குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா

சிறுநீரகப் புல்லிகளிலிருந்து சிறுநீரைச் சேகரிக்கும் குழிகளான சிறுநீரக இடுப்பு அசாதாரணமாக பெரிதாகி இருப்பது கண்டறியப்படும்போது பைலோஎக்டேசியா வரையறுக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா பெரும்பாலும் பிறவியிலேயே ஏற்படுகிறது மற்றும் எப்போதும் எந்த உடல்நல அபாயங்களையும் ஏற்படுத்தாது. அறுவை சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தையின் உறுப்புகள் முதிர்ச்சியடையும் போது பிரச்சினை மறைந்துவிடும்.

இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் கலிக்ஸ்களும் விரிவடைந்தால், பைலோகாலிசெக்டேசியா அல்லது ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் சிறுநீரக உருமாற்றம் கண்டறியப்படுகிறது. இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைந்தால், இந்த கோளாறு யூரிடெரோபிலோஎக்டேசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது (மற்ற சாத்தியமான பெயர்கள் மெகோரேட்டர், யூரிடெரோஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸ்). [ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா பொதுவாக இரண்டாம் நிலை - அதாவது, சிறுநீரின் தேக்கம் மற்றும் பின்னோக்கிப் பாய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் இணக்கமான நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக இந்த கோளாறு ஏற்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், சில சமயங்களில் கருவின் வளர்ச்சியின் கருப்பையக கட்டத்தில் இந்த பிரச்சனை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெண்களை விட சிறுவர்கள் பைலோஎக்டேசியாவால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஆறு மடங்கு அதிகம்.

பத்தாவது திருத்தத்தின் சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் படி நோயின் குறியீடு Q62 ஆகும். நோயியலின் பிற சாத்தியமான பெயர்கள்: காலிகோபிலோஎக்டேசியா, ஹைட்ரோகாலிகோசிஸ், காலிகோஎக்டேசியா, பைலோகாலிகோஎக்டேசியா.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின்படி, குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் பரவல் 1,000 பேருக்கு 2.5 வழக்குகள் ஆகும். மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட பைலோஎக்டேசியா உள்ள அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் மாறும் வகையில் கண்காணிக்கப்படுகின்றன: கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளில் அடைப்பு யூரோபதிகள் முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், குழந்தைகளில் நோயின் போக்கு சாதகமாகவே உள்ளது. கால் பகுதி குழந்தைகளில், முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் நேரத்தில் பிரச்சனை தானாகவே சரியாகிவிடும். மற்றொரு காலாண்டில், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பிரச்சனை தானாகவே மறைந்துவிடும். சுமார் 8% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. [ 3 ]

காரணங்கள் குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் தன்மை

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு காரணங்களைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள். விரிவாக்கத்தின் தோற்றத்திற்கான முதல் மற்றும் முக்கிய காரணி லோபுல்களில் சிறுநீர் திரவத்தின் தேக்கம் மற்றும் அதன் வெளியேற்றத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் என்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், நோயியலின் காரணங்கள் அத்தகைய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளாக மாறக்கூடும்:

• சிறுநீர்க்குழாய்-இடுப்பு-உள்ளூர் அமைப்பின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள்;
• சிறுநீர்க்குழாய்களில் அதிகப்படியான அழுத்தம் - உதாரணமாக, கட்டிகள், விரிவாக்கப்பட்ட உள் உறுப்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்களின் விளைவாக;
• தசை பலவீனமடைதல்;
• தவறான அல்லது முறுக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய்கள்;
• அரிதாக சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல்கள்;
• அதிர்ச்சிகரமான சிறுநீரக காயங்கள்;
• தொற்று-அழற்சி நோய்கள் (நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ்), தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்).

சில நேரங்களில் குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா கருப்பையக கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது: இதுபோன்ற கோளாறு பரம்பரையாகவோ அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பல்வேறு நோயியல் அல்லது போதைப்பொருளால் தூண்டப்படலாம். இதனால், கருவில் உள்ள பரம்பரை பைலோஎக்டேசியாவை கர்ப்பத்தின் 16-20 வாரங்களிலேயே அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறிய முடியும்.

