கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள்

கருப்பை வாய் அல்லது டிஸ்ப்ளாசியாவின் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நோய்கள் என்பது கருப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு செல்களின் அட்டிபியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள் ஆகும்.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைமைகள் இன்னும் புற்றுநோயாக மாறவில்லை, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் மற்றும் சிகிச்சையின்றி அவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாக மாறுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கருப்பை வாயின் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நிலைமைகள் உருவாவதற்கு HPV மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணியாகும்.

மற்ற சமமான முக்கியமான காரணிகள்:

• பல பாலியல் பங்காளிகள்.
• புகைபிடித்தல்.
• பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.
• வாய்வழி கருத்தடைகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

[ 6 ], [ 7 ]

நோய் தோன்றும்

இந்த செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கருப்பை வாயை உள்ளடக்கிய அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட செதிள் எபிட்டிலியத்தின் அடுக்கின் ஒரு பகுதியில் உள்ள செல்களின் முதிர்ச்சி மற்றும் வேறுபாட்டில் ஏற்படும் ஒரு இடையூறை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் உருவாக்கம் இரண்டு திசைகளில் ஏற்படலாம்:

1. இருப்பு செல்களின் செதிள் செல் மெட்டாபிளாசியாவின் செயல்பாட்டில் மற்றும்
2. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழும், அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தில் உடலியல் மாற்றங்களின் சீர்குலைவின் பின்னணியில்.

லேசான டிஸ்ப்ளாசியாவில், ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் ஆழமான அடுக்குகளில் - அடித்தள மற்றும் பராபாசல் - செல்களின் பெருக்கம் காணப்படுகிறது; அடுக்கின் மேல் பகுதியின் செல்கள் முதிர்ச்சியடைந்து வேறுபடுத்தப்பட்டு இயல்பான அமைப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தின் துருவமுனைப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் மிதமான வடிவம் நோயியல் செயல்பாட்டில் எபிதீலியல் அடுக்கின் கீழ் பாதியின் ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; டிஸ்ப்ளாசியாவின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில் செல் அட்டிபியா காணப்படுவதில்லை.

கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது முன் ஊடுருவும் புற்றுநோயை CIN III வகையாக வகைப்படுத்துவது இந்த செயல்முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வகையான டிஸ்ப்ளாசியாவின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கில் மட்டுமே செல்களின் முதிர்ச்சி மற்றும் வேறுபாட்டைப் பாதுகாப்பதும், அதன் செல்களின் உச்சரிக்கப்படும் அட்டிபியாவும் (கருக்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைப்பர்குரோமியா).

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், டிஸ்ப்ளாசியா எக்டோபியா, எக்ட்ரோபியன் அல்லது லுகோபிளாக்கியாவாகத் தோன்றும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள்

பெரும்பாலான பெண்களில், கருப்பை வாயின் பின்னணி மற்றும் முன்கூட்டிய நோய்கள் மறைந்திருக்கும். பெண்கள் தங்களை நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானவர்களாகக் கருதுகிறார்கள், புகார் செய்வதில்லை.

வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கு சந்தேகிக்கப்படும் ஒரு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் செயல்முறையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் நீர் போன்ற வெள்ளை இரத்தப்போக்கு, தொடர்பு இரத்தப்போக்கு மற்றும் மிகக் குறைந்த இரத்தக்கசிவு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நிலைகள்

சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, கருப்பை வாயில் மூன்று டிகிரி முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நிலைகள் உள்ளன - கர்ப்பப்பை வாய் உள் எபிதெலியல் நியோபிளாசியா (CIN).

• CIN I - லேசான டிஸ்ப்ளாசியா;
• CIN II - மிதமான டிஸ்ப்ளாசியா;
• CIN III - கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் முன்கூட்டிய புற்றுநோய்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள்

கருப்பை வாயின் பின்னணி மற்றும் முன்கூட்டிய செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனையில் யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை, கருப்பை வாயின் கோல்போஸ்கோபி, சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

கோல்போஸ்கோபி

புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்கள் உட்பட கருப்பை வாயின் பல நோயியல் செயல்முறைகள் அறிகுறியற்றவை என்பதால், நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனைக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட கோல்போஸ்கோபி ஒரு கட்டாய முறையாகும்.

• நிறம்;
• வாஸ்குலர் வடிவத்தின் நிலை;
• அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட செதிள் எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பு மற்றும் நிலை;
• எபிட்டிலியத்தின் மாற்றம் மண்டலம் (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் கருப்பை வாய்);
• சுரப்பிகளின் தன்மை மற்றும் வடிவம்;
• அசிட்டிக் அமிலக் கரைசலைக் கொண்ட சோதனைக்கான எதிர்வினை;
• ஷில்லரின் சோதனைக்கான எதிர்வினை.

அசிட்டிக் அமிலம் (3% கரைசல்) கொண்ட சோதனை பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் இருந்து சளியை அகற்றவும்;
• எபிட்டிலியத்தின் குறுகிய கால வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி, அதன்படி, சளி சவ்வின் நிறத்தை மாற்றவும்;
• மாறாத நாளங்களின் பிடிப்பை ஏற்படுத்தும்.

