கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா என்பது ஒரு கடுமையான அழற்சி நோயாகும், இது நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வு (செவிப்புலன் குழாய், டைம்பானிக் குழி, குகை மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் காற்று செல்கள்) நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

நோயியல்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா என்பது குழந்தைகளில் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், மேலும் தற்போது குழந்தை பருவ நோயியலின் கட்டமைப்பில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இது கடுமையான சுவாச நோய்களின் அதிக பரவல் காரணமாகும், இது கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அனைத்து குழந்தை பருவ தொற்று நோயியலிலும் 90% வரை உள்ளது. 1 வயதுக்குட்பட்ட 100,000 குழந்தைகளுக்கு இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் நிகழ்வு 2,362 வழக்குகள், 1-2 வயது - 4,408 மற்றும் 3-6 வயது - 5,013 வழக்குகள். கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 18-20% குழந்தைகளில் நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், 62% குழந்தைகளில் குறைந்தபட்சம் ஒரு எபிசோடாவது கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 17% பேரில் இது மூன்று முறை வரை மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. 3 வயதிற்குள், 83% குழந்தைகள் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், 5 வயதிற்குள் - 91%, மற்றும் 7 - 93% குழந்தைகள்.

உக்ரைனில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 1 மில்லியன் மக்கள் நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஐரோப்பிய நாடுகளில் குழந்தைகளிடையே கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நிகழ்வு 10% ஐ அடைகிறது, அமெரிக்காவில் இந்த நோய் ஆண்டுதோறும் 15% குழந்தை மக்கள்தொகையில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. கேட்கும் உறுப்பின் நோய்களின் கட்டமைப்பில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பங்கு 30% ஆகும். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா கொண்ட கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு ஐந்தாவது (18%) குழந்தைக்கும் நோயின் கடுமையான அல்லது சிக்கலான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. 12% நோயாளிகளில், சுழல் உறுப்பின் நியூரோபிதெலியல் செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு மற்றும் காது கேளாமை ஏற்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முக்கிய காரணவியல் காரணிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா ஏற்படுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வைரஸ் தொற்று வகிக்கிறது. குறிப்பாக, சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அதிர்வெண்ணின் தொடர்பு பற்றிய தரவுகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளின் நாசோபார்னக்ஸில் வைரஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான அதிக அதிர்வெண் (59%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ஆபத்து காரணிகள்

குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• நடுத்தர காதுகளின் குழிகளில் (சிறு குழந்தைகளில்) மைக்ஸாய்டு திசுக்களின் இருப்பு;
• அகலமான, நேரான, குறுகிய மற்றும் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள செவிவழி குழாய்;
• ஃபரிஞ்சீயல் டான்சிலின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண்;
• தற்காலிக எலும்பின் முழுமையற்ற நியூமேடைசேஷன்.

கூடுதலாக, குழந்தையின் உடலின் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் தோல்வி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடலியல் (நிலையற்ற) நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நோய் தோன்றும்

கடுமையான சுவாச நோய்களில் மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு மீது நோய்க்கிருமிகளின் (வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள்) தாக்கம், நடுத்தர காதில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் வளர்ச்சியிலும், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்குவதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் உருவவியல்-செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் அடுக்கைத் தொடங்குகிறது. கடுமையான சுவாச நோய்களில் (கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம்) நடுத்தர காதில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, சுவாசக்குழாய் மற்றும் செவிப்புலக் குழாயின் ஆரம்ப பிரிவுகளின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தில் வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் சேதப்படுத்தும் விளைவுடன் தொடர்புடையது. நடுத்தர காதின் கடுமையான வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு, புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மத்தியஸ்தர்களால் வகிக்கப்படுகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் தீவிரத்தையும் திசையையும் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் அழற்சி எதிர்வினையின் மிக முக்கியமான விளைவுகளை செயல்படுத்துவதையும் உறுதி செய்கிறது (அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல், அதிகரித்த சளி சுரப்பு, வீக்கத்தின் இடத்திற்கு லுகோசைட்டுகளின் இடம்பெயர்வு மற்றும் அவற்றின் சிதைவு போன்றவை).

