மாலாப்சார்ப்ஷன் (மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்)

மாலாப்சார்ப்ஷன் (மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு சிண்ட்ரோம், ஸ்ப்ரூ) என்பது செரிமானம், உறிஞ்சுதல் அல்லது போக்குவரத்து செயல்முறைகள் குறைபாடு காரணமாக ஊட்டச்சத்துக்கள் போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படாமல் போவதாகும்.

மாலாப்சார்ப்ஷன் மேக்ரோநியூட்ரியண்ட்களை (எ.கா. புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள்) அல்லது நுண்ணூட்டச்சத்துக்களை (எ.கா. வைட்டமின்கள், தாதுக்கள்) பாதிக்கிறது, இதனால் அதிக மல இழப்பு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மாலாப்சார்ப்ஷன் எதனால் ஏற்படுகிறது?

உறிஞ்சுதல் குறைபாடு பல காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது. சில உறிஞ்சுதல் குறைபாடு மாற்றங்கள் (எ.கா., செலியாக் நோய்) பெரும்பாலான ஊட்டச்சத்துக்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகளை (பொது உறிஞ்சுதல் குறைபாடு) உறிஞ்சுவதில் தலையிடுகின்றன; மற்றவை (எ.கா., தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை) மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை.

கணைய செயல்பாடு 90% க்கும் அதிகமாக பாதிக்கப்படும்போது கணையப் பற்றாக்குறை மாலாப்சார்ப்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபராசிடிட்டி (எ.கா., சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி) லிபேஸ் மற்றும் கொழுப்பு செரிமானத்தைத் தடுக்கிறது. கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் ஆகியவை கல்லீரல் பித்த உற்பத்தியைக் குறைத்து, டியோடெனத்திற்குள் பித்த உப்புகளின் ஓட்டத்தைக் குறைத்து, மாலாப்சார்ப்ஷனை ஏற்படுத்துகின்றன.

மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணங்கள்

பொறிமுறை	காரணம்
வயிற்றில் போதுமான அளவு கலப்பு இல்லாமை மற்றும்/அல்லது வயிற்றில் இருந்து விரைவாக வெளியேறுதல்.	பில்ரோத் II இன் படி இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை. காஸ்ட்ரோகோலிக் ஃபிஸ்துலா காஸ்ட்ரோஎன்டரோஸ்டமி
செரிமான காரணிகள் இல்லாமை	பித்தநீர் அடைப்பு நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி கொலஸ்டிராமின் தூண்டப்பட்ட பித்த உப்பு குறைபாடு கணையத்தின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் சிறுகுடல் லாக்டேஸ் குறைபாடு கணைய புற்றுநோய் கணையப் பிரிப்பு சிறுகுடல் சுக்ரேஸ்-ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு
சூழலை மாற்றுதல்	நீரிழிவு நோய், ஸ்க்லெரோடெர்மா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம் ஆகியவற்றில் இரண்டாம் நிலை இயக்கக் கோளாறுகள் மைக்ரோஃப்ளோராவின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி - குருட்டு குடல் வளையம் (பித்த உப்புகளின் இணைப்பு நீக்கம்) டைவர்டிகுலா சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி (டியோடினத்தில் குறைந்த pH)
கடுமையான குடல் எபிதீலியல் காயம்	கடுமையான குடல் தொற்றுகள் மது நியோமைசின்
நாள்பட்ட குடல் எபிதீலியல் சேதம்	அமிலாய்டோசிஸ் வயிற்று உறுப்புகளின் நோய்கள் கிரோன் நோய் இஸ்கெமியா கதிர்வீச்சு குடல் அழற்சி வெப்பமண்டல மாலாப்சார்ப்ஷன் விப்பிள்ஸ் நோய்
சிறுகுடல்	உடல் பருமனில் இலியோஜெஜுனல் அனஸ்டோமோசிஸ் குடல் பிரித்தல் (எ.கா., கிரோன் நோய், வால்வுலஸ், இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் அல்லது கேங்க்ரீன்)
போக்குவரத்து மீறல்	அகாந்தோசைட்டோசிஸ் அடிசன் நோய் நிணநீர் வடிகால் கோளாறு - லிம்போமா, காசநோய், லிம்பாங்கிக்டேசியா