வயதான குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா, சிறுநீர்க்குழாய் கருவியை பாதிக்கும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாகவோ அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்கள் தடுக்கப்படும்போது உருவாகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, சளி அல்லது சீழ் மிக்க பிளக்குகளால், நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் துகள்களால் டம்பன் செய்யப்படும்போது. குழந்தை யூரோலிதியாசிஸால் அவதிப்பட்டால், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மணல் அல்லது கற்களால் தடுக்கப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கு சில நேரங்களில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை எனப்படும் ஒரு நிலை இருக்கும், இதில் சிறுநீர் உறுப்புகள் தொடர்ந்து ஸ்பாஸ்டிக் அழுத்தத்தில் இருக்கும்.

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் மிகவும் பொதுவான மூல காரணம், சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரகத்திற்கு சிறுநீர் பின்னோக்கி விரைந்தால், சிறுநீர் பின்னோக்கிச் செல்வதுதான் என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு சாதாரண சிறுநீர் அமைப்பு, திரவத்தின் பின்னோக்கிச் செல்வதைத் தடுக்கும் ஒரு வால்வு அமைப்பை உள்ளடக்கியது. சில காரணங்களால் வால்வு அமைப்பு வேலை செய்யவில்லை என்றால், சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் பின்னணியில் சிறுநீர் கீழே அல்ல, ஆனால் மேல்நோக்கி - சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக இடுப்புக்கு இயக்கப்படுகிறது. அத்தகைய மீறல் வெசிகோ-யூரிட்டரல் (வெசிகோ-யூரிட்டரல்) ரிஃப்ளக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முக்கியமாக யூரிட்டோ-வெசிகோயூரிட்டரல் சந்திப்பின் வளர்ச்சியில் பிறவி குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராமுரல் குழாயின் முறையற்ற வளர்ச்சியுடன், வால்வு அமைப்பு முழுமையாக செயல்படாது, இதன் விளைவாக சிறுநீர் எதிர் திசையில் வீசப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதையின் தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் அவை அடிக்கடி மீண்டும் வருவதற்கும் வெசிகோ-யூரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆபத்தானது. [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

சிறுநீரகங்கள் ஒரு நிலையான உள் சூழலைப் பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் உறுப்புகள். கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது, சிறுநீரகங்கள் 3-4 வாரங்களுக்கு முன்பே தங்கள் வேலையைத் தொடங்குகின்றன, மேலும் ஒன்பதாவது வாரத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது. குழந்தை உலகில் தோன்றிய உடனேயே, உடலில் இருந்து வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழிமுறையாக சிறுநீர் அமைப்பு மாறுகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீர் அமைப்பின் வளர்ச்சியில் உள்ள குறைபாடுகளின் பங்கு குழந்தைகளில் உள்ள அனைத்து பிறவி முரண்பாடுகளிலும் 50% வரை உள்ளது.

சிறுநீரகங்கள் வழியாக, நாள் முழுவதும் இரத்தம் மீண்டும் மீண்டும் பம்ப் செய்யப்படுகிறது. உடலில் இருந்து வளர்சிதை மாற்றங்கள், நச்சுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு கூறுகளை அகற்றுவதில், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில சமநிலையை பராமரிப்பதில், அத்துடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பராமரிப்பதில் உறுப்புகள் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா பிறவி, பரம்பரை அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம்.

கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்தே கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். எதிர்காலக் குழந்தைக்கு தவறாக உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீர் அமைப்பு சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளின் தொடக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீர் கருவியின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த காலத்திலும், குழந்தைப் பருவத்திலும், பாலர் பள்ளி மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயதிலும் ஏற்படுகின்றன, இது பல்வேறு சேதப்படுத்தும் காரணிகளின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் வளர்ச்சி பல்வேறு வைரஸ் நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சரியான நேரத்தில் தடுப்பூசி போடுவது, அத்தகைய நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம். [ 5 ]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், கன உலோகங்கள், ரேடியோநியூக்லைடுகள், இரசாயன முகவர்கள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீரக பிரச்சனைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக மாசுபட்ட பகுதிகளில் வசிக்கும் குழந்தைகள் தடுப்பு படிப்புகளை எடுக்க வேண்டும் - குறிப்பாக, குடிப்பழக்கத்தை அதிகரிக்கவும், உணவில் அதிக தாவர உணவுகளைச் சேர்க்கவும், கூடுதலாக வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளை எடுத்துக் கொள்ளவும் (குழந்தை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி).

பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட குழந்தைகளின் இருப்பு, டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் இத்தகைய நிலைமைகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் கருவியின் நோய்கள் உட்பட பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன.

