சிங்கிள்ஸ்

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் (ஷிங்கிள்ஸ், ஜோனா) என்பது முதுகுத் தண்டின் முதுகு வேர் கேங்க்லியாவில் மறைந்திருக்கும் நிலையில் இருந்து வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவதன் விளைவாகும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான காயம்; பாதிக்கப்பட்ட கேங்க்லியாவிற்கு ஏறும் புற உணர்வு நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தோலின் பகுதிகளில் வெசிகுலர் வெடிப்புகள் மற்றும் நரம்பியல் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் சிகிச்சையில் சொறி தொடங்கிய 72 மணி நேரம் வரை வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

முன்பு சின்னம்மை இருந்தவர்கள் பாதிக்கப்படுவார்கள். சிங்கிள்ஸ் என்பது சின்னம்மையுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை எண்டோஜெனஸ் தொற்று ஆகும்.

வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் உள்ள குழந்தைகள் முதல், முன்பு சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதியவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள் வரை அனைத்து வயதினரிடமும் ஷிங்கிள்ஸ் காணப்படுகிறது. 75% வழக்குகள் 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் 10% க்கும் குறைவானவர்கள். நிகழ்வு விகிதம் 100,000 பேருக்கு 12-15 ஆகும். சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்படாதவர்களுக்கு ஷிங்கிள்ஸ் உள்ள நோயாளிகள் தொற்றுக்கான ஆதாரமாகக் கருதப்படுகிறார்கள். தொற்று குறியீடு 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, ஏனெனில், சின்னம்மை போலல்லாமல், சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் வைரஸ் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுவதில்லை.

ஆண்டு முழுவதும் சிங்கிள்ஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன; இந்த நோய்க்கு உச்சரிக்கப்படும் பருவகால தன்மை இல்லை.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் சிங்கிள்ஸ்

சிங்கிள்ஸ் என்பது சிக்கன் பாக்ஸ் (மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 3) ஏற்படுத்தும் அதே வைரஸால் ஏற்படுகிறது. சிக்கன் பாக்ஸ் என்பது வைரஸின் கடுமையான ஊடுருவும் கட்டமாகும், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் (ஷிங்கிள்ஸ்) என்பது மறைந்திருக்கும் கட்டத்தை மீண்டும் செயல்படுத்துவதாகும். முதுகெலும்பு கேங்க்லியா மற்றும் தொடர்புடைய டெர்மடோம்களில் அழற்சி மாற்றங்கள் தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி செயல்முறை சாம்பல் நிறப் பொருளின் பின்புற மற்றும் முன்புற கொம்புகள், பியா மேட்டர், பின்புற மற்றும் முன்புற வேர்களை பாதிக்கிறது. நோய்க்கிருமியின் செயல்படுத்தல், முதுகெலும்பின் பின்புற வேர்களின் கேங்க்லியாவை பாதிக்கும் உள்ளூர் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது; முறையான நோய்கள், குறிப்பாக ஹாட்ஜ்கின் நோய்; நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. சிங்கிள்ஸ் எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் வயதானவர்கள், எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்; நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் இது மிகவும் கடுமையானது. சில நேரங்களில் சிங்கிள்ஸின் காரணங்கள் தெரியவில்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோய் தோன்றும்

மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு உணர்திறன் கேங்க்லியாவில் உள்ள செல்களின் மரபணுவில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ் (வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ்) மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவதால், மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட, மறைந்த அல்லது மறைந்த வடிவத்தில், சிங்கிள்ஸ் இரண்டாம் நிலை எண்டோஜெனஸ் தொற்றாக உருவாகிறது. முதன்மை தொற்றுக்கும் ஷிங்கிள்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான இடைவெளி பல்லாயிரக்கணக்கான ஆண்டுகளில் கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் அது குறுகியதாகவும் பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். வெரிசெல்லா வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவதற்கான வழிமுறை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஆபத்து காரணிகளில் முதுமை மற்றும் முதுமை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், முதன்மையாக புற்றுநோயியல், ஹீமாட்டாலஜிக்கல், எச்.ஐ.வி தொற்று, போதைப்பொருள் அடிமையாதல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். ஆபத்து குழுவில் உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்கள் அடங்குவர். வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவது மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், உடல் அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, தொற்று நோய்கள், குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படலாம். வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது, முதன்மையாக குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பகுதியளவு இழப்புடன்.

