கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

[ 1 ], [ 2 ]

பின்புற காப்ஸ்யூல் சிதைவு

இது மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும், ஏனெனில் இது கண்ணாடியாலான உடலின் இழப்பு, லென்ஸ் வெகுஜனங்களின் பின்புற இடம்பெயர்வு மற்றும், பொதுவாக, வெளியேற்றும் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். சரியான முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கண்ணாடியாலான இழப்பின் நீண்டகால விளைவுகளில் மேல்நோக்கி இழுக்கப்பட்ட கண்மணி, யுவைடிஸ், கண்ணாடியாலான ஒளிபுகாநிலைகள், விக் நோய்க்குறி, இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா, செயற்கை லென்ஸின் பின்புற இடப்பெயர்வு, விழித்திரைப் பற்றின்மை மற்றும் நாள்பட்ட சிஸ்டிக் மாகுலர் எடிமா ஆகியவை அடங்கும்.

பின்புற காப்ஸ்யூல் சிதைவின் அறிகுறிகள்

• முன்புற அறை திடீரென ஆழமடைதல் மற்றும் கண்மணியின் உடனடி விரிவாக்கம்.
• மையத்தின் தோல்வி, அதை ஆய்வின் நுனிக்கு இழுக்க இயலாமை.
• கண்ணாடியாலான ஆவியாதலுக்கான சாத்தியம்.
• உடைந்த காப்ஸ்யூல் அல்லது கண்ணாடியாலான உடல் தெளிவாகத் தெரியும்.

அறுவை சிகிச்சையின் எந்த கட்டத்தில் முறிவு ஏற்பட்டது, அதன் அளவு மற்றும் கண்ணாடியாலான நீர்த்துளிகள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தந்திரோபாயங்கள் மாறுபடும். அடிப்படை விதிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• முன்புற அறைக்குள் அவற்றை அகற்றி, கண்ணாடியாலான குடலிறக்கத்தைத் தடுக்க, அணுக்கரு நிறைகளுக்குப் பின்னால் விஸ்கோஎலாஸ்டிக் அறிமுகப்படுத்துதல்;
• காப்ஸ்யூலில் உள்ள குறைபாட்டை மூட லென்ஸ் வெகுஜனங்களுக்குப் பின்னால் ஒரு சிறப்பு சுரப்பியைச் செருகுதல்;
• விஸ்கோஎலாஸ்டிக் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் லென்ஸ் துண்டுகளை அகற்றுதல் அல்லது ஃபாகோவைப் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்றுதல்;
• முன்புற அறையிலிருந்தும், கீறல் பகுதியிலிருந்தும் கண்ணாடி உடலை ஒரு கண்ணாடிக் கருவி மூலம் முழுமையாக அகற்றுதல்;
• பின்வரும் அளவுகோல்களைக் கருத்தில் கொண்டு செயற்கை லென்ஸைப் பொருத்துவதற்கான முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும்:

அதிக அளவு லென்ஸ் பொருள் கண்ணாடி குழிக்குள் நுழைந்திருந்தால், செயற்கை லென்ஸைப் பொருத்தக்கூடாது, ஏனெனில் அது ஃபண்டஸ் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் வெற்றிகரமான பார்ஸ் பிளானா விட்ரெக்டோமியில் தலையிடக்கூடும். செயற்கை லென்ஸைப் பொருத்துவது விட்ரெக்டோமியுடன் இணைக்கப்படலாம்.

பின்புற காப்ஸ்யூலில் ஒரு சிறிய முறிவு ஏற்பட்டால், ZK-IOL ஐ காப்ஸ்யூலர் பையில் கவனமாக பொருத்துவது சாத்தியமாகும்.

பெரிய அளவிலான முறிவு ஏற்பட்டால், குறிப்பாக அப்படியே முன்புற காப்ஸ்யூலோரெக்சிஸ் இருந்தால், காப்ஸ்யூலர் பையில் ஆப்டிகல் பகுதியை வைப்பதன் மூலம் சிலியரி சல்கஸில் ZK-IOL ஐ சரிசெய்ய முடியும்.