மது அல்லது போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் பெற்றோருக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெரும்பாலான பைலோஎக்டேசியா காணப்படுகிறது. [ 6 ]

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகளில் பிறவி பைலோஎக்டேசியா, மரபணு ரீதியாகத் தோன்றியதாகவோ அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடல் மற்றும் கருவில் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளால் தோன்றுவதாகவோ இருக்கலாம்.

சிறுநீரக இடுப்பு குழிகள் என்பது சிறுநீரகக் குழாய்களிலிருந்து சிறுநீர் திரவத்தை சேமிக்கும் குழிகள் ஆகும். இடுப்புப் பகுதியிலிருந்து, சிறுநீர் சிறுநீர்க்குழாய்களுக்குள் பாய்ந்து பின்னர் சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்கிறது.

பைலோஎக்டேசிஸின் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான காரணி சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து முறையற்ற சிறுநீர் ஓட்டம் அல்லது சிறுநீர் பின்னோக்கி ஓட்டம் - யூரிட்டோபெல்விக் ரிஃப்ளக்ஸ். சிறுநீர் அமைப்பு ஆரோக்கியமாக இருந்தால், சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் பகுதியில் இருக்கும் வால்வுகளால் இந்த பின்னோக்கி ஓட்டம் தடுக்கப்படுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளவர்களில், வால்வு அமைப்பு செயலிழக்கிறது: சிறுநீர்ப்பை சுருங்கும்போது, சிறுநீர் திரவம் கீழ்நோக்கி அல்ல, சிறுநீரகங்களை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் இடுப்புடன் இணையும் பகுதியில் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் பகுதியில் சிறுநீர்க்குழாய் பிடிப்பு அல்லது குறுகுவதால் பெரும்பாலும் சாதாரண சிறுநீர் ஓட்டம் தடைபடுகிறது. இந்தப் பிரச்சனை சிறுநீர்க்குழாய் அசாதாரணமானது அல்லது வளர்ச்சியடையாதது அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் அல்லது கட்டிகளால் சிறுநீர்க்குழாய் வெளிப்புறமாக அழுத்தப்படுவதால் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில குழந்தைகளில், இடுப்பு சிறுநீர்க்குழாய்க்கு மாற்றும் மண்டலத்தில் ஒரு வால்வு உருவாவதால் இந்த மீறல் ஏற்படுகிறது - நாங்கள் உயர் சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். சிறுநீர்ப்பையின் அசாதாரண நரம்பு கண்டுபிடிப்பு (நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை) அல்லது சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள வால்வு அசாதாரணங்கள் காரணமாக ஏற்படும் அதிகப்படியான அதிக சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தம் சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர் ஓட்டத்தையும் பாதிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா என்பது சிறுநீர் மண்டலத்தின் சாதகமற்ற நிலையைக் குறிக்கிறது. சிறுநீர் ஓட்டத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் மோசமடையக்கூடும், சிறுநீரக கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவைத் தூண்டும், உறுப்பு செயல்பாட்டின் சரிவை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, இந்த கோளாறு பெரும்பாலும் பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது - சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, இது நிலைமையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சிறுநீரக ஸ்களீரோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. [ 7 ]

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் தன்மை

பல குழந்தைகளில், வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளின் போது தற்செயலாக பைலோஎக்டேசியா கண்டறியப்படுகிறது. கோளாறின் லேசான போக்கில், முதல் அறிகுறிகள் பிறந்து சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் பிரச்சனை தானாகவே மறைந்துவிடும், அறிகுறியியல் தன்னை வெளிப்படுத்தாது.

வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், இடுப்புத் தசையின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்:

• சிறுநீரக விரிவாக்கம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய புலப்படும் வயிற்று விரிவாக்கம்;
• சிறுநீர் கோளாறுகள், வலிமிகுந்த சிறுநீர் வெளியீடு உட்பட;
• நேர்மறை பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கி அறிகுறி (சிறுநீரகத் திட்டப் பகுதியில் தட்டும்போது வலியின் தோற்றம்);
• வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் (ஆய்வகத்தால் கண்டறியப்பட்டது);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் (அக்கறையின்மை, பொதுவான பலவீனம், தாகம், வாயில் துர்நாற்றம், நினைவாற்றல் குறைபாடு, தூக்கக் கோளாறுகள், குமட்டல் போன்றவை).

