குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ் குறித்த ஆராய்ச்சி 1856 ஆம் ஆண்டு முன்னணி ஜெர்மன் காது மூக்கு மூக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஏ. ட்ரோல்ட்ச் அவர்களால் தொடங்கப்பட்டது.

பாலிமார்பிக் அறிகுறிகள், அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள், உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள், நடுத்தரக் காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க அகநிலை மற்றும் புறநிலை சிரமங்கள் இந்த நோயை குறிப்பிட்ட அம்சங்களுடன் ஒரு சிறப்பு வகையாக வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன. குழந்தை பருவத்தில், அழற்சி செயல்முறை, ஒரு விதியாக, நடுத்தரக் காதுகளின் அனைத்து காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது, அவை அவற்றின் முழுமையற்ற கருப்பையக வளர்ச்சியின் காரணமாக, ஒருவருக்கொருவர் பரவலாக தொடர்பு கொள்கின்றன மற்றும் தொற்று படையெடுப்பிலிருந்து பாதுகாக்கப்படாத கரு திசுக்களின் எச்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, இதில் நோய்க்கிருமி தாவரங்கள் குறிப்பிட்ட சிறப்போடு பெருகும்.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் தொற்றுநோயியல். ருமேனிய எழுத்தாளர் ஐ.டெசு (1964) கருத்துப்படி, ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, அதன் பிறகு அது பெரியவர்களில் ஏற்படும் அதிர்வெண்ணாக அதிவேகமாகக் குறைகிறது. பல்வேறு தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் 1062 குழந்தைகளை பரிசோதித்ததன் விளைவாக பெறப்பட்ட விரிவான புள்ளிவிவரப் பொருட்களின் அடிப்படையில், ஆசிரியர் 112 குழந்தைகளில் (10.5%) ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸைக் கண்டறிந்தார், அவர்களில் பெரும்பாலோர் 4 மாதங்களுக்கும் குறைவானவர்கள்; வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுநோய்களின் போது கோடையில் 67 வழக்குகள் (75%) ஏற்பட்டன, இலையுதிர்காலத்தில் - 28 (31%), மற்றும் இலையுதிர் மற்றும் குளிர்காலத்தில் - 17 (19%). குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ் ஏற்படுவது உடலின் பொதுவான நிலையை நேரடியாகச் சார்ந்துள்ளது என்பதை இந்தத் தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன, இது பல்வேறு பொதுவான தொற்று நோய்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்தும் காரணங்களால் (குழந்தைப் பருவ நீரிழிவு, ஒவ்வாமை, வைட்டமின் குறைபாடு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, டிஸ்ட்ரோபி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சாதகமற்ற சமூக காரணிகள் போன்றவை) சீர்குலைக்கப்படலாம்.

