அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
வைரலைசிங் கட்டிகள் (லத்தீன் விரிலிஸ் - ஆண்) என்பது ஆண் பாலின ஹார்மோன்களை - ஆண்ட்ரோஜன்களை (T, A, DHEA) சுரக்கும் ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் நியோபிளாம்கள் ஆகும். வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகள் என்பது நோயியலின் ஒரு அரிய வடிவமாகும். NS டோர்குஷினா 25 ஆண்டுகளில் 2,309 கருப்பை கட்டிகளில் 0.09% ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது.
[ காரணங்கள் வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள்
ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் அல்லது வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகள் (VOT) ஏற்படுவதற்கான காரணம் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அதே போல் பொதுவாக கட்டிகளும் தெரியவில்லை. அவை அனைத்தும் கருப்பையில் உள்ள ஆண் கோனாட்டின் எச்சங்களிலிருந்து உருவாகின்றன என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. நவீன கருத்துகளின்படி, வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் நிலையுடன் தொடர்புடையது. AD டோப்ராச்சேவாவின் தரவுகளின்படி, அத்தகைய கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம்: குறைந்த, உயர்ந்த மற்றும் இயல்பானது, மேலும் அவற்றின் சுரப்புக்கு எந்த சிறப்பியல்பு அம்சங்களும் இல்லை. அதே நேரத்தில், ஏற்பியுடன் LH தொடர்பு மட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு கோனாடோட்ரோபிக் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் கட்டியால் ஆண்ட்ரோஜன் சுரப்பை பராமரிக்க HG அவசியமில்லை.
மரபணு கோளாறுகளின் பங்கு நிறுவப்படவில்லை.
நோயியல் உடற்கூறியல். வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகள் என்பது பாலியல் தண்டு ஸ்ட்ரோமாவின் நியோபிளாம்கள் ஆகும், அவை சிக்கலான தோற்றத்தின் ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் மற்றும் ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகளை இணைக்கின்றன. WHO வகைப்பாட்டின் (1977) படி, அவை லிப்பிட் செல் அல்லது லிபாய்டு செல் குழுவைச் சேர்ந்தவை. கிரானுலோசா செல் கட்டி, திகோமா மற்றும் ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமா ஆகியவை பெண்களில் வைரலைசேஷன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.
கிரானுலோசா செல் கட்டிகள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன; அவை பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாகவும் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கதாகவும் இருக்கும். மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், அவை திடமான, திட-சிஸ்டிக் அல்லது சிஸ்டிக் வகையின் ஒரு பகுதியில் 10 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு உறையிடப்பட்ட முனை ஆகும். இந்த அம்சங்கள் அவற்றின் நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்கின்றன. சிஸ்டிக் குழிகள் ஒற்றை அல்லது பல அறைகள் கொண்டவை, வெளிப்படையான மற்றும்/அல்லது இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்டவை, சீரியஸ் அல்லது சளி. நுண்ணோக்கியில், கட்டி பல்வேறு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது: சிதைந்த, நுண்ணறை போன்ற, டிராபெகுலர், அல்வியோலர், அடினோமாட்டஸ், சர்கோமாடோயிட், முதலியன. கட்டி செல்கள் சிறியவை. கருக்கள் ஒப்பீட்டளவில் பெரியவை, அடர்த்தியானவை, அரிதாகவே பள்ளங்களுடன் வெசிகுலர், அவை காபி பீன்களின் தோற்றத்தை அளிக்கின்றன. வீரியம் மிக்க மாறுபாடுகளில், ராட்சத அசிங்கமான கருக்கள், மைட்டோடிக் உருவங்கள், சில நேரங்களில் வித்தியாசமானவை, காணப்படுகின்றன. கட்டி செல்கள் மையத்தில் கட்டமைப்பு இல்லாத பாசோபிலிக் வெகுஜனங்களுடன் சிறிய ரொசெட் போன்ற அமைப்புகளை உருவாக்கலாம், அவை கோல்-எக்ஸ்னர் உடல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் பெரும்பாலும் லிப்பிட் சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. கிரானுலோசா செல் கட்டிகளின் வைரலைசிங் மாறுபாடுகள், திடமான கட்டமைப்புகளை உருவாக்கும் வழக்கமான தெக்கல் செல்கள் அல்லது சிறிய ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் போன்ற