அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கவாசாகி நோய்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
கவாசாகி நோய் என்பது ஒரு சளி சவ்வூடுபரவல் நிணநீர் நோய்க்குறி ஆகும், இது முதன்மையாக குழந்தைகளில் உருவாகிறது, பெரிய, நடுத்தர மற்றும் சிறிய (முக்கியமாக கரோனரி) தமனிகளைப் பாதிக்கிறது மற்றும் அதிக காய்ச்சல், வெண்படல அழற்சி, விரிவாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள், உடல் மற்றும் கைகால்களில் பாலிமார்பிக் சொறி, வெடிப்பு உதடுகள், சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் ("ராஸ்பெர்ரி நாக்கு"), உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் எரித்மா மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் நிலையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கவாசாகி நோயின் தொற்றுநோயியல்
கவாசாகி நோய் முக்கியமாக குழந்தைகளில், தோராயமாக சிறுவர் மற்றும் சிறுமிகளில் சமமாக ஏற்படுகிறது. குழந்தைகள் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். உலகில், இந்த நிகழ்வு 100,000 குழந்தைகளுக்கு 3 முதல் 10 வரை மாறுபடும், ஆனால் ஜப்பானில், கவாசாகி நோயின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது (100,000 குழந்தைகளுக்கு ஆண்டுக்கு 150 புதிய வழக்குகள் வரை). அமெரிக்காவில் உள்ள கே. டாபர்ட்டின் கூற்றுப்படி, கவாசாகி நோய் குழந்தைகளில் பெறப்பட்ட இதய நோய்களில் முதலிடத்தைப் பிடித்துள்ளது, இது வாத காய்ச்சலை இடமாற்றம் செய்கிறது.
கவாசாகி நோய்க்கான காரணங்கள்
கவாசாகி நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை. பரம்பரை முன்கணிப்பு சாத்தியமாகும். பாக்டீரியா (புரோபியோனோபாக்டீரியா, காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி), ரிக்கெட்சியா, வைரஸ்கள் (முக்கியமாக ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்) ஆகியவை சாத்தியமான காரணவியல் காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த நோய் பெரும்பாலும் சுவாசக் குழாயின் முந்தைய அழற்சியின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
கவாசாகி நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், CD8+ T-லிம்போசைட்டுகளில் குறைவு மற்றும் CD4+ T-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகளில் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களின் (IL-1, TNF-a, IL-10) செறிவு அதிகரிக்கிறது. கேதெப்சின் G, மைலோபெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் நியூட்ரோபில் a-துகள்களுடன் வினைபுரியும் ஆன்டிநியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் மாறுபட்ட அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகின்றன. நிரப்பு-செயல்படுத்தும் திறனைக் கொண்ட IgM, பெரும்பாலும் சீரத்திலும் கண்டறியப்படுகிறது.
நோயியல் பண்புகள்: கவாசாகி நோய் என்பது பல்வேறு அளவிலான தமனிகளைப் பாதிக்கும் ஒரு முறையான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், பெரும்பாலும் நடுத்தர அளவிலானவை (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இதயத்தின் நாளங்கள்) அனூரிஸம்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன்.
கவாசாகி நோயின் அறிகுறிகள்
கவாசாகி நோய் பொதுவாக கடுமையான காய்ச்சலுடன் தொடங்குகிறது, இது இயற்கையில் இடைவிடாது, ஆனால், ஒரு விதியாக, காய்ச்சல் (38-40°C) மதிப்புகளை அடைகிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொண்டாலும், அதன் கால அளவு குறைந்தது 1-2 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் அரிதாக 1 மாதத்தை தாண்டுகிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் குறிப்பாக நரம்பு வழியாக இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், வெப்பநிலை எதிர்வினையின் தீவிரம் குறைவதும் அதன் கால அளவு குறைவதும் காணப்படுகிறது. நீடித்த காய்ச்சல் கரோனரி தமனி அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் நோயின் அபாயகரமான விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.
நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 2-4 நாட்களுக்குள் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு புண்கள் உருவாகின்றன. கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளுக்கு பல்பார் கண்சவ்வின் முக்கிய புண்களுடன் உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் நிகழ்வுகள் இல்லாமல் இருதரப்பு கண்சவ்வு அழற்சி ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் முன்புற யுவைடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. கண்களில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் 1-2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.
கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் உதடுகள் மற்றும் வாய்வழி குழிக்கு சேதம் ஏற்படுவது கண்டறியப்படுகிறது. இது உதடுகளில் சிவத்தல், வீக்கம், வறட்சி, விரிசல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, டான்சில்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. பாதி நிகழ்வுகளில், பரவலான எரித்மா மற்றும் பாப்பிலாவின் ஹைபர்டிராஃபியுடன் கூடிய ராஸ்பெர்ரி நாக்கு இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
கவாசாகி நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்று பாலிமார்பிக் தோல் சொறி. இது கிட்டத்தட்ட 70% நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் தொடங்கிய முதல் 5 நாட்களில் தோன்றும். பெரிய எரித்மாட்டஸ் பிளேக்குகள் மற்றும் மேக்குலோபாபுலர் கூறுகளுடன் கூடிய யூர்டிகேரியல் எக்சாந்தேமா, எரித்மா மல்டிஃபார்மை ஒத்திருக்கிறது, இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த சொறி உடற்பகுதியில், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் அருகாமையில், பெரினியத்தில் அமைந்துள்ளது.
நோய் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் சிவந்து போதல் மற்றும்/அல்லது வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அவற்றுடன் கடுமையான வலி மற்றும் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் இயக்கம் குறைவாக இருக்கும். 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மேல்தோல் உரிதல் காணப்படுகிறது.
50-70% நோயாளிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு வலிமிகுந்த விரிவாக்கம் (1.5 செ.மீ.க்கு மேல்) காணப்படுகிறது. லிம்பேடனோபதி பொதுவாக காய்ச்சலுடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதற்கு முன்னதாகவே நிகழ்கிறது.
இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், மயோர்கார்டிடிஸின் மிகவும் பொதுவான (80%) அறிகுறிகள் டாக்ரிக்கார்டியா, கேலப் ரிதம், இதய கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் மற்றும் கார்டியோமெகலி ஆகும். கடுமையான இருதய செயலிழப்பு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, குறைவாக அடிக்கடி பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது.
இதய வால்வுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் (வால்வுலிடிஸ், பாப்பில்லரி தசை செயலிழப்பு) பெரும்பாலும் காணப்படுவதில்லை. சில வெளியீடுகள் பெருநாடி மற்றும்/அல்லது மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியை விவரிக்கின்றன. நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில், 15-25% நோயாளிகள் ஆஞ்சினா அல்லது MI அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள். ஆஞ்சியோகிராஃபி கரோனரி தமனிகளின் விரிவாக்கங்கள் மற்றும்/அல்லது அனூரிஸம்களைப் பதிவு செய்கிறது, இது பொதுவாக நாளங்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.
கவாசாகி நோயின் முறையான வெளிப்பாடுகளில் மூட்டு சேதம் அடங்கும், இது 20-30% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த சேதம் கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகள், அதே போல் முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் பாலிஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூட்டு நோய்க்குறியின் காலம் 3 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.
சில நோயாளிகளுக்கு செரிமான அமைப்பில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி). சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.
குழந்தைகளின் அசாதாரணமான அதிக உற்சாகத்தன்மை இதன் சிறப்பியல்பு, இது மற்ற காய்ச்சல் நிலைகளை விட அதிக அளவில் வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு முழங்கைகள், முழங்கால் மூட்டுகளுக்கு மேலே மற்றும் பிட்டத்தில் சிறிய அசெப்டிக் கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன. நகங்களின் குறுக்கு கோடுகள் காணப்படுகின்றன.
பெரும்பாலும், பிற தமனிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன: சப்கிளாவியன், உல்நார், தொடை எலும்பு, இலியாக் - வீக்கத்தின் இடங்களில் வாஸ்குலர் அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன.
கவாசாகி நோயின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காய்ச்சல், தோல் மற்றும் சளி சவ்வு புண்கள் (பாலிமார்பிக் தோல் சொறி, விரிசல் உதடுகள், தாவர மற்றும் உள்ளங்கை எரித்மா, "ராஸ்பெர்ரி நாக்கு"), கரோனரி நோய்க்குறி, நிணநீர் அழற்சி.
50% நோயாளிகளில் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பாதிப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் இது மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், அனீரிசிம்கள், அரித்மியாக்கள் உருவாகும் தமனி அழற்சி என வெளிப்படும். கவாசாகி நோய் குழந்தை பருவத்தில் திடீர் கரோனரி மரணம் மற்றும் மாரடைப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். கரோனரி தமனிகளின் நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள் தாமதமான இதய சிக்கலாகும், இதன் அளவு கவாசாகி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு MI உருவாகும் அபாயத்தை தீர்மானிக்கிறது. அமெரிக்க இதய சங்கத்தின் பரிந்துரைகளின்படி, கவாசாகி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, வால்வுலர் பற்றாக்குறை, டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்காக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.
கவாசாகி நோயைக் கண்டறிதல்
பொது இரத்த பரிசோதனையில்: அதிகரித்த ESR மற்றும் CRP செறிவு, நார்மோக்ரோமிக் நார்மோசைடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், இடதுபுறமாக மாறும்போது லுகோசைட்டோசிஸ். அதிகரித்த அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள், குறிப்பாக ALT, குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இரத்தத்தில் aPL (முக்கியமாக IgG) அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸின் அடையாளமாக செயல்படுகிறது.
PQ மற்றும் QT இடைவெளிகளின் நீட்சி, ST அலையின் குறைப்பு, ST பிரிவின் மனச்சோர்வு மற்றும் T அலையின் தலைகீழ் ஆகியவற்றை ECG வெளிப்படுத்த முடியும். அரித்மியா சாத்தியமாகும். கவாசாகி நோய் மற்றும் இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கு EchoCG மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும்.
ஒரு கூடுதல் நோயறிதல் முறை கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும்.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
கண்டறியும் அறிகுறிகள்
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்திய போதிலும் குறைந்தது 5 நாட்களுக்கு நீடிக்கும் காய்ச்சல்.
- இருதரப்பு வெண்படல அழற்சி.
- உதடுகள் மற்றும் வாய்வழி குழியின் சிறப்பியல்பு புண்கள்: விரிசல் உதடுகள், வறட்சி, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் சிவத்தல், "ராஸ்பெர்ரி நாக்கு".
- சீழ் மிக்க தன்மை இல்லாத விரிவாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள்.
- பாலிமார்பிக் தோல் தடிப்புகள், முக்கியமாக உடற்பகுதியில்.
- கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு சேதம்: உள்ளங்கால்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளின் எரித்மா, அவற்றின் வீக்கம், மீட்பு காலத்தில் உரித்தல்.
6 அறிகுறிகளில் 5 ஐ அடையாளம் காண்பது "கவாசாகி நோயை" நம்பகமான முறையில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. 4 அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி தரவு தேவைப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் கரோனரி தமனிகளின் அனூரிஸம்களைக் கண்டறிய முடியும்.
கவாசாகி நோய்க்கான சிகிச்சை
கவாசாகி நோய்க்கான சிகிச்சையில் NSAID களைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் தினசரி டோஸில் 80-100 மி.கி/கி.கி 3 டோஸ்களில், பின்னர் அனூரிஸம்கள் முழுமையாக மாறும் வரை 10 மி.கி/கி.கி ஒரு டோஸ்). மனித இயல்பான இம்யூனோகுளோபுலின் 2 கிராம்/கி.கி ஒரு டோஸ் அல்லது 0.4 கிராம்/கி.கி 3-5 நாட்களுக்கு, முன்னுரிமையாக நோயின் முதல் 10 நாட்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தை வழங்குவதற்கான சாத்தியமான விதிமுறை மாதத்திற்கு ஒரு முறை ஆகும்.
கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், டிக்ளோபிடின் (ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கி.கி) அல்லது டிபைரிடமோல் (அதே அளவில்) நீண்டகாலமாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான கரோனரி நாளப் புண்கள் ஏற்பட்டால், ஆர்டோகரோனரி தமனி மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குணமடைந்தவர்களுக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆரம்பகால வளர்ச்சிக்கான அதிக ஆபத்து இருப்பது முக்கியம், எனவே அவர்கள் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.
கவாசாகி நோயின் முன்கணிப்பு
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கவாசாகி நோய்க்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, முதன்மையாக கரோனரி தமனிகள்.
5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் இந்த நோய் தோன்றுவது, ஹீமோகுளோபின் குறைதல், ESR இல் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் உயர்ந்த CRP அளவை நீண்டகாலமாக பராமரித்தல் ஆகியவை சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகளில் அடங்கும்.