காரணங்கள். குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் நுண்ணுயிரிகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ், சளி உட்பட, மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஸ்டேஃபிளோகோக்கஸ் ஆகியவை அடங்கும். 50% வழக்குகளில், இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் கூட்டுவாழ்வு, 20% - நிமோகாக்கஸ், 10% நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், மற்றும் 15% வழக்குகளில், பாலிமார்பிக் நுண்ணுயிரி.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் உள்ளூர் காரணிகள் அகலமான, நேரான மற்றும் குறுகிய செவிவழி குழாய்கள் மற்றும் மாஸ்டாய்டு குகையின் நுழைவாயில் ஆகும், இது நடுத்தர காதுகளின் அனைத்து துவாரங்களையும் நாசோபார்னக்ஸுடன் நல்ல தொடர்புக்கு பங்களிக்கிறது, இது பஞ்சுபோன்ற, ஏராளமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பால் சூழப்பட்ட மாஸ்டாய்டு குகையின் பெரிய அளவு, இது நடுத்தர காதுகளின் எலும்பு அமைப்புகள் வழியாக தொற்று ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுக்கு பங்களிக்கிறது. கரு உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில் நடுத்தர காது நாசோபார்னக்ஸின் டைவர்டிகுலத்திலிருந்து உருவாகிறது, இது உருவாகும் தற்காலிக எலும்பாக வளர்கிறது, மேலும் அதன் காற்று குழிகள் பாராநேசல் சைனஸின் காற்றுப்பாதைகளுடன் ஒற்றை செல்லுலார் அமைப்பை உருவாக்குகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. எனவே நடுத்தர காதுடன் பிந்தையவற்றின் நெருங்கிய நோய்க்கிருமி உறவுகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் தொடக்கப் புள்ளி நாசோபார்னக்ஸ் ஆகும், அதில் ஏராளமான அழற்சி செயல்முறைகள் (அடினாய்டிடிஸ், ரைனோசினுசிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், முதலியன) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன, அத்துடன் இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக இருக்கும் செவிப்புலக் குழாயின் நோய்கள், மேலும் இது நடுத்தர காதுக்கு தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய "சப்ளையர்" ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நடுக்காதின் கட்டமைப்பின் மேற்கூறிய உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் கூடுதலாக, ஜே. லெமோயின் மற்றும் எச். சாட்லியர் 3 மாதங்கள் வரையிலான குழந்தைகளில் இருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட காது உதரவிதானத்தை விவரித்தனர், இது நடுத்தர காதை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கிறது - மேல்-பின்புற பகுதி, எபிட்டிம்பானிக் இடைவெளிக்கு மேலேயும் பின்னும் அமைந்துள்ளது, மாஸ்டாய்டு குகை மற்றும் அதன் நுழைவாயில், மற்றும் கீழ் பகுதி - டிம்பானிக் குழி. இந்த உதரவிதானம் மையத்தில் ஒரு திறப்பைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும், இது குகைக்கும் டிம்பானிக் குழிக்கும் இடையில் போதுமான தொடர்பை வழங்காது, இது பிந்தையதிலிருந்து டிம்பானிக் குழிக்குள் மற்றும் செவிப்புலக் குழாய்க்கு வெளியேறுவதை சிக்கலாக்குகிறது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இந்த உதரவிதானம் மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு குழந்தையில், நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான மண்ணான தளர்வான கரு திசுக்களின் எச்சங்கள், நடுத்தர காதின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் நீண்ட நேரம் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைக்கு ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ் ஏற்படுவதற்கு ஒரு முக்கிய காரணி உணவளிக்கும் போது அதன் கிடைமட்ட நிலை ஆகும், ஏனெனில் இந்த நிலையில் நாசோபார்னக்ஸின் நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் திரவ உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவை நாசோபார்னக்ஸிலிருந்து செவிவழி குழாய் வழியாக நடுத்தர காது குழிக்குள் மிக எளிதாக ஊடுருவுகின்றன. இதனால், குரல்வளையில் நிறுவப்பட்ட மெத்திலீன் நீலத்தை சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு டைம்பானிக் குழியில் கண்டறிய முடியும்.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், தொற்றுக்கான மூன்று வழிகள் வேறுபடுகின்றன: நாசோபார்னக்ஸிலிருந்து செவிவழி குழாய் வழியாக நேரடியாக டைம்பானிக் குழிக்குள் "இயந்திர" பாதை, லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை. தட்டம்மை அல்லது கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல் போன்ற எந்தவொரு பொதுவான தொற்று உள்ள குழந்தைகளிலும் இருதரப்பு ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுவதன் மூலம் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையின் இருப்பு நிரூபிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் அறிகுறிகள். குழந்தைகளில் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மூன்று மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன: வெளிப்படையான, மறைந்திருக்கும் மற்றும் மறைக்கப்பட்ட, அல்லது குழந்தை மருத்துவ வடிவம், ஏனெனில் அதன் இருப்பு முக்கியமாக குழந்தை மருத்துவர்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான ஓட்டோலஜிஸ்டுகளால் நிராகரிக்கப்படுகிறது.