போதுமான காப்ஸ்யூல் ஆதரவு இல்லாததால், சல்கஸில் உள்விழி லென்ஸை தைக்கவோ அல்லது சறுக்குடன் கூடிய PC IOL ஐ பொருத்தவோ தேவைப்படலாம். இருப்பினும், PC IOLகள் புல்லஸ் கெரட்டோபதி, ஹைபீமா, கருவிழி மடிப்புகள் மற்றும் கண்புரை ஒழுங்கற்ற தன்மை உள்ளிட்ட அதிக சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை.

லென்ஸ் துண்டுகளின் இடப்பெயர்வு

மண்டல இழைகள் அல்லது பின்புற காப்ஸ்யூல் சிதைந்த பிறகு லென்ஸ் துண்டுகள் கண்ணாடிக்குள் இடப்பெயர்ச்சி அடைவது அரிதானது ஆனால் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது கிளௌகோமா, நாள்பட்ட யுவைடிஸ், விழித்திரைப் பற்றின்மை மற்றும் நாள்பட்ட மாகுலர் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் EEC ஐ விட ஃபாகோவுடன் தொடர்புடையவை. யுவைடிஸ் மற்றும் கிளௌகோமாவுக்கு முதலில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளியை விட்ரெக்டோமி மற்றும் லென்ஸ் துண்டுகளை அகற்றுவதற்கு ஒரு விட்ரெரெட்டினல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

குறிப்பு: PC-IOL-க்கு கூட சரியான நிலையை அடைய முடியாத சூழ்நிலைகள் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பொருத்துதலை மறுத்து, காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி அஃபாகியாவை சரிசெய்வது அல்லது பின்னர் ஒரு உள்விழி லென்ஸின் இரண்டாம் நிலை பொருத்துதல் குறித்து முடிவு செய்வது பாதுகாப்பானது.

அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் சர்ச்சைக்குரியது. சிலர் 1 வாரத்திற்குள் எச்சங்களை அகற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் பின்னர் அகற்றுவது பார்வை செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை பாதிக்கிறது. மற்றவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை 2-3 வாரங்களுக்கு ஒத்திவைத்து, யுவைடிஸ் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். சிகிச்சையின் போது லென்ஸ் கட்டிகளை நீரேற்றம் செய்து மென்மையாக்குவது ஒரு விட்ரியோடோம் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்ற உதவுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் பார்ஸ் பிளானா விட்ரெக்டோமி மற்றும் ஒரு விட்ரெடோமைப் பயன்படுத்தி மென்மையான துண்டுகளை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். அடர்த்தியான அணுக்கரு துண்டுகள் பிசுபிசுப்பு திரவங்களை (எ.கா., பெர்ஃப்ளூரோகார்பன்) செலுத்துவதன் மூலமும், பின்னர் கண்ணாடி குழியின் மையத்தில் ஒரு ஃபிராக்மடோமைப் பயன்படுத்தி குழம்பாக்குதல் அல்லது கார்னியல் கீறல் அல்லது ஸ்க்லரல் பாக்கெட் மூலம் அகற்றுதல் மூலமும் இணைக்கப்படுகின்றன. அடர்த்தியான அணுக்கரு நிறைகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு மாற்று முறை, அவற்றை நசுக்கி, பின்னர் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் அகற்றுவதாகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ZK-IOL கண்ணாடியாலான குழிக்குள் இடப்பெயர்ச்சி.

ZK-IOL கண்ணாடியாலான குழிக்குள் இடம்பெயர்வது ஒரு அரிய மற்றும் சிக்கலான நிகழ்வாகும், இது தவறான பொருத்துதலைக் குறிக்கிறது. உள்விழி லென்ஸை விட்டு வெளியேறுவது கண்ணாடியாலான இரத்தக்கசிவு, விழித்திரைப் பற்றின்மை, யுவைடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையானது உள்விழி லென்ஸை அகற்றுதல், மறு நிலைப்படுத்துதல் அல்லது மாற்றுதல் மூலம் விட்ரெக்டோமி ஆகும்.