மாலாப்சார்ப்ஷனின் நோய்க்குறியியல்

செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் மூன்று கட்டங்களில் நிகழ்கிறது:

1. குடல் லுமினுக்குள், கொழுப்புகள், புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நீராற்பகுப்பு நொதிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் நிகழ்கிறது; பித்த உப்புகள் இந்த கட்டத்தில் கொழுப்பின் கரைதிறனை அதிகரிக்கின்றன;
2. நொதிகள் மூலம் செல்லுலார் மைக்ரோவில்லியின் செரிமானம் மற்றும் இறுதிப் பொருட்களை உறிஞ்சுதல்;
3. ஊட்டச்சத்துக்களின் நிணநீர் போக்குவரத்து.

இந்த கட்டங்களில் ஏதேனும் ஒன்று சீர்குலைந்தால் மாலாப்சார்ப்ஷன் உருவாகிறது.

கொழுப்புகள்

கணைய நொதிகள் நீண்ட சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகளை கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் மோனோகிளிசரைடுகளாக உடைக்கின்றன, அவை பித்த அமிலங்கள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்களுடன் இணைந்து ஜெஜூனத்தின் என்டோரோசைட்டுகள் வழியாகச் செல்லும் மைசெல்களை உருவாக்குகின்றன. உறிஞ்சப்பட்ட கொழுப்பு அமிலங்கள் மீண்டும் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு புரதம், கொழுப்பு மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கைலோமிக்ரான்களை உருவாக்குகின்றன, அவை நிணநீர் மண்டலத்தால் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகளை நேரடியாக உறிஞ்ச முடியும்.

உறிஞ்சப்படாத கொழுப்புகள் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் (A, D, E, K) மற்றும் சில தாதுக்களைப் பிடித்து, அவற்றின் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. அதிகப்படியான மைக்ரோஃப்ளோரா வளர்ச்சி பித்த உப்புகளின் இணைப்பு நீக்கம் மற்றும் ஹைட்ராக்சிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் அவற்றின் உறிஞ்சுதல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. உறிஞ்சப்படாத பித்த உப்புகள் பெருங்குடலை எரிச்சலூட்டுகின்றன, இதனால் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கார்போஹைட்ரேட்டுகள்

மைக்ரோவில்லியில் உள்ள நொதிகள் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் டைசாக்கரைடுகளை அவற்றின் கூறு மோனோசாக்கரைடுகளாக உடைக்கின்றன. பெருங்குடலில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோரா உறிஞ்சப்படாத கார்போஹைட்ரேட்டுகளை CO2 _, மீத்தேன், H2 மற்றும் குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்களாக (ப்யூட்ரேட், புரோபியோனேட், அசிடேட் மற்றும் லாக்டேட்) நொதிக்கிறது. இந்த கொழுப்பு அமிலங்கள் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. வாயுக்கள் வீக்கம் மற்றும் வாயுத்தொல்லையை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அணில்கள்

என்டோரோசைட்டுகளின் மைக்ரோவில்லியில் உள்ள என்டோரோகினேஸ் என்ற நொதி, டிரிப்சினோஜனை டிரிப்சினாக செயல்படுத்துகிறது, இது பல கணைய புரோட்டீயஸ்களை அவற்றின் செயலில் உள்ள வடிவங்களாக மாற்றுகிறது. செயலில் உள்ள கணைய நொதிகள் புரதங்களை ஒலிகோபெப்டைட்களாக ஹைட்ரோலைஸ் செய்கின்றன, அவை நேரடியாக உறிஞ்சப்படுகின்றன அல்லது அமினோ அமிலங்களாக ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்படுகின்றன.

மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோமுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்

• எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை.
• கணையத்தின் குறைபாடுகள் (எக்டோபியா, அனலர் மற்றும் பிளவுபட்ட சுரப்பி, ஹைப்போபிளாசியா).
• ஸ்வாச்மேன்-டயமண்ட் நோய்க்குறி.
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்.
• டிரிப்சினோஜென் குறைபாடு.
• லிபேஸ் குறைபாடு.
• கணைய அழற்சி.
• எந்தவொரு காரணத்தின் கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறி.
• முதன்மை குடல் நோய்கள்.
• புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதலின் முதன்மை கோளாறுகள்:
  • என்டோரோகினேஸ், டியோடெனேஸ், டிரிப்சினோஜென் குறைபாடு;
  • லாக்டேஸ் குறைபாடு (நிலையற்ற, முதன்மை வயதுவந்த வகை, இரண்டாம் நிலை);
  • சுக்ரேஸ்-ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு;
  • மோனோசாக்கரைடுகளின் (குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ், பிரக்டோஸ்) பிறவி மாலாப்சார்ப்ஷன்.
• கொழுப்பில் கரையக்கூடிய பொருட்களின் உறிஞ்சுதலின் முதன்மை கோளாறுகள்:
  • அபெடலிபோபுரோட்டீனீமியா;
  • பித்த உப்புகளை உறிஞ்சுவதில் குறைபாடு.
• எலக்ட்ரோலைட் மாலாப்சார்ப்ஷன்:
  • குளோரைடு வயிற்றுப்போக்கு,
  • சோடியம் வயிற்றுப்போக்கு.
• நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் உறிஞ்சப்படுவதில் குறைபாடு:
  • வைட்டமின்கள்: ஃபோலேட்டுகள், வைட்டமின் பி ₁₂;
  • அமினோ அமிலங்கள்: சிஸ்டைன், லைசின், மெத்தியோனைன்; ஹார்ட்னப் நோய், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டிரிப்டோபான் உறிஞ்சுதல் கோளாறு, லோவ் நோய்க்குறி;
  • தாதுக்கள்: என்டோரோபதிக் அக்ரோடெர்மாடிடிஸ், பிரைமரி ஹைப்போமக்னீமியா, ஃபேமிலியல் ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா; இடியோபாடிக் பிரைமரி ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், மென்கேஸ் நோய் (தாமிர உறிஞ்சுதல் குறைபாடு).
• என்டோசைட் கட்டமைப்பின் பிறவி கோளாறுகள்:
  • பிறவி மைக்ரோவில்லஸ் அட்ராபி (மைக்ரோவில்லஸ் சேர்த்தல் நோய்க்குறி);
  • குடல் எபிடெலியல் டிஸ்ப்ளாசியா (டஃபிங் என்டோரோபதி);
  • நோய்க்குறி வயிற்றுப்போக்கு.
• குடல் அழற்சி நோய்.
• குடல் தொற்றுகள்.
• கிரோன் நோய்.
• ஒவ்வாமை குடல் நோய்கள்.
• பிறவி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளில் தொற்று மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்கள்:
  • புருட்டனின் நோய்;
  • IgA குறைபாடு;
  • ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு;
  • நியூட்ரோபீனியா;
  • வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு.
• ஆட்டோ இம்யூன் என்டோரோபதி.
• செலியாக் நோய்.
• உறிஞ்சுதல் மேற்பரப்பு குறைப்பு.
• குறுகிய குடல் நோய்க்குறி.
• குருட்டு வளைய நோய்க்குறி.
• புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு.
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் நோயியல் (குடல் நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி).
• எண்டோக்ரினோபதிகள் மற்றும் ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள் (விபோமா, காஸ்ட்ரினோமா, சோமாடோஸ்டாடினோமா, கார்சினாய்டு, முதலியன).
• இரைப்பைக் குழாயின் ஒட்டுண்ணி புண்கள்.

[ 13 ]

உறிஞ்சுதல் குறைபாடு அறிகுறிகள்

பொருட்களின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோரியா, வீக்கம் மற்றும் வாயுவை ஏற்படுத்துகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளால் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு ஏற்படும் பிற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. போதுமான ஊட்டச்சத்து இருந்தபோதிலும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் எடை இழக்கிறார்கள்.

நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு முக்கிய அறிகுறியாகும். ஸ்டீட்டோரியா என்பது கொழுப்பு நிறைந்த மலம், இது உறிஞ்சுதல் குறைபாடுக்கான அறிகுறியாகும், இது மலத்தில் 6 கிராமுக்கு மேல் கொழுப்பு வெளியேற்றப்பட்டால் உருவாகிறது. ஸ்டீட்டோரியா என்பது துர்நாற்றம் வீசும், வெளிர் நிற, ஏராளமான மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த மலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மாலாப்சார்ப்ஷன் முன்னேறும்போது குறிப்பிடத்தக்க வைட்டமின் மற்றும் தாதுப் பற்றாக்குறைகள் உருவாகின்றன; மாலாப்சார்ப்ஷனின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. வைட்டமின் பி12 குறைபாடு குருட்டுப் பை நோய்க்குறியால் அல்லது டிஸ்டல் இலியம் அல்லது வயிற்றின் விரிவான பிரித்தலுக்குப் பிறகு ஏற்படலாம் _.

உறிஞ்சுதல் குறைபாடு அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள்	மாலாப்சார்ப்ஷன் ஏஜென்ட்
இரத்த சோகை (ஹைபோக்ரோமிக், மைக்ரோசைடிக்)	இரும்பு
இரத்த சோகை (மேக்ரோசைடிக்)	வைட்டமின் பி12, ஃபோலேட்
இரத்தப்போக்கு, இரத்தக்கசிவு, பெட்டீசியா	வைட்டமின்கள் கே மற்றும் சி
தசைப்பிடிப்பு மற்றும் வலி	சா, மேரிலாந்து
வீக்கம்	புரதம்
குளோசிடிஸ்	வைட்டமின்கள் பி2 மற்றும் பி12, ஃபோலேட், நியாசின், இரும்புச்சத்து
இரவு குருட்டுத்தன்மை	வைட்டமின் ஏ
கைகால்கள், எலும்புகள், நோயியல் முறிவுகளில் வலி	K, Md, Ca, வைட்டமின் D
புற நரம்பியல்	வைட்டமின்கள் பி1, பி6

ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக மாதவிலக்கு ஏற்படலாம் மற்றும் இளம் பெண்களில் செலியாக் நோயின் முக்கிய அறிகுறியாகும்.

மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு மற்றும் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் காரணம் தெளிவாகத் தெரியும். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி கடுமையான கணைய அழற்சியின் அத்தியாயங்களால் முன்னதாக இருக்கலாம். செலியாக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு இருக்கும், இது பசையம் நிறைந்த உணவுகளால் அதிகரிக்கிறது மற்றும் டெர்மடிடிஸ் ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸின் அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் கணைய புற்றுநோய் பொதுவாக மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்துகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்குப் பிறகு 30 முதல் 90 நிமிடங்கள் வரை வயிற்றுப் பெருக்கம், அதிகப்படியான வாய்வு மற்றும் நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை டைசாக்கரிடேஸ் நொதியின் குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன, பொதுவாக லாக்டேஸ். முந்தைய வயிற்று அறுவை சிகிச்சை குறுகிய குடல் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது.

வரலாறு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கூறினால், அதன் நோயறிதலை நோக்கி விசாரணைகள் இயக்கப்பட வேண்டும். எந்த காரணமும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றால், ஆய்வக இரத்தப் பரிசோதனைகள் (எ.கா., முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, சிவப்பு அணுக்களின் குறியீடுகள், ஃபெரிட்டின், Ca, Mg, அல்புமின், கொழுப்பு, PT) நோயறிதலுக்கு உதவக்கூடும்.
மேக்ரோசைடிக் அனீமியா கண்டறியப்பட்டால், சீரம் ஃபோலேட் மற்றும் B12 அளவுகளை அளவிட வேண்டும். ஃபோலேட் குறைபாடு அருகிலுள்ள சிறுகுடல் சளிச்சவ்வு கோளாறுகளின் சிறப்பியல்பு (எ.கா., செலியாக் நோய், வெப்பமண்டல ஸ்ப்ரூ, விப்பிள்ஸ் நோய்). தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி நோய்க்குறி மற்றும் முனைய இலிடிஸ் ஆகியவற்றில் குறைந்த B12 அளவுகள் _{ஏற்படலாம். குறைந்த B12மற்றும்} அதிக ஃபோலேட் அளவுகளின் கலவையானது பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி நோய்க்குறியைக் குறிக்கலாம், ஏனெனில் குடல் பாக்டீரியா வைட்டமின் B12 ஐப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் ஃபோலேட்டை ஒருங்கிணைக்கிறது.