ஒரு குழந்தையின் இடது, வலது சிறுநீரகத்தின் பைலோஎக்டேசியா இருக்கலாம், இது ஒட்டுமொத்த மருத்துவப் படத்தில் நடைமுறையில் பிரதிபலிக்காது. அறிகுறியியலில் ஒரு முக்கிய பங்கு நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் அளவு, அத்துடன் இணக்கமான நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு மட்டுமே வகிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, யூரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக பெருங்குடல், இடுப்பு வலி), சிறுநீரகங்களில் கட்டி செயல்முறைகள் (முதுகுவலி, சிறுநீரில் இரத்தம், முதலியன), நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறை (போதை அறிகுறிகள், சிறுநீர் கொந்தளிப்பு போன்றவை) படத்தில் சேர முடியும்.

ஒரு குழந்தையின் இடது சிறுநீரகத்தின் பைலோஎக்டேசியா வலது சிறுநீரகத்தை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது சிறுநீர் வெளியேற்றும் கருவியின் உடற்கூறியல்-உடலியல் அம்சங்கள் காரணமாகும்.

இடுப்பு விரிவாக்கம் பாதிக்கப்பட்டால், அறிகுறிகள் தீவிரமாகவும் தெளிவாகவும் மாறும்:

• வெப்பநிலை 38-40°C ஆக உயர்கிறது;
• உங்களுக்கு குளிர் வருகிறது;
• தலைவலி, தலைச்சுற்றல் சாத்தியம்;
• குமட்டல் தோன்றும், சில நேரங்களில் வாந்தி எடுக்கும் அளவுக்கு (அடுத்தடுத்த நிவாரணம் இல்லாமல்);
• பசியின்மை;
• பலவீனம், தூண்டப்படாத சோர்வு, உடைந்து போதல்.

நோய் வேகமாக முன்னேறினால், மருத்துவர் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் இடுப்பு மற்றும் கலிக்ஸ் இரண்டிலும் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஒரு வயது வந்தவருக்கும் ஒரு குழந்தைக்கும் இடுப்பு குழாய்களின் நோயியல் விரிவாக்கத்திற்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா பெரும்பாலும் தடயங்கள் இல்லாமல் மற்றும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கும். வயது வந்தவருக்கு பைலோஎக்டேசியாவைப் பொறுத்தவரை, இந்த விஷயத்தில், கிட்டத்தட்ட எப்போதும் பிற சிறுநீரக நோய்களுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது, இது மிகவும் கடுமையான போக்கையும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் நோயின் நிலையான முன்னேற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. [ 8 ]

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவிற்கான அளவுகோல்கள்

பைலோஎக்டேசியா பல அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• விநியோகம் மற்றும் இடம்;
• தீவிரம்;
• தோற்ற நேரம்;
• இணைந்த நோய்க்குறியியல் இருப்பது.

பைலோஎக்டேசியாவின் பரவல் இத்தகைய வகையான மீறல்களை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது:

• இடதுபுறத்தில் சிறுநீரகத்தின் விரிவடைந்த சேகரிப்பு அமைப்பு;
• வலது சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கம்;
• இருதரப்பு பைலோஎக்டேசியா.

நிகழும் நேரத்தைப் பொறுத்து, பிறவி மற்றும் வாங்கிய பைலோஎக்டேசியா வேறுபடுகின்றன.

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு வகைப்பாடு உள்ளது:

• லேசான அளவு விரிவடைதல் (7 மிமீ வரை உட்பட, அறிகுறிகள் இல்லை, சிறுநீரக செயல்பாடு பாதிக்கப்படவில்லை);
• ஒரு குழந்தைக்கு மிதமான பைலோஎக்டேசியா (10 மிமீ வரை விரிவடைதல், அறிகுறியியல் பலவீனமாக உள்ளது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் நிலைமைகள் உள்ளன);
• கடுமையான பைலோஎக்டேசியா (விரிவாக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது, சிறுநீர் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது).

