தொண்டையில் வெளிநாட்டு உடல்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குரல்வளையில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள் சேதப்படுத்தும் காரணிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குரல்வளைச் சுவரில் ஏற்படும் தாக்கத்தால் சிராய்ப்புகள், சளி சவ்வில் துளைகள் மற்றும் குரல்வளையின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். அவை அவற்றின் நிகழ்வின் தன்மை (வெளிப்புற, எண்டோஜெனஸ்), உள்ளூர்மயமாக்கல் (நாசோபார்னக்ஸ், ஓரோபார்னக்ஸ், லாரிங்கோபார்னக்ஸ்), தோற்ற நிலைமைகள் (அலட்சியம், வேண்டுமென்றே, தற்செயல்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ படம். வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு குரல்வளை முக்கிய தடையாக உள்ளது, அவை சுவாச மற்றும் உணவுக்குழாய் பாதைகளில் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது. வெளிநாட்டு உடல்களின் பாதையில் இருக்கும் பல உடற்கூறியல் நிலைமைகள் மற்றும் அனிச்சைகளால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு எதிரான பாதுகாப்பின் முக்கிய வழிமுறை, குரல்வளை சுழற்சியின் ஒரு பிரதிபலிப்பு பிடிப்பு ஆகும், இது ஓரோபார்னக்ஸ் அல்லது குரல்வளையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழ்கிறது. உள்நாட்டு வெளிநாட்டு உடல்கள் பெரும்பாலும் பலட்டீன் டான்சில்ஸ், ஓரோபார்னெக்ஸின் பின்புற சுவர், பக்கவாட்டு முகடுகள், பலட்டீன் வளைவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள், எபிக்லோடிக் ஃபோசா, மொழி டான்சில் மற்றும் பைரிஃபார்ம் சைனஸ்கள் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இவை சிறிய எலும்புகள் மற்றும் உணவுடன் வாய்வழி குழிக்குள் நுழைந்த அல்லது வேண்டுமென்றே உதடுகளால் (நகங்கள், ஊசிகள், திருகுகள் போன்றவை) பிடிக்கப்படும் பொருட்கள். பெரும்பாலும் வெளிநாட்டு உடல்கள் நீக்கக்கூடிய பற்களாக மாறும், தூக்கத்தின் போது இடம்பெயர்கின்றன. உட்பொதிக்கப்பட்ட கூர்மையான சிறிய வெளிநாட்டு உடல்கள் குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் அவை விழுங்குதல், பேசுதல் மற்றும் சுவாச இயக்கங்களின் போது கூட வலியை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் தொண்டை தசைகளில் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, நோயாளிக்கு சாதாரண வாய்வழி ஊட்டச்சத்து மட்டுமல்ல, தூக்கத்தையும் இழக்கின்றன. ஓரோபார்னெக்ஸின் வெளிநாட்டு உடல்கள் பொதுவாக நன்கு காட்சிப்படுத்தப்பட்டு எளிதில் அகற்றப்படுகின்றன. மெல்லிய மீன் எலும்புகளால் நிலைமை மோசமாக உள்ளது, அவை கண்டறிவது மிகவும் கடினம். குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் குரல்வளை பகுதியின் வெளிநாட்டு உடல்களும் மோசமாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக பைரிஃபார்ம் சைனஸ்கள் பகுதியில், நாக்கின் வேர் மற்றும் எபிக்லோட்டிஸுக்கு இடையில், அரிட்டினாய்டு மடிப்புகளின் பகுதியில். குரல்வளையில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களிலிருந்து வரும் வலி குறிப்பாக வெற்று தொண்டையுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது. அவை காது, குரல்வளை வரை பரவி, தொண்டை புண் மற்றும் இருமலை ஏற்படுத்தும். வெளிநாட்டு உடல் ஊடுருவலின் இடத்தில், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகலாம், சில நேரங்களில் ஒரு பெரிடான்சில்லர் புண், மற்றும் ஆழமான ஊடுருவலுடன் - ஒரு ரெட்ரோபார்னீஜியல் புண். நாசோபார்னெக்ஸில் வெளிநாட்டு உடல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஒரு அரிய நிகழ்வு. இந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படுகின்றன: பல் பிரித்தெடுக்கும் போது அல்லது நாசி குழியில் கையாளுதல்களின் போது, அல்லது கூர்மையான இருமல் உந்துதலுடன் குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதியிலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை வெளியேற்றும் போது. பெரும்பாலும், மென்மையான அண்ணத்தின் முடக்குதலுடன் நாசோபார்னக்ஸின் வெளிநாட்டு உடல்கள் காணப்படுகின்றன.

