கெரடோமைகோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அடிக்கடி ஏற்பட்டு வரும், பெரும்பாலும் கடுமையான மற்றும் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடரும் கார்னியாவின் பூஞ்சை நோய்கள், பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் பார்வை உறுப்பின் நோயியலில் முன்னணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவற்றின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கடினம். இந்த நோய்களின் வளர்ச்சியில், முதல் இடம் ஆஸ்பெர்கிலிக்கு சொந்தமானது, அதைத் தொடர்ந்து செபலோஸ்போரியம், கேண்டிடா, ஃபுசேரியம், பென்சிலியம் மற்றும் பிற பூஞ்சைகள் உள்ளன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பூஞ்சை கெராடிடிஸ் முதன்மையானது, ஏனெனில் ஒட்டுண்ணி வெளியில் இருந்து நுழைகிறது, மேலும் அதன் அறிமுகம் பெரும்பாலும் தாவரங்கள் மற்றும் பிற சேதப்படுத்தும் முகவர்களால் கார்னியாவில் ஏற்படும் சிறிய காயங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய், இரத்த சோகை, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, லுகேமியா மற்றும் கண்சவ்வின் நாள்பட்ட எரிச்சல் காரணமாக உடலின் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தவர்களுக்கு இந்த நோய் மிகவும் எளிதாகவும் கடுமையானதாகவும் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் பூஞ்சை தொற்று ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ், ஸ்பிரிங் கேடார், கார்னியாவின் பிற நோய்கள் மீது சுமத்தப்பட்டு, அவற்றின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது.

கார்னியாவில் நிகழும் மைக்கோடிக் செயல்முறைகளின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் அதன் அறிமுகத்திற்கு முந்தைய நோய்க்கிருமியின் வகை, கண் மற்றும் உடலின் நிலை, அவற்றின் வினைத்திறன் மற்றும் நோயின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மிகவும் பொதுவான மற்றும் நன்கு அறியப்பட்ட வகை கார்னியா புண் பூஞ்சை மற்றும் பிற பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது. கார்னியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை, பெரும்பாலும் அதன் மையம் அல்லது பாராசென்ட்ரல் பகுதியை ஆக்கிரமித்து, அத்தகைய புண் ஸ்ட்ரோமாவின் துணை எபிதீலியல் அல்லது ஆழமான அடுக்குகளில் வட்டு வடிவ மஞ்சள்-சாம்பல் ஊடுருவலின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது, இது விரைவாக 2-3 முதல் 6-8 மிமீ விட்டம் கொண்ட வட்டு வடிவ, வளைய வடிவ அல்லது ஓவல் வடிவ புண்ணாக மாறும். புண்ணின் விளிம்புகள் உயர்ந்து சாம்பல்-மஞ்சள் தண்டாக நீண்டு செல்கின்றன, மேலும் மையம் சாம்பல், சீரற்ற, உலர்ந்ததாகத் தெரிகிறது, சில நேரங்களில் நொறுங்கிய துகள்கள் அல்லது வெண்மையான சீஸி பூச்சுடன் இருக்கும். ஃப்ளோரசெசினுடன் கறை படிந்தால், புண்ணைச் சுற்றியுள்ள தண்டின் உள் சுற்றளவில் ஒரு ஆழமான திசு குறைபாடு வெளிப்படும். சில நேரங்களில், இந்த தண்டிலிருந்து அனைத்து திசைகளிலும் ஊடுருவல் பரவி, புண்ணுக்கு அதன் மிகவும் சிறப்பியல்பு தோற்றத்தை அளிக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் அத்தகைய பிரகாசம் இல்லை, மேலும் பயோமைக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் புண்ணைச் சுற்றி இன்ட்ராகார்னியல் ஊடுருவலின் ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய மண்டலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, டெசெமெட்டின் சவ்வின் மடிப்புகள் மற்றும் வீழ்படிவுகள் தெரியும்.

