வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை கரு பிரித்தெடுத்தல்.

இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் கருவுக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயம் எப்போதும் இருக்கும், ஆனால் கருவின் ஹைபோக்ஸியா (மூச்சுத்திணறல்) பின்னணியில் இந்த ஆபத்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகள் கருவின் இதய செயல்பாட்டில் அனிச்சை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் மூச்சுத்திணறலில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும். இலக்கியத் தரவு மற்றும் மகப்பேறியல் நடைமுறைகள் பிரசவத்தின் போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பெரும்பாலும் கருவின் மூச்சுத்திணறலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையக கருவின் அச்சுறுத்தல் அல்லது ஆரம்ப மூச்சுத்திணறலுக்கும், அதே போல் தாயின் (தாமதமான நச்சுத்தன்மை, இரத்தக்கசிவு, முதலியன) அச்சுறுத்தும் நிலைமைகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கருவை மூச்சுத்திணறலால் அச்சுறுத்துகின்றன.

நீண்ட காலமாக, பல மகப்பேறு மருத்துவர்கள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல், பெருமூளை இரத்தக்கசிவு அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் போன்ற விளைவுகளுடன் கூடிய பிறப்பு அதிர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாக மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இயந்திர அதிர்ச்சியைக் கருதினர்.

தற்போது, கருவின் மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் கருப்பையக மூச்சுத்திணறல் என்று அதிகமான தகவல்கள் உள்ளன, இது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், பெருமூளை இரத்தக்கசிவு மற்றும் சிறுமூளை டென்டோரியத்தின் சிதைவுகள் வரை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிரசவத்தின் போது கருவின் கிரானியோசெரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியாவின் வளர்ந்த முறை கருவின் மூச்சுத்திணறலுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நவீன உயிரியல் மற்றும் மருத்துவத்தில், மூளை திசுக்களின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க (இது முதன்மையாக உயிரினத்தின் ஹைபோக்ஸியாவால் பாதிக்கப்படுகிறது) ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு, ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், அதன் நோயியல் விளைவுகளை அகற்றவும், மூளை வெப்பநிலையைக் குறைப்பது ஒரு நம்பகமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது - "ஹைப்போதெர்மியா", இது தற்காலிகமாகவும் தலைகீழாகவும் உயிரினத்தை குறைக்கப்பட்ட முக்கிய செயல்பாட்டிற்கு மாற்ற அனுமதிக்கிறது. மூளை வெப்பநிலையில் மிதமான குறைவு நிலைமைகளின் கீழ், அதன் திசுக்களால் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 40-75% குறைகிறது என்பதை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.

ஒரு நபரை குளிர்விக்கும் செயல்பாட்டின் போது, ஒவ்வொரு டிகிரி வெப்பநிலை குறையும் போதும் உடலின் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 5% குறைகிறது. தாழ்வெப்பநிலையின் செல்வாக்கின் கீழ், ஹீமோகுளோபினுடன் ஆக்ஸிஜனின் தொடர்பு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் கரைதிறன் அதிகரிக்கிறது.

மூளை மற்றும் உடலின் வெப்பநிலைக்கு இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சாய்வு அடையப்படுவதால், மூளையின் அதே அல்லது ஆழமான குளிர்ச்சியுடன் சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளிலிருந்து சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலை அனுமதிக்கிறது. மூளை மற்றும் உடலின் வெப்பநிலைக்கு இடையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சாய்வு அடையப்படுகிறது. பார்கின்ஸ் மற்றும் பலர் (1954) மேற்கொண்ட பரிசோதனைகள், மூளையின் தாழ்வெப்பநிலையின் பின்னணியில் (32°), விலங்குகள் இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து இதயம் 30 நிமிடங்கள் நிறுத்தப்படுவதை வலியின்றி தாங்குகின்றன என்பதைக் காட்டியது. ஆலன் மற்றும் பலர் (1955) இதே போன்ற முடிவுகளைப் பெற்றனர். டுவான்-ஹாவோ-ஷென் (1960) படி, சோதனை விலங்குகளில் தலையை (30°) குளிர்விக்கும் போது, கர்ப்பப்பை வாய்-பெருமூளை தமனிகள் வழியாக மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் 40-60 நிமிடங்கள் நிறுத்தப்படுவது மீள முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கவில்லை. 30.1-27.1° C மூளை வெப்பநிலையில் (முறையே, மலக்குடலில் 33-34° C), இரத்த நிரப்புதல் 40-50% குறைந்தது; ஆழமான தாழ்வெப்பநிலையுடன், அது 65-70% குறைந்தது.

கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலையின் போது பெருமூளை நாளங்களில் இரத்த ஓட்ட விகிதம் குறைவதை ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. இந்த செயல்பாட்டின் போது, மெதுவான ஆற்றல்கள் படிப்படியாக எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் தோன்றும், மேலும் மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாடு அடக்கப்படுகிறது. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, மிதமான தாழ்வெப்பநிலை, அதாவது மூளையின் வெப்பநிலை 28°C ஆகக் குறைவதால், முக்கிய நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் பாதியாகக் குறைந்தது. வெப்பநிலை குறையும்போது மூளைக்குள் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு வேகமாகக் குறைந்தது. கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலையின் செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான விளைவு, ஆக்ஸிஜன் இருப்புக்களின் பயன்பாட்டின் நேரத்தை கணிசமாக நீட்டித்து, அதன் பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளில் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கும் திறன் ஆகும். கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலையால் உருவாக்கப்பட்ட நிலைமைகள் மென்மையாகக் கருதப்பட வேண்டும், உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் செயல்பாட்டை ஒரு புதிய, மிகவும் சிக்கனமான நிலைக்கு மாற்றுகின்றன.

மருத்துவ அமைப்பில் ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளில் கிரானியோசெரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியாவை நடத்துவது பல குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது:

• உடலின், குறிப்பாக, மூளையின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைத்தல்;
• பெருமூளைக் குழாய்களில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நுண் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதன் காரணமாக பெருமூளை வீக்கத்தைத் தடுப்பது அல்லது நீக்குதல்;
• ^{H +} அயனிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் நீக்குதலுக்கு இடையிலான சமநிலையை மீட்டமைத்தல்.

மூளை திசுக்களால் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைவதற்கு காரணமான தாழ்வெப்பநிலை, ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சும் திறனைக் குறைக்காது. கிரானியோசெரிபிரல் தாழ்வெப்பநிலையின் நேர்மறையான தரம், ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் விரைவான, பயனுள்ள தாழ்வெப்பநிலையின் சாத்தியக்கூறு என்று கருதப்பட வேண்டும்.

