங்கள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும் பெரும்பாலானவை பாக்டீரியாக்கள். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் மெதிசிலின் எதிர்ப்பைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மற்ற பொதுவான உயிரினங்களில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனங்கள் (தோராயமாக 20% வழக்குகள்), நிமோகோகி (5%), புரோட்டியஸ், ஹீமோபிலஸ், சூடோமோனாஸ், ஃபுசோபாக்டீரியம், பாக்டீராய்டுகள் போன்ற கிராம்-எதிர்மறை இனங்கள் மற்றும் கோரினேபாக்டீரியம் மற்றும் ஆக்டினோமைசஸ் போன்ற கிராம்-பாசிட்டிவ் இனங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இவற்றில் சில (பாக்டீராய்டுகள், ஆக்டினோமைசஸ், ஃபுசோபாக்டீரியம்) காற்றில்லா தன்மை கொண்டவை. கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸில் பூஞ்சை தொற்று குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (மிகவும் பொதுவானது), ஜிகோமைகோசிஸ் (எ.கா., மியூகோமைகோசிஸ்) அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் கோசிடியோயோடோமைகோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்தும் அரிய காரணிகளில் டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், மலேரியா மற்றும் ட்ரைச்சினோசிஸ் போன்ற ஒட்டுண்ணிகள், அத்துடன் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ், தட்டம்மை மற்றும் ஹெபடைடிஸ் போன்ற வைரஸ் காரணங்களும் அடங்கும்.

பெரும்பாலும், இந்த நோய் பின்வரும் அடிப்படை காரணங்களுடன் தொடர்புடையது:

• தொற்று மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகள் - குறிப்பாக, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் பார்வை உறுப்புகளின் தொற்று புண்கள் (சுற்றுப்பாதை ஃபிளெக்மோன், ஃபுருங்கிள், ரெட்ரோபுல்பார் புண், பல்வேறு வகையான ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், மாஸ்டாய்டிடிஸ்). சில சந்தர்ப்பங்களில், "குற்றவாளி" என்பது கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, பூஞ்சை தொற்று, பொது இரத்த விஷம்.
• மூளை திசு மற்றும் சிரை சைனஸ்களுக்கு உள்ளூர் சேதத்துடன் கூடிய மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று அல்லாத நோய்கள் - குறிப்பாக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கட்டி செயல்முறைகள் (மெட்டாஸ்டேடிக் உட்பட).
• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், சிரை அமைப்பு புண்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நீரிழப்பு, இதய செயலிழப்பு, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, மத்திய சிரை நாளத்தில் இரத்த உறைவு உருவாவதோடு நீடித்த வடிகுழாய்மயமாக்கல், தலையின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்.
• இணைப்பு திசு நோயியல் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், "உலர்" நோய்க்குறி, சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்).
• ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு, வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துதல், கர்ப்பம் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது உட்பட.
• பிறவி பிறழ்வுகள் அல்லது உறைதல் காரணி V, C மற்றும் S-புரதப் பொருட்கள், புரோத்ராம்பின் மற்றும் ஆன்டித்ராம்பின், ஹோமோசிஸ்டீன், அத்துடன் பிளாஸ்மினோஜென் அல்லது காரணி XIII இன் குறைபாடு ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் த்ரோம்போபிலியா. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணிகள் பங்களிக்கின்றன:

• உடலில் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், முதலியன);
• இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் பரம்பரை போக்கு;
• நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக அதன் பிற்பகுதியில்;
• மூளையின் சைனூசாய்டல் மண்டலத்தில் பல்வேறு காரணங்களின் கட்டி வடிவங்கள்;
• முகம் மற்றும் தலை பகுதியில் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயியல் (பீரியண்டோன்டிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ், மீசோடைம்பனிடிஸ், முதலியன);
• இருதய நோய்கள் (இதய தாளக் கோளாறுகள், கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு);
• சைனஸ் பிடிப்பை உள்ளடக்கிய அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள். [ 11 ]

நோய் தோன்றும்

மூளையின் நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு மண்டலத்தின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது: மூளையின் நரம்புகளுக்கு தசை சுவர் மற்றும் வால்வு அமைப்பு இல்லை. கூடுதலாக, பெருமூளை நரம்புகள் "கிளைத்தல்" மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஏராளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, மேலும் ஒரு சிரை நாளம் பல தமனி குளங்களிலிருந்து வரும் இரத்தத்தை தானே கடந்து செல்லும் திறன் கொண்டது.