சின்னம்மை வைரஸ் (வரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ்) செயல்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் கேங்க்லியா, மண்டை நரம்புகளின் கேங்க்லியா மற்றும் பின்புற வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கேங்க்லியோனிடிஸ் உருவாகிறது. இந்த செயல்முறையில் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் தாவர கேங்க்லியா, பொருள் மற்றும் சவ்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படலாம். நரம்பு டிரங்குகளில் மையவிலக்கு முறையில் பரவி, வைரஸ் மேல்தோல் செல்களுக்குள் நுழைந்து அவற்றில் அழற்சி-சீரழிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது தொடர்புடைய நரம்பின், அதாவது டெர்மடோமின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்திற்குள் தொடர்புடைய தடிப்புகளால் வெளிப்படுகிறது. வைரஸின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலும் சாத்தியமாகும், இது நோயின் பொதுவான வடிவமான பாலிஆர்கன் புண்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் நோயியல் படம், முதுகெலும்பு கேங்க்லியா மற்றும் தோலின் தொடர்புடைய பகுதிகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களாலும், சாம்பல் நிறப் பொருளின் பின்புற மற்றும் முன்புற கொம்புகள், முதுகெலும்பின் பின்புற மற்றும் முன்புற வேர்கள் மற்றும் பியா மேட்டரிலும் ஏற்படுகிறது. வெசிகிள்களின் உருவவியல் சின்னம்மையில் உள்ளதைப் போன்றது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

அறிகுறிகள் சிங்கிள்ஸ்

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்கு முன்பு, புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளில் குளிர், காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறு ஆகியவை அடங்கும். எதிர்கால சொறி ஏற்படும் பகுதியில் வலி உணரப்படலாம். மூன்றாவது முதல் ஐந்தாவது நாளில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்பு கேங்க்லியாவின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் எரித்மாட்டஸ் அடிப்பகுதியில் கொப்புளங்களின் சிறப்பியல்பு கொத்துகள் தோன்றும். ஹைப்பரெஸ்தீசியா பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் காணப்படுகிறது, மேலும் வலி கடுமையாக இருக்கலாம். சொறி பெரும்பாலும் மார்புப் பகுதியில் தோன்றும் மற்றும் உடலின் ஒரு பக்கத்திற்கு பரவுகிறது. அதன் தோற்றத்திற்கு சுமார் ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு, கொப்புளங்கள் வறண்டு ஒரு வடுவை உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன. புண் பொதுவானதாக மாறக்கூடும், குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், தோலின் பிற பகுதிகள் மற்றும் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

ஷிங்கிள்ஸின் முதல் அத்தியாயம் பொதுவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது (மீண்டும் ஏற்படுவது 4% க்கும் அதிகமாக இல்லை). இருப்பினும், போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீடிக்கும், குறிப்பாக வயதான காலத்தில். ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் தொற்று கடுமையான, நிலையான வலிக்கு வழிவகுக்கிறது. போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவின் வலி கடுமையானதாகவோ, நிலையானதாகவோ அல்லது எபிசோடிக் மற்றும் பலவீனப்படுத்துவதாகவோ இருக்கலாம்.