ஹைபோக்சிக் நிலைகளில் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிரானியோசெரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியா முறையை மருத்துவ நடைமுறையில் உருவாக்கி அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அடிப்படை, தாயின் உடலின் தாழ்வெப்பநிலையின் போது கருவை குளிர்விப்பதன் பாதிப்பில்லாத தன்மையை நிரூபித்த ஏராளமான ஆசிரியர்களின் அவதானிப்புகள் ஆகும், இதன் மூலம் கருவின் வெப்பநிலை குறைக்கப்பட்டது. இருதய அமைப்பு மற்றும் மூளையின் கடுமையான நோய்கள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தபோது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஹைப்போதெர்மியா செய்யப்பட்டது. தாயின் உடலை கருவுக்கு குளிர்விப்பதன் பாதுகாப்பு சோதனை ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டது, இது தாயில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதும் 0 ° க்கும் குறைவான வெப்பநிலை குறைவதும் கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியுடன் ஒத்துப்போகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது, ஹீமோகோரியல் நஞ்சுக்கொடி உருவாகும்போது கர்ப்பத்தின் நிலை தவிர. கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது குளிர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட விலங்குகள் பின்னர் சாதாரண சந்ததிகளைப் பெற்றன. நாய்கள் மீதான பரிசோதனைகள் பொதுவான தாழ்வெப்பநிலையின் போது கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு கருவின் நிலையை மோசமாக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது. வெப்பநிலை குறைவதால், வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுவதால், ஹைப்போதெர்மியா கருவின் ஹைபோக்ஸியா எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது என்ற முடிவுக்கு ஆசிரியர்கள் வருகிறார்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த விலங்குகள் குளிரை எதிர்க்கும் திறன் கொண்டவை. இது ஃபேர்ஃபீல்டின் (1948) சோதனைகளில் காட்டப்பட்டது, அவர் புதிதாகப் பிறந்த எலிகளின் உடல் வெப்பநிலையை + 2.5" ஆகக் குறைத்தார், அதே நேரத்தில் சில அவதானிப்புகளில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு அவர்களுக்கு இதயச் சுருக்கங்கள் இல்லை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு காணப்படவில்லை, அதே நேரத்தில் விலங்குகள் உயிர் பிழைத்தன. டேவி மற்றும் பலர் (1965), கம்ரின், மஷால்ட் (1965), ஹெர்ஹே மற்றும் பலர் (1967) கருத்துப்படி, பொதுவான தாழ்வெப்பநிலை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மண்டையோட்டுக்குள் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தன. அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, கருவில் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளும் அதன் மேலும் வளர்ச்சியும் காணப்படவில்லை. ஹெஸ், டேவிஸ் (1964) பொதுவான தாழ்வெப்பநிலை உள்ள ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது தாய் மற்றும் கருவின் ECG இன் தொடர்ச்சியான பதிவை மேற்கொண்டார். தாழ்வெப்பநிலை தொடங்கியதிலிருந்து சாதாரண வெப்பநிலை மீட்கப்படும் வரை 16 மணி நேரம் கண்காணிப்பு தொடர்ந்தது. வெப்பநிலை குறைவதால், இரத்த அழுத்தம் குறைந்து தாயின் துடிப்பில் மந்தநிலை, கருவின் இதயத் துடிப்பில் குறைவு ஏற்பட்டது. வெப்பமயமாதல் தொடங்கிய பிறகு, ஆரம்ப அளவுருக்கள் படிப்படியாக ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்பின. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, பிரசவம் ஏற்பட்டது. குழந்தையின் பிறக்கும் போது Apgar மதிப்பெண் 7. பார்ட்டர் மற்றும் பலர் (1958) எக்லாம்ப்சியா காரணமாக சிசேரியன் பிரிவின் போது ஏற்பட்ட 10 ஹைப்போதெர்மியா வழக்குகளை விவரித்தனர், இது தாய்க்கும் கருவுக்கும் சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தியது. 36 வார கர்ப்பகாலத்தில் பொது ஹைப்போதெர்மியாவின் கீழ் மண்டையோட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 4 வயது குழந்தையின் சிறப்பு உளவியல் பரிசோதனையின் போது ஹெர்ஹே, டேவி (1967) குழந்தையின் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் எந்த விலகல்களையும் காணவில்லை. கே.வி. சாச்சாவா, பி. யா. கின்ட்ராயா மற்றும் பலர் (1971) மகப்பேறியலில் முதன்முறையாக மேற்கொண்ட பிரசவத்தின் போது கருவின் கிரானியோ-பெருமூளை ஹைப்போதெர்மியா முறையைப் பயன்படுத்துவது, கருவின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துவதற்காக அதை பாதிக்கும் பிற முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தபோது, அதன் ஹைபோக்ஸியாவின் போது கருவின் கிரையோதெரபியை நடத்துவதை சாத்தியமாக்கியது. பி. யா. கின்ட்ராயா மற்றும் பலர் (1971) தரவுகளின்படி, சிக்கலான பிறப்புகளில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது பெரினாட்டல் இறப்பை 24.3% குறைத்ததாகக் கண்டறிந்தது. ஏ.ஏ. லோமினாட்ஸே (1972) முடிவு செய்தார். பிரசவத்தின் போது கருவின் கிரானியோசெரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியாவின் போது, அதன் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலை மேம்படுகிறது, பெருமூளை நாளங்களின் எதிர்ப்பு மற்றும் தொனி இயல்பாக்கப்படுகிறது, உள்மண்டை அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் பெருமூளை சுழற்சி மேம்படுகிறது. கிரானியோசெரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியாவின் பின்னணியில் கருப்பையக மூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் மருத்துவ, நரம்பியல் மற்றும் மின் இயற்பியல் (ECG, EEG, REG) பரிசோதனையில், இந்த முறையின் பயன்பாடு கருவின் மூளையில் மீளமுடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மீட்பு செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்த உதவுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், பிறந்த குழந்தை காலத்தில், ஹைப்போதெர்மியாவுக்குப் பிறகு (48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) உடல் வெப்பநிலையில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது. இதை நேர்மறையாக மதிப்பிடலாம்,மூச்சுத்திணறலுக்குப் பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவது ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக நிகழ்கிறது. இதனால் குறைந்த மூளை வெப்பநிலை மூச்சுத்திணறலின் போது மட்டுமல்ல, பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கும் காலத்திலும் திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது.