மைக்ரோசைடிக் அனீமியா இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, இது செலியாக் நோயில் காணப்படலாம். ஆல்புமின் ஊட்டச்சத்து நிலையின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும். ஆல்புமின் குறைவது உட்கொள்ளல் குறைதல், தொகுப்பு குறைதல் அல்லது புரத இழப்பு காரணமாக ஏற்படலாம். குறைந்த சீரம் கரோட்டின் (வைட்டமின் A இன் முன்னோடி) உணவு உட்கொள்ளல் போதுமானதாக இருந்தால் உறிஞ்சுதல் குறைவதைக் குறிக்கிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

உறிஞ்சுதல் குறைபாடு உறுதிப்படுத்தல்

அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாகவும், காரணவியல் தெரியாததாகவும் இருக்கும்போது மாலாப்சார்ப்ஷனை உறுதிப்படுத்தும் சோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெரும்பாலான மாலாப்சார்ப்ஷன் சோதனைகள் கொழுப்பு மாலாப்சார்ப்ஷனை மதிப்பிடுகின்றன, ஏனெனில் அதை அளவிடுவது எளிது. ஸ்டீட்டோரியா முதலில் கண்டறியப்பட்டால் கார்போஹைட்ரேட் மாலாப்சார்ப்ஷனை உறுதிப்படுத்துவது அதிக பயனளிக்காது. மல நைட்ரஜன் அளவீடுகள் போதுமானதாக இருப்பதால் புரத மாலாப்சார்ப்ஷனுக்கான சோதனைகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டீட்டோரியாவை நிறுவுவதற்கு 72 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக மலக் கொழுப்பை நேரடியாக அளவிடுவது தரநிலையாகும், ஆனால் ஸ்டீட்டோரியா தெளிவாகவும் காரணம் அடையாளம் காணக்கூடியதாகவும் இருந்தால் சோதனை தேவையற்றது. நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 100 கிராமுக்கு மேல் கொழுப்பை உட்கொள்ளும் 3 நாட்களுக்கு மலம் சேகரிக்கப்படுகிறது. மலத்தின் மொத்த கொழுப்பு உள்ளடக்கம் அளவிடப்படுகிறது. 6 கிராம்/நாளுக்கு மேல் மலக் கொழுப்பு அசாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. கடுமையான கொழுப்பு மாலாப்சார்ப்ஷன் (40 கிராம்/நாளுக்கு மேல் மலக் கொழுப்பு) கணையப் பற்றாக்குறை அல்லது சிறுகுடல் சளிச்சவ்வு நோயைக் குறிக்கிறது என்றாலும், இந்த சோதனை மாலாப்சார்ப்ஷனின் குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கண்டறிய முடியாது. சோதனை விரும்பத்தகாததாகவும், உழைப்பு மிகுந்ததாகவும் இருப்பதால், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இதைச் செய்யக்கூடாது.

சூடான் III உடன் மலத்தில் உள்ள கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தை நிரூபிக்க, மலத்தில் உள்ள ஸ்மியர் சாயமிடுதல் ஒரு எளிய மற்றும் நேரடி முறையாகும், ஆனால் அளவு ரீதியாக அல்ல. ஸ்டீடோக்ரிட் என்பது முதன்மை மல சோதனையாக செய்யப்படும் ஒரு கிராவிமெட்ரிக் சோதனை; உணர்திறன் 100% மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை 95% என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது (72-மணிநேர மலத்தைப் பயன்படுத்துவது நிலையானது). அகச்சிவப்பு பிரதிபலிப்பு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, மலத்தை கொழுப்பு, நைட்ரஜன் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சோதிக்க முடியும், மேலும் இது முன்னணி சோதனையாக மாறக்கூடும்.

நோய்க்காரணி தெளிவாக தெரியவில்லை என்றால், D-xylose உறிஞ்சுதல் சோதனையும் செய்யப்பட வேண்டும். குடல் சளிச்சுரப்பியின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், கணைய நோயிலிருந்து சளிச்சுரப்பி புண்களை வேறுபடுத்துவதற்கும் இது சிறந்த ஊடுருவல் அல்லாத சோதனையாகும். இந்த சோதனை 98% வரை குறிப்பிட்ட தன்மையையும், சிறுகுடல் மாலாப்சார்ப்ஷனுக்கு 91% உணர்திறனையும் கொண்டுள்ளது.

டி-சைலோஸ் செயலற்ற பரவலால் உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் செரிமானத்திற்கு கணைய நொதிகள் தேவையில்லை. மிதமான முதல் கடுமையான ஸ்டீட்டோரியா முன்னிலையில் சாதாரண டி-சைலோஸ் சோதனை முடிவுகள் சிறுகுடல் சளிச்சவ்வு நோய்க்குறியீட்டை விட எக்ஸோக்ரைன் கணையப் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கின்றன. பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி நோய்க்குறி, குடல் பாக்டீரியாவால் பென்டோஸ் சர்க்கரைகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக அசாதாரண டி-சைலோஸ் சோதனை முடிவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது டி-சைலோஸ் உறிஞ்சுதலுக்கான நிலைமைகளைக் குறைக்கிறது.

வெறும் வயிற்றில், நோயாளி 200-300 மில்லி தண்ணீரில் 25 கிராம் டி-சைலோஸைக் குடிக்கிறார். 5 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு சிரை இரத்த மாதிரி சேகரிக்கப்படுகிறது. சீரத்தில் 20 மி.கி/டி.எல்-க்கும் குறைவாகவோ அல்லது சிறுநீரில் 4 கிராமுக்கும் குறைவாகவோ உள்ள டி-சைலோஸ் அளவுகள் உறிஞ்சுதல் குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன. சிறுநீரக நோய், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்கைட்டுகள் அல்லது தாமதமாக இரைப்பை காலியாக்குதல் ஆகியவற்றில் தவறான குறைந்த அளவுகள் காணப்படலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணங்களைக் கண்டறிதல்

சிறுகுடல் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டாலோ அல்லது மாஸிவ் ஸ்டீட்டோரியாவில் டி-சைலோஸ் சோதனையில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டாலோ சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியுடன் கூடிய எண்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி நோய்க்குறி இருப்பதைக் கண்டறிய, சிறுகுடல் பயாப்ஸியை பாக்டீரியா கலாச்சாரம் மற்றும் காலனி எண்ணிக்கைக்கு அனுப்ப வேண்டும். சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக் அம்சங்கள் சளிச்சுரப்பியின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை நிறுவக்கூடும்.

சிறுகுடல் ரேடியோகிராஃபி பாக்டீரியா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் உடற்கூறியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும். இவற்றில் ஜெஜுனல் டைவர்டிகுலா, ஃபிஸ்துலாக்கள், குருட்டு குடல் சுழல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் அனஸ்டோமோஸ்கள், அல்சரேஷன்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். வயிற்று ரேடியோகிராஃபி நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு கணைய கால்சிஃபிகேஷன்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும். சிறுகுடலின் பேரியம் ஆய்வுகள் (சிறிய குடல் பின்தொடர்தல் அல்லது என்டோரோகிளிசம்) நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் கண்டுபிடிப்புகள் சளிச்சவ்வு நோய் பற்றிய சில தகவல்களை வழங்கக்கூடும் (எ.கா., விரிவடைந்த சிறுகுடல் சுழல்கள், மெல்லிய அல்லது தடிமனான சளிச்சவ்வு மடிப்புகள், பேரியம் நெடுவரிசைகளின் கரடுமுரடான துண்டு துண்டாக).

