லாங்கரின்

லாங்கரின் என்பது வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அறிகுறிகள் லாங்கரினா

காட்டப்பட்டது:

• உணவு சிகிச்சை பலனைத் தரவில்லை என்றால், குறிப்பாக உடல் பருமனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அளவைச் சார்ந்தது அல்ல);
• பெரியவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் அல்லது பிற வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மோனோதெரபி அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சை;
• 10 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மோனோதெரபி அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 7 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

1 கொப்புளத்தில் 10 துண்டுகள் கொண்ட மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. தொகுப்பின் உள்ளே மாத்திரைகளுடன் 3, 6 அல்லது 9 கொப்புள தகடுகள் உள்ளன.

லாங்கரின் 1000. லாங்கரின் 1000 இன் 1 மாத்திரையில் 1000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளது, இது 780 மி.கி மெட்ஃபோர்மினுக்கு சமம்.

லாங்கரின் 500. லாங்கரின் 500 மாத்திரையின் உள்ளே 500 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளது. இந்த காட்டி 390 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் அளவிற்கு சமம்.

லாங்கரின் 850. ஒரு லாங்கரின் 850 மாத்திரையில் 850 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளது, இது 662.9 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் பொருளாகும்.

[ 8 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெட்ஃபோர்மின் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுவதில்லை. இது சல்போனிலூரியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது இன்சுலின் சுரப்பை ஏற்படுத்தாது, மேலும் ஆரோக்கியமான மக்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைத் தூண்டாது. இது பிளாஸ்மாவில் ஆரம்ப சர்க்கரை அளவையும் சாப்பிட்ட பிறகு அதன் அளவையும் குறைக்கிறது.

இந்த பொருள் 3 வழிகளில் செயல்படுகிறது:

• கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்க உதவுகிறது, கிளைகோஜெனோலிசிஸின் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது, அதே போல் குளுக்கோனோஜெனீசிஸும்;
• தசைகளுக்குள் புற குளுக்கோஸை மேம்படுத்தப்பட்ட உறிஞ்சுதல் மற்றும் அகற்றுதலை ஊக்குவிக்கிறது, இன்சுலினுக்கு உடலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது;
• குடலில் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின், கிளைகோஜன் சின்தேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் செல்களுக்குள் கிளைகோஜன் பிணைப்பைத் தூண்டுகிறது. இதனுடன், இது எந்த வகையான சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் (GLUT) திறனையும் அதிகரிக்கிறது.

சர்க்கரை அளவுகளில் அதன் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது - இது மொத்த கொழுப்பின் அளவையும், ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவையும் குறைக்கிறது.

புற முனைகளில் இன்சுலினுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, அதே போல் செல்லுலார் குளுக்கோஸை அகற்றுவதையும் அதிகரிக்கிறது. கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது. குடலுக்குள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மெட்ஃபோர்மின் அதன் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சுமார் 20-30% பொருள் மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. உச்சக் குறிகாட்டியை அடையும் காலம் 2.5 மணி நேரம் ஆகும், உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு சுமார் 50-60% ஐ அடைகிறது. மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக் கொண்டால், செயலில் உள்ள பொருளின் உறிஞ்சுதல் குறைந்து பலவீனமடைகிறது.

இது பிளாஸ்மா புரதத்துடன் மிகவும் பலவீனமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினின் ஒரு சிறிய பகுதி எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் செல்கிறது. இரத்தத்தில் உச்ச மதிப்பு பிளாஸ்மாவில் உள்ள அதே மதிப்பை விடக் குறைவாக உள்ளது, மேலும் இரண்டு மதிப்புகளும் ஒரே நேரத்தில் அடையப்படுகின்றன. எரித்ரோசைட்டுகள் பெரும்பாலும் மருந்து விநியோகத்தின் இரண்டாம் நிலை வழியாகும். விநியோக அளவின் சராசரி மதிப்பு பொதுவாக 63-276 லிட்டருக்குள் இருக்கும்.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, பொருள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தில் எந்த சிதைவு பொருட்களும் இல்லை.

