கோர்சகோவ்ஸ்கி மனநோய்

கோர்சகோஃப்ஸ் சைக்கோசிஸ் (KPP) என்பது தொடர்ச்சியான வெர்னிக்கின் என்செபலோபதியின் தாமதமான சிக்கலாகும், இது நினைவாற்றல் குறைபாடு, குழப்பம் மற்றும் நடத்தை மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி பாரம்பரியமாக அறிகுறிகளின் மருத்துவ முக்கோணத்துடன் நிகழ்கிறது: குழப்பம், அட்டாக்ஸியா மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ். 1881 ஆம் ஆண்டில், வெர்னிக் முதன்முதலில் 3 நோயாளிகளில் இந்த நோயை விவரித்தார், இது கண் அசைவுகளின் முடக்கம், அட்டாக்ஸியா மற்றும் குழப்பத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. பிரேத பரிசோதனையில், மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் சில்வியன் நீர்க்குழாய்களைச் சுற்றியுள்ள சாம்பல் நிறத்தில் புள்ளி இரத்தக்கசிவுகளைக் கண்டறிந்தார். ரஷ்ய மனநல மருத்துவரான செர்ஜி கோர்சகோவ், 1887 முதல் 1891 வரையிலான தனது கட்டுரைகளில் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நினைவாற்றல் குறைபாட்டை விவரித்தார். பாலிநியூரிடிகாவுடன் இணைந்த வழக்கமான நினைவாற்றல் குறைபாடு ஒரே நோயின் வெவ்வேறு அம்சங்கள் என்று நம்பி, இந்த மனநோய் நோய்க்குறியை அவர் "பாலிநியூரிடிகா" என்று அழைத்தார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

ஆஸ்திரேலியா, ஆஸ்திரியா, பெல்ஜியம், செக் குடியரசு, ஸ்லோவாக்கியா, பிரான்ஸ், ஜெர்மனி, நோர்வே, இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயின் பரவல் 0-2.8% வரை உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் கோர்சகோவ்ஸ்கி மனநோய்

வெர்னிக்கின் என்செபலோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட 80% சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் கோர்சகோஃப் மனநோய் (கோர்சகோஃப்பின் மன்னிப்பு நோய்க்குறி) காணப்படுகிறது. வெர்னிக்கின் என்செபலோபதியின் பொதுவான அம்சங்கள் ஆரம்பத்தில் காணப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், மயக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மது அருந்துதல் கோர்சகோஃப் மனநோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும். வெர்னிக்-கோர்சகோஃப் நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிக்கலான வளர்ச்சிக்கு தியாமின் (வைட்டமின் பி1) குறைபாடு காரணமாகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஆபத்து காரணிகள்

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, தாலமிக் ரத்தக்கசிவு, தாலமிக் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும், வழக்கத்திற்கு மாறாக, பின்புற பாராமீடியன் தாலமஸில் உள்ள கட்டிகள் ஆகியவை துரிதப்படுத்தும் காரணிகளில் அடங்கும். கோர்சகோஃப்பின் மனநோய் வெர்னிக் என்செபலோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு மட்டும் ஏன் உருவாகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

பிற ஆபத்து காரணிகள்:

• பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை: சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 3-6 மாதங்களுக்குள் மீட்பு பொதுவாக நிகழ்கிறது, ஆனால் முழுமையாக இருக்காது.
• சில உணவுமுறைகள்.
• அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா, ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது குணப்படுத்த முடியாத புற்றுநோய் உள்ளவர்கள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வாந்தி.
• குடல் அழற்சி நோய்.
• வயிற்றுப் புண்கள்.
• காசநோய்.
• வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ்).
• யுரேமியா.
• ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
• நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸ்.
• போதுமான அளவு தியாமின் உட்கொள்ளல் இல்லாத தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகள்.

[ 14 ]

நோய் தோன்றும்

தியாமின் டியோடெனத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. தியாமின் நியூரானல் மற்றும் கிளைல் செல்களில் தியாமின் பைரோபாஸ்பேட் என்ற செயலில் உள்ள வடிவமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. தியாமின் பைரோபாஸ்பேட் டிரான்ஸ்கெட்டோலேஸ், பைருவேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் ஆல்பா-கெட்டோகுளுடரேட் உள்ளிட்ட பல நொதிகளுக்கு ஒரு துணை காரணியாக செயல்படுகிறது. இந்த நொதிகளின் முக்கிய செயல்பாடு லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்பது, அமினோ அமிலங்கள், குளுக்கோஸ் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளின் தொகுப்பு ஆகும்.

தியாமின், குறிப்பாக GABAergic மற்றும் serotonergic நியூரான்களில், நரம்பு தூண்டுதல்களை ஆக்சான்களுடன் கடத்துவதில் பங்கு வகிக்கிறது. இந்த நொதிகளின் செயல்பாடு குறைவதால் பரவலான புண்கள், மூளையின் முக்கிய பகுதிகளில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் சீர்குலைந்து, செல்லுலார் மட்டத்தில் வளர்சிதை மாற்றம் சீர்குலைந்து போகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் கோர்சகோவ்ஸ்கி மனநோய்

குறுகிய கால நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் காணப்படுகின்றன; பின்னோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பழைய நிகழ்வுகளின் நினைவைத் தக்கவைத்துக் கொள்ளலாம், அதே நேரத்தில் சமீபத்திய நிகழ்வுகளின் நினைவகம் மிகவும் கடுமையாக பலவீனமடைகிறது. நேரத்தில் திசைதிருப்பல் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள் பொதுவானவை: அக்கறையின்மை, அலட்சியம், உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுகளுக்குக் கூட குறைவான அல்லது இல்லாத எதிர்வினையுடன் லேசான மகிழ்ச்சி. தன்னிச்சையான தன்மை மற்றும் முன்முயற்சி குறையக்கூடும்.

குழப்பங்கள் பெரும்பாலும் ஆரம்பகால, முக்கிய அறிகுறியாகும்; குழப்பமடைந்த நோயாளிகள் அறியாமலேயே தங்களுக்கு நினைவில் இல்லாத நிகழ்வுகளைப் பற்றி கற்பனையான அல்லது சிதைந்த கதைகளை உருவாக்குகிறார்கள்; இந்தக் கதைகள் மிகவும் உறுதியானதாக இருக்கலாம், அடிப்படைக் கோளாறு அடையாளம் காணப்படாமல் போகலாம்.

[ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை கோர்சகோவ்ஸ்கி மனநோய்

சிகிச்சையில் தியாமின் மற்றும் போதுமான நீரேற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.

முன்அறிவிப்பு

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு அல்லது இரண்டின் கலவையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது. தியாமின் குறைபாடு அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது; சுமார் 25% நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் 20% பேர் மட்டுமே முழுமையாக குணமடைகிறார்கள். இருப்பினும், நோய் தொடங்கிய 12-24 மாதங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றம் ஏற்படலாம், மேலும் நோயாளிகளை முன்கூட்டியே முதியோர் இல்லங்களில் சேர்க்கக்கூடாது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இறப்பு 10-15% ஆகும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]