கலிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு குழாய் அமைப்பின் கட்டிகள்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலீசியல் அமைப்பின் கட்டிகள் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து உருவாகின்றன, மேலும் பெரும்பாலானவற்றில் அவை பல்வேறு அளவிலான வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களாகும்; அவை சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் கட்டிகளை விட 10 மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள் மேல் சிறுநீர் பாதையை உள்ளடக்கிய இடைநிலை எபிட்டிலியத்திலிருந்து எழுகின்றன; அவை பொதுவாக எக்சோஃபைடிக் பாப்பில்லரி நியோபிளாம்கள் ஆகும்.

நோயியல்

இந்த நியோபிளாம்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் முதன்மை சிறுநீரகக் கட்டிகளில் 6-7% ஆகும். அவற்றில் பெரும்பாலானவை (82-90%) இடைநிலை செல் புற்றுநோயாகும்; ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா 10-17% இல் காணப்படுகிறது, அடினோகார்சினோமா - 1% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில். வருடாந்திர நிகழ்வு அதிகரிப்பு சுமார் 3% ஆகும், இது மோசமடைந்து வரும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் காரணமாக இருக்கலாம், இருப்பினும் இது மேம்பட்ட நோயறிதலின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

பெண்களை விட ஆண்கள் 2-3 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், வாழ்க்கையின் 6-7வது தசாப்தங்களில் உச்ச நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில், இந்த நியோபிளாம்கள் மிகவும் அரிதானவை. சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளை விட கலிசஸ் மற்றும் இடுப்பு கட்டிகள் 2 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அதன் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. கட்டி வடிவங்கள் தனியாக இருக்கலாம், ஆனால் மல்டிஃபோகல் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. மேல் சிறுநீர் பாதைக்கு இருதரப்பு சேதம் 2-4% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் இது முக்கியமாக பால்கன் நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில் உருவாகிறது - இந்த நோய்க்கான ஆபத்து காரணி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் கலிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு குழாய் அமைப்பின் கட்டிகள்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் அறியப்படுகின்றன. சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கு, அதன் விளைவு கணிசமாக தாமதப்படுத்தப்படலாம், நிறுவப்பட்டுள்ளது. இவற்றில் அனிலின் சாயங்கள், பீட்டா-நாப்தைலமைன்கள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு அடங்கும். இந்த விஷயத்தில் நிகழ்வு விகிதம் 70 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் வெளிப்பாடு தொடங்கியதிலிருந்து கட்டி வளர்ச்சிக்கான சராசரி காலம் சுமார் 18 ஆண்டுகள் ஆகும்.

நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியுடன் பல தசாப்தங்களாக பினாசெடின் கொண்ட வலி நிவாரணிகளை முறையாகப் பயன்படுத்துவது அத்தகைய நியோபிளாம்களின் அபாயத்தை 150 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் கட்டி தோன்றும் வரை 22 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய இடம் பால்கன் உள்ளூர் நெஃப்ரோபதியால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது: பொதுவாக ருமேனியா, பல்கேரியா மற்றும் முன்னாள் யூகோஸ்லாவியாவின் நாடுகளில் விவசாய உற்பத்தியில் பணிபுரியும் ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர்; நோயின் மறைந்திருக்கும் காலம் 20 ஆண்டுகள் வரை; உச்ச நிகழ்வு வாழ்க்கையின் 5-6 வது தசாப்தத்தில் ஏற்படுகிறது. இந்த உள்ளூர் பகுதியில் நோயின் ஆபத்து 100 மடங்கு அதிகம்; பால்கன் நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட 40% மக்களில் கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன. 10% வழக்குகளில், நியோபிளாம்கள் இருதரப்பு, அவற்றில் பெரும்பாலானவை மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட இடைநிலை செல் புற்றுநோயாகும்.

