லாம்ப்லியோசிஸ்

லாம்ப்லியாசிஸ் (ஜியார்டியாசிஸ்; ஆங்கிலப் பெயர் - ஜியார்டியாசிஸ்) என்பது ஒரு புரோட்டோசோவான் படையெடுப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற கேரியராக நிகழ்கிறது, சில சமயங்களில் செயல்பாட்டு குடல் கோளாறுகளுடன்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

A07.1. ஜியார்டியாசிஸ் (ஜியார்டியாசிஸ்).

ஜியார்டியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்

மலத்துடன் முதிர்ந்த லாம்ப்லியா நீர்க்கட்டிகளை வெளியேற்றும் ஒரு நபரே நோய்த்தொற்றின் மூலமாகும். விலங்குகளிடமிருந்து (நாய்கள், பூனைகள், முயல்கள் மற்றும் பிற பாலூட்டிகளில் நோய்க்கிருமி கண்டறியப்பட்டுள்ளது) ஜியார்டியா லாம்ப்லியா விகாரங்களால் மனிதர்களுக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு தற்போது போதுமான ஆதாரங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நோய்த்தொற்றின் வழிமுறை மல-வாய்வழி. பரவுவதற்கான முக்கிய வழி நீர். மலத்தால் சுற்றுச்சூழலின் மாசுபாட்டின் அளவு மக்கள்தொகையில் ஜியார்டியாசிஸின் அளவில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாகும். குழந்தைகள் நிறுவனங்களில், தொற்றுக்கான தொடர்பு-வீட்டு வழி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குழு வெடிப்புகள் பொதுவாக தண்ணீரில் மலம் மாசுபடுவதால் ஏற்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி உணவு. சில பூச்சிகளின் குடலில் ஜியார்டியா நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, அவை அவற்றின் பரவலுக்கு பங்களிக்கும்.

ஜியார்டியாசிஸ் எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் மக்கள்தொகையில் அதிக நிகழ்வு வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல காலநிலை கொண்ட நாடுகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நாடுகளில், பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கிற்கு ஜியார்டியா மிகவும் பொதுவான காரணிகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய் அனைத்து வயதினரிடமும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. தொற்று நோய் நிபுணர்கள், பெரியவர்கள் உள்ளூர் மையங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறார்கள் என்று கருதுகின்றனர். நம் நாட்டில், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோர் (70%) பாலர் மற்றும் தொடக்கப்பள்ளி குழந்தைகள். வசந்த-கோடை பருவகாலம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் நவம்பர்-டிசம்பர் மாதங்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஜியார்டியாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஜியார்டியாசிஸ் என்பது லாம்ப்லியா இன்டஸ்டினலிஸ் (ஜியார்டியா லாம்ப்லியா) ஆல் ஏற்படுகிறது, இது துணை வகை புரோட்டோசோவா, துணை வகை மாஸ்டிகோபோரா, வரிசை டிப்ளோமோனாடிடா, குடும்ப ஹெக்ஸாமிடிடே ஆகியவற்றைச் சேர்ந்தது.

புரோட்டோசோவானின் வளர்ச்சி சுழற்சியில், இரண்டு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன - தாவர வடிவம் மற்றும் நீர்க்கட்டி. தாவர வடிவம் 8-18x5-10 µm அளவுள்ள ஒரு ட்ரோபோசோயிட் ஆகும், இது பேரிக்காய் வடிவமானது. பின்புற முனை குறுகலாகவும் நீளமாகவும் உள்ளது, முன்புற முனை அகலமாகவும் வட்டமாகவும் உள்ளது; வயிற்றுப் பக்கம் தட்டையானது, முதுகுப் பக்கம் குவிந்துள்ளது. ட்ரோபோசோயிட் இருதரப்பு சமச்சீர் அமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நான்கு ஜோடி ஃபிளாஜெல்லா, காரியோசோம்களுடன் இரண்டு கருக்கள் மற்றும் உறிஞ்சும் வட்டு என்று அழைக்கப்படுவதைக் கொண்டுள்ளது - இது ஹோஸ்டின் குடலின் எபிதீலியல் செல்லின் மேற்பரப்பில் இணைக்கும் ஒரு தாழ்வு. லாம்ப்லியா உடலின் முழு மேற்பரப்பிலும் சவ்வூடுபரவலாக உணவளிக்கிறது, தூரிகை எல்லையிலிருந்து நேரடியாக ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் பல்வேறு நொதிகளை உறிஞ்சுகிறது. அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான ஒட்டுண்ணிகள் சிறுகுடலின் அருகாமையில் (ஆரம்ப 2.5 மீ) காணப்படுகின்றன, அங்கு பாரிட்டல் செரிமானத்தின் தீவிரம் அதிகமாக உள்ளது. செறிவூட்டப்பட்ட பித்தம் ஒட்டுண்ணிகள் மீது தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதால், லாம்ப்லியா பித்த நாளங்களில் ஒட்டுண்ணியாகாது. ட்ரோபோசோயிட்டின் நீளமான பிரிவால் இனப்பெருக்கம் நிகழ்கிறது. நீர்க்கட்டி உருவாகும் செயல்முறை 12-14 மணிநேரம் ஆகும். ஒரு முதிர்ந்த நீர்க்கட்டி ஓவல் வடிவத்தில், 12-14x6-10 μm அளவில் இருக்கும். இது நான்கு கருக்களைக் கொண்டுள்ளது. மலத்துடன் வெளியேற்றப்படும் நீர்க்கட்டிகள் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன: 4-20 C வெப்பநிலையில் தண்ணீரில், அவை 3 மாதங்கள் வரை உயிர்வாழும். அமீபா நீர்க்கட்டிகளைப் போலவே, அவை குளோரினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