குரல்வளையில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருட்களால் மிகப்பெரிய ஆபத்து ஏற்படுகிறது. அவை கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, விழுங்குவது சாத்தியமற்றதாகிவிடும். மேலும் குரல்வளையில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் அதிக உமிழ்நீரை ஏற்படுத்துவதால், வலியின் காரணமாக உமிழ்நீரை விழுங்க இயலாமை வாய்வழி குழியிலிருந்து உதடுகள் வழியாக வெளியேறி, அவை சிதைந்து வீக்கமடைகின்றன. குரல்வளையில் உள்ள பருமனான வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் குரல்வளையில் அழுத்தம் கொடுத்து, வெளிப்புற சுவாசத்தை சீர்குலைக்கின்றன. இறைச்சி போன்ற மீள் வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை, அவை அதன் கீழ் சுருக்கங்களின் பிடிப்பின் விளைவாக குரல்வளையை இறுக்கமாகத் தடுக்கின்றன, காற்று செல்வதற்கு சிறிதளவு இடைவெளியை (பொதுவாக திடமான உடல்களின் சிறப்பியல்பு) விட்டுவிடாது. குரல்வளையில் இறைச்சி வெளிநாட்டுப் பொருட்களால் மக்கள் இறப்பதற்கு ஏராளமான எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன.

குரல்வளையில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களின் ஒரு சிறப்பு வகை உயிருள்ள பொருட்கள் (அஸ்காரிட்கள், லீச்ச்கள்). முந்தையது (உள்நாட்டு) குடலில் இருந்து பின்னோக்கி நுழைகிறது, பிந்தையது - ஒரு குளத்திலிருந்து தண்ணீர் குடிக்கும் போது. எண்டோஜெனஸ் வெளிநாட்டு உடல்களில் பலடைன் டான்சில்களின் பெட்ரிஃபிகேஷன்களும் அடங்கும், அவை கிரிப்ட்களில் அவற்றின் கேசியஸ் உள்ளடக்கங்களின் கால்சியம் உப்புகளுடன் செறிவூட்டப்படுவதன் மூலம் எழுகின்றன (ஹிலார் நிணநீர் முனைகளில் முதன்மை நுரையீரல் காசநோயின் பெட்ரிஃபிகேஷன்களைப் போன்றது), அதே போல் இன்ட்ரா-டான்சில்லர் புண்களின் கால்சிஃபிகேஷன் மூலமாகவும் எழுகின்றன.

அனமனிசிஸ், எண்டோஸ்கோபிக் படம் மற்றும் (ரேடியோபேக் வெளிநாட்டு உடலின் அறிகுறிகள் இருந்தால்) எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. தாழ்வான வெளிநாட்டு உடல் இருந்தால், நேரடி ஹைப்போஃபாரிங்கோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக வெளிநாட்டு உடல் கிரிகாய்டு குருத்தெலும்புக்கு பின்னால் அமைந்திருந்தால். வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டுபிடிக்க முடியாவிட்டால், உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினை வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஹைபர்மீமியா, எடிமா, சிராய்ப்பு. வெளிநாட்டு உடலைத் தேடுவது தோல்வியுற்றால், எடிமா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், அத்துடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு வெளிநாட்டு உடல், உணவுக்குழாயில் (வயிற்றில்) மேலும் ஊடுருவுவதற்கு முன், குரல்வளையின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, இது வலியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த உணர்வுகளின் தீவிரம் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் முன்னிலையில் இருப்பது போல் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் விழுங்கும் இயக்கங்கள் வெளிப்புற உமிழ்நீர் இல்லாமல் மிகவும் சுதந்திரமாக செய்யப்படுகின்றன. ஸ்டெர்னல் பகுதியில் அசௌகரியம் மற்றும் வலி பற்றிய புகார்கள் இருந்தால், உணவுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

வெளிநாட்டு உடல்களின் சிகிச்சையானது அவற்றை அகற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ENT உறுப்புகளின் வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களுக்கு VI வோயாசெக்கின் அணுகுமுறை ஆர்வமாக உள்ளது, இது வெளிநாட்டு உடல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அவற்றுடன் சாத்தியமான செயல்களுக்கான மாறுபாடுகளின் பின்வரும் வகைப்பாட்டில் ஆசிரியரால் பிரதிபலிக்கிறது.

