குழந்தைகளில் தட்டம்மை

குழந்தைகளில் தட்டம்மை என்பது உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, போதை, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வுகளின் கண்புரை, அத்துடன் மாகுலோபாபுலர் சொறி போன்ற கடுமையான தொற்று நோயாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• 805.0 மூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலான தட்டம்மை (தட்டம்மைக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல்).
• 805.1 மூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலான தட்டம்மை (தட்டம்மைக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல்).
• 805.2 நிமோனியாவால் சிக்கலான தட்டம்மை (தட்டம்மைக்குப் பிந்தைய நிமோனியா).
• 805.3 இடைச்செவியழற்சியால் சிக்கலான தட்டம்மை (தட்டம்மைக்குப் பிந்தைய இடைச்செவியழற்சி).
• 805.4 குடல் சிக்கல்களுடன் கூடிய தட்டம்மை.
• 805.8 பிற சிக்கல்களுடன் கூடிய தட்டம்மை (தட்டம்மை சளி மற்றும் தட்டம்மை கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்).
• 805.9 சிக்கல்கள் இல்லாத தட்டம்மை.

தொற்றுநோயியல்

தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு உலகில் தட்டம்மை மிகவும் பொதுவான தொற்றுநோயாக இருந்தது, மேலும் அது எல்லா இடங்களிலும் காணப்பட்டது. ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஏற்படும் பாதிப்பு அதிகரிப்பது, தட்டம்மைக்கு ஆளாகக்கூடிய போதுமான எண்ணிக்கையிலான மக்கள் குவிவதால் விளக்கப்படுகிறது. இலையுதிர் காலம், குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தில் அதிகரிப்புடன் தட்டம்மை பாதிப்பு ஆண்டு முழுவதும் காணப்பட்டது.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மட்டுமே. நோயாளி கண்புரை காலத்திலும், சொறி தோன்றிய முதல் நாளிலும் மிகவும் தொற்றுநோயாக இருப்பார். சொறி தோன்றிய 3வது நாளிலிருந்து, தொற்றுத்தன்மை கூர்மையாகக் குறைகிறது, மேலும் 4வது நாளுக்குப் பிறகு நோயாளி தொற்று இல்லாதவராகக் கருதப்படுகிறார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தட்டம்மைக்கான காரணங்கள்

காரணகர்த்தா முகவர் 120-250 nm விட்டம் கொண்ட ஒரு பெரிய வைரஸ் ஆகும், இது பரமிக்சோவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, மோர்பில்லிவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது.

மற்ற பாராமிக்சோவைரஸ்களைப் போலன்றி, தட்டம்மை வைரஸில் நியூராமினிடேஸ் இல்லை. இந்த வைரஸ் ஹேமக்ளூட்டினேட்டிங், ஹீமோலிடிக் மற்றும் சிம்பிளாஸ்ட்-உருவாக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தட்டம்மை நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வைரஸ் நுழைவதற்கான இடம் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளாகும். கண்ணின் வெண்படலமும் தொற்றுக்கான நுழைவாயிலாக இருக்கலாம் என்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

இந்த வைரஸ் மேல் சுவாசக் குழாயின் சப்மியூகோசா மற்றும் நிணநீர்ப் பாதையில் ஊடுருவி, அதன் முதன்மை இனப்பெருக்கம் நிகழ்கிறது, பின்னர் இரத்தத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அடைகாக்கும் காலத்தின் முதல் நாட்களிலிருந்து அதைக் கண்டறிய முடியும். இரத்தத்தில் வைரஸின் அதிகபட்ச செறிவு புரோட்ரோமல் காலத்தின் முடிவிலும், சொறி தோன்றிய முதல் நாளிலும் காணப்படுகிறது. இந்த நாட்களில், மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் வெளியேற்றத்தில் வைரஸ் அதிக அளவில் உள்ளது. சொறி தோன்றிய 3 வது நாளிலிருந்து, வைரஸின் வெளியேற்றம் கூர்மையாகக் குறைகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படவில்லை. வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன.