செல்களின் கொத்துக்களால் உருவாகும் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு தேக்கல் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. இரண்டு வகைகளின் தேக்கல் செல்கள் ஸ்டீராய்டோஜெனெசிஸ் நொதிகளின் உயர் செயல்பாட்டைக் காட்டுகின்றன: 3 பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டு டீஹைட்ரோஜினேஸ், குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், NAD- மற்றும் NADP-டெட்ராசோலியம் ரிடக்டேஸ், அத்துடன் கணிசமான அளவு லிப்பிடுகள்: கொழுப்பு, அதன் எஸ்டர்கள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிடுகள். அவை ஸ்டீராய்டு உற்பத்தி செய்யும் செல்களில் உள்ளார்ந்த அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கிரானுலோசா செல் கூறுகளின் செல்களில், ஸ்டீராய்டோஜெனெசிஸ் நொதிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன, 3 பீட்டா-ஆக்ஸிஸ்டீராய்டு டீஹைட்ரோஜினேஸைத் தவிர, ஆனால் அவற்றின் செயல்பாடு தேக்கல் கூறுகளின் செல்களை விட ஒப்பிடமுடியாத அளவிற்கு குறைவாக உள்ளது.
எனவே, கிரானுலோசா செல் கட்டிகளை வைரலைஸ் செய்வதில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் முக்கிய ஆதாரம் அவற்றின் தேக்கல் கூறு ஆகும்.
திகோமா என்பது கருப்பையில் மிகவும் பொதுவான வைரலைசிங் கட்டியாகும். வீரியம் மிக்க மாறுபாடுகள் அரிதானவை, சராசரியாக 4-5% வழக்குகளில். திகோமாக்கள் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், காணக்கூடிய காப்ஸ்யூல் இல்லாமல் இருக்கும். கட்டிகளின் விட்டம் 1 முதல் 5 செ.மீ வரை இருக்கும், அரிதாக - 20-25 செ.மீ வரை இருக்கும். நிலைத்தன்மையில், அவை அடர்த்தியான மீள் தன்மை கொண்டவை, அவற்றின் மேற்பரப்பு மென்மையானது அல்லது நன்றாக கிழங்கு போன்றது, மற்றும் பிரிவில் அவை காவி-மஞ்சள் நிறத்தில், பெரும்பாலும் புள்ளிகள் கொண்டவை. டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், குறிப்பாக பெரிய கட்டிகளில், சீரியஸ் அல்லது ஜெல்லி போன்ற உள்ளடக்கங்களுடன் மென்மையான சுவர் குழிகள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும், சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவையுடன். திகோமா உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கருப்பையில், புறணி பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபி நிலையில், குறிப்பாக அதன் இடைநிலை திசுக்களில். எதிர் கருப்பை ஹைப்போபிளாஸ்டிக் ஆகும், சில நேரங்களில் "ஸ்ட்ரோமா" மற்றும் / அல்லது திகோமாடோசிஸின் குவிய ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன்.
வைரலைசிங் திகோமாக்கள் என்பது லுடினைஸ் செய்யப்பட்ட திகோமாக்களின் ஒரு வகை; அவை தேகா இன்டர்னா ஃபோலிகுலியின் செல்களைப் போன்ற எபிதெலியாய்டு செல்களால் உருவாகின்றன. கட்டி செல்கள் வயல்கள், வடங்கள் மற்றும் கூடுகளை உருவாக்குகின்றன; சைட்டோபிளாசம் ஏராளமாக, ஆக்ஸிஃபிலிக், நுண்ணிய தானியங்கள் கொண்டது, மேலும் லுடீன் மற்றும் பல்வேறு லிப்பிட்களைக் கொண்டுள்ளது. கருக்கள் ஒப்பீட்டளவில் பெரியவை, தெளிவாக வேறுபடுத்தக்கூடிய நியூக்ளியோலியுடன். கட்டி செல்கள் பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் உயிரியக்கவியல் செயல்முறைகளை உறுதி செய்யும் நொதிகளின் உயர் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது அவற்றின் உயர் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. ஸ்டீராய்டோஜெனெசிஸ் நொதிகளின் செயல்பாட்டிற்கும் கலத்தில் உள்ள லிப்பிட் உள்ளடக்கத்திற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட உறவு உள்ளது: அதிக லிப்பிடுகள், குறிப்பாக எஸ்டெரிஃபைட் கொழுப்பு, நொதி செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும், மற்றும் நேர்மாறாகவும். ஒரு சிறிய விகிதத்தில் உள்ள திகோமாக்கள் அணுக்கரு அட்டிபிசத்தின் நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளன; அவற்றில் அதிகரித்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு அரிதாகவே காணப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க திகோமாக்கள் அணுக்கரு மற்றும் செல்லுலார் பாலிமார்பிசம் மற்றும் அட்டிபிசம், வித்தியாசமான மைட்டோடிக் உருவங்களின் இருப்பு மற்றும் அழிவுகரமான வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.
ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்கள் (அரினோபிளாஸ்டோமா, குழாய் அடினோமா, சஸ்டென்டோசைட்டுகள் மற்றும் சுரப்பிகளின் கட்டி, ஆண்குறி, முதலியன) அரிதாகவே காணப்படும் கருப்பை கட்டிகள் ஆகும், அவை வைரலைசேஷன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. அவை எந்த வயதிலும் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் 20 முதல் 30 வயது வரை. இவை பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச தீங்கற்ற கட்டிகள், 1 முதல் 10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்டவை. நுண்ணோக்கி மூலம், மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட, இடைநிலை மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட வகைகள் வேறுபடுகின்றன.
முதல் வகைகளில், 4 வடிவங்கள் உள்ளன, அவற்றில் இரண்டு செர்டோலி செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன: குழாய் அடினோமா (பிக் அடினோமா) மற்றும் லிப்பிட் குவிப்புடன் கூடிய ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமா, செர்டோலி மற்றும் லேடிக் செல் கட்டி, மற்றும் லேடிகோமா. இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் வைரலைசேஷன் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும், ஆனால் இது பெரும்பாலும் கடைசி 3 வகைகளில் உருவாகிறது. குழாய் அடினோமா செர்டோலி-வகை செல்களின் நெருக்கமான இடைவெளி கொண்ட மோனோமார்பிக் குழாய் அல்லது சூடோடியூபுலர் கட்டமைப்புகளால் உருவாகிறது. சூடோடியூபுலர் கட்டமைப்புகள், அல்லது திட குழாய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, நீளமானவை மற்றும் முன்-பருமனான விந்தணுக்களின் செமினிஃபெரஸ் குழாய்களை ஒத்திருக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், டிராபெகுலர், பரவக்கூடிய அல்லது கிரிப்ரிஃபார்ம் அமைப்பின் பகுதிகளும் உள்ளன, பெரும்பாலும் வழக்கமான கோலெக்ஸ்னர் உடல்களுடன்.
கட்டி செல்களில் பெரும்பகுதி சைட்டோபிளாஸ்மிக் லிப்பிடுகளால் நிறைந்துள்ளது. இது லிப்பிட் குவிப்புடன் கூடிய குழாய் ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமா அல்லது லிப்பிட் ஃபோலிகுலோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆனால் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அவை செர்டோலி செல்களால் உருவாகின்றன என்பதை நிரூபித்துள்ளது. விரில் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் கலப்பு அமைப்பின் கட்டிகளைக் கொண்ட பெண்களில் ஏற்படுகிறது - செர்டோலி மற்றும் லேடிக் செல்களிலிருந்து. குழாய் கட்டமைப்புகள் மற்றும் லேடிக் செல்களின் விகிதம் கட்டியிலிருந்து கட்டிக்கு மாறுபடும், அதே போல் சுரப்பி கூறுகளின் வேறுபாட்டின் அளவும் மாறுபடும். லேடிக் செல்களிலிருந்து மட்டுமே கட்டிகள் ஹிலஸ் அல்லது கருப்பை ஸ்ட்ரோமல் செல்களின் முன்னோடிகளிலிருந்து எழுகின்றன. முதல் வழக்கில், அவை மீசோவேரியத்தில் ஒரு முனை வடிவத்திலும், இரண்டாவது வழக்கில் - கருப்பையின் மெடுல்லாவிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.
