கியாசனூரஸ் காட்டு நோய்

கியாசனூர் காட்டு நோய் (KFD) என்பது மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு கடுமையான வைரஸ் ஜூனோடிக் தொற்று ஆகும், இது கடுமையான போதைப்பொருளுடன், பெரும்பாலும் பைபாசிக் காய்ச்சலுடன் ஏற்படுகிறது, மேலும் கடுமையான ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் நீடித்த ஆஸ்தெனிக் வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இந்தியாவின் மைசூர் மாநிலத்தில் (இப்போது கர்தனகா) கியாசனூர் கிராமத்தில் அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் கூடிய நோய் வெடித்த பிறகு, 1957 ஆம் ஆண்டு கியாசனூர் காட்டு நோய் முதன்முதலில் ஒரு தனி நோயியல் நிறுவனமாக அடையாளம் காணப்பட்டது. கியாசனூர் காட்டு நோயின் அறிகுறிகள் (இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, கல்லீரல் பாதிப்பு) ஆரம்பத்தில் மஞ்சள் காய்ச்சலின் ஒரு புதிய மாறுபாட்டுடன் (ஆசிய) தொடர்புடையவை, ஆனால் இறந்த குரங்குகள் மற்றும் உண்ணிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வைரஸ் மஞ்சள் காய்ச்சல் வைரஸிலிருந்து வேறுபட்ட ஒரு நோய்க்கிருமியைச் சேர்ந்தது, ஆனால் ஃபிளாவிவிடிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. அதன் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளில், கியாசனூர் காட்டு நோய் வைரஸ் ஓம்ஸ்க் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் வைரஸைப் போன்றது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கியாசனூர் காட்டு நோயின் தொற்றுநோயியல்

கியாசனூர் காட்டு நோயின் வெடிப்புகள் கர்தனகா மாநிலத்தில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகின்றன, ஆண்டுதோறும் பல டஜன் வழக்குகள். அதே நேரத்தில், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கியாசனூர் காட்டு நோய்க்கான குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது இந்தியாவின் வடமேற்குப் பகுதியில் உள்ள காட்டு விலங்குகள் மற்றும் மக்களில், கர்தனகா மாநிலத்திலிருந்து தொலைவில் உள்ளது (கியாசனூர் காட்டு நோயின் வெடிப்புகள் அங்கு பதிவு செய்யப்படவில்லை). மலைச் சரிவுகள் மற்றும் பள்ளத்தாக்குகளில் உள்ள வெப்பமண்டல காடுகளின் பகுதியில், பசுமையான தாவரங்கள் மற்றும் உண்ணிகளின் பெரிய பரவலுடன், முக்கியமாக ஹீமாபிசலிஸ் ஸ்பினிகெரா (நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 90% வரை), காட்டு பாலூட்டிகள் (குரங்குகள், பன்றிகள், முள்ளம்பன்றிகள்), பறவைகள், காட்டு கொறித்துண்ணிகள் (அணில், எலிகள்) ஆகியவற்றில், உள்ளூர் குவியங்கள் அமைந்துள்ளன. உண்ணிகள் வைரஸை டிரான்சோவரியாக பரப்புவதில்லை. மனிதர்கள் முக்கியமாக உண்ணி நிம்ஃப்கள் மூலம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். உண்ணியின் உடலில் வைரஸ் நீண்ட காலம் (வறண்ட காலத்தில்) நீடிக்கும். தொற்று பரவுவதில் வீட்டு கால்நடைகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்காது.

இந்த நோய் பரவும் பகுதியின் காடுகளில் மனித செயல்பாடுகளின் போது (வேட்டைக்காரர்கள், விவசாயிகள், முதலியன) பரவுகிறது; முக்கியமாக ஆண்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கியாசனூர் காட்டு நோய்க்கான காரணங்கள்

[ 9 ]

ஃபிளவிவிரிடே குடும்பம்

ஃபிளவிவிரிடே குடும்பத்தின் பெயர் லத்தீன் ஃபிளேவஸிலிருந்து வந்தது - மஞ்சள், இந்த குடும்பத்தின் வைரஸால் ஏற்படும் "மஞ்சள் காய்ச்சல்" என்ற நோயின் பெயருக்குப் பிறகு. குடும்பம் மூன்று வகைகளை ஒன்றிணைக்கிறது, அவற்றில் இரண்டு மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமிகளாகும்: ஃபிளவிவைரஸ் இனம், இதில் ஆர்போவைரஸ் தொற்றுகளின் பல நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும், மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) மற்றும் G (HGV) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஹெபாசிவிண்ட்ஸ் இனம்.

