மாரடைப்பு நோயின் வடிவங்கள்

நமது கிரகத்தின் பெரும்பகுதியில் மனித இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று மாரடைப்பு ஆகும். குறிப்பாக அதிக இறப்பு விகிதங்கள் பெரும்பாலும் தவறான பூர்வாங்க நோயறிதலுடன் தொடர்புடையவை, இதன் விளைவாக, கடுமையான தாக்குதலுக்கு தாமதமான சிகிச்சை பதிலுடன் தொடர்புடையவை. உண்மை என்னவென்றால், மாரடைப்பு வடிவங்கள் வேறுபட்டவை: அவை அவற்றின் மருத்துவ படத்தில் வேறுபடுகின்றன மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் கீழ் "மறைக்கப்படுகின்றன", இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தரவைப் பதிவுசெய்து புரிந்துகொள்ளும் திறன் கொண்ட எந்தவொரு மருத்துவ நிபுணரும் (மருத்துவர், துணை மருத்துவர், செவிலியர் அல்லது பயிற்சி பெற்ற துணை மருத்துவர்) ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகையான மாரடைப்பு நோயை சந்தேகிக்கலாம். நோயாளிக்கு அருகில் முடிவுகளை நேரடியாக திறமையாக விளக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், அவசர தொலைதூர ஆலோசனையை வழங்குவது அவசியம் - கடுமையான தாக்குதலின் போது இழக்க நேரமில்லை. எனவே, ஆரம்ப நோயறிதல் ஏற்கனவே உள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மட்டுமல்ல, மின் இதய வரைவு அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும் அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பு நோயின் வடிவங்களைப் பற்றி அறிந்து கொள்வது ஏன் முக்கியம்?

சர்வதேச இருதயவியல் சமூகங்களின் பிரதிநிதிகள், நோயின் மருத்துவ, உருவவியல் மற்றும் பிற அம்சங்களின் அடிப்படையில் மாரடைப்புக்கான ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளனர். இதனால், மாரடைப்பு உருவாகலாம் (ஆரம்ப காலம் - 0 முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை), கடுமையானது (ஆறு மணி நேரம் முதல் ஏழு நாட்கள் வரை), வடு (1 முதல் 4 வாரங்கள் வரை) மற்றும் குணமாகும் (29 நாட்களுக்கு மேல்). இந்தப் பிரிவு தொடர்புடையது, ஆனால் இது புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சிப் பணிகளுக்கு வசதியானது.

முன்-இன்ஃபார்க்ஷன் நிலை பெரும்பாலும் திடீரென நிகழ்கிறது, தெளிவான புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல். நோயாளியை விரிவாக நேர்காணல் செய்யும்போது மட்டுமே, "முதல் மணிகள்" இன்னும் இருந்தன என்பதை நிறுவ முடியும், இருப்பினும் அவை நோயாளியால் தவறாக விளக்கப்பட்டன அல்லது தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படவில்லை. ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கொண்ட சில நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை, மேலும் அவ்வாறு செய்பவர்கள், வித்தியாசமான சந்தர்ப்பங்களில் தவறான நோயறிதல் மற்றும் தவறான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, தவறான நோயறிதலின் நிகழ்வு மிகவும் விரிவானது. வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் ஒரு நோயாளிக்கு ECG செய்யத் தவறுவது ஒரு பொதுவான தவறு.

பெரும்பாலும் எந்தவொரு வகையான மாரடைப்பும் ஏற்படுவதற்கு முன்னதாகவே ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஏற்படுகிறது, இது திடீரென்று அதன் போக்கை வியத்தகு முறையில் மாற்றுகிறது. தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழலாம் (சில நேரங்களில் அவை பல நிமிட இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும்), அவற்றின் தீவிரம் அதிகரிக்கும், வலி பின்வாங்கும் பகுதியில் மாற்றம் அல்லது விரிவாக்கம் (கதிர்வீச்சு), சிறிய அல்லது சுமை இல்லாவிட்டாலும் கூட தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. பதற்றம் ஆஞ்சினா ஓய்வில் இருக்கும் ஆஞ்சினாவாக மாற்றப்படுகிறது, "இரவு நேர" தாக்குதல்கள் உள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில் குறிப்பாக ஆபத்தானது நீடித்த (15 நிமிடங்களுக்கு மேல்) இதய வலி, அரித்மியா, வலுவான தன்னியக்க எதிர்வினை, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அதிகரிப்பது ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோயின் வடிவம் "நிலையற்றது" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், மாரடைப்பு நோயின் புரோட்ரோமல் நிலை, இதய செயலிழப்பின் கிளாசிக்கல் போக்கின் சிறப்பியல்பு இல்லாத குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. உதாரணமாக, பல நோயாளிகள் கடுமையான நியாயமற்ற சோர்வு, பலவீனம் போன்றவற்றின் தோற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர். அத்தகைய படத்தை சரியாக விளக்குவது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணருக்கு கூட மிகவும் கடினம், மேலும் நோய்க்கான உண்மையான காரணத்தை கண்டறியும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செய்த பின்னரே சந்தேகிக்க முடியும்.

மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான பல பொதுவான வடிவங்கள் உள்ளன, அவை பற்றி ஒவ்வொரு நபரும், மருத்துவத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாதவர்கள் கூட அறிந்திருக்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இதய செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு பெரும்பாலும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவரிடம் தாமதமாக பரிந்துரைப்பது நோயாளியின் மரணம் வரை பாதகமான நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தும்.

மாரடைப்பு நோயின் பொதுவான வடிவம்

அனைத்து வகையான மாரடைப்பு நோய்களும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டிருந்தாலும், நிகழ்வுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்குவதற்கான அனைத்து சாத்தியமான விருப்பங்களையும் இருதயநோய் நிபுணர்கள் விரிவாகக் கொண்டிருந்தாலும், மீளமுடியாத மாரடைப்பு சேதத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் பின்னணியில் சிரமங்கள் தோன்றக்கூடும். முதலுதவி அளிக்க, மருத்துவருக்கு நிமிடங்கள் மட்டுமே இருக்கலாம். இந்த நேரத்தில், நிபுணர் சூழ்நிலையில் சரியாக நோக்குநிலைப்படுத்தி, உடனடியாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகையான மாரடைப்பை சந்தேகிக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பு நோயில், மிகவும் கடுமையான இதய இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் "உங்கள் கண்களுக்கு முன்பாக" அதிகரிக்கிறது. இதய தசையில் இரத்த ஓட்டம் தோல்வியடைகிறது, செல் நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் உருவாகிறது. வாஸ்குலர் லுமினின் பிடிப்பு அல்லது அடைப்பு இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதற்கு பங்களிக்கிறது. மாரடைப்பு இதயத்தின் முக்கிய செயல்பாட்டு பகுதியாக இருப்பதால், முக்கிய சுமை அதன் மீது விழுகிறது. நோயியல் ஏன் உருவாகிறது?

மாரடைப்பு நோயின் எந்த வடிவமும் "எங்கும் இல்லாது" ஏற்படுவதில்லை. ஒரு நபர் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், இதய தசை பாதிக்கப்படுவதில்லை. நோயின் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கப்படுகிறது:

• இரத்த விநியோக நாளத்தின் அடைப்பு காரணமாக மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைத் தூண்டும் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• கரோனரி நாளத்தில் இரத்த உறைவு உருவாவது, லுமினின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அடைப்புடன்;
• இதய குறைபாடுகள் உட்பட பிற இருதய நோய்கள்.

சில நோயாளிகளில், பல காரணிகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது - உதாரணமாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பாத்திரத்தில் பிடிப்பு ஏற்படும் போது இந்தப் பிரச்சனை ஏற்படுகிறது.

நோயின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு, அதை வடிவங்களால் பிரிப்பது மட்டுமல்லாமல் (வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான மாரடைப்பு). நோயியல் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சிறிய-குவிய, மயோர்கார்டியத்தில் பல நெக்ரோடிக் பகுதிகள் உருவாகின்றன;
• பெரிய-குவிய (திசு நெக்ரோசிஸின் பரப்பளவு ஒற்றை, ஆனால் மிகப் பெரியது).

சிதைவு மையத்தின் ஆழத்திலும் வேறுபாடுகள் உள்ளன (டிரான்ஸ் மற்றும் இன்ட்ராமுரல், சப்எண்டோ மற்றும் சப்எபிகார்டியல் மாரடைப்பு).

முதலில் ஏற்பட்ட மாரடைப்பு முதன்மை என்றும், அதைத் தொடர்ந்து வருவது மீண்டும் மீண்டும் வரும் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மூன்றாவது மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து வரும் மாரடைப்பு தாக்குதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்க்குறியியல் ஆகும்.

மாரடைப்பு நோயின் பல்வேறு வடிவங்கள், மற்றவற்றுடன், அவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் வேறுபடுகின்றன.