பெரும்பாலான கட்டிகள் தீங்கற்றவை, இருப்பினும் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு காரணமான அத்தகைய கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் வழக்குகள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கட்டிகளில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் முக்கிய ஆதாரம் லேடிக் செல்கள் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, செர்டோலி செல்கள் ஆகும்.
இடைநிலை வகை ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்கள், மீசன்கிமல் போன்ற ஸ்ட்ரோமாவின் சக்திவாய்ந்த வளர்ச்சியால் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்கள், எபிதீலியல் கூறுகளை விட, சர்கோமாவை நினைவூட்டும் ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது வித்தியாசமான செர்டோலி செல்களிலிருந்து வரும் போலி குழாய் கட்டமைப்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது. எதிர் பக்க கருப்பையில், உச்சரிக்கப்படும் ஸ்ட்ரோமல் ஹைப்பர் பிளாசியா காணப்படுகிறது.
கருப்பையின் லிப்பிட் செல் கட்டிகள் என்பது தெளிவற்ற அல்லது கேள்விக்குரிய ஹிஸ்டோஜெனீசிஸின் நியோபிளாம்களை உள்ளடக்கிய ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும். அவற்றில் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் டிஸ்டோபியாக்களிலிருந்து வரும் கட்டிகள், லேடிக் செல்கள் (அவற்றின் கருப்பை ஒப்புமைகளிலிருந்து - ஹிலஸ் செல்கள்), அத்துடன் லுடோமாக்கள், ஸ்ட்ரோமல் லுடோமாக்கள் அல்லது, பெண் கர்ப்பமாக இருந்தால், கர்ப்பத்தின் லுடோமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த கட்டிகள் அனைத்தும் ஸ்டீராய்டு உற்பத்தி செய்யும் செல்களின் பொதுவான உருவ அமைப்பைக் கொண்ட செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் அதிக அளவு லிபோக்ரோம் நிறமியைக் கொண்டிருக்கின்றன, அத்துடன் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸ் (கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் அதன் எஸ்டர்கள்) செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய லிப்பிட்களையும் கொண்டிருக்கின்றன என்பதன் அடிப்படையில் ஒரு குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன.
இருப்பினும், இந்தக் கட்டிகள் அவற்றின் அடையாளம் காணத் தேவையான நிலப்பரப்பு மற்றும் நுண்ணிய அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. லிப்பிட் செல் கட்டிகள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் டிஸ்டோபியாவிலிருந்து வரும் கட்டிகளில் வீரியம் மிக்க மாறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன. லிப்பிட் செல் நியோபிளாம்களை அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்கள், கருப்பைகள், பிற வைரலைசிங் கட்டிகள் மற்றும் கருப்பைகளின் ஸ்ட்ரோமல் தெகோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், அதனுடன் வைரலைசேஷன் நோய்க்குறியும் இருக்கும். அகற்றப்பட்ட கட்டியின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயறிதலை நிறுவுவதில் தீர்க்கமானதாகும்.
அட்ரீனல் திசுக்களின் டிஸ்டோபியாவிலிருந்து நியோபிளாம்கள் அரிதானவை. அவை எந்த வயதிலும் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமானவை, பெரிய அளவுகளை அடையலாம், ஓச்சர்-மஞ்சள் நிறத்தின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட முனையின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. கட்டி செல்கள் ஏராளமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட வடங்கள் மற்றும் நெடுவரிசைகளை உருவாக்குகின்றன, அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் லிப்பிடுகளில் (இலவச மற்றும் பிணைக்கப்பட்ட கொழுப்பு) நிறைந்துள்ளது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தயாரிப்புகளில், இது நுரை அல்லது "வெற்று" போல் தெரிகிறது. எக்டோபிக் அட்ரீனல் திசுக்களில் இருந்து கட்டியின் தோற்றத்திற்கான வலுவான சான்று அதன் கார்டிசோலின் சுரப்பு ஆகும். இந்த கட்டிகள் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கவை.