ஃபிளவிவிரிடே குடும்பத்தின் வகை பிரதிநிதி மஞ்சள் காய்ச்சல் வைரஸ், திரிபு அசிபி, ஃபிளவிவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது.

ஃபிளவிவிரிடே குடும்பத்தின் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் பண்புகள்

ஜி.எல். பெயர்	வைரஸின் வகை	கேரியர்	GL பரவல்
மஞ்சள் காய்ச்சல்	ஃபிளேவிவைரஸ் மஞ்சள் காய்ச்சல்	கொசுக்கள் (ஏடிஸ் எஜிப்டி)	வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்கா, தென் அமெரிக்கா
டெங்கு	சுவையூட்டப்பட்ட டெங்கு	கொசுக்கள் (ஏடிஸ் எஜிப்டி, குறைவாக பொதுவாக ஏ. அல்போப்ஜெக்டஸ், ஏ. பாலினீசியன்சிஸ்)	ஆசியா, தென் அமெரிக்கா, ஆப்பிரிக்கா
க்மாசனூர் காட்டு நோய்	ஃபிளவிவிரஸ் கியாசனூர் காடு	உண்ணி (ஹீமாபிசலிஸ் ஸ்பினிகெரா)	இந்தியா (கர்நாடகா)
ஓம்ஸ்க் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்	சுவைகள் ஓம்ஸ்க்	உண்ணி (Dermacentor pictus மற்றும் D. marginatus)	ரஷ்யா (சைபீரியா)

கியாசனூர் காட்டு நோய் கோள வடிவிலான சிக்கலான ஆர்.என்.ஏ-மரபணு வைரஸ்களால் ஏற்படுகிறது. அவை ஆல்பா வைரஸ்களை விட சிறியவை (அவற்றின் விட்டம் 60 நானோமீட்டர் வரை), ஒரு கன வகை சமச்சீர் கொண்டவை. வைரஸ்களின் மரபணு ஒரு நேரியல் ஒற்றை-ஸ்ட்ராண்டட் பிளஸ்-ஆர்.என்.ஏவைக் கொண்டுள்ளது. நியூக்ளியோகாப்சிட் புரதம் V2 ஐக் கொண்டுள்ளது, சூப்பர் கேப்சிட்டின் மேற்பரப்பில் கிளைகோபுரோட்டீன் V3 ஐக் கொண்டுள்ளது, மற்றும் அதன் உள் பக்கத்தில் - கட்டமைப்பு புரதம் VI.

இனப்பெருக்கத்தின் போது, வைரஸ்கள் ஏற்பி எண்டோசைட்டோசிஸ் மூலம் செல்லுக்குள் ஊடுருவுகின்றன. வைரஸ் பிரதிபலிப்பு வளாகம் அணு சவ்வுடன் தொடர்புடையது. ஃபிளாவி வைரஸ்களின் இனப்பெருக்கம் ஆல்பா வைரஸ்களை விட மெதுவாக (12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) இருக்கும். வைரஸ் ஆர்.என்.ஏவிலிருந்து ஒரு பாலிபுரோட்டீன் மொழிபெயர்க்கப்படுகிறது, இது புரோட்டீஸ் மற்றும் ஆர்.என்.ஏ-சார்ந்த ஆர்.என்.ஏ பாலிமரேஸ் (பிரதி), கேப்சிட் மற்றும் சூப்பர் கேப்சிட் புரதங்கள் உள்ளிட்ட பல (8 வரை) கட்டமைப்பு அல்லாத புரதங்களாக உடைகிறது. ஆல்பா வைரஸ்களைப் போலன்றி, செல்லில் ஒரே ஒரு வகை எம்.ஆர்.என்.ஏ (45S) ஃபிளாவி வைரஸ்கள் உருவாகின்றன. எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தின் சவ்வுகள் வழியாக மொட்டு போடுவதன் மூலம் முதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. வெற்றிடங்களின் குழியில், வைரஸ் புரதங்கள் படிகங்களை உருவாக்குகின்றன. ஃபிளாவி வைரஸ்கள் ஆல்பா வைரஸ்களை விட அதிக நோய்க்கிருமிகளாகும்.