மெட்ஃபோர்மினின் உள்-சிறுநீரக அனுமதி விகிதம் >400 மிலி/நிமிடம் ஆகும், இது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு மூலம் அதன் வெளியேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. பொருளின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6.5 மணிநேரத்தை அடைகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு ஏற்ப வெளியேற்ற விகிதம் குறைகிறது. இதன் காரணமாக, அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்களுக்கு, ஒற்றை சிகிச்சை அல்லது பிற வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து ஒரு பாடநெறி 500-850 மி.கி. ஆரம்ப டோஸுடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு/மூன்று முறை உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தளவு அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். அதே நேரத்தில், மருந்தளவை மெதுவாக அதிகரிப்பது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும்.

ஒரு நாளைக்கு 3000 மி.கி.க்கு மேல் உட்கொள்ள அனுமதிக்கப்படவில்லை, இந்த அளவை 3 அளவுகளாகப் பிரிக்கிறது.

மற்றொரு வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்திலிருந்து லாங்கரினுக்கு மாறும்போது, முந்தைய மருந்தை உடனடியாக நிறுத்திவிட்டு, மேலே உள்ள மெட்ஃபோர்மினின் அளவைக் கொண்ட சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

இன்சுலினுடன் இணைந்து: கிளைசீமியாவை மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்த, இன்சுலினை மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், லாங்கரின் ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 500 அல்லது 850 மி.கி (2-3 அளவுகளில்) இருக்கும், மேலும் இன்சுலின் அளவு சர்க்கரை அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சரிசெய்யப்படுகிறது.

10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மோனோதெரபி அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து சிகிச்சை அளிக்கும்போது: ஆரம்பத்தில், மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு 500 அல்லது 850 மி.கி ஆகும். 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, சர்க்கரை அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில் எதிர்மறை விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க, மருந்தளவை மெதுவாக அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு 2000 மி.கி.க்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படவில்லை, இது 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பாடநெறியின் காலம் நோயியலின் தீவிரத்திற்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப லாங்கரினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப திட்டமிடல் போது, அதே போல் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அதைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, பொருத்தமான இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

மெட்ஃபோர்மின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே, பாலூட்டும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. லாங்கரின் இன்னும் அவசியமானால், சிகிச்சைப் போக்கின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• கோமா நிலை, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், மற்றும் நீரிழிவு கோமா;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி <60 மிலி/நிமிடம்);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, தொற்று நோய்க்குறியீடுகளின் கடுமையான நிலைகள், அதிர்ச்சி, நீரிழப்பு, அத்துடன் ரேடியோஐசோடோப் அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது மருந்தின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் உருவாகும் கடுமையான நிலைமைகள், இதில் நோயாளிக்கு அயோடின் கொண்ட ஒரு மாறுபட்ட கூறு நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோயியல் வடிவங்கள் (சுவாச அல்லது இதய செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு உட்பட);
• பெரிய அறுவை சிகிச்சைகள்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு, குடிப்பழக்கம் மற்றும் கடுமையான மது விஷம்;
• காய்ச்சல் அல்லது ஹைபோக்ஸியாவின் நிலை (சிறுநீரகங்களில் தொற்று செயல்முறைகள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் நோய்கள், அத்துடன் செப்சிஸ்);
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பது (வரலாற்றிலும்);
• 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்;
• குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றுதல் (ஒரு நாளைக்கு 1000 கலோரிகளுக்கும் குறைவாக உட்கொள்வது).

