கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கல்லீரல் புற்றுநோய் இப்போதெல்லாம் ஒரு பரவலான பிரச்சனையாக உள்ளது. மேலும் இந்த நோய் "மதுவை விரும்புபவர்களை" மட்டுமல்ல, சாதாரண வாழ்க்கை முறையை நடத்துபவர்களையும் பாதிக்கிறது.

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து மாறுபடும், மேலும் இயற்கையாகவே, கல்லீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

எனவே, கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளை இன்னும் குறிப்பாகப் பார்ப்போம்.

கல்லீரல் புற்றுநோய் சிரோசிஸின் அடிப்படையில் உருவாகினால், இங்கே முக்கியமாக வீரியம் மிக்க கட்டியின் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஒரு நபரின் பொதுவான நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமடைகிறது, மேலும் நோயாளி தனது முந்தைய தோற்றத்தை கூர்மையாக இழக்கிறார், அதாவது:

• ஆஸ்கைட்ஸ்,
• கல்லீரல் பகுதியில் வலி,
• காய்ச்சல்,
• மஞ்சள் காமாலை,
• மூக்கில் இரத்தம் வடிதல்,
• தோல் ஆஞ்சியெக்டாசியாக்கள்.

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பல காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன, அதாவது புற்றுநோய் தோன்றிய மண். மேலும் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் இத்தகைய நோய்களாக இருக்கலாம்:

• ஹெல்மின்தியாசிஸ் - ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகள்,
• ஹெபடைடிஸ்,
• சிரோசிஸ்,
• ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் அல்லது அதன் பிற பெயர் வெண்கல நீரிழிவு நோய், நிறமி சிரோசிஸ்,
• போர்பிரியா.

மேலும், மதுவுக்கு அடிமையாதல் காரணங்களைக் கூற வேண்டும், ஏனெனில் கல்லீரல் உடலில் ஒரு வகையான வடிகட்டியாகும். மேலும் அனைத்துப் பொருட்களையும் அவை இரத்தத்தில் நுழைவதற்கு முன்பு வடிகட்டுவது கல்லீரல் தான். ஆல்கஹால் (அதன் வேதியியல் மற்றும் இயற்பியல் பண்புகளுக்குள் நாம் செல்ல மாட்டோம்) அடிக்கடி பயன்படுத்துதல் அல்லது மோசமான உற்பத்தியுடன் கல்லீரலின் முக்கிய செயல்பாட்டை அழிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் ஏற்படலாம், பின்னர் - கல்லீரல் புற்றுநோய் ஏற்படலாம்.

ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் அல்லது அஃப்லாடாக்சின் கொண்ட உணவுகள், ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் காளான்கள், தானியங்கள் மற்றும் கொட்டைகள் போன்றவையும் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான காரணங்களாகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்ன?

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் புற்றுநோயின் அளவு மற்றும் குறிப்பிட்ட வகையைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் புற்றுநோய், அதாவது, கல்லீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைப் பற்றி இங்கே நாம் ஏற்கனவே பேசுகிறோம்.

உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றி நாம் பேசினால், மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்ற உறுப்புகளில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. ஒரு விதியாக, கல்லீரல் தமனி, போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் நீளத்தில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது. சதவீத அடிப்படையில் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், கல்லீரல் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் 90% க்கும் அதிகமாகவும், கணைய புற்றுநோயில் - 50%, பெருங்குடல் புற்றுநோயில் - 20-50%, வயிற்று புற்றுநோயில் - 35%, மார்பக புற்றுநோயில் - 30%, உணவுக்குழாய் புற்றுநோயில் - 25% க்கும் அதிகமாகவும் ஏற்படுகின்றன.

மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் இரண்டாம் நிலை நியோபிளாம்களின் அறிகுறிகளைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம் என்றால், அது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டி நிகழ்வுகளால் ஏற்படுகிறது.

புற்றுநோயைப் போலவே, கல்லீரல் புற்றுநோயிலும் பல வகையான அறிகுறிகள் உள்ளன. கல்லீரல் புற்றுநோய் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சோலாங்கியோகார்சினோமா. அது என்ன? மருத்துவத்தில், இது ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் என்று விளக்கப்படுகிறது, இது உள்-ஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் சிறிய எபிடெலியல் செல்களில் உருவாகிறது. இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளில் மஞ்சள் காமாலை அடங்கும், இது அடிவயிற்றின் கீழ் வலியுடன் இருக்கும். பசியின்மை மற்றும் பலவீனமும் உள்ளது. புற கட்டி வளர்ச்சியின் விஷயத்தில், நோயாளி கூர்மையாகவும் கணிசமாகவும் எடை இழக்கிறார்,
• ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா என்பது வேகமாக முன்னேறும் ஒரு நோயாகும், இது ஒரு முதன்மை புற்றுநோயாகும், இதன் அறிகுறிகள் கீழே விவாதிக்கப்படும்.