மூளையின் நரம்புகள் மேலோட்டமானவை மற்றும் ஆழமானவை, அவை துரா மேட்டரின் சைனஸ்களில் பாய்கின்றன. இந்த விஷயத்தில், மேலோட்டமான வலையமைப்பு முக்கியமாக உயர்ந்த சாகிட்டல் சைனஸிலும், ஆழமானது - மூளையின் பெரிய நரம்பு மற்றும் நேரான சைனஸிலும் பாய்கிறது.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் இரண்டு வழிமுறைகளால் உருவாகிறது, அவை காயத்தின் மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கின்றன. முதல் வழிமுறையின்படி, பெருமூளை சிரை நாளங்கள் தடுக்கப்படுகின்றன, இது பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் சிரை இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவது கட்டம் பெரிய சிரை சைனஸ்களின் அடைப்பின் விளைவாக உள்மண்டை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும். ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களிலிருந்து பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் கீழ் மற்றும் மேல் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் சப்அரக்னாய்டு இடம் வழியாகச் சென்று, அராக்னாய்டு பிளெக்ஸஸில் உறிஞ்சப்பட்டு, மேல் சாகிட்டல் சைனஸுக்கு பாய்கிறது. கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸுடன், சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது: இதன் விளைவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டம் சீர்குலைந்து, உள்மண்டை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. [ 12 ]

அறிகுறிகள் காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸில் மருத்துவ படத்தின் வெளிப்பாட்டின் அளவு, நோயியலின் அடிப்படைக் காரணம், சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அதிகரிப்பு விகிதம் மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். [ 13 ]

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முதல் "அலாரம் மணி" ஒரு தலைவலி: கூர்மையான அல்லது அதிகரிக்கும், குவிய அல்லது பரவல், வலி அல்லது அவ்வப்போது, சில நேரங்களில் குமட்டலுடன் (வாந்தி எடுக்கும் அளவுக்கு). தொற்று வடிவ த்ரோம்போசிஸ், படுத்திருக்கும் நிலையில் தலைவலி அதிகரிப்புடன் (உதாரணமாக, இரவில்), உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் போதைப்பொருளின் பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கண்ணின் நோயியல் படம் வீக்கம், பெரியோர்பிட்டல் பகுதியில் அழுத்தும் போது ஏற்படும் வலி, கண் இமையில் பொதுவான வலி உணர்வுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கண்சவ்வு வீக்கம், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் (பொதுவாக இருதரப்பு) எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளிகள் திடீர் மங்கலான பார்வையைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். [ 14 ] சில சந்தர்ப்பங்களில், மேல் கண்ணிமையில் உள்ள சிரை நாண்கள் படபடப்புடன் தெரியும். முக்கிய வெளிப்புற அறிகுறிகள்: தோலின் சிவத்தல் அல்லது சயனோசிஸ், நெற்றி மற்றும் கோயில்கள், கன்னங்கள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தில் வீக்கம். ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் வீக்கம் ஆகும்.