இந்த வெளிப்படையான வடிவம் பொதுவாக யூட்ரோஃபிக் அரசியலமைப்பு உள்ள குழந்தைகளில், நல்ல ஊட்டச்சத்து மற்றும் கவனிப்புடன், வலுவான குழந்தைகள் என்று அழைக்கப்படுபவர்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் திடீரென்று தொடங்குகிறது - முதன்மையாக அல்லது கடுமையான அடினாய்டிடிஸின் விளைவாக, பெரும்பாலும் ஒரு காதிலும் மற்ற காதிலும் ஏற்படுவதற்கு பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்கள் இடைவெளியுடன் கூடிய இருதரப்பு அழற்சி செயல்முறை. உடல் வெப்பநிலை விரைவாக 39-40 ° C ஐ அடைகிறது. குழந்தை கத்துகிறது, விரைந்து செல்கிறது, தலையணையில் தலையைத் தேய்க்கிறது, புண் காதில் கையை வைக்கிறது அல்லது சோம்பல் நிலையில் உள்ளது (போதை), தூங்குவதில்லை, சாப்பிடுவதில்லை; இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், வாந்தி, சில நேரங்களில் வலிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபி மூலம், நடுத்தர காதில் கடுமையான வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. முன் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மாஸ்டாய்டு பகுதியில் அழுத்தும் போது, குழந்தை வலியால் கத்தத் தொடங்குகிறது (வேச்சரின் அறிகுறி). பாராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு, ஓடிடிஸ் ஒரு சில நாட்களுக்குள் அகற்றப்படலாம், ஆனால் மேலும் மாஸ்டாய்டிடிஸாக உருவாகலாம். பிந்தைய வழக்கில், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் அளவு அதிகரிக்கிறது, அது துடிக்கிறது, மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தைப் பெறுகிறது, பின்புற மேல் சுவரின் மேல் தொங்கல் காரணமாக செவிவழி கால்வாய் சுருங்குகிறது, எடிமாட்டஸ், அதிக ஹைபர்மிக் சளி சவ்வு துளை வழியாக விரிவடைந்து, ஒரு பாலிப்பின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது (தவறான அல்லது "கடுமையான" பாலிப்). ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில், தோலின் பாஸ்டோசிட்டி மற்றும் படபடப்பின் போது கூர்மையான வலி, அத்துடன் உள்ளூர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. மாஸ்டாய்டிடிஸ் ஏற்படும் போது, நோயின் தொடக்கத்தில் இருந்ததைப் போலவே, அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகள் மீண்டும் தீவிரமடைகின்றன. சரியான நேரத்தில் ஆன்ட்ரோடோமி விரைவான குணப்படுத்துதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் அதை செயல்படுத்துவதில் தாமதம் பொதுவாக ஒரு சப்பெரியோஸ்டீயல் ரெட்ரோஆரிகுலர் சீழ் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆரிக்கிள் முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி நீண்டுள்ளது, ரெட்ரோஆரிகுலர் மடிப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது. ஒரு சீழ் உருவாவதோடு, சப்பெரியோஸ்டீயல் இடத்திலும் தோலின் கீழும் சீழ் ஊடுருவுவதும், ஒரு சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலா உருவாவதன் மூலம் குழந்தையின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 20% வழக்குகளில் குழந்தைகளில் சப்பெரியோஸ்டியல் சீழ், குழந்தையின் ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான பொதுவான நிலையில் ஓடிடிஸின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு சப்பெரியோஸ்டியல் சீழ் இருப்பதைக் கண்டறிவது, ஒரு விதியாக, சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது; இது வெளிப்புற ஓடிடிஸுடன் ஏற்படும் ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியின் அடினோஃப்ளெக்மோனிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் வடிவங்கள்.

இந்த மறைந்திருக்கும் வடிவம், பலவீனமான குழந்தைகளில், ஹைப்போட்ரோபிக் அரசியலமைப்பைக் கொண்ட, சாதகமற்ற குடும்பங்களில் அல்லது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளில், பொதுவான தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த வகையான ஓடிடிஸ், வீக்கத்தின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் இல்லாதபோது அல்லது அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் ஏற்படுகிறது. உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஒரு பொதுவான கடுமையான நிலையால் மறைக்கப்படுகின்றன, அதற்கான காரணம் நீண்ட காலமாக (நாட்கள் மற்றும் வாரங்கள்) தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஒரு குழந்தையில் மறைந்திருக்கும் ஓடிடிஸ் வடிவம் மூன்று மருத்துவ நோய்க்குறிகளில் ஒன்றின் வடிவத்தில் ஏற்படலாம் - காலரா போன்ற, அல்லது நச்சு, கேசெக்டிக் மற்றும் தொற்று.