இந்தக் குழுவைச் சேர்ந்த ஹிலஸ் (லேடிக்) செல்களிலிருந்து வரும் நியோபிளாம்கள், சிறிய அளவு, பிரிவில் மஞ்சள் நிறம், ஏராளமான சைட்டோபிளாஸ்மிக் லிப்பிடுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் ரெயின்கே படிகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
ஸ்ட்ரோமல் லுடோமாக்கள் ஒரு அரிய கருப்பைக் கட்டியாகும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இவை அதிகம் காணப்படுகின்றன. அவை புறணிப் புறணியின் தடிமனில் அமைந்துள்ளன; அவை புறணிப் புறணியின் இடைநிலை திசுக்களின் லுடினைஸ் செய்யப்பட்ட செல்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்தக் கட்டிகள் பொதுவாக பல, பெரும்பாலும் இருதரப்பு, மேலும் பெரும்பாலும் கருப்பைகளின் ஸ்ட்ரோமல் தெகோமாடோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளன.
லுடீனைஸ் செய்யப்பட்ட வைரலைசிங் கருப்பை கட்டியை மேற்கூறிய வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்த முடியாவிட்டால், அது குறிப்பிட்ட அல்லாத லிப்பிட் செல் கட்டிகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். வைரலைசிங் கட்டியுடன் கூடிய கருப்பையில், ஃபோலிகுலர் கருவியின் ஒரு பகுதி இழப்பு மற்றும் சுருக்க நிகழ்வுகளுடன் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மற்ற கருப்பை ஹைப்போட்ரோபிக் அல்லது நுண்ணோக்கி ரீதியாக மாறாமல் இருக்கும். நுண்ணோக்கி மூலம், ஸ்ட்ரோமல் தேகோமாடோசிஸின் சிறப்பியல்பு நோயியல் காணப்படலாம்.
அறிகுறிகள் வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள்
கருப்பைக் கட்டிகளை வீரியமாக்கும் அறிகுறிகள், கட்டியால் சுரக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் நிலை மற்றும் உயிரியல் செயல்பாடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை கட்டியின் உருவ அமைப்பைச் சார்ந்து இல்லை. அதே ஹிஸ்டாலஜி மூலம், கட்டிகள் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யும் மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தும் என்பது அறியப்படுகிறது.
கருப்பைக் கட்டிகளை வீரியமாக்குவதற்கான முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று மாதவிடாய் திடீரென நிறுத்தப்படுவது - அமினோரியா, குறைவான நேரங்களில் இது ஒரு குறுகிய கால ஒழுங்கற்ற மிகக் குறைந்த மாதவிடாய்க்கு முன்னதாகவே இருக்கும் - ஒலிகோப்சோமெனோரியா. கட்டியால் ஆண்ட்ரோஜன்களின் கலப்பு உற்பத்தி ஏற்பட்டால், மெட்ரோராஜியா (அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு) கூட சாத்தியமாகும், பெரும்பாலும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல் வடிவத்தில்.
மாதவிடாய் கோளாறு, பின்னர் ஆண்ட்ரோஜெனிக் அலோபீசியா என்று அழைக்கப்படும் ஆண்-வடிவ வழுக்கை போன்றவற்றுடன் முற்போக்கான ஹிர்சுட்டிசம் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும். குரல் விரைவாக கரடுமுரடாகிறது. டிஃபெமினைசேஷன் கவனிக்கத்தக்கதாகிறது - இரண்டாம் நிலை பெண் பாலியல் பண்புகள் மறைதல். பாலூட்டி சுரப்பிகள் அளவு குறைந்து "மந்தமாக" மாறும், இடுப்பில் கொழுப்பு படிவுகள் மறைந்துவிடும், உடல் வகை ஒரு ஆணின் உடல் வகையை நெருங்குகிறது. மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, பெண்குறிமூலத்தின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் வைரலைசேஷன் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. சளி சவ்வுகள் சயனோடிக் நிறத்துடன் அட்ராபிக் ஆகின்றன. கருப்பையின் அளவு குறைகிறது, சில நேரங்களில் விரிவடைந்த கருப்பையைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும்.
