லாண்டஸ்

லாண்டஸ் என்பது நீரிழிவு எதிர்ப்பு இன்சுலின் மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் லாண்டஸ்

6 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இது குறிக்கப்படுகிறது.

[ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 3 மில்லி கார்ட்ரிட்ஜ்களில் உள்ள ஊசி கரைசலாக தயாரிக்கப்படுகிறது. 1 கொப்புளத்திற்குள் 5 கார்ட்ரிட்ஜ்கள் உள்ளன. ஒரு தனி தொகுப்பிற்குள் 1 கொப்புளத் தட்டு உள்ளது.

[ 4 ], [ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு இன்சுலின் கிளார்கின் (மனித இன்சுலினின் செயற்கை அனலாக்) ஆகும், இது நடுநிலை சூழலில் மோசமான கரைதிறனைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு மருத்துவக் கரைசலில், இந்த பொருள் அமில சூழலில் இருப்பதால் முற்றிலும் கரைந்துவிடும், ஆனால் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அமிலம் மைக்ரோபிரசிபிடேட்டுகள் உருவாகும்போது நடுநிலையாக்கப்படுகிறது, மேலும் அவற்றிலிருந்து இன்சுலின் கிளார்கின் கூறு படிப்படியாக வெளியிடத் தொடங்குகிறது (சிறிய பகுதிகளில்). இது பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருளின் மென்மையான AUC மதிப்புகளை அடைய அனுமதிக்கிறது (கூர்மையான உச்சநிலைகள் மற்றும் சரிவுகள் காணப்படவில்லை). மேலும், மைக்ரோபிரசிபிடேட்டுகள் உருவாவதால், மருந்து நீடித்த பண்புகளைப் பெறுகிறது.

இன்சுலின் கடத்திகளுக்கு மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் தொடர்பு மனித அனலாக்ஸின் ஒத்த பண்புகளைப் போன்றது. இன்சுலின் கிளார்கினின் IGF-1 கடத்தியுடன் தொகுப்பு மனித குறிகாட்டிகளை 5-8 மடங்கு அதிகமாகும், ஆனால் அதே நேரத்தில் அதன் சிதைவு தயாரிப்புகளின் குறிகாட்டிகள் மனித அனலாக்ஸை விட சற்று குறைவாக இருக்கும்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் காணப்படும் மருத்துவ இன்சுலின் செறிவின் ஒட்டுமொத்த அளவு (செயலில் உள்ள பொருள் முறிவு தயாரிப்புகளுடன் சேர்ந்து) IGF-1 கடத்திகளுடன் அரை-அதிகபட்ச தொகுப்புக்கு ஏற்ற மதிப்புகளை விட மிகக் குறைவு, அதே நேரத்தில் இந்த ஏற்பியின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழும் மைட்டோஜெனிக்-பெருக்க விளைவு செயல்முறையை மேலும் செயல்படுத்துவதற்கும்.

ஒரு சாதாரண நிலையில், உள் IGF-1 மைட்டோஜெனிக்-பெருக்க செயலைத் தூண்டும் திறன் கொண்டது, ஆனால் இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் மருத்துவ அளவுகள் இந்த செயல்முறையைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான மதிப்புகளை விட மிகக் குறைவு (மறைமுகமாக IGF-1 மூலம்).

இன்சுலின் (இன்சுலின் கிளார்கின்) என்ற பொருளின் முக்கிய செயல்பாடு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதாகும் (குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை). அதே நேரத்தில், மருந்து பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது (இந்த பொருளுக்கு புற திசுக்களின் (தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு படிவுகள்) தேவையை அதிகரிக்கிறது), அதே நேரத்தில் கல்லீரலுக்குள் இந்த உறுப்பு உருவாகும் செயல்முறையை அடக்குகிறது. கூடுதலாக, இன்சுலின் புரோட்டியோலிசிஸை அடக்குகிறது, அதே போல் அடிபோசைட்டுகளுக்குள் லிப்போலிசிஸையும் அடக்குகிறது, அதே நேரத்தில் புரதங்களுடன் பிணைக்கும் செயல்முறையைத் தொடங்குகிறது.

மருத்துவ மருந்தியல் சோதனைகளின் போது, நரம்பு ஊசிகளுக்குப் பிறகு இன்சுலின் கிளார்கினும் அதன் மனித அனலாக்ஸும் ஒரே அளவுகளில் சமமானவை என்று கண்டறியப்பட்டது.