பட்டியலிடப்பட்ட கோளாறுகளின் மருத்துவ சமமானவை ஹைபர்மீமியா, மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு வீக்கம், சளி சவ்வு சுரப்புகளின் போக்குவரத்துக்கான உடலியல் பாதைகளில் இடையூறு, செவிப்புல கால்வாயின் தொண்டை திறப்பு பகுதியில் நாசோபார்னீஜியல் சுரப்பு குவிதல், நாசோபார்னீஜியல்-குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் உருவாக்கம் மற்றும் செவிப்புல கால்வாயின் செயலிழப்பு. மார்போஃபங்க்ஸ்னல் மாற்றங்களின் இயற்கையான விளைவு, டைம்பானிக் குழியில் உள்ள டைம்பானிக் அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் விரைவாகக் குறைதல், காற்று சுழற்சியில் இடையூறு, நுண் சுழற்சி படுக்கையிலிருந்து திரவம் பரிமாற்றம், நடுத்தர காது குழிகளில் நுண்ணுயிர் மாசுபாடு மற்றும் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி ஆகும். இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன், அழற்சி செயல்முறையின் நீடித்த போக்கு மற்றும் சிக்கல்களின் உருவாக்கம் கூர்மையாக அதிகரிக்கும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

அறிகுறிகள் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள் வலி, நெரிசல் மற்றும் காதில் சத்தம் போன்ற உணர்வு, காது கேளாமை, தன்னியக்க உணர்வு போன்ற புகார்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம், அலறல், புண் பக்கத்தில் படுக்க ஆசை, சாப்பிட மறுப்பது மற்றும் மீண்டும் எழுவது. உடல் வெப்பநிலை 38 °C மற்றும் அதற்கு மேல் அடையும். அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றம் அதிகரித்த வலி, கடுமையான காது கேளாமை மற்றும் போதை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. வெப்பநிலையில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு (39-40 °C வரை) காணப்படுகிறது, குழந்தை அக்கறையின்மை அடைகிறது, பொம்மைகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை, சாப்பிட மறுக்கிறது, இரவுநேர அமைதியின்மை மற்றும் அலறல் ஏற்படுகிறது. கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில், கிளர்ச்சி அடினாமியாவால் மாற்றப்படலாம், மீண்டும் எழுவது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, "காரணமற்ற" வாந்தி தோன்றும், இழுப்பு மற்றும் குறுகிய கால வலிப்பு ஏற்படலாம். ஓட்டோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் அழுத்தத்தால் ஏற்படும் காதுகுழாயின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