பெரியவர்களில், ஷிங்கிள்ஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ரேடிகுலர் வலியின் தோற்றம் ஆகும். வலி தீவிரமாகவும், பராக்ஸிஸ்மலாகவும் இருக்கலாம், மேலும் பெரும்பாலும் தோலின் உள்ளூர் ஹைப்பரெஸ்தீசியாவுடன் இருக்கும். குழந்தைகளில், வலி நோய்க்குறி குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் 2-3 மடங்கு குறைவாகவே நிகழ்கிறது. ப்ரோட்ரோமல் காலத்தில், சொறி தோன்றுவதற்கு முன்னதாக பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, காய்ச்சல், குளிர், தசை மற்றும் மூட்டு வலி, தலைவலி போன்ற ஷிங்கிள்ஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட டெர்மடோமின் பகுதியில், உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வு சாத்தியமாகும். ப்ரோட்ரோமல் காலத்தின் காலம் 1 முதல் 7 நாட்கள் வரை மாறுபடும்.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் காலத்தில் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் அறிகுறிகள் தோல் மற்றும்/அல்லது சளி சவ்வுகளின் புண்கள், போதையின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரில் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான தோல் வெடிப்புகளின் முக்கிய அங்கமாக வெசிகிள்கள் கருதப்படுகின்றன; அவை மேல்தோலின் கிருமி அடுக்கில் உருவாகின்றன.

முதலில், எக்சாந்தேமா ஒரு இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு புள்ளியைப் போல தோற்றமளிக்கிறது, இது விரைவாக இறுக்கமாக தொகுக்கப்பட்ட வெசிகிள்களாக ("திராட்சை கொத்துகள்") மாறும், இது ஹைபர்மிக் மற்றும் எடிமாட்டஸ் அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ள வெளிப்படையான சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களுடன் அமைந்துள்ளது. அவற்றின் அளவு பல மில்லிமீட்டர்களுக்கு மேல் இல்லை. வெசிகிள்களின் உள்ளடக்கங்கள் விரைவாக மேகமூட்டமாக மாறும், பின்னர் நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது, வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது, வெசிகிள்கள் வறண்டு ஒரு மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு எந்த வடுவும் இல்லை. 2-4 வாரங்களுக்குள் முழுமையான சிகிச்சைமுறை ஏற்படுகிறது. ஷிங்கிள்ஸுடன், சொறி ஒரு பிரிவு, ஒருதலைப்பட்ச தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக 2-3 டெர்மடோம்களைப் பிடிக்கிறது. ஷிங்கிள்ஸில் தோல் புண்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பின்னர், இறங்கு வரிசையில், தொராசி, கர்ப்பப்பை வாய், லும்போசாக்ரல், செர்விகோதொராசிக் பிரிவுகளின் பகுதியில். 10% நோயாளிகளில், பாதிக்கப்பட்ட டெர்மடோம்களுக்கு அப்பால் எக்சாந்தேமா பரவுவது காணப்படுகிறது. பரவல், பல அல்லது ஒற்றைத் தனிமங்கள் தோன்றுவதோடு, குறுகிய கால பின்னடைவுடன் சேர்ந்து, தோலடிப் பகுதியில் சொறி தோன்றிய 2-7 நாட்களுக்குப் பிறகு எக்சாந்தேமாவின் பொதுமைப்படுத்தல் காணப்படுகிறது, இது பொதுவான நிலையில் மோசமடைவதோடு சேர்ந்து இருக்கலாம். வழக்கமான வெசிகுலர் தடிப்புகளுக்கு கூடுதலாக, பலவீனமான நோயாளிகளில் எக்சாந்தேமா ஒரு புல்லஸ் வடிவமாக மாறி, ரத்தக்கசிவு தன்மையைப் பெறலாம் மற்றும் நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் (எச்.ஐ.வி தொற்று, புற்றுநோய்) நெக்ரோடிக் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தடிப்புகள் ஏற்பட்ட இடத்தில் வடுக்கள் இருக்கும். சொறி உள்ள பகுதியில், தோலின் பரவலான ஹைபர்மீமியா மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளையின் பகுதியில் சொறி உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, உச்சரிக்கப்படும் எடிமா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. எக்சாந்தேமா பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் மிதமான வலியுடன் இருக்கும். குழந்தைகளுக்கு கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை பல நாட்கள் நீடிக்கும், மிதமான போதை அறிகுறிகளுடன். நோயின் இந்த காலகட்டத்தில், அடினமியா, தூக்கம், பரவலான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், வாந்தி போன்ற வடிவங்களில் சிங்கிள்ஸின் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். சிங்கிள்ஸின் அறிகுறிகள் சராசரியாக 2-3 வாரங்களுக்குள் தோன்றும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு உடனடியாக போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா உருவாகிறது. வலி பொதுவாக பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் இரவில் தீவிரமடைந்து, தாங்க முடியாததாகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு வலியின் தீவிரம் குறைகிறது, அல்லது சில மாதங்களுக்குள் அது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவின் நாள்பட்ட தன்மை அரிதாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் மட்டுமே.