பிரசவத்தின் போது கரு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுதல் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவம் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்துகிறது. கருவின் கருவி பிரித்தெடுத்தல் என்பது ஒரு தீவிர மகப்பேறியல் நடவடிக்கையாகும். கே.வி. சாச்சாவா எழுதியது போல (1969), தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கை ஆபத்தில் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மகப்பேறியல் நிபுணர் கருவிகளை எடுத்துக்கொள்கிறார். கருவின் அச்சுறுத்தும் நிலை காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைப் பற்றி நாம் பேசினால், இது முதன்மையாக மூச்சுத்திணறல், சுற்றோட்டக் கோளாறு. ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் ஒரு வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவி ஆகியவை அடுத்தடுத்த இழுவைக்கு தலையை நம்பத்தகுந்த வகையில் சரிசெய்யும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும் இதுபோன்ற நிலைப்படுத்தல் புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்லாது, மேலும் அதுவே மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்தால், தன்னிச்சையான பிரசவத்துடன் ஒப்பிடும்போது, பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதம் இயல்பாகவே அதிகரிக்கிறது. எனவே, ஃபிரைட்பீக் (1977) கருத்துப்படி, 14,000 பிறப்புகளின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள், முழு கால கர்ப்பத்தில் சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்தால், அப்கார் அளவில் குறைந்த மதிப்பெண் பெற்ற குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பிறக்கின்றன (21.5%). சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களில் கருப்பைக்கு வெளியே இருப்பதற்கான குழந்தையின் தழுவலை மட்டுமல்ல, முழு ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தையின் போக்கையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இதனால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவிக்கப்பட்ட பெண்களில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு விகிதம் 3.8% ஆக இருந்தது, தன்னிச்சையான பிரசவத்தில் - 0.06%.

இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்திற்காக செய்யப்படும் மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகள் கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானவை. இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவிக்கும் முறைகளில், இன்று மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஒன்று கருவை வெற்றிடமாக பிரித்தெடுக்கும் முறையாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், உயிருள்ள குழந்தையைப் பெறுவதற்கு, வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பது மட்டுமே சாத்தியமான பிரசவ அறுவை சிகிச்சை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அல்தாய் மற்றும் பலர் (1975) படி, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு விகிதம் 2.18% ஆகவும், வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பதில் - 0.95% ஆகவும் இருந்தது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான தாய்வழி அதிர்ச்சியின் அதிர்வெண் 16.4% ஆகவும், வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்கும் போது 1.9% ஆகவும் உள்ளது. எம்.ஏ. மெட்லிஷ்விலி (1969) படி, ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிரசவிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் குழுவில் (7.4%) அதிக இறப்பு விகிதம் காணப்பட்டது, பின்னர் சிசேரியன் மூலம் பிரசவிக்கப்பட்ட குழுவில் (6.3%), மற்றும் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்கும் போது (4.4%) மிகக் குறைவு. VN அரிஸ்டோவாவின் (1957, 1962) பணியிலும் இதே போன்ற ஒரு முறை காணப்பட்டது. GS Muchiev மற்றும் OG Frolova (1979) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி பிரசவம் முடிந்த பெண்களில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு விகிதம் 87.8% ஆகவும், கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் விஷயத்தில் - 61% ஆகவும் இருந்தது. Plauche (1979) இன் படி, வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தும் போது, சப்அபோனியூரோடிக் ஹீமாடோமாக்கள் 14.3% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, சிராய்ப்புகள் மற்றும் மண்டை ஓடு காயங்கள் - 12.6% இல், செபலோஹெமடோமாக்கள் - 6.6% இல், இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகள் - 0.35% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. குழந்தைகளில் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான நரம்பியல் கோளாறுகளின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடும்போது, வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தும் பிறப்புகளுக்கும் தன்னிச்சையான பிறப்புகளுக்கும் இடையே ஒரு சிறிய வித்தியாசம் மட்டுமே காணப்பட்டது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியானதும், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் சுட்டிக்காட்டப்படும்போது, வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவி பிற கருவி பிரசவ முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது பயனுள்ளதாகவும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகவும் இருக்கும் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.

வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவி, இயக்கியபடி பயன்படுத்தப்படும்போதும், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸை விட குறைவான பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டது. பிறந்த 1 மற்றும் 5 வது நாட்களில் பிரேசல்டன் நியோனாடல் பிஹேவியர் ஸ்கேல் மற்றும் நிலையான நெஃப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தி குழந்தைகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தி பிரித்தெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகள், நடத்தை சோதனைகளில் 1 வது நாளில் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு குறைவாகவே பதிலளித்தனர் மற்றும் கட்டுப்பாடுகளை விட நரம்பியல் பரிசோதனையில் குறைவான உகந்த பதில்களைக் கொடுத்தனர். குழுக்களுக்கு இடையிலான இந்த வேறுபாடுகள் 5 வது நாளில் மறைந்துவிட்டன. கருப்பையக கரு மூச்சுத்திணறல் இல்லாத நிலையில், ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் தாயின் இதய நோய் அல்லது பிரசவ பலவீனம் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளின் மிகக் குறைந்த பிரசவ இறப்பு (1.5%) மற்றும் நோயுற்ற தன்மை (1.6-2.1%) காணப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது. கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, அல்லது கருப்பையக மூச்சுத்திணறல் அல்லது இந்த அறிகுறிகளின் கலவைக்கு ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படும்போது, 3-4 மடங்கு அதிகரித்தது. கருப்பையக மூச்சுத்திணறலின் கால அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் பிந்தையது அதிகரித்தது. பிரசவ கால அளவு மற்றும் நீரற்ற காலம் அதிகரிப்பதன் மூலம் பிரசவ இறப்பும் அதிகரித்தது, ஆனால் குழந்தைகளின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மைக்கும் அவர்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பை நிறுவ முடியவில்லை.

CIS நாடுகளில் முதன்முதலில் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்திய KV சாச்சாவா (1962) கருத்துப்படி, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் மருத்துவ-நரம்பியல் மற்றும் மின் இயற்பியல் பரிசோதனையின் போது, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மிகவும் முரட்டுத்தனமான தலையீடு ஆகும், மேலும் நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் மூளையின் மின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் மூளை காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாகக் குறைக்கும் ஒரு வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்தும் போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் ஒரு சாதாரண படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை பரிசோதித்த விஞ்ஞானிகள், அவர்களின் மருத்துவ-நரம்பியல் நிலை, மின் இயற்பியல் குறிகாட்டிகள் (ECG, EEG) வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தலுடன் ஒப்பிடும்போது மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் அதிக சேதப்படுத்தும் விளைவைக் குறிக்கின்றன என்ற முடிவுக்கு வந்தனர். வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தலின் போது தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையைப் படிக்கும்போது, தன்னிச்சையான மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரசவங்களின் போது தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மை வெளிப்பட்டது, மேலும் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது. தன்னிச்சையான பிரசவங்களுடன் ஒப்பிடும்போது கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்கும் போது விழித்திரை இரத்தக்கசிவு உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இருப்பதாக பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர். எனவே, ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, தன்னிச்சையான பிரசவங்களுக்குப் பிறகு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 31% பேருக்கும், வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுத்த பிறகு 48.9% பேருக்கும் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் காணப்பட்டன. விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகளின் தோற்றம் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்கும் அறுவை சிகிச்சையுடன் அதிகம் தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக இந்த தலையீடு தேவைப்படும் மகப்பேறியல் சூழ்நிலையுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது. கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பது தற்போது மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளில் மிகவும் பொதுவானது.

பல ஆசிரியர்கள், ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் செயல்பாடுகளின் நீண்டகால விளைவுகளை ஒப்பிட்டு, இடுப்பில் தலையின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, பல ஆய்வுகள் கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலின் செயல்பாட்டை இடுப்பு நுழைவாயிலில் அழுத்தப்பட்ட தலையுடன் குழி அல்லது மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸுடன் ஒப்பிடுகின்றன. அதே அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைமைகளுக்காக செய்யப்படும் செயல்பாடுகளை ஒப்பிடும் போது, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலின் செயல்பாடு மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதை விட குழந்தைகளுக்கு மிகவும் மென்மையான அறுவை சிகிச்சை என்ற முடிவுக்கு வருகிறார்கள், மேலும் அதைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் பெரும்பாலான சாதகமற்ற விளைவுகள் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான விதிகளை மீறுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகின்றன (வெற்றிடத்தின் விரைவான உருவாக்கம், தொடர்ச்சியான இழுவை, இடுப்பு அச்சிலிருந்து அவற்றின் விலகல் மற்றும் சாதனத்தின் கோப்பையை கிழித்தல்).