மற்ற இன்சுலின்களைப் போலவே, இன்சுலின் கிளார்கினின் விளைவின் பண்புகள் மற்றும் காலம் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு மற்றும் பிற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது கரைசலை மெதுவாக உறிஞ்சுவது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சிகிச்சை முறையைச் செய்ய உதவுகிறது. இருப்பினும், இன்சுலின் விளைவு நேர இடைவெளிகளின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சோதனையின் போது, NPH இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில் பெருக்க ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செயலில் உள்ள பொருளின் உறிஞ்சுதல் மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, எனவே தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மருந்து உச்ச செறிவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (NPH இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது). மருந்தின் ஒரு தினசரி ஊசிக்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் 2-4 வது நாளில் சமநிலை மதிப்பு காணப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் விஷயத்தில், இன்சுலின் கிளார்கினின் அரை ஆயுள் மனித அனலாக்ஸின் அரை ஆயுள் சமமாக இருந்தது.

செயலில் உள்ள கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் 2 செயலில் உள்ள வழித்தோன்றல்கள் (M1 மற்றும் M2) உருவாவதன் மூலம் நிகழ்கிறது. தோலடி நிர்வாகத்தின் விளைவு பெரும்பாலும் M1 தனிமத்தின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் பல சோதனை பங்கேற்பாளர்களில் M2 உடன் இன்சுலின் கிளார்கின் கண்டறியப்படவில்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து கரைசல் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் சாதாரண அளவுகளில் கூட இது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும். மருந்தின் நீடித்த பண்புகள் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கில் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் போது, u200bu200bஒரு குறிப்பிட்ட விதிமுறையை கடைபிடிப்பது அவசியம், அதே போல் மருந்தை வழங்குவதற்கான நடைமுறையை சரியாகச் செய்வதும் அவசியம்.

டெல்டாய்டு, வயிறு அல்லது தொடை பகுதியில் மருந்தை செலுத்தும்போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், ஊசி போடுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான பகுதிகளுக்குள் இருக்கும்போது, ஒவ்வொரு புதிய செயல்முறையின் போதும் ஊசி தளத்தை மாற்ற வேண்டும்.

மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யவோ அல்லது மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்கவோ கூடாது.

மருந்தளவு அளவுகள்:

லாண்டஸில் இன்சுலின் உள்ளது, இது நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் செயல்முறை எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாக விதிமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - டோஸ் அளவுகள், செயல்முறை நேரம், முதலியன. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சேர்ந்து) மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

லாண்டஸின் ED மதிப்புகள் மற்ற இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் ED மதிப்புகளிலிருந்து வேறுபட்டவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வயதானவர்களில், படிப்படியாக சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக, உடலின் இன்சுலின் தேவை தொடர்ந்து குறையக்கூடும். எனவே, ஒருவருக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், இந்த பொருளின் தேவை (ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது) குறையக்கூடும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், இன்சுலின் தேவையும் குறையக்கூடும் (இந்தப் பொருளின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதால், குளுக்கோனோஜெனீசிஸில் குறைவு காணப்படுகிறது).

மற்ற வகை இன்சுலின் மருந்துகளிலிருந்து லாண்டஸுக்கு மாறும்போது:

நீண்ட அல்லது நடுத்தர கால நடவடிக்கை கொண்ட இன்சுலின்களைப் பயன்படுத்துவதில், மாற்றத்திற்குப் பிறகு பின்னணி இன்சுலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம், அதே நேரத்தில் அதனுடன் இணைந்த சிகிச்சையையும் மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம். இரவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, காலையில், பின்னணி இன்சுலின் விதிமுறையை மாற்றும் நபர்கள் (2 முறை ஊசி (NPH இன்சுலின் பயன்பாடு) இலிருந்து ஒற்றை ஊசிகளுக்கு (லாண்டஸின் நிர்வாகம்) மாறுதல்), சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் அதன் அளவை 20-30% குறைக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் இன்சுலின் அளவை சற்று அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம். 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் அளவுகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன.

மனித இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளவர்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது அந்தப் பொருளுக்கு மாற்றப்பட்ட எதிர்வினையைக் கொண்டிருக்கலாம். இதற்கு மருந்தளவு மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.

வாழ்க்கை முறை, எடை மற்றும் இன்சுலின் பண்புகளை பாதிக்கக்கூடிய பிற காரணிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் மருந்தளவையும் மாற்ற வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ]

கர்ப்ப லாண்டஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் லாண்டஸ் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை. சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்கள் (தோராயமாக 300-1000 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன) செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. விலங்கு சோதனைகளும் கருவில் எந்த நச்சு விளைவுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. இதன் அடிப்படையில், மருந்து இனப்பெருக்க அமைப்பில் தலையிடாது என்று முடிவு செய்யலாம்.