ஒற்றை வெசிகிள்களுடன் அல்லது எந்தவிதமான சொறியும் இல்லாமல், ரேடிகுலர் வலியின் அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே ஷிங்கிள்ஸ் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதல், சிக்கன் பாக்ஸ் வைரஸுக்கு (வரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ்) ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் அதிகரிப்பின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று அல்லது புற்றுநோயியல் நோய்கள் (லுகேமியா, நுரையீரல் புற்றுநோய்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிங்கிள்ஸ் வருவது பொதுவானது. இந்த வழக்கில், சொறியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஒத்திருக்கலாம், எனவே மீண்டும் மீண்டும் சிங்கிள்ஸ் நோயாளியின் ஆழமான பரிசோதனைக்கான சமிக்ஞையாகக் கருதப்படுகிறது. சிங்கிள்ஸின் நோயியலில், கண் சேதம் (கெராடிடிஸ்) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, இது நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளை கண் மருத்துவத் துறைக்கு மாற்றுவதற்கான காரணமாக செயல்படுகிறது.

நிலைகள்

ஷிங்கிள்ஸ் நான்கு காலகட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• புரோட்ரோமல் (முன்கூட்டிய ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா);
• ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகளின் நிலை;
• குணமடைதல் (எக்சாந்தேமா காணாமல் போன பிறகு);
• எஞ்சிய விளைவுகள்.

[ 22 ]

படிவங்கள்

லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் ஷிங்கிள்ஸ் ஏற்படலாம். கருக்கலைப்பு அல்லது நீடித்த போக்கை சாத்தியமாகும். தீவிரத்தன்மை அளவுகோல்கள் போதைப்பொருளின் தீவிரம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளின் தன்மை (எக்சாந்தேமா வகை, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம்) எனக் கருதப்படுகின்றன.

முக நரம்பின் ஜெனிகுலேட் கேங்க்லியனின் ஹெர்பெஸ் (ராம்சே-ஹன்ட் நோய்க்குறி) முக நரம்பின் ஜெனிகுலேட் கேங்க்லியன் பாதிக்கப்படும்போது உருவாகிறது மற்றும் காது வலி, முக நரம்பு முடக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் வெசிகுலர் வெடிப்புகள் தோன்றும்; நாக்கின் முன்புற மூன்றில் சுவை இழக்கப்படலாம்.

கண் ஹெர்பெஸ் என்பது ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் ஒரு கண் வடிவமாகும், இது ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியன் - காசீரியன் கேங்க்லியன் சேதத்துடன் உருவாகிறது, மேலும் இது V நரம்பின் கண் கிளைகளில், கண்களைச் சுற்றி வலி மற்றும் வெசிகுலர் தடிப்புகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூக்கின் நுனியில் உள்ள கொப்புளங்கள் (ஹட்சின்சனின் அறிகுறி) V நரம்பின் நாசோசிலியரி கிளைக்கு சேதத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. மூக்கின் நுனியில் சேதம் இல்லாத நிலையில் கண் பாதிப்பு உருவாகலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

வாய்வழி ஹெர்பெஸ் அசாதாரணமானது ஆனால் கடுமையான ஒருதலைப்பட்ச புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்; ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் பொதுவாக இருக்காது.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கட்டமைப்பில், நரம்பு மண்டலத்தின் மத்திய மற்றும் புற பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பல்வேறு நோய்க்குறிகளால் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