கிளைகோபுரோட்டீன் V3 கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது: இது பேரினம், இனங்கள் மற்றும் சிக்கலான-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் தீர்மானிப்பாளர்களைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு பாதுகாப்பு ஆன்டிஜென் மற்றும் ஹேமக்ளூட்டினின் ஆகும். ஃபிளவிவைரஸின் ஹேமக்ளூட்டினேட்டிங் பண்புகள் ஒரு குறுகிய pH வரம்பில் வெளிப்படுகின்றன.

ஃபிளாவி வைரஸ்கள் ஆன்டிஜெனிக் தொடர்பின் அடிப்படையில் வளாகங்களாக தொகுக்கப்படுகின்றன: உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் வைரஸ்கள், ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல், மஞ்சள் காய்ச்சல், டெங்கு காய்ச்சல் போன்றவற்றின் சிக்கலானது.

ஃபிளவிவைரஸ்களை தனிமைப்படுத்துவதற்கான ஒரு உலகளாவிய மாதிரியானது, புதிதாகப் பிறந்த வெள்ளை எலிகள் மற்றும் அவற்றின் பால் குஞ்சுகளுக்கு மூளைக்குள் தொற்று ஏற்படுகிறது, இது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குரங்குகள் மற்றும் கோழி கருக்களில் கொசுக்கள் தொற்று, கொரியோஅல்லான்டோயிக் சவ்வு மற்றும் மஞ்சள் கருப் பையில் சாத்தியமாகும். கொசுக்கள் டெங்கு காய்ச்சல் வைரஸ்களுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட மாதிரியாகும். மனிதர்கள் மற்றும் சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளின் பல செல் கலாச்சாரங்கள் ஃபிளவிவைரஸ்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, அங்கு அவை CPE ஐ ஏற்படுத்துகின்றன. ஆர்த்ரோபாட் செல் கலாச்சாரங்களில் CPE காணப்படவில்லை.

ஃபிளாவி வைரஸ்கள் சுற்றுச்சூழலில் நிலையற்றவை. அவை ஈதர், சவர்க்காரம், குளோரின் கொண்ட கிருமிநாசினிகள், ஃபார்மலின், UV மற்றும் 56 °C க்கு மேல் வெப்பப்படுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டவை. உறைந்திருக்கும் போதும் உலர்த்தப்படும் போதும் அவை தொற்றுநோயாகவே இருக்கும்.

ஃபிளவிவைரஸ்கள் இயற்கையில் பரவலாக உள்ளன மற்றும் தொற்று பரவும் பொறிமுறையுடன் இயற்கை குவிய நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன. இயற்கையில் ஃபிளவிவைரஸ்களின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் இரத்தத்தை உறிஞ்சும் ஆர்த்ரோபாட்கள் ஆகும், அவை கேரியர்களாகவும் உள்ளன. ஃபிளவிவைரஸ்களின் டிரான்ஸ்ஃபேஸ் மற்றும் டிரான்சோவரியல் பரவல் ஆர்த்ரோபாட்களுக்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஃபிளவிவைரஸ்கள் கொசுக்களால் (டெங்கு காய்ச்சல் வைரஸ்கள், மஞ்சள் காய்ச்சல் வைரஸ்), சில உண்ணிகளால் (கியாசனூர் வன நோய் வைரஸ், முதலியன) பரவுகின்றன. கொசுக்களால் பரவும் ஃபிளவிவைரஸ் தொற்றுகள் முக்கியமாக பூமத்திய ரேகை மண்டலத்திற்கு அருகில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன - 15 ° N முதல் 15 ° S வரை. உண்ணி மூலம் பரவும் தொற்றுகள், மாறாக, எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகின்றன. இயற்கையில் ஃபிளவிவைரஸ்களின் எண்ணிக்கையை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு அவற்றின் புரவலர்களால் வகிக்கப்படுகிறது - சூடான இரத்தம் கொண்ட முதுகெலும்புகள் (கொறித்துண்ணிகள், பறவைகள், வெளவால்கள், விலங்குகள், முதலியன). ஃபிளவிவைரஸ்களின் சுற்றுச்சூழலில் மனிதர்கள் ஒரு சீரற்ற, "இறந்த-முடிவு" இணைப்பாகும். இருப்பினும், டெங்கு காய்ச்சல் மற்றும் நகர்ப்புற மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு, ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் வைரஸின் நீர்த்தேக்கமாகவும் மூலமாகவும் இருக்கலாம்.

