லாமோலெப்

லாமோலெப் ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் லாமோலெப்

இந்த மருந்து மோனோதெரபியிலும், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் பொதுவான மற்றும் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் (இதில் மயோக்ளோனிக்-ஆஸ்டேடிக் இயற்கையின் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களும் அடங்கும்) சிக்கலான சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2-12 வயதுடைய குழந்தைகள் வலிப்பு நோய்க்குறியை அடக்குவதற்கு ஒரு உதவியாக மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் மீதான கட்டுப்பாட்டை அடையும்போது மட்டுமே லாமோலெப்பை மோனோதெரபிக்கு பயன்படுத்த முடியும்.

இது வழக்கமான இல்லாமை வடிவங்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருமுனை கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களில் மனச்சோர்வு நிலைகளை அடக்க இது உதவுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 25, 50 மற்றும் 100 மி.கி மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து, சாத்தியமான-சார்ந்த Na சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, மேலும், நியூரான்களின் சுவர்களை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமும், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் செயல்முறைகளில் மிக முக்கியமான பங்கேற்பாளரான 2-அமினோபென்டானெடியோயிக் அமிலத்தின் சுரப்பு செயல்முறைகளை அடக்குவதன் மூலமும் செயல்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

லாமோட்ரிஜினின் குடல் உறிஞ்சுதல் மிகவும் விரைவானது மற்றும் முழுமையானது. மாத்திரையை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்படுகின்றன. உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உச்ச காலம் நீடிக்கிறது, ஆனால் உறிஞ்சுதல் விகிதம் பாதிக்கப்படாது.

450 மி.கி வரை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது நேரியல் மருந்தியக்கவியல் உள்ளது. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 55% ஆகும், மேலும் விநியோக அளவு 0.92-1.22 எல்/கிலோ ஆகும்.

இந்தப் பொருள் குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற நொதியால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் லாமோட்ரிஜினுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. பெரியவர்களில் இந்தப் பொருளின் சராசரி அனுமதி விகிதம் 39±14 மிலி/நிமிடம் ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, இந்தப் பொருள் குளுகுரோனைடுகளாக உடைக்கப்பட்டு, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மாறாத பொருளில் 10% க்கும் குறைவானது சிறுநீரிலும், மற்றொரு 2% மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் அரை ஆயுள் மற்றும் வெளியேற்ற விகிதம், உட்கொள்ளப்படும் பொருளின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல.

குழந்தைகளில் (குறிப்பாக 5 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்), எடையுடன் ஒப்பிடும்போது மருந்தின் அனுமதி அதிகமாக இருக்கும். பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ஒரு குழந்தைக்கு மருந்தின் அரை ஆயுள் குறைவாகவும் இருக்கும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படுபவர்களில் மருந்து நீக்க குணகத்தின் சராசரி மதிப்புகள் 0.42 மிலி/நிமிடம்/கிலோ (CRF உள்ளவர்களில்), 0.33 மிலி/நிமிடம்/கிலோ (ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு இடையில் பயன்படுத்தப்பட்டால்) மற்றும் 1.57 மிலி/நிமிடம்/கிலோ (ஹீமோடையாலிசிஸ்க்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களில்) ஆகும். இதற்கு விகிதாசாரமாக, அரை ஆயுளின் சராசரி மதிப்புகள் 42.9/57.4/13 மணிநேரம் ஆகும்.

4 மணி நேர ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வு சுமார் 20% லாமோட்ரிஜினை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. எனவே, ஒருவருக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்தால், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நிலையான திட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்பட்டால், பராமரிப்பு டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு (சைல்ட்-பக் நிலைகள் A, B அல்லது C) உள்ளவர்களில் சராசரி மருந்து நீக்க குணக மதிப்புகள் முறையே 0.31/0.24/0.1 மிலி/நிமிடம்/கிலோ ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

லாமோலெப்பை மெல்லாமல், மாத்திரையை முழுவதுமாக விழுங்காமல் எடுக்க வேண்டும். மாத்திரைகள் கரையக்கூடியவை என்பதால், அவற்றை ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன் குடிக்கலாம்.