லோபூல்கள் 10 மி.மீட்டருக்கும் அதிகமாக விரிவடைந்தால், அது பெரும்பாலும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸை உருவாக்கும் என்று கூறப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் லேசான பிளவு பைலோஎக்டேசியாவுக்கு சிறுநீரக மருத்துவர்கள் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவர்களால் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, மேலும் மிதமான அல்லது கடுமையான அளவுகளில், கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருந்துகள் அவசியம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு ஒருதலைப்பட்ச (இடது அல்லது வலது சிறுநீரகம்) மற்றும் இருதரப்பு பைலோஎக்டேசியா (இரண்டு சிறுநீரகங்களையும் பாதிக்கிறது) உள்ளன. இது முன்னேறும்போது, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மாறுபாடுகள் உள்ளன. [ 9 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா பிற சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளையும், முழு மரபணு கோளத்தின் கோளாறுகளையும் தூண்டும். லோபுல்களில் நெரிசல் பின்வரும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• மெகூர்ட்டர் - சிறுநீர்ப்பையில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் அசாதாரணமாக விரிவடைதல்;
• சிறுநீர்ப்பை அழற்சி - சிறுநீர்ப்பையின் மட்டத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு குறுகுதல்;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் - பாரன்கிமாவில் மேலும் அட்ராபிக் மாற்றங்களுடன் சிறுநீரக இடுப்பின் விரிவாக்கம் அதிகரிப்பு;
• சிறுநீர்க்குழாய் எக்டோபியா - சிறுநீர் ஓட்டத்தின் நீண்டகால கோளாறு காரணமாக சிறுநீர்க்குழாயில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள்;
• மைக்ரோலிதியாசிஸ் - மைக்ரோலித்களின் குவிப்பு - படிகங்கள், சிறுநீரகங்களில் உப்பு வண்டல்களின் கூட்டுத்தொகை;
• நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகங்களின் அழற்சி நோயாகும், இது குழாய் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது;
• வெசிகோ-யூரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் - சிறுநீரின் பின்னோக்கி ஓட்டம்.

இந்த நோயியல் செயல்முறைகள் ஏற்கனவே பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை கணிசமாக சிக்கலாக்குகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான வடிவிலான சிக்கல்கள், செயலில் உள்ள அழற்சி எதிர்வினையுடன், சிறுநீர் திரவத்தில் தொற்று இருப்பது உடலில் தொற்று முகவர்கள் பரவுவதற்கு பங்களிக்கிறது, செப்டிக் செயல்முறை வரை.

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் ஒவ்வொரு நிகழ்வும் கடுமையான சிக்கல்களுடன் முடிவடைவதில்லை என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். பல சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு விரிவாக்கம் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தானாகவே இயல்பாக்குகிறது.

எதிர்மறையான வருடாந்திர இயக்கவியல், இடுப்பு எலும்பின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கூடுதல் நோயியல் அறிகுறிகள் கண்காணிப்பின் போது தோன்றினால் பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பைலோஎக்டேசியா உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். [ 10 ]

கண்டறியும் குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் தன்மை

ஒரு குழந்தையில் பைலோஎக்டேசியா கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படாமலும், அறிகுறியற்றதாகவும் இருந்தால், நோயறிதலில் தீர்மானிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகளை முறையாகச் செய்வது போதுமானது.

ஒரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறை இணைந்தால், அல்லது விரிவாக்கத்தின் அளவு அதிகரித்தால், கதிரியக்க ஆய்வுகள் உட்பட முழுமையான கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• சிஸ்டோகிராபி;
• நரம்பு வழியாக (வெளியேற்ற) யூரோகிராபி;
• கதிரியக்க ஐசோடோப்பு சிறுநீரக ஆய்வு.

இந்த நடைமுறைகள் நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன, அசாதாரண சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அளவு மற்றும் மூல காரணத்தை தெளிவுபடுத்துகின்றன, இந்த சூழ்நிலையில் சரியான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு பைலோஎக்டேசியாவின் எதிரொலி அறிகுறிகள் சிறுநீரக இடுப்பு இயல்பை விட பெரிதாகிவிடுவதாகும்:

• 31-32 வார கரு - இடுப்பு குழி 4-5 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது;
• 33-35 வார கரு - 6 மிமீக்கு மேல் விரிவடையாதது;
• 35-37 வார கரு - குழி 6.5-7 மிமீக்கு மேல் இல்லை;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை - 7 மிமீ வரை;
• 1-12 மாத குழந்தை - 7 மிமீ வரை;
• குழந்தை 1 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது - 7-10 மி.மீ.

இந்த விதிமுறைகள் உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின்படி வேறுபடலாம், எனவே புள்ளிவிவரங்களால் மட்டுமே வழிநடத்தப்பட வேண்டாம். எல்லா குழந்தைகளும் வேறுபட்டவர்கள், மேலும் சிறுநீரகங்கள் கூட வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம்.