அதிக உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பக்க விளைவுகள் லாங்கரினா

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: பெரும்பாலும் சுவை உணர்வுகளின் தொந்தரவு உள்ளது;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன (வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், பசியின்மை, வீக்கம் மற்றும் வாயில் உலோக சுவை). இத்தகைய எதிர்வினைகள் பொதுவாக மருந்து பயன்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும் மற்றும் பொதுவாக சிறிது நேரம் கழித்து தானாகவே மறைந்துவிடும். மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இத்தகைய கோளாறுகளின் அபாயத்தைத் தடுக்கலாம். அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கும் முறை இரைப்பை குடல் பிரச்சனைகளின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கலாம்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: இரத்த சோகையின் மெகாலோபிளாஸ்டிக் வடிவம் எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• தோலடி திசு மற்றும் தோல்: அரிப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், அத்துடன் யூர்டிகேரியா மற்றும் எரித்மா எப்போதாவது ஏற்படும்;
• உணவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: லாக்டிக் அமிலத்தன்மை எப்போதாவது உருவாகிறது. மெட்ஃபோர்மினை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தினால், சயனோகோபாலமின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைந்து பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவு குறைகிறது. மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இந்த காரணி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
• கல்லீரல்: சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டு மதிப்புகளிலிருந்து அவ்வப்போது விலகல்கள் காணப்படலாம், மேலும் ஹெபடைடிஸ் உருவாகலாம்; இந்த வெளிப்பாடுகள் மெட்ஃபோர்மினை நிறுத்துவதன் மூலம் மறைந்துவிடும்.

[ 9 ]

மிகை

85 கிராம் அளவில் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தப்பட்ட விஷயத்தில், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை தொடங்கிய போதிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகவில்லை.

அத்தகைய கோளாறு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம், உடனடியாக நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவசியம், பின்னர், லாக்டேட் அளவை தீர்மானித்த பிறகு, நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துங்கள். லாக்டேட்டுடன் மெட்ஃபோர்மினை வெளியேற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறை ஆகும். கூடுதலாக, கோளாறின் அறிகுறிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மதுபானங்களை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கல்லீரல் செயலிழப்பு, பட்டினி அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்த கடுமையான ஆல்கஹால் விஷத்தின் போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. லாங்கரின் சிகிச்சையின் போது, மதுபானங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் - அவற்றுடன் இணைந்தால், கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக மெட்ஃபோர்மின் குவியத் தொடங்கும் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

பரிசோதனைக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மெட்ஃபோர்மின் நிறுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் செயல்முறைக்குப் பிறகு குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்குள் மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பிடப்பட்ட பின்னரே மீண்டும் தொடங்க வேண்டும்.

டனாசோல் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவுகளைத் தடுக்க, டனாசோலுடன் இணைப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். டனாசோலைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பிறகும் மெட்ஃபோர்மின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும், மேலும் கிளைசெமிக் அளவையும் கண்காணிக்க வேண்டும்.

டையூரிடிக்ஸ், உள்ளூர் மற்றும் முறையான செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஜி.சி.எஸ் மற்றும் β-2-சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. நோயாளிகளுக்கு இது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கிளைசீமியாவை முடிந்தவரை அடிக்கடி மதிப்பிட வேண்டும், குறிப்பாக இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில். ஒருங்கிணைந்த பாடத்திட்டத்தின் போது, அதே போல் அது முடிந்த பிறகு, குளுக்கோஸ் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, லாங்கரின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ACE தடுப்பான்கள் கிளைசீமியா குறியீட்டைக் குறைக்க முடியும். தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்துடன் இணைந்தால் அல்லது அது ரத்து செய்யப்படும்போது நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

அதிக அளவு குளோர்பிரோமசைன் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி) சர்க்கரை அளவை அதிகரித்து, இன்சுலின் வெளியீட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது. நியூரோலெப்டிக்குகளைப் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் இந்த மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகும், கிளைசீமியா அளவைக் கண்காணித்து, லாங்கரின் அளவை சரிசெய்வது அவசியம்.

[ 10 ], [ 11 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்த மருந்திற்கு எந்த சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகளும் தேவையில்லை. இது சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 12 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு லாங்கரின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 13 ]