வெளிறிய எடிமாட்டஸ் சளி சவ்வின் பின்னணியில், தட்டையான மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் எல்லைகள், நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் நிலை, அத்துடன் பல அடுக்கு தட்டையான எபிட்டிலியத்தின் பல்வேறு நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகியவை இன்னும் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மேலும், சளி சவ்வு எடிமாவின் பின்னணியில், மாறாத நாளங்கள் பிடிப்பு ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் வித்தியாசமான நாளங்கள், மாறாக, மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தனித்துவமாகின்றன.

ஷில்லர் சோதனை - கிளைகோஜனுடன் (முதிர்ந்த அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியத்தின் அடி மூலக்கூறு) தொடர்பு கொள்ளும் அயோடின் மூலக்கூறுகள், மாறாத சளி சவ்வை கருமையாக்குகின்றன (அயோடின்-நேர்மறை மண்டலங்கள்). முதிர்ச்சியடையாத, கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட செதிள் எபிட்டிலியம், உருளை மற்றும் வித்தியாசமான எபிட்டிலியம், சிறிய அளவு கிளைகோஜனைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது கொண்டிருக்கவில்லை, அவை கறை படிந்தவை அல்ல அல்லது பலவீனமான நிழலைப் பெறுகின்றன (அயோடின்-எதிர்மறை மண்டலங்கள்)

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

கோல்போமைக்ரோஸ்கோபி

இந்த முறை கருப்பை வாயின் வாழ்நாள் முழுவதும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையாகும். கோல்போமிக்ரோஸ்கோபியை விட கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த முறையின் முடிவுகள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை. சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடுகையில், கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி வேறுபடுகிறது, இது தனிப்பட்ட செல்கள் அல்லது அவற்றின் வளாகங்களின் உருவ அமைப்பை அல்ல, ஆனால் செல்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் திசுக்களின் கட்டமைப்பைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், நுட்பத்தின் ஒப்பீட்டு சிக்கலான தன்மை காரணமாக, கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி அன்றாட நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை

பொதுவாக, கருப்பை வாயின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து வரும் ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் தயாரிப்புகளில், அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் மாறாத செல்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை உள்ளடக்கிய பிரிஸ்மாடிக் செல்கள் உள்ளன. பின்னணி செயல்முறைகளில், ஸ்மியர்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு உருளை எபிட்டிலிய செல்கள் உள்ளன. லேசான டிஸ்ப்ளாசியா என்பது ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் இடைநிலை அடுக்கின் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் நியூக்ளியர் ஹைபர்டிராஃபி மற்றும் நியூக்ளியர்-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதத்தின் சிறிதளவு மீறல் வடிவத்தில் டிஸ்காரியோசிஸின் அறிகுறிகள் உள்ளன; மிதமான அளவிலான டிஸ்ப்ளாசியாவுடன், நியூக்ளியர் அட்டிபியாவின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய பராபாசல் அடுக்கு செல்கள் நிலவுகின்றன. கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா என்பது டிஸ்காரியோசிஸின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான அடித்தள மற்றும் பராபாசல் செல்கள், நியூக்ளியர்-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதத்தின் மீறல் மற்றும் மைட்டோஸின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டிஸ்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலின் துல்லியம் 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, பின்னணி செயல்முறைகள் - 50%. எனவே, கருப்பை வாயின் நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிதல் பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

பயாப்ஸி

கர்ப்பப்பை வாய் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை பயாப்ஸி ஆகும். நீண்ட காலமாக குணமடையாத அரிப்புகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பயாப்ஸிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் திசு அயோடின்-எதிர்மறை பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள்

கருப்பை வாயின் பின்னணி செயல்முறைகளின் சிகிச்சையில், இரண்டு முறைகள் வேறுபடுகின்றன - மருத்துவ மற்றும் மருத்துவமற்ற.

மருத்துவ முறை

இந்த முறை கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட இடை எபிட்டிலியத்தில் மருந்துகளின் பொதுவான அல்லது உள்ளூர் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருந்து சிகிச்சை மருந்துகளின் உள்ளூர் பயன்பாடுகளின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சோல்கோவாகின், வாகோடைல்). மருந்துகள் உருளை எபிட்டிலியத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உறைதல் விளைவைக் கொண்ட கரிம மற்றும் கனிம அமிலங்களின் கலவையாகும். சிகிச்சையின் போது, அவை ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் நோயியல் குவியத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சை வலியற்றது மற்றும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. மருந்து சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பை வாயில் ஏற்படும் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் உருவாகாது; சரியாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து போதுமான ஊடுருவல் ஆழம் காரணமாக நோயியல் குவியத்தின் முழுமையான அழிவை உறுதி செய்கிறது.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