சொறி உள்ள பகுதியில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்: ரேடிகுலர் வலி, பரேஸ்தீசியா, மேலோட்டமான உணர்திறனின் பிரிவு கோளாறுகள் தொடர்ந்து காணப்படுகின்றன. முக்கிய அறிகுறி உள்ளூர் வலி, இதன் தீவிரம் பரவலாக ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். வலி ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தாவர நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது (எரியும், பராக்ஸிஸ்மல், இரவில் அதிகரிக்கும்). இது பெரும்பாலும் உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ரேடிகுலர் பரேசிஸ் என்பது, கண் நரம்புகள், முக நரம்பு (ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வகைகள்), மேல் மூட்டுகளின் பரேசிஸ், வயிற்று சுவர் தசைகள், கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் ஸ்பிங்க்டர் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் புண்கள் போன்ற சில பகுதிகளில் மட்டுமே மேற்பூச்சு சொறி ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக நோயின் 6 முதல் 15 வது நாளில் உருவாகின்றன.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் நோயாளிகளுக்கு பாலிராடிகுலோனூரோபதி என்பது மிகவும் அரிதான நோய்க்குறி ஆகும்; ஒரு சில டஜன் வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் படத்தில் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் முக்கிய நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாகும். ஆரம்ப கட்டங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆய்வு செய்யும் போது, இரண்டு அல்லது மூன்று இலக்க லிம்போசைடிக் அல்லது கலப்பு ப்ளோசைட்டோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, இதில் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள் இல்லாதது (மருத்துவ ரீதியாக "அறிகுறியற்ற" மூளைக்காய்ச்சல்) அடங்கும்.

கடுமையான காலகட்டத்தில் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி காணப்படுகின்றன. டெர்மடோமில் தடிப்புகள் ஏற்பட்ட 2-8 வது நாளில் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். மூளைக்காய்ச்சலின் 5 வது நாளிலிருந்தே மூளை திசுக்களின் அழிவின் மையங்களைக் கண்டறிய CT அனுமதிக்கிறது.

[ 23 ], [ 24 ]

கண்டறியும் சிங்கிள்ஸ்

புரோட்ரோமல் காலத்தில் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரை அடையாளம் காண்பது கடினம், ஆனால் சிறப்பியல்பு தடிப்புகள் தோன்றிய பிறகு, நோயறிதல் கடினம் அல்ல. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் நோயறிதல் ஒரு பொதுவான சொறியை அங்கீகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதல் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், பல அணுக்கரு கொண்ட ராட்சத செல்களைக் கண்டறிய ஒரு ட்சாங்க் சோதனை செய்யப்படலாம். சில நேரங்களில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரைப் போலவே கிட்டத்தட்ட அதே புண்களை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, அதே நேரத்தில் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் அரிதாக மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, தடிப்புகள் டெர்மடோம்களில் அமைந்துள்ளன. பயாப்ஸி பொருளை வளர்ப்பதன் மூலமும் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலமும் வைரஸ்களை அடையாளம் காண முடியும்.

நோயறிதலின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் என்பது வைரஸ் ஆன்டிஜெனை நுண்ணோக்கி அல்லது இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை மூலம் கண்டறிதல், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. PCR நம்பிக்கைக்குரியது.

[ 25 ], [ 26 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. மருத்துவ அளவுகோல்களால் முன்னணி நிலை தக்கவைக்கப்படுகிறது, இதில் முக்கியமானது ஒரு விசித்திரமான பிரிவு நிலப்பரப்புடன் கூடிய ஒரு சிறப்பியல்பு எக்சாந்தேமாவின் இருப்பு என்று கருதப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஜோஸ்டெரிஃபார்ம் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் புல்லஸ் வடிவம் எரிசிபெலாஸ், புற்றுநோயியல், ஹெமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஆகியவற்றில் தோல் புண்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