தட்டம்மையின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 8-10 நாட்கள் ஆகும், ஆனால் 17 நாட்கள் வரை நீட்டிக்கப்படலாம்.

நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக இம்யூனோகுளோபுலின் பெற்ற குழந்தைகளில், அடைகாக்கும் காலம் 21 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. தட்டம்மையின் மருத்துவப் படத்தில், மூன்று காலகட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: கண்புரை (புரோட்ரோமல்), தடிப்புகள் மற்றும் நிறமி.

நோயின் ஆரம்பம் (கேடரல் காலம்) உடல் வெப்பநிலை 38.5-39 "C ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, மேல் சுவாசக் குழாயின் கண்புரை மற்றும் வெண்படல அழற்சியின் தோற்றம். ஃபோட்டோஃபோபியா, கான்ஜுன்க்டிவல் ஹைபர்மீமியா, கண் இமைகளின் வீக்கம், ஸ்க்லரிடிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, பின்னர் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றும். பெரும்பாலும் நோயின் தொடக்கத்தில், தளர்வான மலம் மற்றும் வயிற்று வலி குறிப்பிடப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான போதையின் அறிகுறிகள் நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, வலிப்பு மற்றும் நனவின் மேகமூட்டம் இருக்கலாம்.

தட்டம்மையின் கண்புரை காலம் 3-4 நாட்கள் நீடிக்கும், சில சமயங்களில் 5 அல்லது 7 நாட்கள் வரை கூட நீடிக்கும். இந்த தட்டம்மை காலம் பற்களுக்கு அருகிலுள்ள கன்னங்களின் சளி சவ்வில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும், உதடுகள் மற்றும் ஈறுகளின் சளி சவ்வில் ஒரு பாப்பி விதை அளவு சாம்பல்-வெண்மையான புள்ளிகள் வடிவில், சிவப்பு விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது. சளி சவ்வு தளர்வாகவும், கரடுமுரடானதாகவும், மிகையானதாகவும், மந்தமாகவும் மாறும். இந்த அறிகுறி ஃபிலடோவ்-கோப்லிக் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சொறி தோன்றுவதற்கு 1-3 நாட்களுக்கு முன்பு அவை தோன்றும், இது சொறி தோன்றுவதற்கு முன்பே தட்டம்மை நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது மற்றும் புரோட்ரோமில் உள்ள கண்புரை நிகழ்வுகளை மற்றொரு காரணத்தின் மேல் சுவாசக் குழாயின் கண்புரையிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

தட்டம்மை வகைப்பாடு

வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான தட்டம்மைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

• இந்த நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வழக்கமான தட்டம்மைக்கு உண்டு. அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, வழக்கமான தட்டம்மை லேசானது, மிதமானது மற்றும் கடுமையானது என பிரிக்கப்படுகிறது.
• நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் அழிக்கப்பட்டாலோ, மங்கலாக்கப்பட்டாலோ அல்லது அவற்றில் சில இல்லாதாலோ ஏற்படும் நிகழ்வுகள் வித்தியாசமான தட்டம்மைகளில் அடங்கும். தட்டம்மையின் தனிப்பட்ட காலங்களின் கால அளவு மாறலாம் - சொறி ஏற்படும் காலத்தைக் குறைத்தல், கண்புரை காலம் இல்லாதது, சொறி ஏற்படும் நிலைகளை மீறுதல்.
• அழிக்கப்பட்ட அல்லது மிகவும் லேசான தட்டம்மை வடிவம் மென்மையாக்கப்பட்டது என்று அழைக்கப்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் தொடக்கத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் பெற்ற குழந்தைகளில் இது காணப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட தட்டம்மை பொதுவாக சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலையுடன் ஏற்படுகிறது, ஃபிலடோவ்-கோப்லிக் புள்ளிகள் இல்லை. சொறி வெளிர், சிறியது, ஏராளமாக இல்லை (சில நேரங்களில் ஒரு சில கூறுகள் மட்டுமே), சொறி நிலைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. கேடரல் நிகழ்வுகள் மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகின்றன. குறைக்கப்பட்ட தட்டம்மையுடன் சிக்கல்கள் காணப்படுவதில்லை. தாயிடமிருந்து பெறப்பட்ட எஞ்சிய செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பின்னணியில் அவர்கள் நோயை உருவாக்குகிறார்கள் என்பதன் காரணமாக, வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் உள்ள குழந்தைகளில் அழிக்கப்பட்ட தட்டம்மை வடிவம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய தட்டம்மை (ஹைபர்டாக்ஸிக், ரத்தக்கசிவு, வீரியம் மிக்கது) வழக்குகளும் வித்தியாசமான வழக்குகளில் அடங்கும். அவை மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. நேரடி தட்டம்மை தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில், இரத்த ஆன்டிபாடிகள் உருவாகாதவர்களில் தட்டம்மை பொதுவாக தொடர்கிறது மற்றும் அதன் அனைத்து சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளையும் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இரத்த சீரத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் குறைந்த உள்ளடக்கத்துடன் தட்டம்மை வளர்ச்சியடைந்தால், அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அழிக்கப்படும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