எக்ஸுடேட்டின் அழுத்தம் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு காரணமாக, செவிப்பறை மெல்லியதாகி துளையிடப்பட்டு, காதில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், வலியின் தீவிரம் குறைகிறது, வெப்பநிலை படிப்படியாகக் குறைகிறது, மேலும் போதை அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். கேட்கும் திறன் குறைகிறது. வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயிலிருந்து சீழ் நீக்கப்பட்ட பிறகு, ஓட்டோஸ்கோபி பெரும்பாலும் "துடிக்கும் அனிச்சை" - காதுகுழாயில் ஒரு சிறிய துளை வழியாக டிம்பானிக் குழியிலிருந்து சீழ் ஒரு ஜெர்கி (துடிக்கும்) ஓட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்னர், அழற்சி செயல்முறையின் சாதகமான போக்கில், காதில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் குறைந்து காணாமல் போவது குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை இயல்பாக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் எக்ஸுடேட் இல்லாதது, எஞ்சிய ஹைபர்மீமியா, செவிப்பறையின் பாத்திரங்களில் ஊசி போடுதல் மற்றும் ஒரு சிறிய துளையிடல் ஆகியவற்றை ஓட்டோஸ்கோபி வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தானாகவே மூடுகிறது. நோயின் சாதகமான போக்கில், செவிப்புலன் படிப்படியாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வித்தியாசமான போக்கு அசாதாரணமானது அல்ல. சில சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தரக் காதுகளின் கடுமையான வீக்கம் வலி நோய்க்குறி இல்லாதது, உச்சரிக்கப்படும் வெப்பநிலை எதிர்வினை, மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட அடையாள அடையாளங்களுடன் மேகமூட்டமான, சற்று தடிமனான காதுப்பால் இருப்பது ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். மற்றவற்றில் - வெப்பநிலையில் விரைவான அதிகரிப்பு (39-40 ° C வரை), காதில் கடுமையான வலி, காதுப்பால் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா, போதையில் விரைவான அதிகரிப்பு, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (வாந்தி, நேர்மறை கெர்னிக் அறிகுறிகள், ப்ருட்ஜின்ஸ்கி), மாஸ்டாய்டிடிஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் பிற ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சாதகமான போக்கைப் பொருட்படுத்தாமல், ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. இது பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பற்றாக்குறை, நடுத்தரக் காதுகளின் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள், நோய்க்கிருமித்தன்மை மற்றும் எட்டியோலாஜிக்கல் குறிப்பிடத்தக்க மைக்ரோஃப்ளோராவின் வைரஸ் காரணமாகும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

நிலைகள்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா நோயியல் செயல்முறை மற்றும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வழக்கமான போக்கின் மூன்று நிலைகளை வேறுபடுத்துவது நல்லது.

கண்புரை அழற்சியின் நிலை I

இந்த நிலை காது வலி, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, கேட்கும் திறன் குறைதல் போன்ற புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பரிசோதனையில் செவிப்பறையின் பாத்திரங்கள் (ஹைபர்மீமியா) பின்வாங்குதல் மற்றும் ஊசி போடுதல் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. பொதுவான நிலை (பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, முதலியன) பெரும்பாலும் கடுமையான சுவாச நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

சீழ் மிக்க அழற்சியின் இரண்டாம் நிலை

• a) துளையிடாதது. நோயாளிகள் அதிகரிக்கும் வலி, உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், அதிகரித்த ஹைப்பர்தெர்மியா மற்றும் கேட்கும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பரிசோதனையில் செவிப்பறை நீண்டு செல்வதும், தீவிரமான ஹைபர்மீமியாவும் இருப்பது தெரியவந்துள்ளது.
• b) துளையிடும். இந்த நிலை வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் இருப்பது, ஒரு "துடிக்கும் அனிச்சை", வலி குறைதல், வெப்பநிலை குறைதல் மற்றும் போதை அறிகுறிகளின் தீவிரம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைத் தீர்மானத்தின் நிலை III

சாத்தியமான விளைவுகள்:

• மீட்பு (செவிப்பறை மற்றும் கேட்கும் செயல்பாட்டின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டமைத்தல்);
• செயல்முறையின் காலவரிசைப்படுத்தல்;
• ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்களின் உருவாக்கம் (மாஸ்டாய்டிடிஸ், டைம்பனோஜெனிக் லேபிரிந்திடிஸ், முதலியன).

கண்டறியும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா

வழக்கமான நிகழ்வுகளில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினமானதல்ல, மேலும் இது புகார்கள், அனாமெனெஸ்டிக் தகவல்கள் (காது வலி, நெரிசல், காதில் சத்தம் உணர்வு, கேட்கும் திறன் இழப்பு) ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இளம் குழந்தைகளில் கூர்மையான காது வலி பதட்டம், ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