கோல்போசைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் CI 0 ஆகக் குறைந்து, பராபாசல் மற்றும் பாசல் எபிடெலியல் செல்கள் அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. "மாணவர்" அறிகுறி எதிர்மறையானது.
பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, திடீரென்று தோன்றும் (நோயாளிகள் எந்த மாதத்திலிருந்து நோய்வாய்ப்பட்டனர் என்பதை துல்லியமாகக் குறிப்பிடலாம்) மற்றும் விரைவாக முன்னேறும். கலப்பு ஆண்ட்ரோஜன்-ஈஸ்ட்ரோஜன் சுரப்பு விஷயத்தில், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறிகள் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.
வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளில், ஈஸ்ட்ரோஜன் வெளியேற்றம் குறையலாம், இயல்பானதாக இருக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம். சிறுநீரில் 17-KS வெளியேற்றத்தின் அளவு மிகவும் தனிப்பட்டது, எங்கள் தரவுகளின்படி, 22.53 முதல் 206.63 μmol/s வரை, சராசரியாக - (53.73±3.81) μmol/s, n=38, இது இந்த குறிகாட்டியின் கண்டறியும் மதிப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. 17-KS பின்னங்களை தீர்மானிக்கும் போது, ஆண்ட்ரோஸ்டிரோன் கணிசமாக அதிகரித்தது - (9.36±1.04) n=7 இல் μmol/s மற்றும் 11-ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட 17-KS - (7.62±0.93) n=6 இல் μmol/s. 17=OCS இன் வெளியேற்றம் விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடவில்லை - (12.9±1.15) μmol/s n=37 இல்.
கருப்பைகளின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டின் மிகவும் நம்பகமான குறிகாட்டியாக பிளாஸ்மாவில் உள்ள T இன் அளவு உள்ளது. OVF உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் அதன் அளவு விதிமுறையை கணிசமாக மீறுகிறது - (15.58±0.92) nmol/l, விதிமுறை (1.47±0.41) nmol/l. அதன் வளர்ச்சியின் அளவு ஒட்டுமொத்தமாக வைரலைசேஷன் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. T இன் அளவிற்கும் கட்டியின் அளவிற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை.
வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளில் HG (LH மற்றும் FSH) உள்ளடக்கம் பொதுவாக தொந்தரவு செய்யப்படுவதில்லை. எங்கள் தரவுகளின்படி, சராசரியாக LH அளவு n=8 க்கு (11.53±2.5) U/l; FSH - (8.1±2.7) U/l n=7 க்கு. 4 நோயாளிகளில், புரோலாக்டின் அளவு சாதாரணமாக இருந்தது - (588±177) mU/l, மீதமுள்ளவர்களில் இது கணிசமாக அதிகரித்தது - (3249±1011) mU/l. இந்த நோயாளிகளில் கேலக்டோரியா காணப்படவில்லை.
18 வயதுக்குட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், கையின் எக்ஸ்ரே படங்களில் எலும்பு வயது பாலியல் முதிர்ச்சியுடன் ஒத்துப்போகிறது - வளர்ச்சி மண்டலங்கள் மூடப்பட்டிருந்தன, இது ஆண்ட்ரோஜன்களின் அனபோலிக் விளைவு காரணமாக இருக்கலாம். வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளில் புரதம், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. நோயாளிகளில் தோராயமாக கால் பகுதியினர் பருமனாக இருந்தனர்.
பாடநெறியின் அம்சங்களில், நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றத்தையும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். கர்ப்ப காலத்தில் வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளின் வளர்ச்சி விலக்கப்படவில்லை. சில நோயாளிகளுக்கு II (15%) மற்றும் III (10%) டிகிரி உடல் பருமன், தொடைகளில் இளஞ்சிவப்பு ஸ்ட்ரை (5%), மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரேயில் எண்டோக்ரானியோசிஸ் இருப்பது (32%), அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், நரம்பியல் நுண்ணிய அறிகுறியியல் (10%), EEG இல் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் (3%) போன்ற ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த அறிகுறிகளின் இருப்பு சில நேரங்களில் நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.