ஜியார்டியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஜியார்டியாசிஸின் அறிகுறிகள் தொற்று அளவு, இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு, இரைப்பைப் பிரித்தெடுத்தல் வரலாறு மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மை குறைதல் ஆகியவற்றால் ஜியார்டியாக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது. புரத உணவு ஜியார்டியாவின் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. ட்ரோபோசோயிட்டுகள் டியோடெனத்தில் வாழ்கின்றன, உறிஞ்சும் வட்டுகளின் உதவியுடன் வில்லி மற்றும் கிரிப்ட்களின் எபிதீலியல் செல்களுடன் தங்களை இணைத்துக் கொள்கின்றன. அவை குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஊடுருவுவதில்லை, ஆனால் உறிஞ்சும் வட்டுகள் எபிதீலியல் செல்களின் மைக்ரோவில்லஸ் மேற்பரப்பில் மந்தநிலைகளை உருவாக்குகின்றன. ஒட்டுண்ணிகள் பாரிட்டல் செரிமானத்தின் தயாரிப்புகளை உண்கின்றன மற்றும் குடலில் பெரிய அளவில் இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும். ஜியார்டியா ஒட்டுண்ணித்தனத்தின் இடங்களில், மைட்டோடிக் செயல்முறைகள் தீவிரமடைந்து முதிர்ச்சியடைந்த, செயல்பாட்டு ரீதியாக முழுமையான செல்கள் இளம், முதிர்ச்சியற்றவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன (எபிதீலியத்தை அடிக்கடி மாற்றுதல்); இதன் விளைவாக, உணவு கூறுகளின் உறிஞ்சுதல் சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை, ஜியார்டியாசிஸிலிருந்து மீண்ட பிறகு உறிஞ்சுதல் செயல்முறை இயல்பாக்கப்படுகிறது. ஜியார்டியாசிஸ் பெரும்பாலும் குடல் டிஸ்பயோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, குறிப்பாக ஏரோபிக் மைக்ரோஃப்ளோராவின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. ஜியார்டியாவின் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மற்றும் அவற்றின் மரணத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் பொருட்கள் உறிஞ்சப்பட்டு உடலின் உணர்திறனை ஏற்படுத்துகின்றன. ஜியார்டியாசிஸில் உருவவியல் மாற்றங்கள் டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தின் சளி சவ்வின் பாப்பிலாவைக் குறைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, கிரிப்ட்களின் ஆழத்தில் குறைவு.

குறிப்பாக முதன்மை ஹைப்போகாமக்ளோபுலினீமியா, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட IgA குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில், நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டுடன் லாம்ப்லியாவின் பாரிய படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வகுப்பின் இம்யூனோகுளோபுலின்களை அழிக்கும் IgA புரோட்டீயஸ்களை லாம்ப்லியா உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டது. ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட லாம்ப்லியாசிஸின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கை உருவாக்குவதில் இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

ஜியார்டியாசிஸின் அறிகுறிகள்

மறைந்திருக்கும் ஜியார்டியாசிஸ் (மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்) மற்றும் வெளிப்படையானது ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு ஜியார்டியாசிஸின் அறிகுறிகள் இல்லை. ஜியார்டியாசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் 7 முதல் 28 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான வடிவங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே உருவாகின்றன. கடுமையான காலம் பொதுவாக பல நாட்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு ஜியார்டியாசிஸ் பெரும்பாலும் தளர்வான மலம் மற்றும் வீக்கம், எடை இழப்பு மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு போன்ற குறுகிய கால அதிகரிப்புகளுடன் ஒரு சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட நிலைக்கு செல்கிறது.