ஆய்வக நோயறிதல்

புற இரத்தத்தில் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

கருவி கண்டறிதல்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, ஓட்டோஸ்கோபி வாஸ்குலர் ஊசி மூலம் காதுகுழாயின் பின்வாங்கல் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம் (நிலை I கேடரல் வீக்கம்); எக்ஸுடேட் அழுத்தத்தால் ஏற்படும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா மற்றும் செவிப்பறை வீக்கம் (நிலை IIa சீழ் மிக்க வீக்கம்); ஒரு "துடிக்கும் அனிச்சை", இது காதுகுழாயில் உள்ள ஒரு சிறிய துளை வழியாக வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் (நிலை IIb சீழ் மிக்க வீக்கம்) சீழ் ஒரு ஜெர்கி (துடிக்கும்) ஓட்டமாகும்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில் தோலின் பாஸ்டோசிட்டி, ரெட்ரோஆரிகுலர் மடிப்பின் மென்மையான தன்மை, ஆரிக்கிளின் நீட்டிப்பு, ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில் வீக்கம் (ஏற்ற இறக்கம்) இருப்பது (ஆன்டிரிடிஸ், மாஸ்டாய்டிடிஸ்); முக சமச்சீரற்ற தன்மை (முக நரம்பின் ஓட்டோஜெனிக் நியூரிடிஸ்); மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (ஓடோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவை) போன்ற அறிகுறிகளின் இருப்பு (இல்லாதது) குறித்து ஒருவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கலான போக்கே பிற நிபுணர்களுடன் (நரம்பியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கண் மருத்துவர், முதலியன) கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

சிகிச்சை கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்: நடுத்தர காதில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் பின்னடைவு, செவிப்புலன் இயல்பாக்கம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை, வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் நோயாளியின் இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட வயது, அதே போல், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், கடுமையான மற்றும்/அல்லது சிக்கலான கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் போக்காகும்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

நடுத்தர காதில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பிசியோதெரபியூடிக் செல்வாக்கு முறைகள் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளன: சோலக்ஸ், யுஎச்எஃப், பரோடிட் பகுதியில் ஒரு வெப்பமயமாதல் சுருக்கம்.

மருந்து சிகிச்சை

நோயின் முதல் கட்டத்தில், உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகள், இன்ட்ராநேசல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் (டிசென்ஜெஸ்டன்ட்கள்) கொண்ட காது சொட்டுகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதையும் செவிப்புலக் குழாயின் காப்புரிமையையும் உறுதி செய்கிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவில் காது கற்கள் வடிவில் உள்ள மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். முதலாவதாக, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலை செலுத்தும்போது, நடுத்தர காது குழிகளில் அதன் செறிவு சிகிச்சை மதிப்புகளை எட்டவில்லை என்பதே இதற்குக் காரணம். கூடுதலாக, ஓட்டோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்ட சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது உள் காதில் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நாசி குழியில் அழற்சி மாற்றங்கள் இருந்தால், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் மூக்கை கவனமாகக் கழுவுதல் மற்றும் நாசி சுரப்புகளை வெளியேற்றுதல் (ஆஸ்பிரேஷன்) செய்வது நல்லது.

வெப்பநிலை 39º C மற்றும் அதற்கு மேல் உயரும்போது ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மிதமான மற்றும் கடுமையான கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அதே போல் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் உள்ள நோயாளிகளிலும் முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. லேசான நிகழ்வுகளில் [போதை, வலி நோய்க்குறி, ஹைபர்தர்மியா (38 °C வரை) போன்ற உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாதது], நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தவிர்க்கலாம். இருப்பினும், 24 மணி நேரத்திற்குள் நோயின் வளர்ச்சியில் நேர்மறையான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில், பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பை உள்ளடக்கிய ஸ்பெக்ட்ரம் செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஒரு பயனுள்ள செறிவில் உள்ள ஒரு ஆண்டிபயாடிக் வீக்கத்தின் இடத்தில் குவிந்து, பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், பாதுகாப்பாகவும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படவும் வேண்டும். வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நல்ல ஆர்கனோலெப்டிக் பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதும், மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகத்திற்கு வசதியாக இருப்பதும் முக்கியம்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து அமோக்ஸிசிலின் ஆகும். மாற்று மருந்துகள் (பீட்டா-லாக்டாம்களுக்கு ஒவ்வாமைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன) நவீன மேக்ரோலைடுகள் ஆகும். 2 நாட்களுக்குள் மருத்துவ செயல்திறன் இல்லாத நிலையில், அதே போல் கடந்த ஒரு மாதமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கும், அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலத்தை பரிந்துரைப்பது நல்லது, மாற்று மருந்துகள் II-III தலைமுறைகளின் செஃபாலோஸ்போரின்கள் ஆகும்.