கல்லீரல் புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறிகள்

கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அதன் அறிகுறிகள் எப்போதும் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, அதனால்தான் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நோயின் ஏற்கனவே இருக்கும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை.

பொதுவாக, கல்லீரல் புற்றுநோய் ஆரம்பத்தில் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு; பல்வேறு டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், எடுத்துக்காட்டாக: பசியின்மை, குமட்டல், அரிதாக வாந்தி; வலது பக்கத்தில் உள்ள ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு; மந்தமான அல்லது வலிக்கும் வலி; இரத்த சோகை; காய்ச்சல். 85% நோயாளிகளில் எடை இழப்பு.

சில வாரங்களுக்குப் பிறகு, முக்கிய அறிகுறி கல்லீரல் பெரிதாகும் - கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில். கல்லீரலின் அடர்த்தி மரத்தாலானதாகவும்/அல்லது கட்டியாகவும் இருக்கலாம்.

கல்லீரல் பகுதியில் படபடப்பு போது, வலிமிகுந்த "பந்து போன்ற" உருவாக்கம் கண்டறிய முடியும், ஆனால் பாதி நிகழ்வுகளில் மட்டுமே. மஞ்சள் காமாலை உடனடியாக தோன்றாது - படிப்படியாக, இது கல்லீரல் செயலிழப்பின் முக்கிய சமிக்ஞையாகும். இந்த அறிகுறி 60% இன் சிறப்பியல்பு.

10-15% நோயாளிகள் வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் ஹார்மோன் போன்ற நொதிகளை வெளியிடுவதன் விளைவாக ஏற்படும் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி போன்ற நாளமில்லா மாற்றங்களும் சாத்தியமாகும்.

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றாது, ஆனால் நோய் மிக அதிக விகிதத்தில் முன்னேறுவதால், மோசமடைதல் விரைவாக ஏற்படுகிறது.

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

மேலே நாம் கல்லீரல் புற்றுநோய் இரண்டு வகைகளில் வருகிறது என்று விவாதித்தோம், அவற்றில் முதன்மை புற்றுநோய் அடங்கும். இது இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• முதல் வழக்கில்: கல்லீரல் கட்டமைப்புகளின் செல்களிலிருந்து வருகிறது,
• இரண்டாவதாக: முதன்மை நோயின் போது மற்ற உறுப்புகளிலிருந்து கல்லீரலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி முனைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் என்பது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு அல்ல. புள்ளிவிவர ரீதியாகக் கருத்தில் கொண்டால், இது அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 0.2 - 3% ஆகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகில் சுமார் 250,000 கல்லீரல் புற்றுநோயாளிகள் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், அங்கு 6,500 - 8,400 பேருக்கு மட்டுமே முதன்மை புற்றுநோய் காணப்படுகிறது. தென்னாப்பிரிக்கா, செனகல், இந்தியா, சீனா மற்றும் பிலிப்பைன்ஸில் கல்லீரல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானது. ஒரு சுவாரஸ்யமான உண்மை என்னவென்றால், பெண்களை விட ஆண்கள் இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள்.

இந்த விஷயத்தில் கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நோய் முடிச்சு வடிவமாகவும் பரவக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம். செல் வகையின் ஒரு பிரிவும் உள்ளது:

• ஹெபடோசெல்லுலர், இது ஹெபடோசைட்டுகளிலிருந்து உருவாகிறது;
• சோலாங்கியோசெல்லுலர் - மூல பித்த நாளங்கள்;
• கலப்பு - ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வகையான செயல்முறைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது;
• மீசோடெர்ம் - கட்டிகள்: ஆஞ்சியோசர்கோமா, மெசன்கிமோமா, லிம்போசர்கோமா.

இங்கிருந்து கல்லீரல் புற்றுநோயின் (முதன்மை) அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால், புற்றுநோயின் வடிவம் மற்றும் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், முன்னணி அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம், பசியின்மை, அடினமியா, கேசெக்ஸியா, இரத்த சோகை, குமட்டல், வாந்தி.

[ 3 ]

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் நிலை 1

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் அதன் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிய கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கும். பல நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் இந்த அறிகுறிகளை உடல் சோர்வு அல்லது சோர்வு என்று எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். எனவே, நிலை I கல்லீரல் புற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் என்ன:

• மோசமான பசி,
• பலவீனம், லேசான உடல்நலக்குறைவு,
• குமட்டல்,
• டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்.

பெரும்பாலான மக்கள் இந்த அறிகுறிகளை ஒன்றாக அனுபவித்திருக்கிறார்கள், மேலும் அவர்களுக்கு புற்றுநோய் இல்லை. எனவே, இதுபோன்ற அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் அரிதாகவே பீதியடைந்து மருத்துவரிடம் சென்று, "நான் ஏதோ தவறாக சாப்பிட்டேன்" அல்லது தூக்கமின்மையைக் காரணம் காட்டி சிகிச்சை பெறுகிறார்கள். அதன்படி, அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் புற்றுநோய் கிட்டத்தட்ட தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது, மேலும் ஒரு நபர் தனது நோய் மிகவும் தீவிரமானது என்று சந்தேகிக்கவில்லை.

நிலை I கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் திடீரென தோன்றி படிப்படியாக உருவாகலாம், அல்லது அவை உடனடியாக வலது பக்கத்திலும் அடிவயிற்றின் கீழும் கூர்மையான, பலவீனப்படுத்தும் வலியைத் தூண்டும்.

உங்களுக்கு இதுபோன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக மது, கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள் மற்றும் காளான்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். மருத்துவரைப் பார்ப்பது கட்டாயம் என்பது தர்க்கரீதியானது, குறிப்பாக வளர்ச்சியின் முதல் கட்டத்தில் இந்த நோய் குணப்படுத்தக்கூடியது என்பதால். மேலும் கல்லீரல் என்பது மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சரியான சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்கக்கூடிய உறுப்பு ஆகும், இதில் கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அடங்கும்.

[ 4 ], [ 5 ]

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் நிலை 2

இந்த வழக்கில், கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் முந்தைய பதிப்பை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, அதாவது (மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக):

• உடல் வெப்பநிலை 37.5°C முதல் 37.9°C வரை மாறுபடும்,
• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி,
• இறைச்சி பொருட்கள் மீது வெறுப்பு அல்லது சாப்பிட முடியாத உணவுகளை உண்ணும் ஆசை போன்ற சுவை மாற்றங்கள்.

அறிகுறிகள் மாறுபடலாம், சில சமயங்களில் அறிகுறிகள் நோயின் முதல் கட்டத்தின் மருத்துவப் படத்தின் சிறப்பியல்புக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

இரண்டாம் நிலை கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியை எச்சரிக்க வேண்டியது என்னவென்றால், ஹெபடோமெகலி உட்பட கல்லீரலின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம்.

நோயாளி மெலிந்தவராக இருந்தால், நோயாளியை நிற்கும் நிலையில் பரிசோதிக்கும்போது விரிவடைந்த கல்லீரல் நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும்.

கல்லீரலின் அளவு மாற்றங்களின் விளைவாக (ஒரு நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி), உட்புற இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், மேலும் இரத்த ஓட்டத்தில் பித்தத்தின் ஊடுருவலும் சாத்தியமாகும்.

இரண்டாம் நிலை கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் அவற்றின் விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளன, குறிப்பாக பித்தம் இரத்தத்தில் ஊடுருவுவதன் விளைவாக, பித்தத்தை உருவாக்கும் அனைத்து பொருட்களும் அதனுடன் இரத்தத்தில் நுழைவதால்:

• பித்த அமிலங்கள்,
• கொழுப்பு,
• பிலிரூபின்.

ஆம், இந்த கூறுகள் இரத்தத்திலும் உள்ளன. ஆனால் பித்தநீர் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் அவை சேர்க்கப்படும்போது, இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மேலும் இதுபோன்ற ஒரு நிகழ்வு உயிருக்கு ஆபத்தானது.