மாரடைப்பு நிலையின் உன்னதமான தொடக்கமானது, பொருத்தமான உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலியின் தாக்குதலால் (இதயப் பகுதியில், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால்) வெளிப்படுகிறது. வலியின் தன்மை ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போன்றது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு வேறுபடுகிறது. மாரடைப்பின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி: நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது வலி நிவாரணிகளால் (போதை மருந்துகள் உட்பட) வலி நோய்க்குறியை முழுமையாக அகற்ற முடியாது.

சில நோயாளிகளில் வலி கடுமையாக இல்லை, வலிக்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அது இன்னும் தீவிரமாகவும் தாங்க முடியாததாகவும் இருக்கிறது.

வலியின் தன்மை: அழுத்துதல், எரிதல், அழுத்துதல். பல நோயாளிகள் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் ஒரு "கனமான கல்" உணர்வைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இடது மேல் மூட்டு, இடது தோள்பட்டை மூட்டு, கழுத்து அல்லது முதுகு (இடது ஸ்காபுலா) போன்றவற்றில் "பின்வாங்குதல்" (கதிர்வீச்சு) இருக்கலாம். இதயப் பகுதியில் அல்ல, ஆனால் கதிர்வீச்சு மண்டலத்தில் மட்டுமே வலி கண்டறியப்பட்டால், அது பெரும்பாலும் மாரடைப்பு நோயின் ஒரு வித்தியாசமான வடிவமாகும்.

வலி நோய்க்குறி வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது அலை அலையானது. காலம் - 20-25 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை.

கூடுதல் சாத்தியமான உணர்வுகள்: பயம், கிளர்ச்சி, பீதி, பதட்டம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் (அதிகரித்த வியர்வை).

ஒப்பீட்டளவில் அரிதான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சுவாசக் கஷ்டங்கள்;
• மூச்சுத் திணறல் அத்தியாயங்கள்;
• வாந்தி (குமட்டலுடன் அல்லது இல்லாமல்);
• உடலின் மற்ற பகுதிகளில் வலி;
• திடீர் பலவீனம்;
• பலவீனமான உணர்வு, மயக்கம்;
• உங்கள் சொந்த இதயத் துடிப்பின் உணர்வு.

நோயின் வழக்கமான வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகளை நிலைகளின் அடிப்படையில் நாம் கருத்தில் கொண்டால், அது பின்வருமாறு இருக்கும்:

• புரோட்ரோமல் நிலை. பாதி நிகழ்வுகளில், தாக்குதல் திடீரென நிகழ்கிறது, புரோட்ரோமல் நிலை இல்லாமல். அது இன்னும் இருந்தால், இதய வலியின் அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரமடைதல், பொது நல்வாழ்வில் சரிவு, பதட்டம் மற்றும் பய உணர்வு ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுகிறது.
• தீவிரமடையும் நிலை. இது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அமைந்துள்ள கடுமையான வலி தாக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இடது மேல் மூட்டு, தோள்பட்டை மூட்டு அல்லது கிளாவிக்கிள் அல்லது இடது ஸ்காபுலாவுக்கு "பின்வாங்க" வாய்ப்பு உள்ளது. தாக்குதல் கூர்மையானது, குத்துவது, நிலையானது அல்லது அலை அலையானது.
• கடுமையான நிலை. வலிமிகுந்த அழுத்துதல் பலவீனமடைகிறது, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் சற்று குறைகின்றன (தோராயமாக 20%), தாளக் கோளாறு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• சப்அக்யூட் நிலை. நிலை படிப்படியாக இயல்பாக்குகிறது, இதய செயல்பாட்டின் தாளம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, சுவாசம் எளிதாக்கப்படுகிறது.
• இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய நிலை. ஒரு சிறிய அளவிலான காயத்துடன், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். உச்சரிக்கப்படும் மாரடைப்பு காயத்துடன், இதய பற்றாக்குறை முன்னேறி மோசமடைகிறது.

மாரடைப்பு நோயின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளையும் பட்டியலிடுவது எளிதல்ல, ஏனெனில் அவை கோளாறு வளர்ச்சியின் காலம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் இரண்டையும் பொறுத்து வேறுபட்டிருக்கலாம். பல நோயாளிகள் தங்கள் சொந்த மருத்துவ அறிகுறியியல் "தொகுப்பு" மூலம் வேறுபடுகிறார்கள், இது பெரும்பாலும் பிரச்சினையின் வித்தியாசமான வடிவத்தைக் குறிக்கிறது.