தட்டம்மை நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான தட்டம்மை நோயைக் கண்டறிவதில் எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களும் இல்லை.

சிரமங்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், ELISA ஐப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை நோயறிதலை நிறுவுவதில் குறிப்பிடத்தக்க உதவியை வழங்குகிறது. குறிப்பிட்ட IgM ஐக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி தட்டம்மை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

தட்டம்மை சிகிச்சை

தட்டம்மை நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கடுமையான தட்டம்மை உள்ள குழந்தைகள், சிக்கல்கள் உள்ளவர்கள் அல்லது வீட்டு நிலைமைகள் பொருத்தமான பராமரிப்பை அனுமதிக்காத நோயாளிகள் மட்டுமே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். மூடப்பட்ட குழந்தைகள் காப்பகங்களில் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

நல்ல சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளை உருவாக்குவதற்கும், நோயாளியின் சரியான பராமரிப்பிற்கும் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். புதிய காற்று மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து அவசியம். தட்டம்மை நோயாளியை மெல்ட்ஸர் பெட்டியில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும், அது இருட்டாக இருக்கக்கூடாது.

தட்டம்மை தடுப்பு

நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் சொறி தொடங்கியதிலிருந்து குறைந்தது 4 நாட்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுவார்கள், மேலும் நிமோனியாவால் சிக்கலானதாக இருந்தால், குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுவார்கள்.

நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் தொடர்பில் இருந்தவர்கள் பற்றிய தகவல்கள் தொடர்புடைய குழந்தைகள் நிறுவனங்களுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் தட்டம்மை நோயாளியுடன் தொடர்பில் இருந்த குழந்தைகள், தொடர்பு கொண்ட தருணத்திலிருந்து 17 நாட்களுக்கு குழந்தைகள் நிறுவனங்களுக்குள் (நர்சரிகள், மழலையர் பள்ளிகள் மற்றும் பள்ளியின் முதல் இரண்டு வகுப்புகள்) அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக இம்யூனோகுளோபுலின் பெற்றவர்களுக்கு, தனிமைப்படுத்தும் காலம் 21 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. தொடர்பு தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 7 நாட்களில், குழந்தை குழந்தையின் நிறுவனத்தில் கலந்து கொள்ளலாம், ஏனெனில் தட்டம்மைக்கான அடைகாக்கும் காலம் 7 நாட்களுக்குக் குறைவாக இருக்காது, தொடர்புக்குப் பிறகு 8 வது நாளில் அவர்களின் தனிமைப்படுத்தல் தொடங்குகிறது. தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், அதே போல் நேரடி தட்டம்மை தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள் பிரிக்கப்படுவதில்லை.