நச்சு நோய்க்குறி மிகவும் கடுமையானது மற்றும் உடலின் ஆழ்ந்த போதை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கண்கள் நீல நிறத்தால் சூழப்பட்டுள்ளன, பார்வை நிலையாக உள்ளது, எனோஃப்தால்மோஸின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. குழந்தை அசையாமல் உள்ளது, அழுவதில்லை, சாப்பிடுவதில்லை, தூங்குவதில்லை, முகம் துன்பம் மற்றும் பயத்தின் வெளிப்பாட்டைக் காட்டுகிறது, கைகால்கள் குளிர்ச்சியாக, நீல நிறமாக, தோல் வெளிர் நிறமாக, ஈய நிறத்துடன், வறண்டதாக, அதன் டர்கர் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, ஃபோண்டானெல் பின்வாங்கப்படுகிறது. சுவாசம் அடிக்கடி, ஆழமற்றதாக, டாக்ரிக்கார்டியா, இதய ஒலிகள் பலவீனமடைகின்றன, சில நேரங்களில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, நச்சு மயோர்கார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம். வயிறு மென்மையாக இருக்கும், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. செரிமானக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: வாந்தி, ஒரு நாளைக்கு 10-20 முறை வரை வயிற்றுப்போக்கு, உடல் எடையில் 100-300 கிராம் / நாள் வரை விரைவான குறைவுடன் நீரிழப்பு, இது ஒரு அச்சுறுத்தும் முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். உடல் வெப்பநிலை சுமார் 38-40°C வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், இறுதி கட்டத்தில் அது இன்னும் அதிகமாகவோ அல்லது 36°Cக்குக் கீழே குறையவோ செய்கிறது, இது வரவிருக்கும் மரணத்தின் அறிகுறியாகும். இரத்தத்தில் - (20-25)x10 ⁹ /l வரை லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஒலிகுரியா, அல்புமினுரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது; முகம் மற்றும் கைகால்களின் வீக்கம் தோன்றுகிறது, இது சிறுநீரக பாதிப்பைக் குறிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஹைப்பர்குளோரேமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குளுக்கோஸ் கரைசல்களுக்கு முன்னுரிமை அளித்து சோடியம் குளோரைடு கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு ஒரு முரணாகும்.

குழந்தையின் ஊட்டச்சத்து படிப்படியாகக் குறைதல், குறைவான உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான அறிகுறிகள், உடல் எடையில் மெதுவான குறைவு மற்றும் அதே மட்டத்தில் (37.5...38.5°C) உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் கேசெக்ஸிக் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மறைந்த வடிவம். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு குழந்தைக்கு "மறைமுக" அல்லது "குழந்தை" ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் இந்த வடிவம், எந்தவொரு புறநிலை உள்ளூர் அல்லது அகநிலை அறிகுறிகளும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் முக்கியமாக குழந்தை மருத்துவர்களால் "அனுமானத்தின் நோயறிதல்" ஆகும், அவர்கள் பெரும்பாலும் புறநிலையாக கண்டறியப்படாத நோயின் இந்த பொதுவான மருத்துவப் படிப்புக்கு ஆன்ட்ரோடோமியை வலியுறுத்துகிறார்கள். குழந்தை ஓட்டோலஜிஸ்டுகள் (ENT நிபுணர்கள்) பெரும்பாலும் இந்த படிவத்தின் இருப்பை நிராகரிக்கின்றனர். ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் வற்புறுத்தலின் பேரில் பாராசென்டெசிஸ் அல்லது ஆன்ட்ரோடோமியின் போது (நடுத்தர காதில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தைக் கண்டறியாமல்) குழந்தைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட நச்சு நிலையில் இருந்து மீள்வது 11% வழக்குகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது என்று புள்ளிவிவரத் தரவு காட்டுகிறது. அறுவை சிகிச்சை "சிகிச்சையின்" பிற நிகழ்வுகளில், பொதுவான நோயின் மருத்துவப் போக்கு நிறுத்தப்படவில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பொதுவான நோயியல் செயல்முறையை நிறுத்தாது, ஆனால் குழந்தையின் நிலையில் கூர்மையான சரிவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒரு அபாயகரமான விளைவை ஏற்படுத்தும் (50-75%).