ஃபிளவிவைரஸ் தொற்று தொடர்பு, வான்வழி மற்றும் உணவு மூலம் பரவும் வழிகள் மூலம் ஏற்படலாம். மனிதர்கள் இந்த வைரஸ்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

கடந்தகால நோய்களுக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வலுவாக உள்ளது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்கள் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

[ 10 ], [ 11 ]

கியாசனூர் காட்டு நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கியாசனூர் காட்டு நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்களைப் போன்றது, மேலும் மனிதர்களில் இது மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. நோயின் 1-2 நாள் முதல் 12-14 நாள் வரை வைரஸின் நீடித்த சுழற்சியைக் காட்டியுள்ளன, நோயின் 4 மற்றும் 7 நாட்களுக்கு இடையில் உச்சம் காணப்படுகிறது. வைரஸின் பொதுவான பரவல் காணப்படுகிறது, பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது: கல்லீரல் (முக்கியமாக மத்திய லோபுல் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள்), சிறுநீரகங்கள் (குளோமருலர் மற்றும் குழாய் பிரிவுகளின் நெக்ரோசிஸுடன் சேதம்). எரித்ரோசைட் மற்றும் லுகோசைட் முளைகளின் பல்வேறு செல்களின் அப்போப்டொசிஸ் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பல்வேறு உறுப்புகளின் (குடல்கள், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை, நுரையீரல்) எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க குவியங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இரத்தக்கசிவு கூறு கொண்ட பெரிப்ரோஞ்சியல் மரத்தின் இடைநிலை வீக்கம் நுரையீரலில் உருவாகலாம். எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகரித்த சிதைவுடன் (எரித்ரோபாகோசைட்டோசிஸ்) மண்ணீரலின் சைனஸில் அழற்சி செயல்முறைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஓம்ஸ்க் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் மற்றும் ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் போன்ற மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

கியாசனூர் காட்டு நோயின் அறிகுறிகள்

கியாசனூர் காட்டு நோயின் அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 8 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். கியாசனூர் காட்டு நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது - அதிக வெப்பநிலை, குளிர், தலைவலி, கடுமையான தசை வலி, நோயாளிகளின் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. கியாசனூர் காட்டு நோயின் அறிகுறிகளில் கண்களில் வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, ஹைப்பர்ஸ்தீசியா ஆகியவை அடங்கும். பரிசோதனையின் போது, முக ஹைபர்மீமியா, வெண்படல அழற்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் பொதுவான லிம்பேடனோபதி பெரும்பாலும் இருக்கும் (தலை மற்றும் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு மட்டுமே சாத்தியமாகும்).

50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், கியாசனூர் காட்டு நோய் நிமோனியாவுடன் சேர்ந்து 10 முதல் 33% வழக்குகளில் இறப்பு விகிதம் கொண்டது. ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி வாய்வழி குழி (ஈறுகள்), மூக்கு, இரைப்பை குடல் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளது. 50% வழக்குகளில், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் காணப்படுகிறது, மஞ்சள் காமாலை அரிதாகவே உருவாகிறது. மெதுவான துடிப்பு (AV தொகுதி) பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் (மிதமான மோனோசைடிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ்) காணப்படலாம். வலிப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு ஆகும். சில நேரங்களில் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளைக் காணலாம்.

15% வழக்குகளில், சில நாட்களுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும், ஆனால் 7-21 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் உயர்கிறது, மேலும் நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் திரும்பும். மீண்டும் மீண்டும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

மீட்பு காலம் பல வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் - நோயாளிகள் பலவீனம், அடினமியா மற்றும் தலைவலியை அனுபவிக்கின்றனர்.

கியாசனூர் காட்டு நோயைக் கண்டறிதல்

புற இரத்தத்தில் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை கண்டறியப்படுகின்றன. அதிகரித்த ALT மற்றும் AST காணப்படலாம். ELISA மற்றும் RPGA இல் உள்ள ஜோடி சீரம் டைட்டரில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது; ஆன்டிபாடி நடுநிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை மற்றும் RSK ஆகியவை நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவிலிருந்து பிற வைரஸ்களுடன் குறுக்கு-எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும். கியாசனூர் காட்டு நோயின் வைராலஜிக்கல் நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது; PCR நோயறிதல் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கியாசனூர் காட்டு நோய்க்கான சிகிச்சை

கியாசனூர் காட்டு நோய்க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. நோய்க்கிருமி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது (மற்ற ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்களைப் போலவே).

கியாசனூர் காட்டு நோயை எவ்வாறு தடுப்பது?

கியாசனூர் காட்டு நோயைத் தடுக்க ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பூசி (ஃபார்மலின் மூலம் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டது) உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது.