குழந்தைகளில் டிரிச்சினெல்லோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

டிரிச்சினெல்லோசிஸ் என்பது டிரிச்சினெல்லா என்ற வட்டப்புழுவால் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான காய்ச்சல் நோயாகும். இது தசை வலி, முக வீக்கம், பல்வேறு தோல் தடிப்புகள், இரத்தத்தின் ஹைபரியோசினோபிலியா மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மயோர்கார்டிடிஸ், குவிய நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

பி75. டிரிச்சினெல்லோசிஸ்.

தொற்றுநோயியல்

டிரிச்சினெல்லோசிஸ் பரவலாக உள்ளது. டிரிச்சினெல்லோசிஸின் முக்கிய உள்ளூர் மையங்கள் பெலாரஸ், வடக்கு காகசஸ், லிதுவேனியா மற்றும் ஜார்ஜியா ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரஷ்யா மற்றும் உக்ரைனின் மத்தியப் பகுதிகளில் டிரிச்சினெல்லோசிஸின் உள்ளூர் மையங்கள் மீளத் தொடங்கியுள்ளன, இது தனிப்பட்ட பன்றி வளர்ப்பின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. பெலாரஸ், வடக்கு காகசஸ் மற்றும் லிதுவேனியாவில், உள்நாட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகளுக்கு இடையே தொடர்ச்சியான படையெடுப்பு பரிமாற்றத்துடன் கலப்பு சினாந்த்ரோபிக் (இயற்கை)-உள்ளூர் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. உள்ளூர் மையங்களில், படையெடுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் பன்றிகள், இயற்கையில் - காட்டுப்பன்றிகள், கரடிகள், பேட்ஜர்கள். வடக்கில், துருவ கரடிகள், ஆர்க்டிக் நரிகள், கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் கடல் பாலூட்டிகளுக்கு இடையே படையெடுப்பு சுழற்சி உள்ளது.

பாதிக்கப்பட்ட, போதுமான அளவு வெப்ப சிகிச்சை அளிக்கப்படாத இறைச்சி, சோள மாட்டிறைச்சி, சுகாதார மற்றும் கால்நடை கட்டுப்பாட்டிற்கு உட்படுத்தப்படாத தொத்திறைச்சிகள் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதன் மூலம் டிரிச்சினெல்லோசிஸ் வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட இறைச்சியை ஒரே நேரத்தில் அல்லது சமமாக உட்கொள்ளாவிட்டால், ஒரு வெடிப்பு அல்லது குழு நோய் ஒரு மாதம் வரை நீடிக்கும், சில நேரங்களில் அதற்கும் அதிகமாகும். பாதிக்கப்பட்ட பொருட்கள் பெரும்பாலும் நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. அதிக அளவில் தொற்று ஏற்பட்டால், முதலில் நோய்வாய்ப்படுவது குழந்தைகள்தான்.

டிரிச்சினோசிஸின் காரணங்கள்

காரணகர்த்தா ட்ரிச்சினெல்லா ஸ்பைரலிஸ் என்ற நூற்புழு ஆகும். மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமியாக இருக்கும் ஹெல்மின்தின் மூன்று வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: டி. ஸ்பைரலிஸ், டி. நெல்சோனி மற்றும் டி. நேட்டிவா. மாறுபாடுகளின் இனங்கள் சுதந்திரம் திட்டவட்டமாக நிறுவப்படவில்லை.

ஒரு முதிர்ந்த பெண் டிரிசினெல்லா 1-3 மிமீ நீளம் கொண்டது, ஒரு ஆண் 1-2 மிமீ நீளம் கொண்டது. ஒட்டுண்ணிகள் சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் அமைந்துள்ளன, அதன் லுமினில் ஓரளவு தொங்குகின்றன. பெண்களின் கருத்தரித்த பிறகு, ஆண் பூச்சிகள் இறக்கின்றன. 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, கருவுற்ற பெண்கள் லார்வாக்களை இடத் தொடங்குகின்றன, அவை குடல் சளிச்சுரப்பியின் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் ஊடுருவி, போர்டல் நரம்பு அமைப்பு மற்றும் மார்பு குழாய் வழியாக இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன. உள் உறுப்புகளின் பாரன்கிமாவில் ஓரளவு நீடித்து, அவை கோடுகள் கொண்ட தசைகளில் குடியேறுகின்றன. படையெடுப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பெண்கள் குடலில் தங்கி 3-6 வாரங்களுக்கு லார்வாக்களை உருவாக்குகின்றன. படையெடுப்பிற்கு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு எலும்பு தசைகளில், படிப்படியாக உருவாகும் உள் ஹைலீன் அடுக்குடன் கூடிய இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் லார்வாக்களைச் சுற்றி உருவாகிறது. இணைக்கப்பட்ட லார்வாக்கள் 0.5x(0.2-0.6)x0.3 மிமீ அளவுள்ள ஒரு ஓவல் ("எலுமிச்சை வடிவ") வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. காப்ஸ்யூல் படிப்படியாக கால்சியம் உப்புகளால் செறிவூட்டப்படுகிறது, மேலும் லார்வாக்கள் பல ஆண்டுகளாக ஆக்கிரமிப்புடன் இருக்கும்.

டிரிச்சினோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இரைப்பைச் சாற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் டிரிச்சினெல்லா லார்வாக்கள் காப்ஸ்யூலில் இருந்து வெளியிடப்படுகின்றன. சிறுகுடலில், லார்வாக்கள் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பு அடுக்கில் ஊடுருவி, பாலியல் முதிர்ச்சியை அடைகின்றன, பெண்கள் கருவுற்றிருக்கிறார்கள், ஓரளவு குடலின் லுமனில் இருக்கிறார்கள். லார்வாக்கள் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் தீவிரமாக ஊடுருவி, உடல் முழுவதும் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்தால் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, மயோர்கார்டியம், நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு தசைகளில் நீடிக்கின்றன.