போதுமான காப்ஸ்யூலர் ஆதரவுடன், அதே உள்விழி லென்ஸை சிலியரி சல்கஸில் மறுநிலைப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். போதுமான காப்ஸ்யூலர் ஆதரவுடன், பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்: உள்விழி லென்ஸ் மற்றும் அஃபாகியாவை அகற்றுதல், உள்விழி லென்ஸை அகற்றி PC-IOL உடன் மாற்றுதல், உறிஞ்ச முடியாத தையல் மூலம் அதே உள்விழி லென்ஸின் ஸ்க்லரல் சரிசெய்தல், ஐரிஸ்-கிளிப் லென்ஸை பொருத்துதல்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சூப்பராகோராய்டல் இடத்தில் இரத்தக்கசிவு

மேற்புறப் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவது, வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தப்போக்கின் விளைவாக இருக்கலாம், சில சமயங்களில் பூகோளத்தின் உள்ளடக்கங்கள் விரிவடைவதோடு சேர்ந்து கொள்ளலாம். இது ஒரு தீவிரமான ஆனால் அரிதான சிக்கலாகும், இது ஃபாகோஎமல்சிஃபிகேஷனுடன் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. இரத்தக்கசிவுக்கான மூல காரணம் நீண்ட அல்லது பின்புற குறுகிய சிலியரி தமனிகளின் சிதைவு ஆகும். இதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில் முதுமை, கிளௌகோமா, முன்புற-பின்புறப் பிரிவின் விரிவாக்கம், இருதய நோய் மற்றும் கண்ணாடியாலான திரவ இழப்பு ஆகியவை அடங்கும், இருப்பினும் சரியான காரணம் தெரியவில்லை.

சூப்பராகோராய்டல் ரத்தக்கசிவின் அறிகுறிகள்

• முன்புற அறையின் சுருக்கம் அதிகரிப்பு, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு, கருவிழிப் படலம் விரிவடைதல்.
• கண்ணாடி உடலின் கசிவு, அனிச்சை மறைதல் மற்றும் கண்மணி பகுதியில் ஒரு இருண்ட டியூபர்கிள் தோற்றம்.
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கண் இமையின் முழு உள்ளடக்கங்களும் கீறல் பகுதி வழியாக வெளியேறக்கூடும்.

உடனடி நடவடிக்கையில் கீறலை மூடுவதும் அடங்கும். போஸ்டீரியர் ஸ்க்லரோடமி பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், இரத்தப்போக்கை அதிகரித்து கண் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு உள்விழி வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த மேற்பூச்சு மற்றும் அமைப்பு ரீதியான ஸ்டீராய்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன.

பின்தொடர்தல் தந்திரோபாயங்கள்

• ஏற்பட்ட மாற்றங்களின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• இரத்தக் கட்டிகள் திரவமாக்கப்பட்ட 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. இரத்தம் வடிகட்டப்பட்டு, காற்று/திரவ மாற்றுடன் கூடிய விட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. பார்வைக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில், எஞ்சிய பார்வையைப் பாதுகாக்க முடியும்.

வீக்கம்

வீக்கம் பொதுவாக மீளக்கூடியது மற்றும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலமாகவும், கருவிகள் மற்றும் உள்விழி லென்ஸுடனான தொடர்பு காரணமாக எண்டோதெலியத்திற்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியினாலும் ஏற்படுகிறது. ஃபக்ஸ் எண்டோடெலியல் டிஸ்ட்ரோபி உள்ள நோயாளிகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். எடிமாவின் பிற காரணங்கள் பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் போது அதிகப்படியான சக்தியைப் பயன்படுத்துதல், சிக்கலான அல்லது நீடித்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

கருவிழியின் வீழ்ச்சி

சிறிய கீறல் அறுவை சிகிச்சைகளில் ஐரிஸ் ப்ரோலாப்ஸ் ஒரு அரிய சிக்கலாகும், ஆனால் EEC இல் இது ஏற்படலாம்.

கருவிழி இழப்புக்கான காரணங்கள்

• ஃபாகோஎமல்சிஃபிகேஷனின் போது ஏற்படும் கீறல் சுற்றளவுக்கு நெருக்கமாக இருக்கும்.
• வெட்டு வழியாக ஈரப்பதம் கசிவு.
• EEC க்குப் பிறகு மோசமான தையல் இடம்.
• நோயாளி தொடர்பான காரணிகள் (இருமல் அல்லது பிற மன அழுத்தம்).

கருவிழி வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள்

• கண் இமைகளின் மேற்பரப்பில், கீறல் பகுதியில், விழுந்த கருவிழி திசு அடையாளம் காணப்படுகிறது.
• கீறல் பகுதியில் உள்ள முன்புற அறை ஆழமற்றதாக இருக்கலாம்.