1/3-1/2 நோயாளிகளில், புண் ஹைப்போபியோனுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே கண் எரிச்சல் கூர்மையாக வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சீரியஸ்-பிளாஸ்டிக் அல்லது பிளாஸ்டிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஏற்படுகிறது. பின்னர், புண் நாள்பட்ட போக்கைப் பெறுகிறது, தன்னிச்சையான குணமடைதலை ஏற்படுத்தாது, மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல், புண் ஆழமாக பரவி, கார்னியாவை துளைத்து, எண்டோஃப்தால்மிடிஸில் முடிவடையும்.

நீண்ட காலமாக இந்த நோய் கார்னியாவுக்குள் இரத்த நாளங்கள் வளராமல் தொடர்கிறது, பின்னர் விரைவில் அல்லது பின்னர், பூஞ்சை காளான் சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால், ஸ்ட்ரோமாவின் வெவ்வேறு அடுக்குகளில் இரத்த நாளங்கள் தோன்றி, புண்ணைச் சுற்றி வளைந்து கார்னியாவில் வளரும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் துளையிடும் ஆபத்து குறைகிறது, ஆனால் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட லுகோமா படிப்படியாக உருவாகிறது.

நோயுற்ற கார்னியாவின் உணர்திறன் மிகவும் ஆரம்பத்தில் பலவீனமடைகிறது, குறிப்பாக புண்ணைச் சுற்றி, ஆனால் ஆரோக்கியமான கண்ணில் உள்ளது, இது ஒரு பூஞ்சை தொற்றையும் வைரஸ் தொற்றையும் வேறுபடுத்துகிறது.

சில நோயாளிகளில், பூஞ்சை கார்னியல் புண் ஆரம்பத்திலிருந்தே ஊர்ந்து செல்லும் புண்ணைப் போலவே தோன்றுகிறது: ஒரு பலவீனமான ஊடுருவிய விளிம்பு உருவாகிறது, திசு குறைபாடு விரைவாக அகலத்திலும் ஆழத்திலும் பரவுகிறது. உல்கஸ் செர்பென்ஸுடனான ஒற்றுமை அதிக பிசுபிசுப்பான ஹைப்போபியன், கண்ணின் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட எரிச்சலால் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும் கேண்டிடா அல்பிகான்ஸால் ஏற்படும் மேலோட்டமான கெரடோமைகோசிஸ், லேசானது மற்றும் குறைவான தடயங்களை விட்டுச்செல்கிறது. ஜி. கே. குடோயரோவ் மற்றும் எம்.கே. கரிமோவ் (1973) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, அத்தகைய நோயாளிகள் கார்னியாவில் சாம்பல்-வெள்ளை ஊடுருவல்களை உருவாக்குகிறார்கள், அவை எபிதீலியத்திற்கு மேலே உயரும், தூசி துகள்களை ஒத்திருக்கும், பெரிய புள்ளிகளாக இருக்கும், அல்லது வினோதமான வெளிப்புறங்களின் தளர்வான கட்டிகளாக இருக்கும். அவை ஈரமான பருத்தி கம்பளி திண்டு மூலம் எளிதாக அகற்றப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் அடியில் உள்ள எபிதீலியம் மெல்லியதாகவோ அல்லது உரிக்கப்படவோ செய்கிறது. கண் எரிச்சல் மிதமானது; சிகிச்சை இல்லாமல், ஊடுருவல்கள் விரைவாக மீண்டும் தோன்றும். அவை அடர்த்தியான வெள்ளைத் தகடுகளாகவும் தோன்றக்கூடும், அவை ஆழமாக வளர்ந்து நெக்ரோடிக் ஆகி, கார்னியாவின் ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்குகின்றன.

கெரடோமைகோசிஸைக் கண்டறிவதில், நோயின் வரலாறு மற்றும் மருத்துவப் படம், அதன் டார்பிடிட்டி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பிற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கெரடோபிளாஸ்டியின் போது ஸ்மியர்ஸ், ஸ்கிராப்பிங்ஸ், பயாப்ஸிகள், ட்ரெஃபினாடோப்கள், சிறப்பு ஊடகங்களில் இந்த பொருளை விதைத்தல் மற்றும் விலங்குகளின் தொற்று ஆகியவற்றின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இனவியல் மிகவும் துல்லியமாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

வரலாற்று ரீதியாக, கார்னியல் மைக்கோஸ்கள் நாள்பட்ட அழற்சியின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஸ்ட்ரோமல் அடுக்குகளுக்கு இடையில் முக்கியமாக லிம்போசைடிக் ஊடுருவல், அங்கு பூஞ்சை மைசீலியமும் காணப்படலாம். பெரும்பாலும், நோய்க்கிருமி கண்டறியப்பட்டு, அடையாளம் காணப்பட்டு, வளரும் கலாச்சாரங்களில் மருந்துகளுக்கு உணர்திறனுக்காக சோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் விலங்குகளின் தொற்று அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. அத்தகைய நோயறிதல் சாத்தியமற்றது என்றால், பூஞ்சை காளான் முகவர்களுடன் சோதனை சிகிச்சை பூஞ்சை தொற்றை அடையாளம் காண உதவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கண்சவ்வு மைக்கோசிஸ் சிகிச்சை

மேற்கூறிய பூஞ்சைக் கொல்லி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அயோடின் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை உள்ளூர் மற்றும் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் கண் வடிவங்கள் மட்டுமே உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை, மேலும் அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது பல்வேறு திட்டங்களைப் பின்பற்றலாம். எடுத்துக்காட்டாக, சில கண் மருத்துவர்கள் பகலில் ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நிஸ்டாடின் கரைசலை (1 மில்லியில் 100,000 IU) ஊற்றவும், மாலையில் 1% பைமரிசின் களிம்பைப் பயன்படுத்தவும், அதனுடன் வரும் பாக்டீரியா தாவரங்களை பாதிக்க ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலை ஊற்றவும் பரிந்துரைக்கின்றனர். நோய்க்கிருமி தனிமைப்படுத்தப்படும்போது, அது உணர்திறன் கொண்ட முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், கண்டறியப்பட்ட பூஞ்சை எப்போதும் கண் நோய்க்குக் காரணம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; இது கண் சப்ரோபைட்டுகளில் ஒன்றாக மட்டுமே இருக்கலாம், அவை இங்கு அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எனவே, பி. அனியே மற்றும் பலர். (1965) கண்புரை பிரித்தெடுப்பதற்காக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 27.9% பேரிலும், மைக்கோடிக் அல்லாத கண்சவ்வு மற்றும் கார்னியல் நோய்கள் உள்ள 34.6% பேரிலும் இத்தகைய சப்ரோஃபைட்டுகள் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

கெரடோமைகோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது கார்னியாவில் உள்ள தொற்று மையங்களில் சிகிச்சை மற்றும் பிற விளைவுகளையும், மைக்கோஸ்டேடிக்ஸ் பொது நிர்வாகத்தையும் கொண்டுள்ளது. பூஞ்சை புண்கள் மற்றும் ஊடுருவல்களை அகற்றுவது அல்லது நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் இருந்து பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் பிற இயந்திர முறைகள் மூலம் அவற்றை அகற்றுவது அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. ஸ்க்ரப்பிங் செய்யும் போது (ட்ரெஃபின், டம்பன் போன்றவற்றால் அகற்றுதல்), மைக்கோடிக் அடி மூலக்கூறு மற்றும் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்பட்ட கார்னியாவின் பகுதி, ஆம்போடெரிசின் பி பொடியுடன் தூள் செய்யப்பட்ட 5-10% அயோடின் அல்லது அயோடோஃபார்மின் ஆல்கஹால் கரைசலால் பூசப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அவர்கள் புண்ணை காடரைசேஷன் செய்கிறார்கள். ஏற்கனவே முதல் ஸ்க்ரப்பிங் நோயாளிக்கு நிவாரணம் தருகிறது மற்றும் செயல்முறையை நிறுத்துகிறது. முதல் 2-3 நாட்களில் ஒவ்வொரு 0.5-1 மணி நேரத்திற்கும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 0.15-0.3% ஆம்போடெரிசின் பி கரைசலை கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் செலுத்துவதன் மூலம் ஸ்க்ரப்பிங் முன் மற்றும் பின்னர் தொடர்கிறது. நிஸ்டாடின் ஒரு நாளைக்கு 1,500,000-2,000,000 IU, லெவோரின் வரை வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஆம்போடெரிசின் B இன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பொட்டாசியம் அயோடைடு கார்னியாவின் மைக்கோஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு பழைய, நிரூபிக்கப்பட்ட தீர்வாக உள்ளது, இதில் 2 முதல் 10 கிராம் வரை தினமும் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 10% கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம், இல்லையா? 1-2% கரைசலை கண்சவ்வுப் பையில் செலுத்தலாம். சிகிச்சை 4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆக்டினோமைசீட்களுக்கு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