டிரிச்சினோசிஸின் அறிகுறிகள்

டிரிச்சினெல்லாவின் அடைகாக்கும் காலம் 1 முதல் 4-6 வாரங்கள் வரை ஆகும். நோயின் வீரியம் மிக்க போக்கில், அது 1-3 நாட்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது. டிரிச்சினெல்லாவின் வடக்கு இயற்கை விகாரங்களால் பாதிக்கப்படும்போது 5-6 வாரங்கள் வரை அடைகாக்கும் காலம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் டிரிச்சினெல்லோசிஸ், தொற்று சமமான நிலையில், பெரியவர்களை விட ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக தொடர்கிறது. டிரிச்சினெல்லோசிஸின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் - காய்ச்சல், தசை வலி, முகத்தின் வீக்கம் - பள்ளி மாணவர்களை விட இளம் குழந்தைகளில் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இளம் குழந்தைகளில், விரிவடைந்த தொண்டை டான்சில்ஸ் மற்றும் தொண்டை புண், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் - இது மென்மையானது, படபடப்பில் சற்று வலி - ஆகியவற்றுடன் கூடிய லிம்பேடனோபதி குறிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பிரகாசமான எக்ஸுடேடிவ் அல்லது எரித்மாட்டஸ், ரத்தக்கசிவு சொறி உள்ளது.

டிரிச்சினோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

டிரிச்சினெல்லோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது:

• தொற்றுநோயியல் வரலாற்றின் அடிப்படையில் - பச்சையாகவோ அல்லது போதுமான அளவு சமைக்கப்படாத பன்றி இறைச்சி, காட்டு விளையாட்டு இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு, தொத்திறைச்சிகள், வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு ஆகியவற்றின் நுகர்வு, படையெடுப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 1-6 வாரங்களுக்கு முன்பு, கடுமையான காய்ச்சல் நோய், கடுமையான ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளுடன் (முகத்தில் வீக்கம், மயால்ஜியா, தோல் சொறி, நுரையீரல் நோய்க்குறி, இரத்தத்தின் ஹைபரியோசினோபிலியா);
• ஆய்வக சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் - ட்ரிச்சினெல்லோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி இறைச்சியில் டிரிச்சினெல்லா லார்வாக்களைக் கண்டறிதல் அல்லது செயற்கை இரைப்பை சாற்றில் செரிமான முறை.

இறைச்சியை பரிசோதிக்க இயலாது என்றால், டிரைச்சினெல்லோசிஸ் நோயறிதலுடன் (RSK, RIGA, IFA) செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் குறிப்பிடத்தக்க உதவியை வழங்குகின்றன. தொற்றுக்குப் பிறகு 2 வது வாரத்தின் இறுதியில் அவை ஏற்கனவே நேர்மறையாகின்றன. ஒற்றை நோய்கள் உள்ள சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், லார்வாக்களைக் கண்டறிய தசை பயாப்ஸி (காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ், டெல்டாய்டு, அகன்ற முதுகு தசைகள்) மற்றும் அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் தசை செரிமானத்தை நாட வேண்டியது அவசியம்.

டிரிச்சினோசிஸ் சிகிச்சை

மெபெண்டசோல் (வெர்மாக்ஸ்) ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில், உணவுக்குப் பிறகு 3 அளவுகளில் 5-7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளுக்கு, நோ-ஷ்பா, பாப்பாவெரின் மற்றும் பி வைட்டமின்கள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

மிதமான டிரிச்சினெல்லோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, நோயின் கடுமையான போக்கை நோயறிதலின் வேகம் மற்றும் சிக்கலான குறிப்பிட்ட மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க டிரிச்சினெல்லோசிஸ் ஏற்பட்டால், நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து சிக்கலான குறிப்பிட்ட, நோய்க்கிருமி மற்றும் மறுவாழ்வு சிகிச்சையால் மட்டுமே மீட்சியை உறுதி செய்ய முடியும்.

டிரிச்சினோசிஸ் தடுப்பு

இறைச்சி பொருட்கள், தொத்திறைச்சிகள், பதிவு செய்யப்பட்ட இறைச்சி, பன்றிகளை வைத்திருக்கும் கடைகளின் சுகாதார மற்றும் கால்நடை கட்டுப்பாடு, கொல்லைப்புறத்தில் அவற்றைக் கொல்ல தடை, காட்டு விலங்குகளின் சடலங்களை பன்றிகளுக்கு உணவாகக் கொடுப்பது ஆகியவை இதில் அடங்கும். வீடுகள் மற்றும் வெளிப்புறக் கட்டிடங்களில் டெராடைசேஷன், காட்டு கொறித்துண்ணிகள் பன்றித்தொட்டிகளுக்குள் செல்வதைத் தடுப்பது முக்கியம். இறைச்சி அல்லது சோள மாட்டிறைச்சியை 2.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட துண்டுகளாக 3 மணி நேரம் வேகவைக்க வேண்டும். டிரிச்சினெல்லோசிஸ் பரவுவதைத் தடுப்பது, பாதிக்கப்பட்ட இறைச்சியை அழிப்பதன் (எரித்தல்) மற்றும் நோயாளியை பிராந்திய சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலையத்திற்கு (SES) அவசரமாக அறிவிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மக்கள்தொகை பரிசோதனை மற்றும் படையெடுப்பின் விளைவுகளை நீக்குதல். பாதிக்கப்பட்ட இறைச்சியை உட்கொண்ட நபர்களுக்கு இறைச்சி தொற்றின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து 5-7 நாட்களுக்கு 3 அளவுகளில் 5 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் வெர்மாக்ஸ் மூலம் தடுப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.