கருப்பைக் கட்டிகளை வீரியமாக்குவதில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நிலை குறித்த தரவுகள் ஆர்வமாக உள்ளன.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
கண்டறியும் வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள்
வைரலைசிங் கருப்பைக் கட்டிகளின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல். உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவப் படத்துடன் வைரலைசிங் கட்டியை சந்தேகிப்பது கடினம் அல்ல, ஆனால் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் மூலத்தை அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம். நோயறிதல் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பிளாஸ்மாவில் T மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் கட்டி எளிதில் படபடக்கும் அளவுக்கு பெரியதாக இருந்தால் கடினமாக இல்லை. இருப்பினும், வைரலைசிங் கருப்பைக் கட்டிகள் அரிதாகவே பெரியதாக இருக்கும், பெரும்பாலும் அவற்றின் விட்டம் 1-2 செ.மீ ஆகும், இது நியூமோபெல்விகிராபி அல்லது லேப்ராஸ்கோபி மூலம் கூட கட்டியைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது.
கூடுதலாக, இருதரப்பு வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகள் இருப்பது சாத்தியமாகும், இது நோயறிதலையும் சிக்கலாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் நடைமுறைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்படுவது கண்டறியும் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது. இருப்பினும், மிகச் சிறிய கட்டி அளவுகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், மேற்பூச்சு நோயறிதலும் கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகளுக்கான இரத்த மாதிரியுடன் கருப்பைகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நரம்புகளை தனித்தனியாக வடிகுழாய்ப்படுத்தும் முறை மிகவும் மதிப்புமிக்கது. லிம்போகிராபி மற்றும் ஃபிளெபோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.
கருப்பைக் கட்டிகளை வைரலைஸ் செய்வதில் DM மற்றும் hCG உடன் ஒரு செயல்பாட்டு சோதனை தகவல் தருவதில்லை, ஏனெனில் இரத்தத்தில் T அளவில் நம்பகமான குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை, ஆனால் உடலில் ஒரு கட்டி இருப்பது T இன் உயர் ஆரம்ப நிலை மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.
வைரலைசிங் கருப்பைக் கட்டிகளைத் தீர்மானிக்கும்போது, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.
வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளை ஆண்ட்ரோஸ்டெரோமாக்கள், குளுகாண்ட்ரோஸ்டெரோமாக்கள், ஸ்ட்ரோமல் ஓவரியன் தெகோமாடோசிஸ் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
ஆண்ட்ரோஸ்டெரோமாக்களில், மருத்துவ படம் வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளைப் போலவே உள்ளது, ஒரே வித்தியாசம் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் மூலமாகும். கூடுதலாக, இந்த கட்டிகளில், ஒரு விதியாக, சிறுநீரில் 17-KS வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் குளுகாண்ட்ரோஸ்டெரோமாக்களில் - 17-OCS. DM இன் அறிமுகம் அவற்றின் அதிகரித்த அளவைக் குறைக்காது.
மேற்பூச்சு நோயறிதல் முறைகள் (ரெட்ரோப்நியூமோபெரிட்டோனியம், அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) அட்ரீனல் சுரப்பியின் கட்டியை அடையாளம் காண உதவுகின்றன, அதே நேரத்தில் கருப்பைகளை பரிசோதிக்கும் ஒத்த முறைகள் அவற்றின் ஹைப்போபிளாசியாவை தீர்மானிக்கின்றன.
பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயலிழப்பு, வைரலைசேஷன் அறிகுறிகள் மற்றும் மாதவிடாய் செயலிழப்புடன், 17-KS இன் அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் உயர் இரத்த T அளவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இவை DM ஆல் நன்கு அடக்கப்படுகின்றன. ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட இருதரப்பு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கருப்பை ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை இறுதியாக நோயறிதலைத் தீர்க்கின்றன.
கடுமையான ஸ்ட்ரோமல் ஓவரியன் தேகோமாடோசிஸில், அலோபீசியா, பெண்குறிமூலத்தின் வைரலைசேஷன் மற்றும் குரல் கரடுமுரடானது உள்ளிட்ட வைரலைசேஷன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, அதாவது மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் OVS ஐப் போலவே இருக்கும். இருப்பினும், ஸ்ட்ரோமல் ஓவரியன் தேகோமாடோசிஸில், ஒரு விதியாக, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கோளாறுகள், தோல் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் பகுதிகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் உள்ளன. நோய் பொதுவாக மெதுவாக முன்னேறும், மேலும் T அளவு OVS ஐ விட குறைவாக இருக்கும். DM இன் செல்வாக்கின் கீழ், T அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது, மேலும் hCG உடன் தூண்டுதல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கருப்பைகளின் அளவு அதிகரிப்பு இருதரப்பு ஆகும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள்
வைரலைசிங் கருப்பைக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. ஒரு கருப்பையை அகற்றிய பிறகு நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள், ஒரு கருப்பை கூட, மற்றும் நோயாளிகளின் இளம் வயது பற்றிய இலக்கியத்தில் கிடைக்கும் தரவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பல ஆசிரியர்கள் மென்மையான, உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் தந்திரத்தை கடைபிடிக்கின்றனர் - ஆரோக்கியமான கருப்பை திசுக்களின் அதிகபட்ச பாதுகாப்பு மற்றும் இரண்டாவது கருப்பையின் கட்டாய பயாப்ஸி மூலம் கட்டியை அகற்றுதல்.
எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் கருப்பை பாதுகாக்கப்படுகிறது. எஸ்.எஸ். செலிட்ஸ்காயா (1973) வலியுறுத்துவது போல, ஆரோக்கியமான கருப்பையைப் பாதுகாப்பது என்பது கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் மறுபிறப்புக்கான பின்னணியான நாளமில்லா கோளாறுகளைத் தடுப்பதாகும். மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் மட்டுமே இரண்டு கருப்பைகளையும் அகற்றி கருப்பை உடலின் மேல்-வஜினல் ஊனமுற்றோரை செய்ய முடியும். மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தவிர்ப்பதற்கு முழு இடுப்பு மற்றும் ஓமெண்டத்தையும் பரிசோதிப்பது கட்டாயமாகும். ஆர்.டி. டட்சமியன் மிகவும் சுறுசுறுப்பான அறுவை சிகிச்சை தந்திரத்தை பரிந்துரைக்கிறார்: பிற்சேர்க்கைகளுடன் கருப்பை உடலை அழித்தல் அல்லது மேல்-வஜினல் ஊனமுற்றோரை அழித்தல், ஆனால் வைரலைசிங் கருப்பை கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகள் சிகிச்சை முறைகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை விட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையைப் பொறுத்தது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறார்.
ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, இனப்பெருக்க வயதுடைய அனைத்து நோயாளிகளும் மாதவிடாய் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தனர், டெஃபிமினைசேஷன், ஹிர்சுட்டிசம் மற்றும் அலோபீசியா அறிகுறிகள் காணாமல் போனது மற்றும் குரல் மென்மையாக்கப்பட்டது. சில பெண்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல்வேறு நேரங்களில் கர்ப்பமாகி, அவசர பிரசவம் அல்லது செயற்கை கருக்கலைப்பில் முடிந்தது.
எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நோய் மீண்டும் வருவதையோ அல்லது தாமதமான மெட்டாஸ்டேஸ்களையோ நாங்கள் கண்டறியவில்லை.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, T அளவு சாதாரண மதிப்புகளுக்கு விரைவாகவும் நிலையானதாகவும் குறைகிறது. எங்கள் கருத்துப்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு T அளவு கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கீமோதெரபி ஏற்கனவே உள்ள தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகள் TFD ஆல் கருப்பை செயல்பாட்டை கட்டாயமாகக் கட்டுப்படுத்தி மருந்தக கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். அண்டவிடுப்பின் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அதன் தூண்டுதலை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம், இதற்காக ஹார்மோன் முகவர்களின் முழு ஆயுதக் களஞ்சியத்தையும் பயன்படுத்தலாம் (SEGP, தூய புரோஜெஸ்டின்கள், க்ளோமிஃபீன், முதலியன). முழு கருப்பை செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாக அண்டவிடுப்பை மீட்டெடுப்பது மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கான ஒரு அவசியமான நிபந்தனையாக நாங்கள் கருதுகிறோம்.