• விருப்பம் 1. வெளிநாட்டு உடலை அணுகுவது கடினம், ஆனால் நோயாளிக்கு உடனடி ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது தாமதப்படுத்தப்படலாம் மற்றும் பொருத்தமான சூழ்நிலையில் ஒரு நிபுணரால் செய்யப்படலாம்.
• விருப்பம் 2. வெளிநாட்டு உடலை அணுகுவது கடினம் மற்றும் நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் உயிருக்கு அல்ல. அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது ஒரு சிறப்புத் துறையில் விரைவில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• விருப்பம் 3. வெளிநாட்டு உடல் எளிதில் அணுகக்கூடியது மற்றும் நோயாளிக்கு உடனடி ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலை ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள ஒரு ENT நிபுணரால் எந்த அவசரமும் இல்லாமல், அடுத்த சில மணி நேரங்களுக்குள் அகற்ற முடியும்.
• விருப்பம் 4. வெளிநாட்டு உடல் எளிதில் அணுகக்கூடியது மற்றும் நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் உயிருக்கு அல்ல. அத்தகைய வெளிநாட்டு உடலை ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள ஒரு ENT நிபுணரால் எந்த அவசரமும் இல்லாமல், அடுத்த சில மணி நேரங்களுக்குள் அகற்ற முடியும்.

ஒரு வெளிநாட்டு உடல் உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தினால் (தடுப்பு மூச்சுத்திணறல்), அதை அகற்றுவதற்கான முயற்சிகள் சம்பவ இடத்தில் ஒரு சிறப்பு ஆம்புலன்ஸ் குழு வருவதற்கு முன்பு, டிஜிட்டல் முறையைப் பயன்படுத்தி அங்கிருந்தவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்டவரின் வயிற்றில் வைக்கப்பட்டு, வாய்வழி குழியின் பக்கவாட்டுச் சுவரில் இரண்டு விரல்கள் லாரன்கோபார்னெக்ஸில் செருகப்பட்டு, பக்கவாட்டுச் சுவரிலிருந்து வெளிநாட்டு உடலைத் தவிர்த்து, அதன் பின்னால் விரல்களைச் செருகி, வாய்வழி குழிக்குள் வெளியேற்ற அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிநாட்டு உடலை அகற்றிய பிறகு, தேவைப்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் பிற புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கழுத்து மற்றும் குரல்வளையில் துப்பாக்கிச் சூட்டு வெளிநாட்டு உடல்கள் ஏற்பட்டால், இந்த உடல்களுக்கு தரமற்ற அணுகுமுறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, யு.கே. யானோவ் மற்றும் எல்.என். கிளாஸ்னிகோவ் (1993) ஆகியோர் பல சந்தர்ப்பங்களில் எதிர் பக்க கீறல் மூலம் வெளிநாட்டு உடலை அணுகுவது மிகவும் பொருத்தமானது (பாதுகாப்பானது மற்றும் அணுகக்கூடியது) என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்குப் பின்னால் உள்ள மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் மட்டத்தில் போஸ்ட்ரோஆன்டீரியர் திசையில் கழுத்தில் ஊடுருவிய காயம்பட்ட பொருள், VI வோயாசெக்கின் வகைப்பாட்டின் படி, அடைய கடினமாக இருக்கும் வெளிநாட்டு உடலாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற அணுகல் மூலம் அதை அகற்றுவது முகம் மற்றும் பிற நரம்புகளை சேதப்படுத்தும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொருத்தமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் வெளிநாட்டு உடலின் நிலையை நிறுவிய பிறகு, அதை வாய்வழி குழி வழியாக அகற்றலாம்.

கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு வழியாக ஊடுருவிய துப்பாக்கிச் சூட்டு வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற, ஒரு காயம் சேனல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் காயத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தில் ஒரு உலோக வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை உலோகக் கண்டுபிடிப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கைப் பயன்படுத்தி அதைத் தேடுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட துப்பாக்கிச் சூட்டு வெளிநாட்டு உடல்கள் குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதியில் இருந்தால், காயம் சேனலைப் பயன்படுத்த இயலாது என்றால், குறுக்குவெட்டு ஃபரிங்கோடோமி வகைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காட்சி கட்டுப்பாட்டுக்கு அணுகக்கூடிய வெளிநாட்டு உடல்கள் நாசி ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ப்ரூனிங்ஸ் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. டான்சில் கற்கள் டான்சிலெக்டோமி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதியிலிருந்து ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும்போது மிகப்பெரிய சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன. உமிழ்நீரைக் குறைக்க அட்ரோபின் பயன்பாடு மயக்க மருந்து மற்றும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, குரல்வளை ஃபோர்செப்ஸுடன் கூடிய குரல்வளை கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி வெளிநாட்டு உடல்கள் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அகற்றப்படுகின்றன. பைரிஃபார்ம் சைனஸ்கள் அல்லது ரெட்ரோலாரிஞ்சியல் இடத்தில் அமைந்துள்ள அடைய கடினமாக இருக்கும் வெளிநாட்டு உடல்களின் விஷயத்தில், நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குரல்வளை பிடிப்பைத் தடுக்க போதுமான ஆழமான உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதியில் ஆப்பு வைக்கப்பட்ட பற்கள், குறிப்பாக இந்தப் பகுதியில் வீக்கம் இருந்தால், அவற்றை இயற்கையாகவே அகற்ற முடியாவிட்டால், குரல்வளை முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன. வெளிநாட்டு உடல்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, குறுக்குவெட்டு சப்ளிங்குவல் அல்லது சூப்ராஜிங்குவல் அல்லது குறுக்குவெட்டு-பக்கவாட்டு தொண்டை அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எங்கள் கருத்துப்படி, குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதிக்கு மிகக் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பரந்த அணுகலை வழங்குவது குறுக்குவெட்டு சப்ளிங்குவல் ஃபரிங்கோடோமி ஆகும் (முதன்முதலில் ரஷ்யாவில் 1889 இல் என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கியால் செய்யப்பட்டது). அதைச் செய்வதற்கான நுட்பம் பின்வருமாறு.

ஹையாய்டு எலும்பின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் 8-10 செ.மீ நீளமுள்ள தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஸ்டெர்னோஹாய்டு, ஓமோஹாய்டு மற்றும் தைரோஹாய்டு தசைகள் நேரடியாக எலும்பில் வெட்டப்படுகின்றன, பின்னர் தைரோஹாய்டு சவ்வு. ஹையாய்டு எலும்பு மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இழுக்கப்பட்டு, அதன் பின்புற மேற்பரப்பைப் பிடித்து, முன் குளோடிக் இடம் ஊடுருவுகிறது. கொழுப்பு திசு மற்றும் சளி சவ்வு துண்டிக்கப்பட்டு, நாக்கின் வேர் மற்றும் எபிக்ளோட்டிஸுக்கு இடையில் குரல்வளை ஊடுருவுகிறது. துப்பாக்கிச் சூடு இல்லாத வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டுபிடித்து அகற்றிய பிறகு, காயம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூடு செய்யப்பட்ட வெளிநாட்டு உடலை அகற்றிய பிறகு, துப்பாக்கிச் சூட்டு காயம் அதில் வடிகால் பராமரிக்கும் போது அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஃபரிங்கோடோமியின் போது ஏற்படும் காயம் 1-2 நாட்களுக்கு மெல்லிய ரப்பர் வடிகால்களால் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், டிகோங்கஸ்டெண்டுகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குரல்வளைக்கு பரந்த அணுகல் தேவைப்பட்டால், தைராய்டு குருத்தெலும்பு கீழ்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது, காயம் கொக்கிகளால் அகலப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எபிக்ளோடிஸ், ஒரு நூலால் தைக்கப்பட்டு, வெளியே இழுக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாது என்றால், ஒரு மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குரல்வளையில் சேதம் ஏற்பட்டால், நோயாளி முழுமையாக குணமடைந்து இயற்கையான பாதைகள் வழியாக சுவாசிப்பது இயல்பாக்கப்படும் வரை மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை பாதுகாக்கப்படுகிறது.

நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும், குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதிகளுக்குள் தற்செயலாக நுழைவதைத் தடுக்க ஒரு அகற்றும் கருவி மூலம் உடலை நம்பகமான முறையில் சரி செய்ய வேண்டும். இந்த வழக்கில், வளைவு வடிவ ஃபோர்செப்ஸ் மற்றொரு கையின் இரண்டாவது விரலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நாசோபார்னக்ஸில் செருகப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி தலையை பின்னால் தொங்கவிட்டு முதுகில் இருக்கிறார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]