ஓட்டோமாஸ்டாய்டு பகுதியில் தொற்றுக்கான ஆதாரம் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவரின் கவனம் முதன்மையாக செவிப்புலக் குழாய் மற்றும் தொண்டை நிணநீர் மண்டல அமைப்புகளின் நிலையில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நாசோபார்னக்ஸின் வளமான புதுமையான திசுக்கள், அவற்றில் தொற்றுக்கான ஆதாரம் இருந்தால், நோயியல் அனிச்சைகளை உருவாக்குவதற்கான மையமாகச் செயல்படும், இதன் குவிப்பு உடலின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையில் ஏற்றத்தாழ்வை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாய் உட்பட தொற்று மூலங்களை சாத்தியமாக்குகிறது, இது தொற்று மற்றும் நச்சு-ஒவ்வாமை செயல்முறைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பொதுமைப்படுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த கருத்து மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிலைமைகளை நியூரோடாக்சிகோஸ்கள் என்று அழைப்பதற்கான காரணத்தை அளிக்கிறது, இது சிக்கலான சிகிச்சையில் நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை இயல்பாக்கும் முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளின் பயன்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் மருத்துவப் போக்கை அதன் பொதுவான உடல் நிலை, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு, நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் மறைந்திருக்கும் பொதுவான நோய்கள் (ரிக்கெட்ஸ், டையடிசிஸ், வைட்டமின் குறைபாடு, ஹைப்போட்ரோபி போன்றவை) இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் பொதுவான உடல் நிலை சிறப்பாக இருந்தால், நடுத்தர காதில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகள் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும், ஆனால் உடல் தொற்றுநோயை மிகவும் திறம்பட எதிர்த்துப் போராடுகிறது மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பலவீனமான குழந்தைகளில், அழற்சி செயல்முறை மிகவும் மந்தமாக இருக்கும், ஆனால் அதன் விளைவுகள் மிகவும் ஆபத்தானதாகவும் வலிமையான சிக்கல்களால் நிறைந்ததாகவும் இருக்கும்.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வடிவங்களுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையான வடிவத்தில், இது பொதுவாக சாதகமானது, மேலும் போதுமான சிகிச்சையுடன், எந்தவொரு உருவவியல் அல்லது செயல்பாட்டு எதிர்மறை விளைவுகளும் இல்லாமல் 10-15 நாட்களில் மீட்பு ஏற்படுகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, மறைந்த வடிவத்தில், முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் அதில் ஏற்படும் மரண விளைவுகளின் சதவீதம், வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் 50 முதல் 75 வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தது.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் சிக்கல்கள். மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் ஆகும், இது வலிப்பு, கிளர்ச்சி அல்லது மனச்சோர்வு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் ஃபோண்டனெல்லின் வீக்கம் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. பிந்தையது துளைக்கப்படும்போது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறுகிறது. அதன் சைட்டோலாஜிக்கல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், மூளை சீழ் கட்டி, லேபிரிந்திடிஸ் மற்றும் முக நரம்பு சேதம் போன்ற சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன.

நோயின் பிற்பகுதியில் அல்லது செயல்முறையின் உச்சத்தில் "தொலைவில்" ஏற்படும் சிக்கல்கள் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, பியோடெர்மா, பல புள்ளி தோலடி புண்கள், ஊசி பகுதியில் உள்ள புண்கள். பொதுவான சிக்கல்கள் நச்சுத்தன்மை மற்றும் செப்சிஸ் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸைக் கண்டறிவது எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் மிகவும் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் உள்ளூர் மாற்றங்களுக்கு மேல் பொதுவான நச்சு நிகழ்வுகள் அதிகமாக இருப்பதால் பிந்தையதை மறைக்கின்றன, அதே போல் ஓட்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் சிரமங்களும் காரணமாகும். தற்போதைய நோயை ஏற்படுத்தக்கூடிய முந்தைய கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்களை நிறுவ பெற்றோரிடம் கேட்பதன் மூலம் நோயறிதலை நிறுவுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஓட்டோஸ்கோபி செவிப்பறையில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் சீழ் இருப்பது, வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் குறுகல் (அதன் பின்புற மேல் சுவரின் மேல் தொங்கல்), மாஸ்டாய்டிடிஸின் போஸ்ட்ஆரிகுலர் அறிகுறிகள் போன்றவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயறிதல் தற்காலிக எலும்புகளின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, இது ஓட்டோஆன்ட்ரிடிஸ் மற்றும் மாஸ்டாய்டிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