முதன்மை நோய்த்தொற்றின் போது ஜியார்டியாசிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் குமட்டல், பசியின்மை, வீக்கம் மற்றும் அடிவயிற்றில் சத்தம். மலம் அடிக்கடி, துர்நாற்றம் வீசும், கொழுப்பு நிறைந்த, நுரை போன்றதாக இருக்கும்; வாந்தி மற்றும் இரைப்பை பகுதியில் தசைப்பிடிப்பு வலிகள் சாத்தியமாகும். இந்த வகையான ஜியார்டியாசிஸ் சுகாதாரமான சூழ்நிலையில் சில நாட்களில் நிவாரணம் பெறுகிறது மற்றும் கீமோதெரபிக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது, ஆனால் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லாமல் அது நீடித்து நிலைக்கும். சிலர் மீண்டும் மீண்டும் தொற்று மற்றும் தொடர்ச்சியான ஜியார்டியாசிஸுக்கு ஆளாக நேரிடும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஜியார்டியாசிஸ் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் நீடிக்கும், இரைப்பை டூடெனிடிஸ், ஜெஜுனிடிஸ் மற்றும் பித்தப்பை டிஸ்கினீசியா வடிவத்தில் அவ்வப்போது அதிகரிக்கும். தோல் அரிப்புடன் கூடிய யூர்டிகேரியா வடிவத்தில் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய மருத்துவ வடிவங்கள், இரத்தத்தில் மிதமான ஈசினோபிலியாவுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் அறியப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் ஜியார்டியாசிஸின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன: பலவீனம், விரைவான சோர்வு, எரிச்சல், கண்ணீர், தலைவலி. வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல நாடுகளில், ஜியார்டியாசிஸ் நோயாளிகளில் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஜியார்டியாசிஸ் குடல் டிஸ்பயோசிஸால் சிக்கலாகிவிடும்.

ஜியார்டியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஜியார்டியாசிஸின் ஆய்வக நோயறிதலில் மலம் அல்லது டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களை பரிசோதிப்பது அடங்கும். ஜியார்டியா நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக மலத்தில் காணப்படுகின்றன. வயிற்றுப்போக்கின் போது அல்லது மலமிளக்கியை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மலத்திலும் தாவர வடிவங்களைக் காணலாம். ட்ரோபோசோயிட்டுகளைக் கண்டறிய டியோடெனல் உள்ளடக்கங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் ஸ்மியர்ஸ்-பிரிண்ட்கள், எண்டோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட பயாப்ஸி பொருள் ஆகியவையும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ELISA முறை ஜியார்டியா ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிகிறது.

ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகள் மற்றும் பிற வயிற்றுப்போக்கு நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஜியார்டியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக ஆலோசனை உதவி தேவையில்லை. நோயாளிகளுக்கு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ஜியார்டியாசிஸ் சிகிச்சை

ஜியார்டியாசிஸ் கண்டறியப்பட்டு நோயாளிக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருக்கும்போது ஜியார்டியாசிஸிற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோக்கங்களுக்காக, ஜியார்டியாவிற்கான பின்வரும் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• மெட்ரோனிடசோல். பெரியவர்களுக்கு 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 400 மி.கி வாய்வழியாக அல்லது 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 250 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 1-3 வயது குழந்தைகள் - 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம், 3-7 வயது - 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.6-0.8 கிராம், 7-10 வயது - 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-1.2 கிராம்.
• டினிடாசோல் வாய்வழியாக ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெரியவர்களுக்கு 2 கிராம் (தேவைப்பட்டால் மீண்டும் செய்யலாம்), குழந்தைகளுக்கு - 50-75 மி.கி/கி.கி.
• ஆர்னிடசோல் 5-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மாலை) 1.5 கிராம் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது; 35 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, மருந்து ஒரு டோஸில் 40 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• நிமோரசோல் 6 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி. வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• நிஃபுராடெல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது: பெரியவர்கள் 400 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாளைக்கு 7 நாட்களுக்கு, குழந்தைகள் - 15 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு.
• அல்பெண்டசோல். பெரியவர்கள் 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 400 மி.கி. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்; குழந்தைகள் - 10 மி.கி / (கிலோ x நாள்), ஆனால் 400 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை, 7 நாட்களுக்கு. அல்பெண்டசோலின் உயர் லாம்பியோசிடல் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது குடல் நெமடோடோசிஸுடன் இணைந்து ஜியார்டியாசிஸ் சிகிச்சையில் தேர்வுக்கான மருந்தாக இருக்கலாம். நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் ஜியார்டியா சிகிச்சையையும் பயன்படுத்தலாம்.

ஜியார்டியாசிஸிற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது மலம் பற்றிய கட்டுப்பாட்டு ஆய்வோடு முடிவடைகிறது.

பெரும்பாலும், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர் ஜியார்டியாசிஸுக்கு ஒரு உணவை பரிந்துரைக்கிறார்.

மருத்துவ பரிசோதனை

மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நீண்டகால தொடர்ச்சியான ஜியார்டியாசிஸ் ஏற்பட்டால், இரண்டு அல்லது மூன்று ஒட்டுண்ணி பரிசோதனைகளுடன் 6 மாதங்கள் வரை கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ஜியார்டியாசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஜியார்டியாசிஸைத் தடுப்பது அமீபியாசிஸ் மற்றும் நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கான மல-வாய்வழி பொறிமுறையைக் கொண்ட பிற நோய்த்தொற்றுகளைப் போன்றது.

ஜியார்டியாசிஸிற்கான முன்கணிப்பு

ஜியார்டியாசிஸ் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.