அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
இந்த நோய்களின் குழு கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. மிதமான நோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனை ஏற்படுத்தலாம்.
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் சிதைவு, முடி உதிர்தல், சயனோசிஸ், இஸ்கிமிக் புண்கள் மற்றும் கேங்க்ரீன் ஆகியவற்றுடன் ஓய்வு வலி ஏற்படலாம். வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் கணுக்கால்-பிராச்சியல் குறியீட்டின் அளவீடு ஆகியவற்றின் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மிதமான நோய்க்கான சிகிச்சையில் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து ஆபத்து காரணி நீக்கம், உடற்பயிற்சி, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் சிலோஸ்டாசோல் அல்லது பென்டாக்ஸிஃபைலின் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான AAD பொதுவாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சில நேரங்களில் உறுப்பு நீக்கம் தேவைப்படுகிறது. முன்கணிப்பு பொதுவாக சிகிச்சையுடன் நல்லது, இருப்பினும் இந்த கோளாறு பெரும்பாலும் கரோனரி அல்லது பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயுடன் தொடர்புடையது என்பதால் இறப்பு ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது.
[ கீழ் மூட்டுகளின் அடைப்பு நோய்க்கு என்ன காரணம்?
கீழ் மூட்டுகளின் (OLED) அழிக்கும் நோய்கள் அமெரிக்காவில் தோராயமாக 12% மக்களை பாதிக்கின்றன, ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் ஒரே மாதிரியானவை: உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடெமியா [அதிக குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (LDL) கொழுப்பு, குறைந்த உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (HDL) கொழுப்பு], புகைபிடித்தல் (செயலற்ற புகைபிடித்தல் உட்பட), நீரிழிவு நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் குடும்ப வரலாறு. உடல் பருமன், ஆண் பாலினம் மற்றும் அதிக ஹோமோசைஸ்டீன் அளவுகளும் ஆபத்து காரணிகளாகும். பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது ஒரு முறையான நோயாகும். OLED நோயாளிகளில் 50-75% பேருக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கரோனரி தமனி நோய் அல்லது பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய் உள்ளது. இருப்பினும், OLED கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் OLED உள்ள நோயாளிகள் ஆஞ்சினா தாக்குதலை ஏற்படுத்தும் உடல் செயல்பாடுகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.
கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்களின் அறிகுறிகள்
பொதுவாக, கீழ் முனைகளின் அடைப்பு நோய் இடைவிடாத கிளாடிகேஷனை ஏற்படுத்துகிறது: கால்களில் ஏற்படும் ஒரு நச்சரிக்கும், வலி, தசைப்பிடிப்பு, அசௌகரியமான அல்லது சோர்வு உணர்வு, நடக்கும்போது ஏற்படும், ஓய்வெடுப்பதன் மூலம் நிவாரணம் கிடைக்கும். கிளாடிகேஷன் அறிகுறிகள் பொதுவாக தாடைகளில் ஏற்படும், ஆனால் தொடைகள், பிட்டம் அல்லது (அரிதாக) கைகளிலும் ஏற்படலாம். இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் என்பது ஆஞ்சினாவைப் போன்ற உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட மீளக்கூடிய இஸ்கெமியாவின் வெளிப்பாடாகும். மூடிய நோய் முன்னேறும்போது, அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு நோயாளி நடக்கக்கூடிய தூரம் குறையக்கூடும், மேலும் கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஓய்வில் வலியை அனுபவிக்கலாம், இது மீளமுடியாத இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கிறது. ஓய்வு வலி பொதுவாக காலை உயர்த்தும்போது (பெரும்பாலும் இரவில்) தொலைவில் ஏற்படுகிறது, மேலும் கால் இதயத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே குறைக்கப்படும்போது நிவாரணம் கிடைக்கும். வலி எரியும் உணர்வாக உணரப்படலாம், இருப்பினும் இது அசாதாரணமானது. கீழ் முனைகளின் அடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தோராயமாக 20% நோயாளிகளுக்கு எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை, சில நேரங்களில் அவை கால் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு செயலில் இல்லை. சில நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான அறிகுறிகள் உள்ளன (எ.கா., குறிப்பிட்ட அல்லாத உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைதல், இடுப்பு அல்லது பிற மூட்டு வலி).
லேசான நோய் பெரும்பாலும் எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளையும் ஏற்படுத்தாது. மிதமான மற்றும் கடுமையான நோய் பொதுவாக புற (பாப்ளிட்டல், டார்சல் கால் மற்றும் பின்புற தாடை) துடிப்பு குறைவதற்கு அல்லது மறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. படபடப்பு மூலம் துடிப்பைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மூட்டு இதய தசையின் மட்டத்திற்குக் கீழே இருக்கும்போது, தோலில் அடர் சிவப்பு நிறமாற்றம் (சார்பு ப்ளஷ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஏற்படலாம். சில நோயாளிகளில், காலை உயர்த்துவதால் மூட்டு வெளிர் நிறமாகி, இஸ்கிமிக் வலி மோசமடைகிறது. கால் தாழ்த்தப்படும்போது, சிரை நிரப்பும் நேரம் நீண்டு (> 15 வினாடிகள்) நீடிக்கும். நோயாளி கால் அசையாமல், வலியைக் குறைக்க கட்டாய நிலையில் வைத்திருந்தால் தவிர, வீக்கம் பொதுவாக ஏற்படாது. கீழ் முனைகளின் நாள்பட்ட அழிக்கும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெல்லிய, வெளிர் தோல் இருக்கலாம், முடி குறைந்து அல்லது உதிர்ந்திருக்கும். தூர கால்கள் குளிர்ச்சியாக உணரலாம். பாதிக்கப்பட்ட கால் அதிகமாக வியர்த்து, நீல நிறமாக மாறக்கூடும், இது அதிகரித்த அனுதாப நரம்பு மண்டல செயல்பாடு காரணமாக இருக்கலாம்.
இஸ்கெமியா முன்னேறும்போது, புண்கள் உருவாகலாம் (பொதுவாக கால் விரல்கள் அல்லது குதிகால், சில நேரங்களில் தாடை, தொடை அல்லது பாதத்தில்), குறிப்பாக உள்ளூர் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு. புண்கள் பெரும்பாலும் கருப்பு நெக்ரோடிக் திசுக்களால் (உலர்ந்த கேங்க்ரீன்) சூழப்பட்டுள்ளன. அவை பொதுவாக வலிமிகுந்தவை, ஆனால் நீரிழிவு அல்லது நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் காரணமாக புற நரம்பியல் நோயாளிகளால் உணரப்படாமல் போகலாம். இஸ்கிமிக் புண்களின் (ஈரமான கேங்க்ரீன்) தொற்று பொதுவானது மற்றும் விரைவாக முன்னேறும் பானிகுலிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.
தமனி அடைப்பின் அளவு அறிகுறிகளைப் பாதிக்கிறது. பெருநாடி மற்றும் இலியாக் தமனிகள் சம்பந்தப்பட்ட கீழ் முனைகளின் அடைப்பு நோய், ஆண்களில் பிட்டம், தொடைகள் அல்லது கன்றுகளில் இடைப்பட்ட உணர்வுகள், தொடை வலி மற்றும் விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும் (லெரிச் நோய்க்குறி). ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் அடைப்பில், கிளாடிகேஷன் பொதுவாக கன்றுகளைப் பாதிக்கிறது, மேலும் தொடை தமனிக்குக் கீழே உள்ள துடிப்பு பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும். பெரும்பாலான தொலைதூர தமனிகளின் அடைப்பில், ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் துடிப்பு படபடக்கப்படலாம், ஆனால் அது கால்களில் இல்லை.
கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்களைக் கண்டறிதல்
கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்கள் மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்படலாம், ஆனால் பல நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான அறிகுறிகள் இருப்பதால் அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு சுறுசுறுப்பாக இல்லாததால் அவை பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படுவதில்லை. ரேடிகுலர் நோய்க்குறி நடைபயிற்சியின் போது கால் வலியையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் வலியை (சூடோக்ளாடிகேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது) போக்க இயக்கத்தை நிறுத்துவதற்கு பதிலாக உட்கார்ந்திருப்பது அவசியம் என்பதில் இது வேறுபடுகிறது, மேலும் தொலைதூர நாடித்துடிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது.
இந்த நோயறிதல், ஊடுருவல் இல்லாத ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் இரண்டு கைகளிலும் இரண்டு கால்களிலும் அளவிடப்படுகிறது. கால்களில் உள்ள துடிப்பைத் துடிப்பது கடினமாக இருப்பதால், டாப்ளர் ஆய்வு a. dorsalis pedis அல்லது பின்புற டைபியல் தமனியின் மீது வைக்கப்படுகிறது. டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அழுத்த சாய்வுகள் மற்றும் துடிப்பு அலையின் வடிவம், பெருநாடி பிளவு பகுதியில் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ALI இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தையும், முழங்கால் மட்டத்திற்குக் கீழே அமைந்துள்ள பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மாறுபாட்டையும் வேறுபடுத்த உதவும்.
குறைந்த (0.90) கணுக்கால்-பிராச்சியல் குறியீடு (கணுக்கால் மற்றும் கை இரத்த அழுத்தம் விகிதம்) நோயின் ஒரு மாறுபாட்டைக் குறிக்கிறது, இது லேசானது (0.71-0.90), மிதமானது (0.41-0.70) அல்லது கடுமையானது (0.40) என வகைப்படுத்தலாம். குறியீடு இயல்பானதாக இருந்தால் (0.91-1.30), ஆனால் OD இன்னும் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உயர் குறியீடு (> 1.30) கால் நாளச் சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைவதைக் குறிக்கலாம் (எ.கா., தமனி சுவர் கால்சிஃபிகேஷன் மூலம் மோன்கெபெர்க்கின் தமனி இரத்தக் குழாய்களில்). குறியீடு > 1.30 ஆக இருந்தாலும், OD இன்னும் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சாத்தியமான தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பை அடையாளம் காண கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன (எ.கா., டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி, கால் சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தி முதல் கால்விரலில் இரத்த அழுத்தம் அளவீடு). இஸ்கிமிக் புண்கள் பொதுவாக சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் < 55 mmHg (நீரிழிவு நோயாளிகளில் <70 mmHg) இருக்கும்போது குணமடையாது; முழங்காலுக்குக் கீழே துண்டிக்கப்பட்ட காயங்கள் பொதுவாக இரத்த அழுத்தம் 70 mmHg க்கு மேல் இருந்தால் குணமாகும்.
வாசோகிராஃபி, தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பின் இடம் மற்றும் அளவு பற்றிய விரிவான தெளிவுபடுத்தலை வழங்குகிறது. இந்த ஆய்வின் தரவு, அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் அல்லது தோல் வழியாக ஊடுருவும் இரத்த நாள ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (PVA)க்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கிறது. வாசோகிராஃபி, நோயியல் பகுதிகளின் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்காததால், ஊடுருவாத ஆய்வுகளை மாற்றாது. MRI உடன் வாசோகிராஃபி மற்றும் CT உடன் வாசோகிராஃபி ஆகியவை அட்ராமாடிக் ஆய்வுகள் ஆகும், அவை இறுதியில் கான்ட்ராஸ்ட் வாசோகிராஃபியை மாற்றக்கூடும்.
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை
அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் நீரிழிவு நோய், டிஸ்லிபிடெமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துதல் உள்ளிட்ட ஆபத்து காரணிகளை தீவிரமாக நீக்குதல் அல்லது மாற்றியமைத்தல் தேவைப்படுகிறது. நோயின் தீவிரம் மிதமானதாக இருந்தால் β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் பாதுகாப்பானவை.
வாரத்திற்கு 35–50 நிமிடங்கள் டிரெட்மில் அல்லது உடற்பயிற்சி-ஓய்வு-உடற்பயிற்சி டிரெட்மில் நடைபயிற்சி போன்ற உடல் செயல்பாடுகள் ஒரு முக்கியமான ஆனால் அசாதாரண சிகிச்சையாகும். இது அறிகுறியற்ற நடை தூரத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். அதிகரித்த இணை சுழற்சி, தந்துகி வாசோடைலேஷன் காரணமாக மேம்பட்ட எண்டோடெலியல் செயல்பாடு, இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல், மேம்பட்ட இரத்த சிவப்பணு சவ்வு நெகிழ்வுத்தன்மை, இஸ்கிமிக் வீக்கம் குறைதல் மற்றும் மேம்பட்ட திசு ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவை வழிமுறைகளில் அடங்கும்.
நோயாளிகள் தங்கள் கால்களை இதயத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே வைத்திருக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இரவு வலியைக் குறைக்க, கால்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த படுக்கையின் தலைப்பகுதியை 4-6 அங்குலம் (10-15 செ.மீ) உயர்த்தலாம்.
சளி மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் (பல தலைவலி மற்றும் சளி மருந்துகளில் காணப்படும் சூடோஎபெட்ரின் போன்றவை) தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் சிறப்பு கவனிப்பைப் போலவே, தடுப்பு பாத பராமரிப்பு மிகவும் முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும்:
- சேதம் மற்றும் காயங்களுக்கு கால்களை தினமும் ஆய்வு செய்தல்;
- எலும்பியல் நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் சோளங்கள் மற்றும் கால்சஸ் சிகிச்சை;
- தினமும் மிதமான சோப்புடன் வெதுவெதுப்பான நீரில் கால்களைக் கழுவுதல், அதைத் தொடர்ந்து லேசான ஆனால் முழுமையான துடைப்பு மற்றும் முழுமையான உலர்த்துதல்;
- வெப்ப, இரசாயன மற்றும் இயந்திர காயங்களைத் தடுப்பது, குறிப்பாக சங்கடமான பாதணிகள் காரணமாக.
இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான மருந்துகள் அறிகுறிகளை ஓரளவு குறைத்து, அறிகுறியற்ற நடை தூரத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். மிக முக்கியமாக, இந்த மருந்துகள் அதிரோஜெனீசிஸை மாற்றி, கரோனரி இதய நோய் தாக்குதல்கள் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களைத் தடுக்க உதவுகின்றன. சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்களில் தினமும் ஒரு முறை 81 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், தினமும் ஒரு முறை 200 மி.கி டிபிரிடாமோலுடன் 25 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், தினமும் ஒரு முறை 75 மி.கி க்ளோபிடோக்ரல் வாய்வழியாக அல்லது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் அல்லது இல்லாமல் 250 மி.கி டிக்ளோபிடைன் வாய்வழியாக வழங்குதல் ஆகியவை அடங்கும். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் பொதுவாக முதல் மருந்தாக மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய் முன்னேறினால் மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்க்கப்படலாம் அல்லது மாற்றப்படலாம்.
பென்டாக்ஸிஃபைலின் வாய்வழியாக 400 மி.கி. தினமும் 3 முறை உணவுடன் அல்லது சிலோஸ்டாசோல் வாய்வழியாக 100 மி.கி. கொடுக்கப்பட்டால் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனைக் குறைக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், சேதமடைந்த பகுதிகளில் திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கவும் கொடுக்கப்படலாம்; இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் ஆபத்து காரணி நீக்கம் மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு மாற்றாக இருக்காது. பாதகமான விளைவுகள், மாறுபட்டிருந்தாலும், அரிதானவை மற்றும் லேசானவை என்பதால், இந்த மருந்தை 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் எடுத்துக்கொள்வது பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம். சிலோஸ்டாசோலின் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள் தலைவலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகும். கடுமையான இதய செயலிழப்பில் சிலோஸ்டாசோல் முரணாக உள்ளது.
கிளாடிகேஷனைக் குறைக்கக்கூடிய பிற மருந்துகள் ஆய்வில் உள்ளன. அவற்றில் எல்-அர்ஜினைன் (எண்டோதெலியம் சார்ந்த வாசோடைலேட்டரின் முன்னோடி), நைட்ரிக் ஆக்சைடு, வாசோடைலேட்டரி புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனிக் வளர்ச்சி காரணிகள் (எ.கா., வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி, அடிப்படை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி) ஆகியவை அடங்கும். கீழ் முனைகளின் அடைப்பு நோய்க்கான மரபணு சிகிச்சையும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கடுமையான மூட்டு இஸ்கெமியா உள்ள நோயாளிகளில், வாசோடைலேட்டரி புரோஸ்டாக்லாண்டின்களை நீண்ட கால பேரன்டெரல் பயன்பாடு வலியைக் குறைத்து புண் குணப்படுத்துவதை எளிதாக்கும், மேலும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி கொண்ட மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட டிஎன்ஏவை தசைக்குள் செலுத்துவது இணை இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும்.
தோல் வழியாக எண்டோவாஸ்குலர் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி
ஸ்டென்டிங் உடன் அல்லது இல்லாமல் செய்யப்படும் பெர்குடேனியஸ் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி என்பது வாஸ்குலர் அடைப்புகளை விரிவுபடுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத நுட்பங்களில் முக்கியமானது. ஸ்டென்டிங் உடன் கூடிய பெர்குடேனியஸ் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, பலூன் விரிவாக்கத்தை விட தமனி விரிவாக்கத்தை சிறப்பாக பராமரிக்க முடியும், குறைந்த விகிதத்தில் மீண்டும் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. ஸ்டென்ட்கள் பெரிய, அதிக ஓட்டம் கொண்ட தமனிகளில் (இலியாக் மற்றும் சிறுநீரக) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் சிறிய தமனிகள் மற்றும் நீண்ட அடைப்புகளில் குறைந்த செயல்திறன் கொண்டவை.
தோல் வழியாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்வதற்கான அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும்: உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைக்கும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், ஓய்வு நேரத்தில் வலி மற்றும் குடலிறக்கம். குணப்படுத்தக்கூடிய புண்கள் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தும் குறுகிய இலியாக் ஸ்டெனோஸ்கள் (3 செ.மீ.க்கும் குறைவான நீளம்) மற்றும் மேலோட்டமான ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் பிரிவின் குறுகிய ஒற்றை அல்லது பல ஸ்டெனோஸ்கள் ஆகும். மேலோட்டமான தொடை தமனியின் முழுமையான அடைப்புகளை (10-12 செ.மீ நீளம் வரை) வெற்றிகரமாக விரிவுபடுத்தலாம், ஆனால் 5 செ.மீ அல்லது அதற்கும் குறைவான நீளம் கொண்ட அடைப்புகளுக்கு முடிவுகள் சிறப்பாக இருக்கும். தோல் வழியாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் தமனி பைபாஸ் கிராஃப்ட்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள வரையறுக்கப்பட்ட இலியாக் ஸ்டெனோசிஸுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
பரவலான புண்கள், நீண்ட அடைப்புகள் மற்றும் விசித்திரமான கால்சிஃபைட் பிளேக்குகள் ஆகியவற்றில் சருமத்திற்குள் ஊடுருவும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயில் உருவாகிறது, முக்கியமாக சிறிய தமனிகளைப் பாதிக்கிறது.
தோல் வழியாக இரத்த நாளங்களுக்குள் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் சிக்கல்களில் விரிவடைந்த இடத்தில் இரத்த உறைவு, டிஸ்டல் எம்போலைசேஷன், மடல் அடைப்புடன் கூடிய உட்புறப் பிரிப்பு மற்றும் சோடியம் ஹெப்பரின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
சரியான நோயாளி தேர்வு மூலம் (முழுமையான மற்றும் நன்கு நிகழ்த்தப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராஃபி அடிப்படையில்), இலியாக் தமனிகளுக்கு ஆரம்ப வெற்றி விகிதம் 85-95% ஐ நெருங்குகிறது மற்றும் கால் மற்றும் தொடை தமனிகளுக்கு 50-70% ஐ நெருங்குகிறது. மீண்டும் நிகழும் விகிதங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளன (3 ஆண்டுகளுக்குள் 25-35%), மேலும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் பெர்குடேனியஸ் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி வெற்றிகரமாக இருக்கலாம்.
கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சையானது, பெரிய வாஸ்குலர் தலையீட்டைப் பாதுகாப்பாக மேற்கொள்ளக்கூடிய நோயாளிகளுக்கும், ஊடுருவல் அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கு கடுமையான அறிகுறிகள் பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளைப் போக்குவது, புண்ணைக் குணப்படுத்துவது மற்றும் உறுப்பு துண்டிக்கப்படுவதைத் தடுப்பதே இதன் குறிக்கோள். பல நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் கரோனரி தமனி நோய் இருப்பதால், கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறார்கள், எனவே நோயாளியின் இதய செயல்பாடு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் மதிப்பிடப்படுகிறது.
பெருநாடி, இலியாக், பொதுவான தொடை எலும்பு அல்லது ஆழமான தொடை எலும்பு தமனிகளில் ஏற்படும் குறுகிய, வரையறுக்கப்பட்ட புண்களுக்கு த்ரோம்போஎண்டார்டெரெக்டோமி (மூடப்பட்ட பொருளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்) செய்யப்படுகிறது.
செயற்கை அல்லது இயற்கையான (பெரும்பாலும் சஃபீனஸ் நரம்பு அல்லது பிற நரம்பு) பொருட்களைப் பயன்படுத்தி மறுவாஸ்குலரைசேஷன் (எ.கா., ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் அனஸ்டோமோசிஸ்) அடைபட்ட பகுதிகளைத் தவிர்ப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மறுவாஸ்குலரைசேஷன் மூட்டு துண்டிக்கப்படுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் நொண்டித்தன்மையைக் குறைக்கிறது.
விரிவான அறுவை சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளில், டிஸ்டல் அடைப்பு கடுமையான இஸ்கிமிக் வலியை ஏற்படுத்தும் போது, சிம்பதெக்டோமி பயனுள்ளதாக இருக்கும். வேதியியல் சிம்பதெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே செயல்திறனில் உள்ளது, எனவே பிந்தையது அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது.
குணப்படுத்த முடியாத தொற்று, ஓய்வில் இருக்கும்போது கட்டுப்படுத்த முடியாத வலி மற்றும் முற்றிய கேங்க்ரீன் ஆகியவற்றிற்கு, உறுப்பு நீக்கம் என்பது கடைசி முயற்சியாகும். செயற்கைக் காலின் உகந்த பயன்பாட்டை அனுமதிக்க, முழங்காலை முடிந்தவரை தொலைவில் வைத்து, உறுப்பு நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும்.
வெளிப்புற சுருக்க சிகிச்சை
கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு மூட்டு மீட்புக்கான தேர்வு முறையாக, தொலைதூர இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க கீழ் மூட்டு வெளிப்புற காற்றழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கோட்பாட்டளவில், இது வீக்கத்தைக் குறைத்து தமனி இரத்த ஓட்டம், சிரை திரும்புதல் மற்றும் திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க போதுமான ஆராய்ச்சி இல்லை. நியூமேடிக் கஃப்ஸ் அல்லது ஸ்டாக்கிங்ஸ் கீழ் காலில் வைக்கப்பட்டு, டயஸ்டோல், சிஸ்டோல் அல்லது இரண்டின் ஒரு பகுதியிலும் வாரத்திற்கு 1 முதல் 2 மணி நேரம் பல முறை தாளமாக உயர்த்தப்படுகின்றன.