பல்வேறு வகையான ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையில், முதலில், சோடியம் பைகார்பனேட், குளுக்கோஸ், அத்துடன் பிளாஸ்மா மற்றும் அதன் மாற்றீடுகளின் பொருத்தமான ஐசோடோனிக் கரைசல்களை தோலடி, மலக்குடல் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிப்பதன் மூலம் நீரிழப்பை எதிர்த்துப் போராடுவது அடங்கும் (இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் குழந்தையின் உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வேறுபட்ட அறிகுறிகளின்படி). இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், சிறிய அளவில் (50-100 மில்லி) இரத்தமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் வாய்வழி ஊட்டச்சத்து ஒரு சில டீஸ்பூன் குளுக்கோஸ் கரைசலை வழங்குவதோடு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள் (இதய, சிறுநீர், நோயெதிர்ப்பு, செரிமானம் போன்றவை) பொருத்தமான நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும். நடுத்தர காதில் வெளிப்படையான வீக்கம் ஏற்பட்டால் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் பட்சத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாக மட்டுமே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பாராசென்டெசிஸ், குகை, ஆன்ட்ரோடமி மற்றும் ஆன்ட்ரோமாஸ்டாய்டோடமி உள்ளிட்ட மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் ட்ரெபனோபஞ்சர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல் அடங்கும்.

மேற்கூறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் கடுமையான அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முன்னாள் ஜுபாண்டிபஸ் நோயறிதல் மற்றும் ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸின் தெளிவான அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே. முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆன்ட்ரோடொமி ஆகும், பின்னர், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இது மாஸ்டாய்டெக்டோமியாகத் தொடரப்படலாம்.

குழந்தையின் உடல் எடைக்கு ஏற்ற அளவில் 0.5-1% நோவோகைன் கரைசலை அறுவை சிகிச்சைப் பகுதியில் ஊடுருவி, 1 மில்லி நோவோகைன் கரைசலில் 0.1% அட்ரினலின் கரைசலை 1 துளி சேர்த்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் ஆன்ட்ரோடமி தொடங்குகிறது. ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில் உள்ள திசு கீறல் மிகவும் கவனமாக அடுக்கடுக்காக செய்யப்படுகிறது.

பெரியோஸ்டியம் குறுக்காக வெட்டப்படுகிறது, இது அதன் பிரிப்பை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதன் சேதத்தைத் தடுக்கிறது. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பின்புற சுவருக்கு 3-4 மிமீ பின்புறத்தில் எலும்பின் ட்ரெபனேஷன் செய்யப்படுகிறது. இதற்கு ஒரு பள்ளம் கொண்ட உளி, கூர்மையான கரண்டி அல்லது கட்டர் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மாஸ்டாய்டு செயல்முறை குகையைத் திறந்த பிறகு, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எலும்பு மற்றும் துகள்கள் கவனமாக அகற்றப்படுகின்றன. பின்னர் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை குகை விரிவடைகிறது, இன்கஸ் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் முக கால்வாய் மற்றும் பக்கவாட்டு அரை வட்ட கால்வாயின் கிடைமட்ட பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மாஸ்டாய்டு அறுவை சிகிச்சை அவசியமானால், சிக்மாய்டு சைனஸில் அதிர்ச்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில் உள்ள காயம் தைக்கப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது பட்டதாரியுடன் 2-3 தையல்கள் அதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தோல் வாஸ்லைன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது முறையான ஆடைகள், அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கிருமி பொது சிகிச்சை, அடையாளம் காணப்பட்ட நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் சுகாதாரம், குழந்தையின் நிலைக்கு ஏற்ப பொது வலுப்படுத்தும் நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]