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையில் மருந்தின் அளவை மாற்றும்போது அல்லது வெளியேற்ற செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அதாவது, எடுக்கப்பட்ட அளவு முழு மாத்திரையின் செயலில் உள்ள கூறுகளிலிருந்து அளவு வேறுபடும்போது, மருந்தின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள பகுதிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கான மோனோதெரபி பின்வரும் திட்டத்தின் படி செய்யப்படுகிறது: பாடநெறியின் முதல் 2 வாரங்களில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், அடுத்த 2 வாரங்களில் - அதே அதிர்வெண்ணில் 50 மி.கி. இதற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவை அடையும் வரை மருந்தளவு டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது. பராமரிப்பு சிகிச்சை 100-200 மி.கி/நாள் அளவைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் சில நோயாளிகளில் இது 500 மி.கி.யை அடையலாம்.

வலிப்பு நோய்க்குறியின் போது சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, லாமோலெப்பின் அளவை சிறிது குறைப்பது அவசியம். மருந்தை முதல் 2 வாரங்களுக்கு 25 மி.கி. என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் அதே அளவில் மற்றொரு 2 வாரங்களுக்கு தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, மருந்தின் தினசரி டோஸ் 25-50 மி.கி. அதிகரிக்கப்பட்டு, முன்னேற்றம் தொடங்கும் வரை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. உறுதிப்படுத்தும் டோஸ் 100-200 மி.கி/நாள் (டோஸ் 2 பயன்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

லாமோலெபாவுடன் கூடுதலாக, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகளை உள்ளடக்கிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிக்கலான சிகிச்சைக்கு, ஆரம்ப 2 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 50 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். அடுத்த 14 நாட்களில், பகுதியின் அளவு இரட்டிப்பாகிறது. பாடநெறி தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் தினசரி அளவு 100 மி.கி.யை அடைகிறது, இது 2 அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது. மருத்துவ விளைவைப் பராமரிக்க, ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி. மருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

2-12 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு சோடியம் வால்ப்ரோயேட் அல்லது பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்தின் ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.15 மி.கி/கி.கி ஆகும். மருந்து 14 நாட்களுக்கு அத்தகைய பகுதிகளில் எடுக்கப்படுகிறது. அடுத்த 14 நாட்களில், 0.3 மி.கி/கி.கி/நாள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர் முன்னேற்றங்கள் கவனிக்கப்படும் வரை மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு நாளும் 0.3 மி.கி/கி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பராமரிப்பு பகுதிகளின் அளவு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது 1-1.5 மி.கி/கி.கி/நாள் அடையும். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 200 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மருந்தை மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (கல்லீரல் நொதி செயல்பாட்டின் தூண்டுதல்கள் உட்பட) இணைக்கும்போது, 2-12 வயது குழந்தைகள் முதலில் (14 நாட்களுக்கு) ஒரு நாளைக்கு 0.6 மி.கி/கிலோ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர், மற்றொரு 14 நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 1.2 மி.கி/கிலோ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர் மருந்தின் நிலையான விளைவு அடையும் வரை மருந்தளவு டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது.

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு இருமுனை கோளாறுகளுக்கு லாமிக்டல் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும்) ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் 25 மி.கி மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் தொடங்குகிறது. அடுத்த 14 நாட்களில், மருந்தை ஒரே அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும். நிலைப்படுத்தும் அளவு 100 மி.கி. இது அதிகபட்ச தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, அதாவது 200 மி.கி.

கல்லீரல் நொதி ஆக்டிவேட்டர்களுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது, அதன் அளவை இரட்டிப்பாக்க வேண்டும் (கல்லீரல் புரோட்டீயஸைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் கூட்டு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது).