இரண்டாம் கட்டத்தில் ஏற்கனவே கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மரணத்தை ஏற்படுத்தும், எனவே மூன்றாம் நிலை தொடங்குவதைத் தடுக்க உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

நிலை 3 கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

நோய் ஏற்கனவே குறிப்பிடத்தக்க வேகத்தைப் பெற்றுள்ளதால், மூன்றாம் நிலையின் தொடக்கமே புதிய அறிகுறிகளின் தொடக்கமாகும் என்பது தர்க்கரீதியானது.

நிலை I மற்றும் II இல் கருதப்பட்ட அறிகுறிகளுடன், நிலை III இல் கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• செயல்திறன் இல்லாமை,
• வீட்டு வேலைகளின் செயல்திறனைக் கூட கட்டுப்படுத்தும் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம்,
• மன நிலையில் மாற்றம்,
• பசியின்மை,
• தொடர்ந்து குமட்டல், வாந்தி,
• சிலந்தி நரம்புகளுடன் கூடிய மண் நிற முகம்,
• மூச்சுத் திணறல்,
• ஆஸ்கைட்ஸ்.

நோய் எவ்வளவு தீவிரமாக முன்னேறுகிறதோ, அவ்வளவு அதிகமாக அதன் அறிகுறிகள் வெளிப்படும்.

வலது பக்கத்தில் உள்ள ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் முடிவில்லாத கனமான உணர்வுடன் இணைந்து, படபடப்பு போது குறிப்பிடத்தக்க வலியால் உள்ளூர் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

வலி உணர்வுகளைப் பொறுத்தவரை, அவை பொதுவாக வலி அல்லது இழுப்பு, இது சிறிய உடல் உழைப்பின் போது கூட கூர்மையாக அதிகரிக்கும். வலியின் தீவிரத்தைப் பற்றி நாம் பேசினால், அது அனைவருக்கும் வேறுபட்டது.

மூன்றாம் நிலை கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், அதாவது வயிறு மற்றும் வலது பக்கத்தில் கடுமையான வலி, கட்டி மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவியிருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த புற்றுநோயியல் நோயின் மூன்றாம் கட்டத்தில் உள்ள சில நோயாளிகள் வலி நிவாரணிகள் இல்லாமல் செய்ய முடியாது, சில சமயங்களில் போதை வலி நிவாரணிகள் கூட நிரந்தர "மருந்தாக" மாறும்.

கீழ் முனைகளின் வீக்கம் மற்றும் வயிற்றின் விரிவடைந்த நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படும்.

நிலை 4 கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

கல்லீரல் புற்றுநோயின் கடைசி நிலை IV ஆகும். நிச்சயமாக, கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே முந்தைய 3 நிலைகளை விட கணிசமாக தீவிரமாக உள்ளன. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்கனவே இங்கு உருவாகி வருகின்றன. சரியான சிகிச்சையுடன், நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்று புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன. நாங்கள் இதை பயமுறுத்துவதற்காகச் சொல்லவில்லை, ஆனால் கடைசி நிலை வரை நோயைப் புறக்கணிக்கக்கூடாது என்று எச்சரிக்கிறோம்.

நிலை IV புற்றுநோய் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: IV A மற்றும் IV B.

IV A, எந்த மருத்துவ சொற்களஞ்சிய ஞானமும் இல்லாமல், எளிமையான மனித மொழியில் பேசினால், இந்த வகை கல்லீரலின் இரு மடல்களிலும் அமைந்துள்ள பல வடிவங்கள் அல்லது போர்டல் அல்லது கல்லீரல் நரம்பை பாதித்த கட்டியின் இருப்பு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

IV B - 1 தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருந்தால் கூட இந்த நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. நுரையீரல், ப்ளூரா, பெரிட்டோனியம், சிறுநீரகங்கள், கணையம் அல்லது எலும்புக்கூடு எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் காணப்படும்போது சில வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

நிலை IV கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் புற்றுநோயின் அனைத்து நிலைகளின் அறிகுறிகளும் அடங்கும், மேலும்:

• இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைதல், இது திசு ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது,
• மூளை திசுக்களில் சேரும் பித்த அமிலங்களின் உயிரியல் முறிவில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக, மனநல கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இது மருத்துவத்தில் அழைக்கப்படுகிறது - கல்லீரல் என்செபலோபதி,
• இயந்திர மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி. இந்த நிலையில், நோயாளியின் தோல் பிரகாசமான மஞ்சள் நிறமாக மாறும், அரிப்பு, வறண்ட சருமம், அசாதாரண மலம்,
• வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும்.

[ 6 ]