சிக்கல்கள்: சீரற்ற காயம் குணமடைதல், கடுமையான ஆஸ்டிஜிமாடிசம், எபிதீலியல் உள்வளர்ச்சி, நாள்பட்ட முன்புற யுவைடிஸ், மாகுலர் எடிமா மற்றும் எண்டோஃப்தால்மிடிஸ்.

அறுவை சிகிச்சைக்கும், கருவிழிப் பின்னடைவைக் கண்டறிவதற்கும் இடையிலான இடைவெளியைப் பொறுத்து சிகிச்சை மாறுபடும். முதல் 2 நாட்களுக்குள் கருவிழிப் பின்னடைவு ஏற்பட்டு, தொற்று இல்லை என்றால், மீண்டும் மீண்டும் தையல் போடுவதன் மூலம் அதன் மறுசீரமைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு கருவிழிப் பின்னடைவு ஏற்பட்டிருந்தால், தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து காரணமாக, கருவிழிப் பின்னடைவு அகற்றப்படுகிறது.

கண்ணுக்குள் லென்ஸ் இடப்பெயர்ச்சி

உள்விழி லென்ஸின் இடப்பெயர்ச்சி அரிதானது, ஆனால் அதனுடன் ஒளியியல் குறைபாடுகள் மற்றும் கண்ணின் கட்டமைப்பு கோளாறுகள் இரண்டும் சேர்ந்து இருக்கலாம். உள்விழி லென்ஸின் விளிம்பு கண்மணி பகுதிக்குள் இடம்பெயர்ந்தால், நோயாளிகள் பார்வைக் குறைபாடுகள், கண்ணை கூசுதல் மற்றும் மோனோகுலர் டிப்ளோபியாவால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள்.

காரணங்கள்

• அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்விழி லென்ஸின் இடப்பெயர்ச்சி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. இது மண்டல டயாலிசிஸ், காப்ஸ்யூல் சிதைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், மேலும் வழக்கமான ஃபாகோஎமல்சிஃபிகேஷனுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம், ஒரு ஹாப்டிக் பகுதி காப்ஸ்யூலர் பையிலும் மற்றொன்று சிலியரி சல்கஸிலும் வைக்கப்படும் போது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காரணங்களில் அதிர்ச்சி, கண் விழி எரிச்சல் மற்றும் காப்ஸ்யூலின் சுருக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

சிறிய இடப்பெயர்ச்சிக்கு மயோடிக் சிகிச்சை நன்மை பயக்கும். உள்விழி லென்ஸின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சிக்கு அதை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

வாதநோய் விழித்திரைப் பற்றின்மை

CE அல்லது ஃபாகோஎமல்சிஃபிகேஷனுக்குப் பிறகு அரிதாக இருந்தாலும், வாதநோய் விழித்திரைப் பற்றின்மை பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்

• கண் மருத்துவம் சாத்தியமானால் (அல்லது அது சாத்தியமானவுடன்) லேட்டிஸ் சிதைவு அல்லது விழித்திரை உடைப்புகளுக்கு கண்புரை பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் அல்லது லேசர் காப்ஸ்யூலோடமிக்கு முன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• அதிக கிட்டப்பார்வை.

அறுவை சிகிச்சையின் போது

• கண்ணாடியாலான உடலின் இழப்பு, குறிப்பாக அடுத்தடுத்த தந்திரோபாயங்கள் தவறாக இருந்தால், மேலும் பற்றின்மை ஏற்படும் ஆபத்து சுமார் 7% ஆகும். கிட்டப்பார்வை >6 D இருந்தால், ஆபத்து 1.5% ஆக அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

• ஆரம்ப கட்டங்களில் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள்) YAG லேசர் காப்ஸ்யூலோடமி செய்தல்.

சிஸ்டாய்டு விழித்திரை வீக்கம்

பெரும்பாலும் இது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகிறது, இது பின்புற காப்ஸ்யூலின் சிதைவு மற்றும் புரோலாப்ஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் கண்ணாடியாலான உடலின் கழுத்தை நெரித்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இருப்பினும் இது வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கவனிக்கப்படலாம். பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

[ 30 ]