டின்னிடஸ் முதல் கோமா நிலை வரை பொதுவான நல்வாழ்வு பாதிக்கப்படலாம். சில நோயாளிகள் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை அனுபவிக்கின்றனர், இது குறிப்பாக மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. பின்னர், ஒரு குவிய நரம்பியல் படம் தோன்றும், இது மோட்டார்-உணர்திறன் அஃபாசியா, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. [ 15 ], [ 16 ] மூளைக்காய்ச்சல் வெளிப்பாடுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

மேல் கண்ணிமை தொங்குதல், கண் இமையின் மோட்டார் கட்டுப்பாடு குறைவாக இருத்தல் மற்றும் சேதமடைந்த நரம்புகளின் நரம்பு ஊடுருவல் பகுதியில் மேலோட்டமான உணர்திறன் மோசமடைதல் ஆகியவை உள்ளூர் நரம்பியல் படத்தில் அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் காணப்படுகிறது.

நிலைகள்

அதன் போக்கில், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் நேரடி (முதல்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மறைமுக) அறிகுறிகளின் நிலை வழியாக செல்கிறது.

ஆரம்ப அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பார்வை இழப்பு வரை கூட திடீரென பார்வைக் குறைபாடு;
• கண் இமை முன்னோக்கி நீண்டு, அடுத்தடுத்த இடப்பெயர்ச்சியுடன்;
• பார்வை நரம்பு மற்றும் கண் இமைகளின் வீக்கம்;
• கழுத்தில் கடுமையான வலி, இந்த பகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம்;
• கடுமையான தலைவலி. [ 17 ], [ 18 ]
• மறைமுக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:
• வாந்தி எடுக்கும் அளவுக்கு குமட்டல்;
• அதிக உடல் வெப்பநிலை;
• தன்னிச்சையான தசை இழுப்பு, முக்கியமாக மேல் மூட்டுகள் மற்றும் முகத்தில்;
• சிந்தனை செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகள், குழப்பம். [ 19 ]

மறைமுக அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, முன்-கோமடோஸ் மற்றும் கோமடோஸ் நிலையை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. எனவே, இரண்டாவது கட்டத்தில், நோயாளிக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

படிவங்கள்

நோய்க்கிருமி மரபணு ரீதியாக, காவர்னஸ் சைனஸின் அசெப்டிக் (தொற்று அல்லாத) த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் தொற்று (செப்டிக்) த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. [ 20 ]

மருத்துவ நடைமுறையில் அசெப்டிக் வடிவம் சற்று அதிகமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் இது பின்வருவனவற்றால் ஏற்படுகிறது:

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்;
• அறுவை சிகிச்சை (நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை) தலையீடுகளின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்;
• மூளையில் கட்டி செயல்முறைகள்;
• உட்புற ஜுகுலர் நரம்பின் அடைப்பு;
• முதுகெலும்பு மற்றும் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்;
• ஹார்மோன் சமநிலையின்மை;
• இதய செயலிழப்பு, அரித்மியா, இதய குறைபாடுகள்;
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி; [ 21 ]
• கடுமையான நீரிழப்பு;
• இரத்த உறைதல் பொறிமுறையின் நோய்கள்;
• த்ரோம்போபிலியா;
• கல்லீரல் நோய்கள் (சிரோசிஸ்), முதலியன.

தொற்று வடிவம், இதையொட்டி, நுண்ணுயிர், வைரஸ், பூஞ்சை போன்ற வடிவங்களாக இருக்கலாம். இத்தகைய நோயியல் இத்தகைய கோளாறுகளால் தூண்டப்படலாம்:

• மண்டையோட்டுக்குள் புண்கள்;
• நுண்ணுயிர், வைரஸ், பூஞ்சை தொற்றுகள்;
• ஒட்டுண்ணி நோய்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். நோயாளி விரைவில் ஒரு மருத்துவரை சந்தித்து சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். ஆரம்பகால விளைவுகளில் மாரடைப்பு, பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் குவிய வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். [ 22 ] மிகவும் பொதுவான நீண்டகால விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• அராக்னாய்டு சவ்வின் சீரியஸ் வீக்கம் (அராக்னாய்டிடிஸ்);
• பார்வை சரிவு;
• அனிசோகோரியா (வெவ்வேறு அளவிலான மாணவர்கள்);
• கண்ணின் வெளிப்புற சுழற்சியில் ஈடுபட்டுள்ள பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசையின் சுருக்கத்திற்கு காரணமான கடத்தல் நரம்பின் முடக்கம்;
• தொங்கும் கண் இமை;
• பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து, பக்கவாதம்;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பொறிமுறையிலிருந்து ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள். [ 23 ]

