குழந்தைகளில் செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறுகள்

செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறுகள் என்பது வயதுக்கு ஏற்ற அதிவேகத்தன்மை, கவனக்குறைவு, மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் விருப்ப முயற்சிகள் தேவைப்படும் செயல்பாடுகளுக்கு நிலையான உந்துதல் இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் பலவீனமாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட நடத்தையின் அடிப்படையில் நிகழ்வுக் கொள்கையின்படி ஒன்றிணைக்கப்பட்ட கோளாறுகளின் குழுவாகும்.

இந்தக் கோளாறுகளின் குழு தெளிவான மருத்துவ எல்லைகள் மற்றும் நம்பகமான நோயறிதல் குறிப்பான்கள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோயியல்

பல்வேறு நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், மக்கள்தொகையில் பரந்த அளவிலான குறிகாட்டிகளை (1-3 முதல் 24-28% வரை) நிரூபிக்கின்றன. குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் இந்த மன நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் உண்மையான உள்ளூர் காரணங்களை இது குறிக்கலாம். ஆய்வுகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி, முறை மற்றும் செயல்படுத்தலுக்கான தொழில்நுட்ப முறைகள், நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழந்தைகளின் குழுக்களின் பன்முகத்தன்மை ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக ஒப்பிட முடியாததாக உள்ளது. பெரும்பாலான மனநோய் நரம்பியல் நிபுணர்கள் பள்ளி வயது குழந்தைகளில் 3-7% பேர் இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஹைபர்கினெடிக் கோளாறுகள் பெண்களை விட 4-9 மடங்கு அதிகமாக சிறுவர்களில் காணப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

காரணங்கள் குழந்தைகளில் செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறுகள்

நோய்க்காரணி முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் காரணிகளின் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன - மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் அல்லது பெருமூளை-கரிம காரணிகள், மரபணு மற்றும் உளவியல். உளவியல் காரணிகளின் சுயாதீன முக்கியத்துவம் கேள்விக்குரியது; பெரும்பாலும் அவை மரபணு, பெருமூளை-கரிம அல்லது கலப்பு தோற்றத்தின் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளை மேம்படுத்துகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நோய் தோன்றும்

உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், மூளையின் முக்கிய நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகள் (டோபமினெர்ஜிக், செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் நோராட்ரெனலினெர்ஜிக்) நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. அதே நேரத்தில், இந்த நோயியலில் மோனோஅமைன்களின் பரிமாற்றத்தில் அடிப்படை வேறுபாடுகள் இருப்பது நிறுவப்பட்டது. உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் தெளிவின்மை நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது.

மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - பெருமூளைப் புறணியின் முன் மண்டலங்கள், பின்புற சங்க மையம், தாலமஸ் பகுதி மற்றும் கடத்தல் பாதைகள்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறுகள்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வெவ்வேறு வயதினரிடையே வேறுபடுகின்றன (பாலர் பள்ளி குழந்தைகள், பள்ளி குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், பெரியவர்கள்). 25-30% குழந்தைகள் பெரியவர்களாக நோய்க்குறியின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

பாலர் பள்ளி குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் தங்கள் சகாக்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறார்கள், அவர்களின் உயர் மோட்டார் செயல்பாடுகளால் வேறுபடுகிறார்கள். அவர்கள் தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருக்கிறார்கள், ஓடுகிறார்கள், குதிக்கிறார்கள், தங்களால் இயன்ற இடத்தில் ஏற முயற்சிக்கிறார்கள், தங்கள் கண்களுக்கு முன்னால் தோன்றும் அனைத்தையும் தங்கள் கைகளால் பிடிக்கிறார்கள், சிந்திக்காமல், உடைத்து பொருட்களை வீசுகிறார்கள். அவர்கள் சளைக்காத ஆர்வம் மற்றும் "பயமின்மை" ஆகியவற்றால் இயக்கப்படுகிறார்கள், இதன் காரணமாக அவர்கள் பெரும்பாலும் ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் தங்களைக் காண்கிறார்கள் - அவர்கள் துளைகளில் விழலாம், மின்சார அதிர்ச்சியைப் பெறலாம், மரத்திலிருந்து விழலாம், தீக்காயங்கள் ஏற்படலாம். அவர்களால் காத்திருக்க முடியாது. ஆசை இங்கேயும் இப்போதும் நிறைவேற வேண்டும். தடுத்து நிறுத்தப்படும்போது, மறுக்கப்படும்போது, கண்டிக்கப்படும்போது, குழந்தைகள் கோபத்தை வெளிப்படுத்துகிறார்கள் அல்லது கோபத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் வாய்மொழி மற்றும் உடல் ரீதியான ஆக்கிரமிப்புடன் சேர்ந்து.