சிகிச்சை சிங்கிள்ஸ்

கடுமையான ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். தொற்று செயல்முறையின் பொதுவான வடிவம், முக்கோண நரம்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதல் கிளைக்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டருக்கு ஈரமான அழுத்தங்கள் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் மற்றும் சில நேரங்களில் முறையான வலி நிவாரணி மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் கடுமையான தடிப்புகளின் தீவிரத்தையும் அதிர்வெண்ணையும் குறைக்கலாம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளையும் குறைக்கலாம். ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும், முன்னுரிமை புரோட்ரோமல் காலத்தில்; முதல் சொறி தோன்றிய 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கினால் அது பயனற்றது. ஃபாம்சிக்ளோவிர் 500 மி.கி. 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாகவும், வாலாசிக்ளோவிர் 1 கிராம். 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இந்த மருந்துகள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் அசைக்ளோவிரை விட சிறந்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன (7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி. 5 முறை) எனவே அவை விரும்பத்தக்கவை. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மீட்பை விரைவுபடுத்தவும் கடுமையான வலியைப் போக்கவும் உதவுகின்றன, ஆனால் போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்காது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், பெரியவர்களுக்கு 7 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் அசைக்ளோவிரை நரம்பு வழியாகவும், 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 7-10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி/மீ2 நரம்பு வழியாகவும் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் முதன்மை தொற்று தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்னர் சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நபர்களில் தடுப்பூசியின் உச்சரிக்கப்படும் ஊக்க விளைவு காட்டப்பட்டுள்ளது (நோய் பாதிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு).

போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினமாக இருக்கலாம். கபாபென்டின், சைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் மேற்பூச்சு லிடோகைன் அல்லது கேப்சைசின் களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எப்போதாவது, ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் தேவைப்படலாம். இன்ட்ராதெக்கல் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் சில நேரங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. 3 முறை டிபைரிடமோலை ஒரு பிரித்தெடுக்கும் மருந்தாக வழங்குவது அடங்கும். ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் நீரிழப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (அசிடசோலாமைடு, ஃபுரோஸ்மைடு). இம்யூனோமோடூலேட்டர்களை (ப்ரோடிஜியோசன், இமுனோஃபான், அசோக்ஸிமர் புரோமைடு, முதலியன) பரிந்துரைப்பது நல்லது.

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா ஏற்பட்டால், NSAIDகள் (இண்டோமெதசின், டிக்ளோஃபெனாக், முதலியன) வலி நிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வைட்டமின் சிகிச்சை சாத்தியம் (B1, B6, B12), வைட்டமின்களின் லிபோபிலிக் மாற்றத்துடன் அதை மேற்கொள்வது விரும்பத்தக்கது - மில்கம்மா "N", இது அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான போதையுடன் கூடிய கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ரியோபாலிக்ளூசின், இன்ஃபுகோல் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக சிங்கிள்ஸின் நச்சு நீக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நீரிழப்பு அதிகரிக்கிறது, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்ளூரில் - புத்திசாலித்தனமான பச்சை நிறத்தின் 1% கரைசல், பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் 5-10% கரைசல், மேலோடு கட்டத்தில் - 5% பிஸ்மத் சப்கலேட் களிம்பு; மந்தமான செயல்முறைகளில் - மெத்திலுராசில் களிம்பு, சோல்கோசெரில். பாக்டீரியா தாவரங்களின் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளுடன் சிங்கிள்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, சிகிச்சை உத்தி செயல்முறையின் நிலை மற்றும் தீவிரம், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் மருத்துவப் போக்கின் பண்புகள், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கண் ஹெர்பெஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை அவசியம்; காது ஹெர்பெஸுக்கு, ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் அவசியம்.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

7-10 நாட்கள்.

மருத்துவ பரிசோதனை

3-6 மாதங்களுக்கு நோயின் கடுமையான போக்கிலும் சிக்கல்களிலும் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

நோயாளி தகவல் தாள்

நீங்கள் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பிற மன அழுத்த நிலைமைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும், உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், சீரான உணவை உண்ண வேண்டும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையைச் சரிபார்க்கவும் அவசியம்.

தடுப்பு

சிங்கிள்ஸையும் சின்னம்மையைப் போலவே தடுக்கலாம். மற்ற அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் சிங்கிள்ஸுக்கும் சின்னம்மைக்கும் இடையிலான உறவின் பின்னணியில் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]