குழந்தை பருவத்தில் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது அறிவுசார் குறைபாடுகள் மற்றும் பல்வேறு நரம்பு கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், இத்தகைய விலகல்கள் குழந்தையின் எதிர்கால வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. [ 24 ], [ 25 ]

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் தோராயமாக 20% ஆகும்.

மீண்டும் மீண்டும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக, மீட்பு காலத்தின் முழுமை மற்றும் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல். மறுவாழ்வு காலம் பொதுவாக நீண்டது மற்றும் பல மாதங்கள் நீடிக்கும். சிகிச்சையின் முக்கிய போக்கை முடித்து, நோயாளி வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட்ட பிறகு, அதிகபட்ச ஓய்வைக் கடைப்பிடிப்பது முக்கியம், உடல் செயல்பாடுகளால் உடலைச் சுமைப்படுத்தக்கூடாது, அதிகமாக சாப்பிடக்கூடாது, புகைபிடிக்கக்கூடாது [ 26 ] மற்றும் மது அருந்தக்கூடாது. இந்த கட்டத்தில் மருந்து ஆதரவு மருத்துவரால் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 27 ]

கண்டறியும் காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிவது கடினம் என்று அழைக்கப்படலாம் - முதன்மையாக நோயியலின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததால். பெரும்பாலும், வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் முதலில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பிற சாத்தியமான நோய்க்குறியீடுகளைத் தவிர்த்து ஊகிக்கக்கூடிய நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சந்தேகிக்கப்படும் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸிற்கான நோயறிதல் திட்டம் பின்வரும் நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நோய் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரித்தல், நோயாளியைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் விசாரித்தல். ஆரம்ப விசாரணை ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நடத்தப்படுகிறது: அவர் புகார்களை கவனமாக ஆய்வு செய்கிறார், விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரத்தைக் குறிப்பிடுகிறார், பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் இருப்பதைக் கண்டுபிடிப்பார். இதற்குப் பிறகு, கோளாறின் வெளிப்புற அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க அவர் உடல் ரீதியான நோயறிதல்களைச் செய்கிறார்.
• நரம்பியல் நிலையைச் சரிபார்த்தல். கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகள் அடக்கப்பட்ட பப்புலரி மற்றும் கார்னியல் அனிச்சைகளை அனுபவிக்கின்றனர், கண் இமை பகுதியில் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது இழப்பு, கண் பார்வையின் முன்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி (வீக்கம்), கண் தசைகளின் முடக்கம் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுவது பல்பார் கோளாறுகள், மத்திய பரேசிஸ் மற்றும் முடக்கம் மற்றும் நேர்மறை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது.
• ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை. பரிசோதனையின் போது, கடுமையான கண்சவ்வு வீக்கம் மற்றும் பகுதி குருட்டுத்தன்மை (ஹெமியானோப்சியா) வடிவத்தில் பார்வை புலங்களின் இழப்பு சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. கண் மருத்துவர் பார்வை வட்டு மற்றும் ஃபண்டஸின் விரிந்த நரம்புகளின் தெளிவற்ற வரையறைகளை தீர்மானிக்கிறார். [ 28 ]

அடுத்து, நோயாளி பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொள்கிறார்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை (கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள், மிதமான லிம்போபீனியா மற்றும் குறைவாக பொதுவாக, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது);
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை (கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், உயர்ந்த புரத அளவு, இரத்த அணுக்களின் இருப்பு காணப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மாறாமல் இருக்கும்).