செயல்பாடு மற்றும் கவனக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

[ 31 ]

படிவங்கள்

ஹைப்பர்கினெடிக் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு ICD-10 அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முக்கிய பிரிவு, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் மற்றும் கவனக் கோளாறுகள், ஆக்கிரமிப்பு, குற்றச்செயல் அல்லது சமூக விரோத நடத்தை ஆகியவற்றின் இணக்கமான நோய்க்குறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹைபர்கினெடிக் கோளாறுக்கான பொதுவான அளவுகோல்கள் (F90.0) பூர்த்தி செய்யப்படும்போது "செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறு" (கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு அல்லது நோய்க்குறி; கவனக் குறைவு ஹைபராக்டிவ் கோளாறு) நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நடத்தை கோளாறுக்கான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை.

ஹைப்பர்கினெடிக் கோளாறுகள் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் (F90.1) ஆகிய இரண்டிற்கும் முழு அளவுகோல்களும் பூர்த்தி செய்யப்படும்போது ஹைப்பர்கினெடிக் நடத்தை கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது.

அமெரிக்க வகைப்பாடு DSM-IV இன் படி, மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• அதிவேகத்தன்மை/மனக்கிளர்ச்சியின் ஆதிக்கத்துடன்;
• முக்கியமாக கவனக்குறைவு கோளாறுடன்;
• கலப்பு, இதில் அதிவேகத்தன்மை கவனக்குறைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பல உள்நாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி கொள்கையின் அடிப்படையில் வேறுபடுத்துகிறார்கள். அவர்கள் என்செபலோபதி வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள், இதன் தோற்றத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆரம்பகால கரிம புண்கள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன, வளர்ச்சி ஒத்திசைவற்ற தன்மையுடன் கூடிய டைசோன்டோஜெனடிக் வடிவங்கள் (வளரும் மனநோய்கள் மற்றும் குணாதிசய உச்சரிப்புகளுக்கு சமமான வயது) மற்றும் கலப்பு மாறுபாடுகள்.

[ 32 ]

கண்டறியும் குழந்தைகளில் செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறுகள்

தற்போது, தரப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை இந்த கோளாறின் மிகவும் சிறப்பியல்பு மற்றும் தெளிவாகக் கண்டறியக்கூடிய அறிகுறிகளின் பட்டியல்களாகும்.

• நடத்தை பிரச்சினைகள் ஆரம்பத்திலேயே (6 வயதுக்கு முன்) தொடங்கி நீண்ட காலம் நீடிக்க வேண்டும்.
• இந்தக் கோளாறுகளுக்கு அசாதாரண அளவிலான கவனக்குறைவு, அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனக்கிளர்ச்சி தேவை.
• அறிகுறிகள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இடங்களில் (வீடு, பள்ளி, மருத்துவமனை) இருக்க வேண்டும்.
• அறிகுறிகள் நேரடி கவனிப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஆட்டிசம், உணர்ச்சிக் கோளாறு போன்ற பிற கோளாறுகளால் ஏற்படுவதில்லை.

செயல்பாடு மற்றும் கவனக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

[ 33 ]

தடுப்பு

மனநோயியல் நிலையின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தீர்மானிக்கும் உளவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கைக் குறைத்து, நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையை விரைவில் செயல்படுத்துதல். நோயாளிக்கு அதிவேகத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இருந்தால், குழந்தையின் பெற்றோர் ஒரு மனநல மருத்துவர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரை அணுகுமாறு பரிந்துரைப்பதே குழந்தை மருத்துவரின் பணியாகும்.

[ 34 ]