லேசான மற்றும் மிதமான நிகழ்வுகளில், வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான மற்றும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில், மருந்தின் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்துடன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், மேலும் நோயாளியின் நிலை மேம்பட்ட பிறகு (3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு), வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (படி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது).

சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும். 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும், சிக்கலான மருத்துவ வரலாறு, நோயின் கடுமையான போக்கு, ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும், ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டின் கால அளவை 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கலாம்.

48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது அவசியம். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் போது நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லை என்றால், ஆண்டிபயாடிக் மாற்றுவது அவசியம்.

செவிப்புலக் குழாய் மற்றும் நடுத்தர காது துவாரங்களின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி திருத்தத்தின் ஒரு முக்கிய கூறு, அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும்; இந்த நோக்கத்திற்காக, ஃபென்ஸ்பைரைடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா (கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா, நிலை IIa), அதிகரிக்கும் (தொடர்ச்சியான) ஹைப்பர்தெர்மியா மற்றும் போதை அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு காதுகுழலில் தன்னிச்சையான துளையிடல் இல்லாத நிலையில், காதுகுழலின் பாராசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

சிக்கலற்ற நோயின் போது வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள் 7-10 நாட்கள் ஆகும், சிக்கல்கள் இருந்தால் - 20 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை.

மேலும் மேலாண்மை

தொடர்ச்சியான கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா ஏற்பட்டால், தொண்டை டான்சிலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், அடினாய்டு தாவரங்களுடன் தொடர்புடைய செவிப்புலக் குழாயின் மூக்கு அடைப்பு மற்றும் காற்றோட்டக் கோளாறுகளை நீக்குவதற்கும் நாசோபார்னக்ஸைப் பரிசோதிப்பது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒவ்வாமை நிபுணர் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிபுணருடன் ஆலோசனைகளும் அவசியம்.

நோயாளிக்கான தகவல்களில் வீட்டிலேயே மருத்துவ பரிந்துரைகள் மற்றும் கையாளுதல்கள் (காது சொட்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு, மூக்கைக் கழுவுதல்) மற்றும் சளியைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் குறித்த பரிந்துரைகள் இருக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முதன்மை தடுப்பு கடுமையான சுவாச நோய்களைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. தாழ்வெப்பநிலையை நீக்குதல், தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைக் கடைப்பிடித்தல் மற்றும் உடலை கடினப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் தற்போதைய நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும், நாசி சுவாசத்தின் உடலியல் வழிமுறைகள் மற்றும் செவிப்புலக் குழாயின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது. முதலாவதாக, இன்ட்ரானசல் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் கோளாறுகள், ஃபரிஞ்சீயல் டான்சிலின் ஹைபர்டிராபி, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் பலட்டீன் டான்சில்களில் நாள்பட்ட குவிய தொற்று உள்ள நோயாளிகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட தொற்று (கேரிஸ், டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ்) ஆகியவற்றை சரியான நேரத்தில் நீக்குதல், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் பிற அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

மருத்துவ பரிசோதனைகள், முறையான மருத்துவ பரிசோதனைகள், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பற்றிய நோயாளி விழிப்புணர்வின் அளவு மற்றும் இந்த நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

முன்அறிவிப்பு

சிக்கலற்ற மற்றும் போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. சிக்கல்கள், இணக்க நோய்கள் முன்னிலையில், செயல்முறையின் பரவல், நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம், இணக்க நோய்களுக்கான இழப்பீட்டின் அளவு, அத்துடன் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 52 ], [ 53 ]