மருந்து அல்லாத முறை

கருப்பை வாயின் பின்னணி செயல்முறைகளின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• லேசர் வெளிப்பாடு (அதிக மற்றும் குறைந்த தீவிரம்);
• கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன்;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை (அகச்சிவப்பு அல்லது ஹீலியம்-நியான் கதிர்வீச்சு)

குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் கதிர்வீச்சின் உயிரியல் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, லேசர் கற்றை உருவாக்கிய மின்சார புலம், உடலின் சொந்த மின்காந்த புலங்களான செல்கள் மற்றும் திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அகச்சிவப்பு லேசர் கதிர்வீச்சு மிக முக்கியமான பயோஎனெர்ஜெடிக் நொதிகளான டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் ஆக்சிடேஸ், கேடலேஸ் மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் எபிடெலியல் திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹீமாடோபாய்சிஸைத் தூண்டுகிறது, மேலும் அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவையும் கொண்டுள்ளது. குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சையின் முறையானது கருப்பை வாயின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை 3-5 நிமிடங்கள் (10-15 நடைமுறைகள்) கதிர்வீச்சு செய்வதை உள்ளடக்கியது.

மருத்துவ மற்றும்/அல்லது குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை 3 வாரங்களுக்கு மேல் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை; நேர்மறையான விளைவு இல்லை என்றால், அழிவுகரமான சிகிச்சை முறைகள் குறிக்கப்படுகின்றன. அதிக-தீவிரம் கொண்ட லேசர் வெளிப்பாடு. கர்ப்பப்பை வாய் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO _{2 ) கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. CO2} லேசரின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை உயிரியல் திசுக்களால் ஒத்திசைவான கதிர்வீச்சை போதுமான அளவு வலுவாக உறிஞ்சுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக லேசர் கற்றை வெளிப்பாடு மண்டலத்தில் உள்ள உயிரி திசுக்கள் விரைவாக வெப்பமடைகின்றன மற்றும் அழிக்கப்படுகின்றன. லேசர் கதிர்வீச்சின் ஆரம்ப கட்டத்தில், திரவத்தின் ஆவியாதல் மற்றும் திட கட்டங்களின் கார்பனேற்றத்துடன் உயிரி திசுக்களின் சிதைவு காணப்படுகிறது; பின்னர், வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன், உயிரி திசுக்களின் கார்பனேற்றப்பட்ட கட்டமைப்பு எரிகிறது.

கருப்பை வாயின் எபிதீலியல் அடுக்கின் CO2 _{லேசர்} ஆவியாதல் வலியற்றது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் ஸ்கேப் உருவாக்கம் அல்லது ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தாது, திசு நெக்ரோசிஸ் குறைவாக உள்ளது, மேலும் மீட்பு நேரம் மற்ற உடல் அழிவு முறைகளை விட குறைவாக உள்ளது.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன்

குறைந்த வெப்பநிலை வெளிப்பாடு பரந்த அளவிலான உயிரியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது - கிரையோபிரசர்வேஷன் முதல் திசுக்களின் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் வரை.

கிரையோகோகுலேஷன் தொடர்பு முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, திரவ வாயுக்கள் குளிரூட்டும் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நைட்ரஜன் மற்றும் அதன் ஆக்சைடு, ஃப்ரீயான், கார்பன் டை ஆக்சைடு, அத்துடன் கிரையோ விளைவை ஆற்றும் இயற்பியல் காரணிகள் - மின்காந்த கதிர்வீச்சு, அல்ட்ராசவுண்ட், கதிரியக்க ஐசோடோப்புகளின் வெளிப்பாடு. கிரையோ பயன்பாட்டின் காலம் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் பரவலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சராசரியாக 3-4 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனின் நன்மைகள், சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சிறிய சேதத்துடன் வரையறுக்கப்பட்ட நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தை உருவாக்குதல், இணைப்பு திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் இல்லாதது மற்றும் செயல்முறையின் வலியற்ற தன்மை ஆகியவை அடங்கும்; குறைபாடுகளில் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் நீண்ட கால மீளுருவாக்கம், நீடித்த திசு வெளியேற்றம், ஆழத்திலும் மேற்பரப்பிலும் முழுமையற்ற உறைதல் ஆகியவை அடங்கும், இது அனைத்து நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட உயிரணுக்களின் மரணத்தையும் உறுதி செய்யாது, இதனால், கர்ப்பப்பை வாய் நோய்கள் மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகரிக்கிறது, கிரையோதெரபிக்குப் பிறகு அதிர்வெண் 42% ஐ அடைகிறது.

கர்ப்பப்பை வாயின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பின்னணி நோய்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை - சிதைவுகள், எக்ட்ரோபியன், சிகாட்ரிசியல் சிதைவு, செர்விகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள். இந்த நோக்கங்களுக்காக, பல்வேறு வகையான மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஆப்பு மற்றும் கூம்பு துண்டிப்பு, கருப்பை வாயின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, செர்விகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் தையல்).

பிறவி அல்லது உடலியல் எக்டோபியா ஏற்பட்டால், டைனமிக் கண்காணிப்பு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]