வெனரல் லிம்போகிரானுலோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம் (HSV) (ஒத்த சொற்கள்: நான்காவது வெனீரியல் நோய், நிக்கோலஸ்-ஃபேவ்ரே நோய்) என்பது கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் வகை LI, L2, L3 போன்ற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று ஆகும். லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம் உலகில் பரவலாக இல்லை, இருப்பினும் இந்தியா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவில் பிறப்புறுப்பு புண்களுடன் கூடிய நோய்களில் இது 2-10% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. இது 20-30 வயதுடையவர்களில் மிகவும் பொதுவானது. ஆண்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான வடிவமான லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியத்துடன் மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர், அதே நேரத்தில் பெண்கள் - நோயின் பிற்பகுதியில் சிக்கல்களுடன்.

வேற்று பாலின ஆண்களில் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் வெனீரியத்தின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடு வலிமிகுந்த குடல் மற்றும்/அல்லது தொடை நிணநீர் அழற்சி ஆகும், இது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாகும். பெண்கள் மற்றும் சுறுசுறுப்பான ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்களுக்கு பெரிரெக்டல் அல்லது பெரியனல் நிணநீர் திசுக்களில் புரோக்டோகோலிடிஸ் அல்லது அழற்சி மாற்றங்கள் இருக்கலாம், இது இறுதியில் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரிக்சர்களுக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத பெரும்பாலான நோயாளிகள் சுய-வரையறுக்கப்பட்ட பிறப்புறுப்பு புண்ணை உருவாக்குகிறார்கள், சில நேரங்களில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட இடத்தில். நோயறிதல் பொதுவாக செரோலாஜிக் சோதனைகள் மூலமாகவும், குடல் நிணநீர் அழற்சி அல்லது பிறப்புறுப்பு புண்களுக்கான பிற காரணங்களை விலக்குவதன் மூலமும் செய்யப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமியின் தொற்று அளவு அல்லது நோயின் நீர்த்தேக்கம் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை, இருப்பினும் லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம் பரவுவது முக்கியமாக அறிகுறியற்ற பெண் கேரியர்கள் மூலம் நிகழ்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியத்தின் அறிகுறிகள். அடைகாக்கும் காலம் முதல் நிலை தொடங்குவதற்கு 3 முதல் 12 நாட்கள் வரையிலும், இரண்டாம் நிலை தொடங்குவதற்கு 10-30 நாட்களுக்கு முன்பும் ஆகும்.

லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியத்தின் போக்கில் 3 நிலைகள் உள்ளன. தடுப்பூசி போட்ட பிறகு, ஒரு சிறிய வலியற்ற பப்புல் அல்லது கொப்புளம் தோன்றும், இது அரிக்கப்பட்டு, ஒரு சிறிய ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் புண்ணை (லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியத்தின் முதல் நிலை) உருவாக்குகிறது. ஆண்களில் முதன்மையான புண் பெரும்பாலும் ஆண்குறியின் கழுத்து, முன்தோல் குறுக்கம், முன்தோல் குறுக்கம், ஆண்குறியின் கிளான்ஸ் மற்றும் உடல், விதைப்பை, பெண்களில் - யோனியின் பின்புறச் சுவர், லேபியாவின் ஃப்ரெனுலம், கருப்பை வாயின் பின்புற உதடு மற்றும் வுல்வா ஆகியவற்றில் இடமளிக்கப்படுகிறது. இந்தப் புண் பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்குள் குணமாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் கவனிக்கப்படுவதில்லை. இந்த கட்டத்தில், ஆண்களில் சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்தும், பெண்களில் கருப்பை வாயிலிருந்தும் சளிச்சுரப்பி வெளியேற்றத்தைக் காணலாம்.

முதன்மை புண் தோன்றிய 2-6 வாரங்களுக்குள் லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியத்தின் இரண்டாம் நிலை ஏற்படுகிறது மற்றும் இது இடுப்பு மற்றும்/அல்லது தொடை நிணநீர் முனைகளின் வலிமிகுந்த வீக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது.

லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம் என்பது முதன்மையாக நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு நோயாகும், இது நிணநீர் அழற்சியாக முன்னேறுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை ஆக்கிரமிக்கின்றன. இது ஒருதலைப்பட்ச நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் (65% நோயாளிகளில்), தொற்று மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் பொதுவான படத்தை உருவாக்குகிறது. வலிமிகுந்த நிணநீர் முனைகள் புபோஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் ஒன்றிணைந்து உடைந்து போகலாம். மீதமுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், அவை கடினமான, சீழ் இல்லாத கட்டிகளாக மாறுகின்றன. பெரும்பாலான புபோஸ் சிக்கல்கள் இல்லாமல் குணமாகினாலும், சில நாள்பட்ட ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்கக்கூடும். மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு முறையே இங்ஜினல் தசைநார் மேலேயும் கீழேயும் அமைந்துள்ள இங்ஜினல் மற்றும் தொடை நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக "பள்ளம் அடையாளம்" உள்ளது.

லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம் உள்ள 20% பெண்களில் இன்ஜினல் லிம்பேடனோபதி ஏற்படுகிறது. பெண்களில், முதன்மை புண்கள் மலக்குடல், யோனி, கருப்பை வாய் அல்லது பின்புற சிறுநீர்க்குழாய்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, இதில் ஆழமான இலியாக் அல்லது பெரிரெக்டல் நிணநீர் முனைகள் ஈடுபடுகின்றன.

அடிவயிற்றின் கீழ் அல்லது முதுகு வலி ஏற்படலாம். பல பெண்களுக்கு சிறப்பியல்பு இங்ஜினல் லிம்பேடனோபதி ஏற்படுவதில்லை; அவர்களில் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளுடன் உள்ளனர், அதே நேரத்தில் பெரும்பாலான ஆண்கள் நோயின் இந்த கட்டத்தில் உள்ளனர். குறைந்த தர காய்ச்சல், குளிர், உடல்நலக்குறைவு, தசை வலி மற்றும் மூட்டுவலி போன்ற முறையான அறிகுறிகள் நோயின் இந்த கட்டத்தில் பொதுவானவை. கூடுதலாக, சி. டிராக்கோமாடிஸின் முறையான பரவல் எப்போதாவது மூட்டுவலி, நிமோனியா மற்றும் பெரிஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. அரிதான முறையான சிக்கல்களில் இதய ஈடுபாடு, அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் அழற்சி கண் நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியத்தின் மூன்றாம் நிலை பெரும்பாலும் "ஜெனிட்டோஅனோரெக்டல் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. முதலில் புரோக்டிடிஸ் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பாராரெக்டல் சீழ், ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் மலக்குடலின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன, இது "லிம்போராய்டல் முனைகள்" (மூல நோய் போன்றது) உருவாக வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நாள்பட்ட லிம்பாங்கிடிஸ் பல வடுக்கள், ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் யானைக்கால் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவுடன் பூசப்பட்ட சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்திலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஸ்மியர்களின் ஆய்வக சோதனையில் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் இருப்பது தெரியவந்தது; கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளும் ELISA ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டன. சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தன.

ஆய்வக நோயறிதல். பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறை: ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவின் படி சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்திலிருந்து தயாரிக்கப்பட்டு கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல்.

வளர்ப்பு முறை. LGV நோயறிதலை, நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ப்பை தனிமைப்படுத்தி, மாதிரியில் உள்ள செல்களைத் தட்டச்சு செய்வதன் மூலம் செய்ய முடியும். பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையிலிருந்து அல்லது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களிலிருந்து ஒரு ஸ்வாப் மூலம் பொருளை எடுப்பது சிறந்தது. இந்த நுட்பம் ஒப்பீட்டளவில் உணர்வற்றது: சைக்ளோஹெக்சமைடு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மெக்காய் செல்கள் அல்லது DEEA- சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட HeLa செல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டாலும் கூட 50% நேர்மறை.

ஜோடி செராவில் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை. கண்டறியும் மதிப்பு 1:64 இன் ரீஜின் டைட்டர் அல்லது 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு ("ஜோடி செரா" என்று அழைக்கப்படுகிறது).

மாற்று முறைகளில் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் PCR ஐப் பயன்படுத்தி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மதிப்பீடு அடங்கும்.

தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன.

வெனரியஸ் லிம்போகிரானுலோமா சிகிச்சை. எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இது நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 21 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாற்று சிகிச்சை முறையாக, எரித்ரோமைசின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 21 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது நோய்க்கான காரணத்தை நோக்கியும், திசு சேதத்தைத் தடுப்பதை நோக்கியும் இயக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் வடுக்கள் ஏற்படக்கூடும். குமிழ்கள் இருந்தால், வடிகால் வசதியுடன் கூடிய அப்படியே தோலின் வழியாக உறிஞ்சுதல் அல்லது கீறல் தேவைப்படலாம். டாக்ஸிசைக்ளின் விரும்பத்தக்க சிகிச்சையாகும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டம்

டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் 2 முறை 21 நாட்களுக்கு.

மாற்று திட்டம்

எரித்ரோமைசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 21 நாட்களுக்கு.

சி. டிராக்கோமாடிஸுக்கு எதிரான அசித்ரோமைசினின் செயல்பாடு, இந்த மருந்து 2 முதல் 3 வாரங்களுக்கு பல அளவுகளில் கொடுக்கப்படும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இந்த நோயில் அதன் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தீரும் வரை நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் வெனீரியம் உள்ள நோயாளிகளின் பாலியல் துணைவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கிளமிடியல் தொற்றுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளி லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் வெனீரியத்தின் அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு 30 நாட்களுக்குள் நோயாளியுடன் பாலியல் தொடர்பு கொண்டிருந்தால் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்பம்

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில், எரித்ரோமைசின் சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய் வெனீரியம் உள்ள நபர்களுக்கு முன்னர் வழங்கப்பட்ட விதிமுறைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய் வெனீரியம் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஆகியவற்றின் கலவை குறித்த அரிய தரவு, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நீண்ட சிகிச்சை தேவைப்படுவதாகவும், அறிகுறிகள் தாமதமாகத் தீர்க்கப்படலாம் என்றும் கூறுகின்றன.