லேசான வடிவிலான பைலோஎக்டேசியாவில் சோதனைகள் பெரும்பாலும் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மிகவும் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர் பரிசோதனையில் லுகோசைட்டூரியா, புரோட்டினூரியா, பாக்டீரியூரியா - அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நெஃப்ரோபதிக்கு சிறுநீரில் உப்புகள் படிதல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இருதரப்பு பைலோஎக்டேசியாவில், மருத்துவர் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவிற்கான இரத்தப் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம்: இந்த அளவுருக்களின் உயர்ந்த அளவுகள் சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன.

பாக்டீரியூரியா இருந்தால், மைக்ரோஃப்ளோராவை அடையாளம் காணவும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானிக்கவும் உயிரியல் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது.

பைலோஎக்டேசியாவின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவரின் முக்கிய பணி விரிவாக்கத்திற்கான அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிவதாகும்.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் தன்மை

குழந்தைகளில் இந்த நோயியலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, உடலியல் சிறுநீரக பைலோஎக்டேசியா பொதுவாக சுமார் 7 மாத வயதிற்குப் பிறகு தானாகவே போய்விடும். நேர்மறை இயக்கவியல் மற்றும் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இல்லாதது மற்றும் மோசமடைதல் ஆகியவற்றுடன், நிபுணர்களின் கட்டுப்பாடு மற்றும் மேற்பார்வை மட்டுமே அவசியம். கூடுதலாக, பெரும்பாலும் ஒன்றரை வயதிற்குள், கோளாறு முற்றிலும் சுயமாக சரிசெய்யப்படுகிறது, இது குழந்தைகளின் சுறுசுறுப்பான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

லேசான பைலோஎக்டேசியா போக்கிற்கு, அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்தாமல், முறையான மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை பரிந்துரைக்க முடியும். குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா சிகிச்சை திட்டம் எப்போதும் தனிப்பட்டது, ஏனெனில் இது போன்ற புள்ளிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயியலின் மூல காரணம்;
• அதன் போக்கின் தீவிரம், சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் இருப்பு;
• இணை நோய்கள்;
• குழந்தையின் வயது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத சிகிச்சையில் அத்தகைய மருந்துகளின் பரிந்துரை அடங்கும்:

• டையூரிடிக்ஸ்;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• சுற்றோட்ட இயக்கிகள்;
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்;
• லித்தோலிடிக்ஸ்;
• வலி நிவாரணிகள்;
• மல்டிவைட்டமின்கள்.

உணவுமுறை மாற்றங்கள் கட்டாயம். குறைந்த புரதம் மற்றும் உப்பு இல்லாத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை என்பது இடுப்பு எலும்பின் அளவை சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது. இது குழந்தைகளுக்கு அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, கடுமையான நோயியல் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே. இத்தகைய தலையீடுகளின் நடைமுறை சாத்தியமாகும்:

• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான நோய்த்தடுப்பு தலையீடு (எபிசிஸ்டோஸ்டமி, நெஃப்ரோஸ்டமி, யூரிட்டரல் வடிகுழாய் நீக்கம் போன்றவை);
• இடுப்பு பிளாஸ்டி;
• இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்கள் போன்றவற்றிலிருந்து கற்கள் மற்றும் பிற தடைகளை அகற்றுதல்;
• பகுதி சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை;
• நெஃப்ரெக்டோமி (உறுப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்பு கண்டறியப்பட்டால்).

அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் லேப்ராஸ்கோபி அல்லது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகின்றன. [ 11 ]

தடுப்பு

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவைத் தடுப்பதற்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் இந்த கோளாறு உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும். எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் பாதகமான காரணிகளின் சாத்தியமான செல்வாக்கைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலையைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மருத்துவர்கள் பின்வரும் முக்கியமான பரிந்துரைகளை வலியுறுத்துகின்றனர்:

• ஒரு குழந்தையைத் திட்டமிடும் மற்றும் சுமக்கும் முழு காலத்திலும் ஒரு பெண்ணின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துதல், வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் போதுமான அளவு உட்கொள்வதை உறுதி செய்தல் (அயோடின் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் போதுமான அளவு உட்கொள்வதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது);
• ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை பொருட்களுக்கு வெளிப்படுவதை விலக்குதல்;
• பூச்சிக்கொல்லிகள், கன உலோகங்கள், சில மருந்துகள் போன்ற டெரடோஜெனிக் பொருட்களின் விளைவுகளை நீக்குதல்;
• உடல் ஆரோக்கிய குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்துதல் (எடையை இயல்பாக்குதல், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுத்தல்);
• கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்;
• மருத்துவர்களை தவறாமல் பார்வையிடவும், உங்கள் சொந்த உடல்நலத்தையும் உங்கள் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் கண்காணிக்கவும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலுக்கு போதுமான அளவு வைட்டமின் ஏ வழங்குவது முக்கியம். இது மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனை பாதிக்கும் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வளர்ச்சி காரணியாகும். வைட்டமின் ஏ எலும்புக்கூடு அமைப்பின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது, தோல் எபிட்டிலியம் மற்றும் கண் சளி திசுக்களின் செல்களை ஆதரிக்கிறது, சுவாச, சிறுநீர், செரிமான கருவியின் இயல்பான நிலை மற்றும் செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. கரு சுயாதீனமாக ரெட்டினோலை உற்பத்தி செய்ய முடியாது, எனவே தாயிடமிருந்து வைட்டமின் உட்கொள்ளல் மிகவும் அவசியம். மூலம், எத்தில் ஆல்கஹால் கரு உருவாகும் போது ரெட்டினால்டிஹைட் டீஹைட்ரோஜினேஸைத் தடுக்கிறது, இதனால் பல்வேறு கரு அமைப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது, இதனால் குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

படிப்படியாக ஏற்படும் ரெட்டினோல் குறைபாடு, கருவின் பின் மூளையின் அளவைச் சார்ந்து சுருங்குதல், குரல்வளையின் வளர்ச்சியின்மை, கடுமையான அட்டாக்ஸியா மற்றும் குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பிறவி சிறுநீரக அசாதாரணங்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

இருப்பினும், வைட்டமின் ஏ குறைபாடு மட்டுமல்ல, அதிகப்படியான வைட்டமின் ஏவும் கருவுக்கு ஆபத்தானது. எனவே, மருத்துவர்களுடன் முன் ஆலோசனை இல்லாமல் சுய சிகிச்சை மற்றும் சுய தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடாமல் இருப்பது முக்கியம்.

குழந்தை மருத்துவர்கள் இந்த தடுப்பு சிறப்பம்சங்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• பிறக்காத குழந்தையின் சிறுநீரக நிலையை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்;
• தொற்று நோய்களுக்கான சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• வைரஸ் தொற்று உள்ளவர்களுடன் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது;
• தாழ்வெப்பநிலை தடுப்பு;
• பரம்பரை சிறுநீரக நோயின் மோசமான வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளின் சிறப்பு சுகாதார கண்காணிப்பு;
• உணவு, குடிப்பழக்கம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் போதுமான அமைப்பு;
• சரியான ஊட்டச்சத்து முன்னுரிமைகளில் குழந்தைகளுக்கு கல்வி கற்பித்தல் (காய்கறி உணவுகளின் ஆதிக்கம், குறைந்த உப்பு, ஆரோக்கியமற்ற உணவுகளை விலக்குதல்);
• சரியான நேரத்தில் தடுப்பூசி தடுப்பு.

முன்அறிவிப்பு

குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியாவின் முன்கணிப்பு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இருக்க முடியாது, ஏனெனில் கோளாறின் விளைவு இடுப்பு விரிவாக்கத்திற்கான காரணம், பிற நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு, அறிகுறியியல் இருப்பது அல்லது இல்லாமை போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

தொடர்ந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், குழந்தைக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானதாகி, நீண்டகால சிக்கலான சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை உதவி தேவைப்படலாம்.

கடுமையான பைலோஎக்டேசியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

பொதுவாக, குழந்தைகளில் பைலோஎக்டேசியா பெரும்பாலும் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது: விரிவாக்கம் படிப்படியாக மறைந்துவிடும், உறுப்பின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதில்லை. ஆனால் குழந்தை பருவத்தில் வளர்ச்சியின் பல சுறுசுறுப்பான நிலைகள் உள்ளன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம் - இது ஆறு மாதங்கள், 6 ஆண்டுகள் மற்றும் பருவமடைதல். இந்தக் காலகட்டங்களில், பைலோஎக்டேசியா மீண்டும் நிகழலாம், இருப்பினும் பொதுவாக இது நடந்தால், ஒப்பீட்டளவில் லேசான வடிவத்தில். எனவே, குழந்தைகள், இந்த கோளாறைச் சமாளித்தவர்கள் கூட, தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.