மருந்துக்கும் பிற பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் இடையிலான தொடர்புகளின் அளவுருக்கள் தெரியவில்லை என்றால், மோனோதெரபியூடிக் முறையைப் போன்ற ஒரு சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

[ 1 ]

கர்ப்ப லாமோலெப் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1வது மூன்று மாதங்களில் மோனோதெரபி மூலம், பிறவி முரண்பாடுகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்தகவில் எந்த அதிகரிப்பும் காணப்படவில்லை என்று சோதனை முடிவுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் தனிப்பட்ட ஆதாரங்கள் வாய்வழி குழியில் முரண்பாடுகள் காணப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன. இதன் காரணமாக, கருவில் ஏற்படும் எதிர்மறை விளைவுகளின் அபாயத்தை விட பெண்ணுக்கு நன்மைக்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் லாமோலெப்பைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் லாமோட்ரிஜினின் மாறுபடும் அளவுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் குழந்தையின் மருந்தின் மொத்த அளவு சில நேரங்களில் தாயின் உடலில் உள்ள பொருளின் அளவின் 50% வரை அடையலாம், அதனால்தான் மருந்தின் மருந்து விளைவுகளின் வளர்ச்சியை எதிர்பார்க்கலாம். இது சம்பந்தமாக, தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்தை கவனமாக மதிப்பிடுவது அவசியம்.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மையால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடு உள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு லாமோலெப்பை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் லாமோலெப்

மருந்தை உட்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• தோல் புண்கள்: ஒவ்வாமை வகை எக்சாந்தேமாக்கள் உருவாகலாம், சில நேரங்களில் TEN அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: ஹீமாடோபாய்டிக் கிருமிகளில் செல்லுலார் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: நிணநீர் நாள அழற்சியின் வளர்ச்சி, மேலும் இது தவிர, HCT இன் அறிகுறிகள்;
• மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு: பார்வை, உணர்வு மற்றும் சமநிலையில் சிக்கல்கள். மருந்தை திடீரென நிறுத்துவதால், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி காணப்படலாம் - வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் வடிவத்தில்;
• இரைப்பை குடல் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: குடல் கோளாறுகள், டிஸ்பெப்சியாவின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு குறைதல்.

மருந்தின் போதுமான அளவு பயனுள்ள அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த அணுக்களின் சேறு உருவாவதோடு, ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது MODS வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும்.

மிகை

லாமோலெப் விஷம் குடிப்பதால் தலைச்சுற்றலுடன் குமட்டல், ஒருங்கிணைப்பு அல்லது பார்வை பிரச்சினைகள், மண்டை ஓடு வலி மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம்.

அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளை அகற்ற, இரைப்பைக் கழுவுதல் உள்ளிட்ட நச்சு நீக்க நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

போட்டித்தன்மை வாய்ந்த கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக, சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டுடன் பயன்படுத்துவது லாமோலெப்பின் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது.

கார்பமாசெபைனுடன் மருந்தின் கலவையானது பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவை லாமோலெபாவின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்ற விகிதத்தை இரட்டிப்பாக்குகின்றன.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லாமோலெப்பை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 30°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு லாமோலெப்பைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

விமர்சனங்கள்

லாமோலெப் மிகவும் துருவ மதிப்புரைகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் மருந்து, அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றி தெளிவாக நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை கருத்து இல்லை. மருந்தின் கூறு லாமோட்ரிஜின் என்பதாலும், அத்தகைய மருந்துகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதாலும் இது ஏற்படுகிறது - டோஸ் அளவுகள் மற்றும் மருந்துகள் இரண்டும்.

லாமோலெப் பொருத்தமானது என்று கண்டறிந்தவர்கள் அதை மிகவும் பயனுள்ள தீர்வாகக் கருதுகின்றனர். எதிர்மறை அம்சங்களில், தோல் வெடிப்பு வடிவில் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக தானாகவே போய்விடும்.