இந்தக் கட்டிகள் உருவாவதில் ஒரு முக்கியமான காரணி கரிம கரைப்பான்கள், பெட்ரோலியப் பொருட்கள் மற்றும் ஆட்டோமொபைல் வெளியேற்ற வாயுக்களுடன் தொடர்பு கொள்வதாகும். சமீபத்திய ஆய்வுகள், கிராமப்புற மக்களை விட நகர்ப்புறவாசிகளுக்கு நோய்க்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன; நகரத்தில், ஓட்டுநர்கள், ஆட்டோ பழுதுபார்ப்பவர்கள் மற்றும் போக்குவரத்து காவல்துறை அதிகாரிகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள். புகைபிடிக்காதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது புகைபிடிப்பது ஆண்களில் 2.6-6.5 மடங்கும், பெண்களில் 1.6-2.4 மடங்கும் நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மேல் சிறுநீர் பாதையின் சுவரில் நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சிக்கும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருக்கலாம்.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸ் அமைப்பின் கட்டிகளின் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள்

கட்டிகள் பெரும்பாலும் (82-90%) பாப்பில்லரி நியோபிளாம்களாகும், அவை உயர் (30%), நடுத்தர (40%) மற்றும் குறைந்த (30%) வேறுபாட்டின் இடைநிலை செல் புற்றுநோயின் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் பல மைய வளர்ச்சியுடன் இருக்கும். 60-65% நியோபிளாம்கள் சிறுநீரக இடுப்பில் அமைந்துள்ளன, 35-40% - சிறுநீர்க்குழாயில் (மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் 15% மற்றும் கீழ் மூன்றில் 70%). ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையின்படி, யூரோதெலியல், ஸ்குவாமஸ் செல், எபிடெர்மாய்டு புற்றுநோய் மற்றும் அடினோகார்சினோமா ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

கட்டிகள் சிறுநீரக பாதம், பாராகவல் (வலதுபுறம்), பாராஆர்டிக் (இடதுபுறம்), ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், தொடர்புடைய பெரியூரெட்டரல், இலியாக் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் முனைகளுக்கு லிம்போஜெனஸாக மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்கின்றன. நிணநீர் முனை ஈடுபாடு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும், அதே நேரத்தில் நோயின் விளைவு லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அளவு, எண்ணிக்கை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலால் சிறிதளவு பாதிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் பொருத்துதல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சாத்தியம் குறித்து ஒரு பார்வை உள்ளது, ஆனால் உள்-நிணநீர் பாதை அதிகமாக இருக்கலாம். கட்டிகள் கீமோ- மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உணர்திறன் இல்லாதவை மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறிகுறிகள் கலிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு குழாய் அமைப்பின் கட்டிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் புழு போன்ற கட்டிகள் வெளியேறும் போது மொத்த மேக்ரோஹெமாட்டூரியா இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். ஹெமாட்டூரியா ஆரம்பத்தில் வலியற்றதாக இருக்கலாம், ஆனால் கட்டிகளால் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சிறுநீரக பெருங்குடல் போன்ற வலியின் தாக்குதலுடன் சேர்ந்து, கட்டிகள் கடந்து செல்லும்போது அது நின்றுவிடும். நிலையான மந்தமான வலி வலி என்பது ஹைட்ரோனெபிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் சிறுநீர் வெளியேறுவதில் நாள்பட்ட தடையின் அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸின் லுமினில் இரத்தப்போக்கு சிறுநீரக இடுப்பின் டம்போனேடுடன் ஹெமாட்டோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளால் கலிசஸ் மற்றும் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

சிறுநீரகக் கட்டிகளுக்கு (ஹெமாட்டூரியா, வலி, தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி), அத்துடன் பசியின்மை, பலவீனம், எடை இழப்பு மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றிற்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணம், கட்டி முன்னேறிய நிலை மற்றும் நோய்க்கான மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது. இலக்கியத்தின்படி, 10-25% நோயாளிகளுக்கு எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

படிவங்கள்

காயத்தின் ஆழம், புற்றுநோய் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்காக மருத்துவ வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது. பாரன்கிமல் கட்டிகளைப் போலவே, சர்வதேச வகைப்பாடு அமைப்பு TNM ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

டி (கட்டி) - முதன்மை கட்டி:

• Ta என்பது ஒரு பாப்பில்லரி ஊடுருவாத புற்றுநோயாகும்.
• T1 - கட்டி சப்எபிதீலியல் இணைப்பு திசுக்களில் வளர்கிறது.
• T2 - கட்டி தசை அடுக்கில் வளரும்.
• TZ (இடுப்பு) - கட்டி பெரிபெல்விக் திசு மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் வளரும்.
• T3 (சிறுநீர்க்குழாய்) - கட்டி சிறுநீர்க்குழாய் திசுக்களில் வளர்கிறது.
• T4 - கட்டி அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்குள் அல்லது சிறுநீரகம் வழியாக பாரானெஃப்ரிக் திசுக்களுக்குள் வளர்கிறது.