உள்ளூர் சிகிச்சையின் செயல்திறனை, மைக்கோஸ்டேடிக்ஸ், குறிப்பாக சோடியம் நிஸ்டாடின் மற்றும் சோடியம் லெவோரின் ஆகியவற்றின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் குளியல் மூலம் அதிகரிக்கலாம் (1 மில்லியில் 10,000 U, கேத்தோடில் இருந்து 0.5-4 mA மின்னோட்டத்தில், தினமும் 10-15 நிமிடங்கள், 15 நடைமுறைகளுக்கு). 45 நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை முறையை உருவாக்கி பயன்படுத்திய MK Karimov மற்றும் AR Valiakhmetova (1980) ஆகியோரால் தெரிவிக்கப்பட்டபடி, அதே முகவர்களின் உட்செலுத்துதல்களை விட இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஃபோரேசிஸுடன், வலி நிவாரணி விளைவு, பூஞ்சைக் கொல்லி நடவடிக்கை, நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் ஆகியவை மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை, மருந்துகள் கார்னியல் திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவுகின்றன. பூஞ்சை காளான் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, கெரடோமைகோசிஸ் நோயாளிகள் அறிகுறி சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள் (மைட்ரியாடிக்ஸ், கெரடோபிளாஸ்டிக் முகவர்கள், முதலியன). வெப்பம், அத்துடன் கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் சோடியம் குளோரைட்டின் ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள், நோயை சிக்கலாக்கும் இரிடோசைக்ளிடிஸின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன. சாத்தியமான பாக்டீரியா தாவரங்களை அகற்ற, சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்பட வேண்டும். பூஞ்சைகளால் கார்னியாவில் மேலோட்டமான புண்கள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையானது இயந்திர சிகிச்சையுடன் இணைந்து மிகவும் வெற்றிகரமானது. அதன் ஸ்ட்ரோமாவின் 2/3 ஐ விட ஆழமான தொற்று ஊடுருவலுக்கு அதிக செயலில் உள்ள நடவடிக்கைகள் தேவை. எல்.கே. பர்ஃபெனோவ் மற்றும் எம்.கே. கரிமோவ், எஃப்.எம். போலாக் மற்றும் பலர்., ஜி. ஜிந்தர் மற்றும் பல ஆசிரியர்கள் சாட்சியமளித்தபடி, ஆழமான கார்னியல் மைக்கோசிஸ் ஏற்பட்டால், அடுக்கு-அடுக்கு அல்லது ஊடுருவி, பகுதி அல்லது முழுமையான கெராட்டோபிளாஸ்டி மட்டுமே கண்ணை மரணத்திலிருந்து காப்பாற்ற முடியும், இது சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டால், புண்களை முழுமையாக நீக்கி, ஆன்டிமைகோடிக் சிகிச்சையுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறைவாகவே, கான்ஜுன்டிவல் கார்னியல் பூச்சு கெராட்டோபிளாஸ்டியுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.