தேவைப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு தீர்வை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் மற்றும் பெண்ணின் பொதுவான நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். 1வது மூன்று மாதங்களில், இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும், ஆனால் 2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில், மாறாக, அது அதிகரிக்கக்கூடும். பின்னர், பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக, இந்தத் தேவையில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது.

பாலூட்டும் போது, மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொருளின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். செரிமானப் பாதையில் ஊடுருவிய பிறகு, செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அமினோ அமிலங்களாக உடைக்கப்படுகிறது, எனவே இது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. இன்சுலின் கிளார்கின் தாய்ப்பாலில் செல்வது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் கலவையில் இருக்கும் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது கூடுதல் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பு;
• நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உள்ளது;
• 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது;
• நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கான மருந்தாக இதைத் தேர்ந்தெடுக்கக்கூடாது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளின் போது உடல்நலச் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து உள்ள நபர்களால் இதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை. இதில் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, பெருமூளை அல்லது கரோனரி வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் உள்ள நோயாளிகளும் அடங்குவர்.

[ 13 ], [ 14 ]

பக்க விளைவுகள் லாண்டஸ்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது (ஒரு நபரின் தேவைகளை மீறும் அளவுகளில் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் சூழ்நிலைகளில்). கூடுதலாக, இன்சுலின் கிளார்கின் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: பார்வை பலவீனமடைதல், ரெட்டினோபதி அல்லது டிஸ்ஜுசியாவின் வளர்ச்சி;
• தோலுடன் தோலடி திசு: லிப்போடிஸ்ட்ரோபி அல்லது லிப்போஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சி;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: ஊசி போடும் இடத்தில் வீக்கம் அல்லது ஹைபர்மீமியாவின் தோற்றம், யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• மற்றவை: உடலில் சோடியம் குவிதல், மயால்ஜியா வளர்ச்சி.

[ 15 ]

மிகை

கரைசல் அதிக அளவில் நிர்வகிக்கப்பட்டால், கடுமையான மற்றும் நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம், இதன் முன்னேற்றம் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக மாறக்கூடும்.

அதிகப்படியான அளவு லேசானதாக இருந்தால், கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் உதவுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தொடர்ந்து ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவோடு வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் தேவை.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால் (பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கோமா நிலைகளுடன் கூடிய அத்தியாயங்கள் உட்பட), குளுகோகனை தசைக்குள் அல்லது தோலடி வழியாக செலுத்துவது அல்லது குளுக்கோஸை (செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல்) நரம்பு வழியாக செலுத்துவது அவசியம். லாண்டஸ் நீடித்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், நோயாளியின் உடல்நிலை மேம்பட்டாலும், நோயாளிக்கு நீண்ட நேரம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொடுத்து அவரது/அவள் நல்வாழ்வைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், லாண்டஸின் அளவை சரிசெய்வது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ஃப்ளூக்ஸெடின், ப்ராபாக்ஸிஃபீன், சாலிசிலேட்டுகள், ஃபைப்ரேட்டுகள், அத்துடன் பென்டாக்ஸிஃபைலின், சல்போனமைடுகள் மற்றும் டிஸோபிரமைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மருந்தின் அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பண்புகள் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, MAO மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் இதே போன்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பண்புகள் பலவீனமடைவது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், குளுகோகன், ஐசோனியாசிட் மற்றும் டானசோல் மற்றும் சோமாட்ரோபின் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், க்ளோசாபின், டயசாக்சைடு மற்றும் ஓலான்சாபைன் ஆகியவற்றுடன் கூடிய புரோஜெஸ்டின்களும் உள்ளன. இதனுடன், டையூரிடிக் மருந்துகள், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

லித்தியம் மருந்துகள், குளோனிடைன், அதே போல் எத்தனால் கொண்ட β-தடுப்பான்கள் மருந்தின் விளைவை அதிகரிக்கவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும்.

பென்டாமைடினுடன் இணைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும், இது பின்னர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவாக மாறுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ]

களஞ்சிய நிலைமை

^{லாண்டஸை 2-8 டிகிரி} செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும். கரைசலை உறைய வைக்கக்கூடாது. கெட்டியைத் திறந்த பிறகு, மருந்தை 15-25 ^{டிகிரி} செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

[ 24 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

லாண்டஸ் கரைசல் வெளியான நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்குப் பயன்படுத்த ஏற்றது. ஆனால் மருந்துடன் கூடிய கெட்டியைத் திறந்த பிறகு, அதை 1 மாதத்திற்கு மேல் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.