பாலர் மற்றும் பள்ளி வயது குழந்தைகளின் ஆன்மாவில் உள்ள மிக நுட்பமான விலகல்களை மதிப்பிடுவதற்கு, அவர்கள் உளவியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். இதற்காக, குழந்தையின் மன வளர்ச்சியின் நிலை, ஆளுமை அனுபவத்தின் வகை மற்றும் குழந்தையின் கற்பனை ஆகியவற்றை அடையாளம் காண பல்வேறு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மன வளர்ச்சியின் குணகம் மற்றும் பிரசவ முறைகளுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. மன வளர்ச்சியின் குணகம் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் அதிர்வெண், நீடித்த பிரசவம் அல்லது Apgar அளவின்படி குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. குழந்தைகளின் மனநிலை (56% குழந்தைகள் சராசரியாக 18.4 மாதங்களில் பேசத் தொடங்கினர்) மற்றும் உடல் வளர்ச்சி (65% குழந்தைகள் 12.8 மாதங்களில் நடக்கத் தொடங்கினர்) ஆகியவை ஒரே மாதிரியாக இருந்தன.

முடிவில், சில நவீன ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுவது போல, வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான செயல்பாடு ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று பிரத்தியேகமான செயல்பாடுகள் அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நிலைமைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

அறியப்பட்டபடி, கரு மற்றும் தாய்க்கு பிரசவத்திற்கு பாதுகாப்பான அறுவை சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. கரு ஹைபோக்ஸியாவின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு ஆளாகவில்லை என்றால், வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் அல்லது ஃபோர்செப்ஸின் குறுகிய கால பிரசவ செயல்பாடுகள், ஒரு விதியாக, பிரசவத்திற்கு சாதகமான சூழ்நிலையில் கருவுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தாது (இடுப்பு மற்றும் தலையின் சாதாரண அளவுகள், இடுப்பு குழியில் தலையின் நிலை). கருவின் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிலும் சேதத்தின் சாத்தியக்கூறு அதிகரிக்கிறது, இதன் அளவு மூச்சுத்திணறலின் காலம் மற்றும் தீவிரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் காலம் இரண்டையும் நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. நடைமுறை மகப்பேறியல் துறையில் பெரும் சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தின் நவீன முறைகள் இன்னும் மிகவும் அபூரணமானவை. எனவே, கருவை மிகவும் கவனமாக, அதிர்ச்சிகரமான முறையில் பிரித்தெடுக்க அனுமதிக்கும் புதிய பிரசவ கருவிகளின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அறிமுகம் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் எங்கள் சொந்த ஆராய்ச்சி, பிரசவத்தின் போது கருவின் கிரானியோசெரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியா என்பது ஹைபோக்ஸியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான ஒரு புதிய, பயனுள்ள முறையாகும், இது கருவின் பிரசவத்தின் போது குறிப்பாக ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும் இன்ட்ராக்ரானியல் பிறப்பு அதிர்ச்சியிலிருந்து கருவின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதுகாக்க அனுமதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கான பிற அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, அறியப்பட்டபடி, பெரும்பாலும் இணைக்கப்படும், வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் மிகவும் மென்மையானது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை என்ற முடிவுக்கு வருகிறார்கள்.

உள்நாட்டு இலக்கியங்களில் பிரசவத்திற்கான மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளில் கரு ஹைப்போதெர்மியா முறையைப் பயன்படுத்துவது குறித்த மோனோகிராஃபிக் படைப்புகள் எதுவும் இல்லை என்பதாலும், சிசேரியன் பிரிவு அறுவை சிகிச்சை, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கருவின் பெரினாட்டல் பராமரிப்பில் வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம் பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை என்பதாலும், வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம் பிரித்தெடுத்தல் சாதனம் மற்றும் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் பற்றிய விரிவான விளக்கத்தை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.