N (நோட்னஸ்) - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்:

• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• N1 - 2 முதல் 5 செ.மீ வரையிலான ஒற்றை நிணநீர் முனையில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், பல அளவுகள் 5 செ.மீக்கு மிகாமல்.
• N3 - 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான நிணநீர் முனையில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

எம் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்:

• M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• எம்எல் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

[ 11 ]

கண்டறியும் கலிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு குழாய் அமைப்பின் கட்டிகள்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளைக் கண்டறிதல் மருத்துவ, ஆய்வகம், அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே, காந்த அதிர்வு, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் உருவவியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸ் அமைப்பின் கட்டிகளின் ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் கருவி கண்டறிதல்

மிகவும் பொதுவான மற்றும் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, அதனுடன் தொடர்புடைய தவறான புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீர் வண்டலில் உள்ள வித்தியாசமான செல்களைக் கண்டறிதல். லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பாக்டீரியூரியா ஆகியவை அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கின்றன, மேலும் ஹைப்போஐசோஸ்தெனூரியா மற்றும் அசோடீமியா ஆகியவை சிறுநீரகங்களின் ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டில் குறைவைக் குறிக்கின்றன. மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் பாரிய மேக்ரோஹெமாட்டூரியா இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும். மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறி துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR ஆகும்.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸ் அமைப்பின் கட்டிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்

கட்டியின் மறைமுக அறிகுறிகள், சிறுநீரக இடுப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பைலெக்டாசிஸ் மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டால் யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் சிறுநீர் வெளியேற்றக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகள் ஆகும். காலிசியல்-இடுப்பு அமைப்பின் விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில், எக்ஸோஃபைடிக் கட்டியின் சிறப்பியல்புகளான பாரிட்டல் நிரப்புதல் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய முடியும். காலிசஸ் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் படம் இல்லாத நிலையில், 10 மி.கி ஃபுரோஸ்மைடை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து தூண்டப்பட்ட பாலியூரியாவின் பின்னணியில் ஆய்வின் தகவல் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

எண்டோலுமினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் சமீபத்தில் நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கத் தொடங்கியுள்ளன, எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளை கணிசமாக பூர்த்தி செய்கின்றன. சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயைப் போன்ற ஒரு ஸ்கேனிங் சென்சார், சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக இடுப்புக்குள் அனுப்பப்படலாம். அடிப்படை திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஒரு பாரிட்டல் நிரப்புதல் குறைபாட்டின் தோற்றம் நியோபிளாஸைக் கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், சுவர் படையெடுப்பின் தன்மை மற்றும் ஆழத்தை தெளிவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸ் அமைப்பின் கட்டிகளின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

மேல் சிறுநீர் பாதையின் நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் பாரம்பரியமாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாப்பில்லரி கட்டிகளை ஒரு கணக்கெடுப்பு படத்தில் அவற்றின் கால்சிஃபிகேஷன் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காண முடியும், பொதுவாக நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வீக்கத்தின் பின்னணியில். வெளியேற்ற யூரோகிராம்களில், இந்த கட்டிகளின் அறிகுறி நேரடி மற்றும் அரை-பக்கவாட்டு திட்டங்களில் உள்ள படங்களில் பாரிட்டல் நிரப்புதல் குறைபாடு ஆகும், இது ஒரு கதிரியக்கக் கல்லிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை விலைமதிப்பற்றது. அல்ட்ராசவுண்டில் கால்குலஸின் அறிகுறிகள் இல்லாததும், யூரோகிராமில் நிரப்புதல் குறைபாடும் பாப்பில்லரி கட்டியின் சிறப்பியல்பு.

கணினி டோமோகிராபி

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பாப்பில்லரி நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில், கணினி டோமோகிராஃபி தற்போது பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது, குறிப்பாக மல்டிஸ்பைரல் சிடி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம். சந்தேகிக்கப்படும் காயத்தின் மட்டத்தில் குறுக்குவெட்டு மாறுபட்ட பிரிவுகள் இதில் விலைமதிப்பற்ற பங்கை வகிக்கின்றன, மேலும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் முப்பரிமாண படங்களை உருவாக்கும் திறனும், டிஜிட்டல் எக்ஸ்ரே பட செயலாக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, மேல் சிறுநீர் பாதையின் (கலிக்ஸ், சிறுநீரக இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்) கொடுக்கப்பட்ட பிரிவின் உள் மேற்பரப்பின் படத்தை உருவாக்க அனுமதிக்கும் மெய்நிகர் எண்டோஸ்கோபி என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

இந்த முறையின் நன்மைகள் அடர்த்தியான மற்றும் திரவ ஊடகங்களின் எல்லையில் உள்ள படங்களை விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும், இது சிறுநீரக இடுப்பில் நிரப்புதல் குறைபாடுகளை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேல் சிறுநீர் பாதையின் பாப்பில்லரி கட்டிகளில் மிகவும் நிரூபிக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள நோயறிதல் தகவல்களைப் பெறுவது, அழற்சி சிக்கல்களால் நிறைந்த பிற்போக்கு பைலோரிட்டோகிராஃபியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள்

பொது அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் மெல்லிய கடினமான மற்றும் நெகிழ்வான யூரிட்டோரோபைலோஸ்கோப்புகளைப் பயன்படுத்தி நவீன எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல், கப்ஸ், இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் உள் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நியோபிளாஸைக் காண அனுமதிக்கிறது. கட்டியை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வின் நிலை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள நிலையின் அடிப்படையில், கட்டி செயல்முறையின் கட்டத்தை பார்வைக்கு மதிப்பிட முடியும். சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, நியோபிளாஸின் பயாப்ஸி செய்ய முடியும், அதே போல், சிறிய மேலோட்டமான கட்டிகளின் விஷயத்தில், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் சிகிச்சை - சிறப்பு மினியேச்சர் லூப்களைப் பயன்படுத்தி (எண்டோஸ்கோபிக் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷன்) ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் சுவரின் மின் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தல்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

உருவவியல் ஆய்வுகள்

மையவிலக்கு செய்யப்பட்ட சிறுநீர் படிவின் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, இடைநிலை செல் புற்றுநோயின் சிறப்பியல்புகளான வித்தியாசமான செல்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும். எண்டோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை கட்டியை அடையாளம் காணக்கூடும்.

சிகிச்சை கலிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு குழாய் அமைப்பின் கட்டிகள்

சிறிய மேலோட்டமான கட்டிகளுக்கும், சிறப்பு எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் எண்டோசர்ஜிக்கல் கருவிகளைக் கொண்ட பெரிய மருத்துவ நிறுவனங்களிலும் மட்டுமே சாத்தியமாகும் எண்டோஸ்கோபிக் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷனுடன் கூடுதலாக, மேல் சிறுநீர் பாதையின் பாப்பில்லரி நியோபிளாம்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்: சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் அகற்றப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பை தொடர்புடைய சிறுநீர்க்குழாயின் வாயைச் சுற்றி பிரிக்கப்பட்டு, திசுப்படலம் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை அகற்றுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம், சிறுநீர்க்குழாயில் மகள் கட்டி வடிவங்களின் வடிவத்தில் கட்டியின் கீழ்நோக்கி பரவலுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீர்ப்பையில் மகள் கட்டிகள் இருந்தால், அவை எண்டோசர்ஜிக்கல் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி பயனற்றவை.

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை.

மேல் சிறுநீர் பாதையின் பாப்பில்லரி நியோபிளாம்களுக்கான சிறுநீர்ப்பை பிரித்தெடுத்தலுடன் நெஃப்ரோயூரிடெரெக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையில், பரிசோதனை, மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் தவிர, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஆண்டுகளில் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், பின்னர் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையும் சிஸ்டோஸ்கோபி அவசியம். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் சிறுநீர்ப்பையின் மகள் கட்டிகளை உடனடியாகக் கண்டறிந்து அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, இது நெஃப்ரோயூரிடெரெக்டோமிக்குப் பிறகு மிகவும் தாமதமாக ஏற்படலாம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]