கணையப் பற்றாக்குறைக்கான சோதனைகள் (எ.கா., தூண்டப்பட்ட சீக்ரெட்டின் சோதனை, பெண்டிரோமைடு சோதனை, கணையச் சோகை சோதனை, சீரம் டிரிப்சினோஜென், ஸ்டூல் எலாஸ்டேஸ், ஸ்டூல் கைமோட்ரிப்சின்) வரலாறு நோயைக் குறிக்கிறது என்றால் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் லேசானது முதல் மிதமான கணைய நோயில் சோதனைகள் உணர்வற்றவை.

சைலோஸ் சுவாசப் பரிசோதனை பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சியைக் கண்டறிய உதவுகிறது. சைலோஸ் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் வெளியேற்றப்படும் காற்றில் உள்ள செறிவு அளவிடப்படுகிறது. பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் ஏற்படும் சைலோஸ் கேடபாலிசம் வெளியேற்றப்படும் காற்றில் தோன்றுவதற்கு காரணமாகிறது. ஹைட்ரஜன் சுவாசப் பரிசோதனை, வெளியேற்றப்படும் காற்றில் உள்ள ஹைட்ரஜனை அளவிடுகிறது, இது மைக்ரோஃப்ளோராவால் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சிதைவால் உருவாகிறது. டைசாக்கரிடேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், குடல் பாக்டீரியாக்கள் பெருங்குடலில் உறிஞ்சப்படாத கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உடைத்து, வெளியேற்றப்படும் காற்றில் ஹைட்ரஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. லாக்டோஸ் ஹைட்ரஜன் சுவாசப் பரிசோதனை லாக்டேஸ் குறைபாட்டை மட்டுமே உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் பணியில் முதன்மை நோயறிதல் சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஷில்லிங் சோதனை வைட்டமின் பி12 மாலாப்சார்ப்ஷனை மதிப்பிடுகிறது. குறைபாடு தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, கணைய எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை, பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி அல்லது இலியல் நோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க இது நான்கு படிகளைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளி 1 mcg ரேடியோலேபிள் செய்யப்பட்ட சயனோகோபாலமினை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார், 1000 mcg லேபிளிடப்படாத கோபாலமினை தசைக்குள் செலுத்தி கல்லீரல் பிணைப்பு தளங்களை நிறைவு செய்கிறார். 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீர் கதிரியக்கத்தன்மைக்கு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது; வாய்வழி டோஸில் 8% க்கும் குறைவான சிறுநீர் மீட்பு கோபாலமின் மாலாப்சார்ப்ஷனை குறிக்கிறது (படி 1). இந்த கட்டத்தில் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால், உள்ளார்ந்த காரணியைச் சேர்ப்பதன் மூலம் சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (படி 2). இந்த சேர்க்கை உறிஞ்சுதலை இயல்பாக்கினால் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை கண்டறியப்படுகிறது. கணைய நொதிகளைச் சேர்த்த பிறகு படி 3 செய்யப்படுகிறது; இந்த கட்டத்தில் குறியீட்டை இயல்பாக்குவது கணையப் பற்றாக்குறை காரணமாக கோபாலமினின் இரண்டாம் நிலை மாலாப்சார்ப்ஷனைக் குறிக்கிறது. காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக உட்பட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை 4 செய்யப்படுகிறது; ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறியீட்டை இயல்பாக்குவது மைக்ரோஃப்ளோராவின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இலியல் நோயின் விளைவாகவோ அல்லது அதன் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு கோபாலமின் குறைபாடு அனைத்து நிலைகளிலும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மாலாப்சார்ப்ஷனின் அரிதான காரணங்களுக்கான விசாரணைகளில் சீரம் காஸ்ட்ரின் (சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி), உள்ளார்ந்த காரணி மற்றும் பாரிட்டல் செல் ஆன்டிபாடிகள் (பெர்னீசியஸ் அனீமியா), வியர்வை குளோரைடு (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்), லிப்போபுரோட்டீன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (அபெடலிபோபுரோட்டீனீமியா) மற்றும் பிளாஸ்மா கார்டிசோல் (அடிசன் நோய்) ஆகியவை அடங்கும்.

[ 23 ], [ 24 ]