கருவி நோயறிதல்கள் பெரும்பாலும் எக்ஸ்-கதிர்கள், [ 29 ] கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. [ 30 ]

T1 முறையில் MRI, இரத்த உறைவை மூளை பாரன்கிமாவின் தீவிரத்துடன் கூடிய ஒரு மண்டலமாகவும், T2 முறையில் - ஒரு ஹைபோஇன்டென்ஸ் மண்டலமாகவும் காட்சிப்படுத்துகிறது. சப்அக்யூட் போக்கில், அனைத்து முறைகளும் இரத்த உறைவு ஏற்பட்ட பகுதியில் காந்த அதிர்வு சமிக்ஞையில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன. [ 31 ]

CT-யில் அதிக அடர்த்தி கொண்ட பகுதியாக கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் தோன்றுகிறது. ஹெபோடென்ஸ் குவியங்கள், குறுகலான பெருமூளை நீர்த்தேக்கங்கள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. கான்ட்ராஸ்ட் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்பஸ் தெரியும், அதே போல் "வெற்று டெல்டா" அறிகுறியும், சிரை சைனஸின் அடைபட்ட பகுதியில் கான்ட்ராஸ்ட் குவிப்பு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 32 ], [ 33 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பொது மற்றும் கண் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக, பின்வருவனவற்றுடன்:

• முதன்மை கவனம் எதுவாக இருந்தாலும், நோயாளிக்கு பாக்டீரியா இருக்கிறதா என்று பரிசோதிக்கப்படும் போது, செப்டிக் நிலை ஏற்படும்.
• சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், இது ஓட்டோஜெனிக் நோய்களின் சிக்கலாக மாறும்.
• பெருமூளை நரம்பு நாளங்களின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், வழக்கமான தொடர்ச்சியான இன்ட்யூல்டிக் போன்ற தாக்குதல்கள், குவியப் புண்களின் இடம்பெயர்வு, நரம்பியல் அறிகுறிகள் விரைவாக மறைதல். கூர்மையான தலைவலி, வாந்தி, பிராடி கார்டியா, பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் நெரிசல், உள்ளூர் வலிப்பு தாக்குதல்களுடன் முதுகெலும்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு.
• ஆர்பிடல் ஃபிளெக்மோன், ரெட்ரோபுல்பார் ரத்தக்கசிவு, சர்கோமா மற்றும் எக்ஸோப்தால்மோஸுடன் கூடிய பிற கோளாறுகள் உள்ளிட்ட ஆர்பிட்டல் நோயியல். தொற்று மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருப்பது கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸைக் குறிக்கிறது. கண் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் வலி, பார்வை குறைதல் ஆகியவற்றுடன், ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன் சந்தேகிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, எக்ஸ்ரே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி கண் இமைகள் அசையாத இருதரப்பு எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் ஆகும்.

சிகிச்சை காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்.

நோயாளியின் வயது, நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் நோய்க்கான அடிப்படைக் காரணம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸிற்கான சிகிச்சை நடைமுறைகள் மாறுபடலாம். மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டு, அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. [ 34 ]

சிகிச்சையின் முக்கிய கவனம் கேவர்னஸ் சைனஸின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதாகும். த்ரோம்போலிசிஸின் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டின் வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன, ஆனால் அதன் பின்னணியில் இரத்தக்கசிவு வளர்ச்சியின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இன்று, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்கள். [ 35 ] நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, த்ரோம்போசிஸின் கடுமையான கட்டத்தில் நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிகளிடையே இறப்பு மற்றும் இயலாமையின் சதவீதத்தைக் குறைக்கிறது. [ 36 ]

தொற்று காரணமாக ஏற்படும் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்பட்டால், பரந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி, அதிக அளவுகளில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - குறிப்பாக, செஃபாலோஸ்போரின்கள்:

• ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் அளவில் செஃப்ட்ரியாக்சோன் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்;
• மெரோபெனெம், செஃப்டாசிடின் ஒரு நாளைக்கு 6 கிராம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்;
• வான்கோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் நரம்பு வழியாக.

முதன்மை தொற்று மையத்தை ஆராய்ந்து செயல்படுவது கட்டாயமாகும்: தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை உதவியை நாடவும் (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு முன்னதாக அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது). [ 37 ]

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் கடுமையான நிலைக்குப் பிறகு, மறைமுக வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், அசினோகூமரோல்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, INR ஐ 2-3 வரம்பில் மையமாகக் கொண்டுள்ளன. சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தின் அத்தகைய குறிகாட்டிகள் அடையும் வரை நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [ 38 ]

நோயியலின் அசெப்டிக் வடிவத்தில், ஹெப்பரின் 2.5-5 ஆயிரம் யூனிட்கள் அளவில் நரம்பு வழியாக அல்லது தோலடி ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தளவு படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 70 ஆயிரம் யூனிட்டுகளாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நேர்மறையான அறிகுறி இயக்கவியல் அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.

முக்கிய சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம். இந்த நோக்கத்திற்காக, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது (வெளியேற்றத்தின் போது (+) அழுத்தத்துடன் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்), ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும்போது, அதிகப்படியான திரவ வெளியேற்றம் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கும், இது இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதை மோசமாக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். [ 39 ]

சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக பெருமூளை வீக்கத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியதாகவே உள்ளது.

மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்துடன், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் குறிப்பாக கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஹெமிக்ரானியோடோமி வடிவத்தில் டிகம்பரஷ்ஷன் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது. [ 40 ]

தடுப்பு

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய அம்சம், உடலில் ஏற்படும் எந்தவொரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கும், குறிப்பாக சுவாச மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் செயல்முறைகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதாகும். அடிக்கடி சுவாச நோய்கள், சுவாச மண்டலத்தின் நாள்பட்ட நோயியல் உள்ளவர்கள் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்த நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். ஆரோக்கியமான இயற்கை உணவை உண்பது, தினமும் போதுமான திரவம் குடிப்பது, மருத்துவரின் விருப்பப்படி அவ்வப்போது மல்டிவைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

உடலில் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகள் இரத்த உறைவைத் தூண்டும் காரணிகளில் ஒன்றாகும். குறிப்பாக, வைரஸ், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள் ஆபத்தானதாக மாறும். நோய் உருவாகும்போது, மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றி, சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முக்கியம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் சிகிச்சையை முடிக்காமல் நிறுத்தக்கூடாது, இன்னும் அதிகமாக - சுயாதீனமாக மருந்துகளை பரிந்துரைத்து ரத்து செய்யுங்கள், மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அளவை மாற்றவும்.

முன்அறிவிப்பு

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்ட கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் நிகழ்வுகளில், சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையானது அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்தவும், த்ரோம்பஸை நீக்கவும், சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. தாமதமான நோயறிதலுக்கு மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. [ 41 ]

இரத்த உறைவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு, பெருமூளை வீக்கம். இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் தோராயமாக ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் ஏற்படுகின்றன. அரிதான சிக்கல்களில், வலிப்பு நிலை, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்று அழைக்கலாம். தொற்று அழற்சியின் விளைவாக, சீழ் கட்டிகள் (கல்லீரல், நுரையீரல், மூளை உட்பட), சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், நுரையீரலில் அழற்சி செயல்முறைகள் சில நேரங்களில் உருவாகின்றன. [ 42 ], [ 43 ]

மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு மிக அருகில் நோயியல் கவனம் அமைந்திருப்பதால், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸும் ஆபத்தானது. இதனால்தான் மூளை திசுக்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு அழற்சி எதிர்வினை பரவுவதைத் தடுக்க விரைவில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது முக்கியம். [ 44 ] சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்கவும் பாதகமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவும்.