மாரடைப்பு நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்கள்

நோயியலின் வித்தியாசமான அல்லது அசாதாரண போக்கிற்கு மருத்துவர்களிடமிருந்து சிறப்பு கவனம் தேவை, ஏனெனில் இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், ஒரு உன்னதமான தாக்குதலின் சிறப்பியல்பு இல்லாத அறிகுறிகளில் மாரடைப்பு நோயை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம்.

மிகவும் பொதுவானவை நோயியல் செயல்முறையின் இத்தகைய வித்தியாசமான வடிவங்கள்:

• ஆஸ்துமா வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பு நோயின் சிறப்பியல்பு. வயதான நோயாளிகள் மற்றும் ஏற்கனவே நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பைக் கொண்டிருந்த வயதானவர்களுக்கு இந்தப் பிரச்சினை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஆஸ்துமா மாறுபாட்டில், வலி நோய்க்குறி லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம், மேலும் இதய ஆஸ்துமா தாக்குதல் அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் மட்டுமே மாரடைப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடாகச் செயல்படக்கூடும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
• வயிற்று வடிவம் முக்கியமாக டயாபிராக்மடிக் மாரடைப்பு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா (குமட்டல், வயிற்று வீக்கம், பிற செரிமான கோளாறுகள்) இந்த மாறுபாட்டிற்கு பொதுவானவை. வயிற்றை ஆய்வு செய்யும் போது, வயிற்று தசைகளில் பதற்றத்தைக் கண்டறிவது கூட சாத்தியமாகும். அறிகுறியியல் இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான நோயியல் பற்றிய எண்ணங்களுக்கு நிபுணரை தவறாக வழிநடத்தக்கூடும், இது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருதயநோய் நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்: இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்வதற்கு முன், நோயாளிக்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செய்வது அவசியம்.
• அறிகுறிகளில் இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் இருந்தால் அரித்மிக் வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது - குறிப்பாக, முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸம்கள் பற்றி நாம் பேசலாம். அரித்மிக் போக்கில், வலி எப்போதும் இருக்காது மற்றும் பெரும்பாலும் லேசானதாக இருக்கும். கடுமையான அரித்மியாக்கள் ஒரு பொதுவான வலி தாக்குதலுடன் ஒரே நேரத்தில் தோன்றினால், இங்கே அசாதாரணத்தன்மை பற்றி ஒரு கேள்வி இல்லை: மாரடைப்பு நோயின் சிக்கலான போக்கை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார். சில நேரங்களில் இதய தாளக் கோளாறுகள் முக்கிய நோயறிதலை சிக்கலாக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• மூளை வாஸ்குலர் வடிவம் வயதான நோயாளிகளுக்கு இயல்பாகவே உள்ளது, ஆரம்பத்தில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ், பெருமூளை சுழற்சி கோளாறுகள் இருந்தன. நோயியல் நனவு கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல், அதனுடன் வரும் குமட்டல் (சில நேரங்களில் - வாந்தி வரை), பக்கவாதம் அறிகுறிகள் (இணையாக வளரும்) ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் புண் அல்லது இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்துதலின் மீறலால் ஏற்படும் நிமிட இதய அளவு குறைவதால் பெருமூளை இஸ்கெமியா ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் த்ரோம்போபிராக்மென்டேஷனின் விளைவாக பெருமூளை நாளங்களின் த்ரோம்போம்போலிசத்தால் பிரச்சனை தூண்டப்படுகிறது, இது விரிவான மாரடைப்பின் விளைவாகும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், முதன்மை தாக்குதலைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் அதன் சிக்கலைப் பற்றி பேசுவது மிகவும் பொருத்தமானது.
• வலியற்ற வடிவம் மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு, எனவே பெரும்பாலும் பிற காரணங்களுக்காக இறந்த நோயாளிகளில் பிரேத பரிசோதனையின் போது இதய தசை சேதத்தின் தடயங்கள் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய "மறைக்கப்பட்ட" வடிவம் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும், பெண் நோயாளிகளிடமும், மூளையில் சுற்றோட்டக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளிடமும் இயல்பாகவே உள்ளது.

நோயியலின் பிற வித்தியாசமான வடிவங்கள் உள்ளன, அவை குறிப்பாக அரிதானவை. அவை நோயறிதல் பிழைகளில் ஒரு முக்கிய காரணியாகின்றன மற்றும் கடுமையான நோய்க்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதைத் தடுக்கின்றன. வித்தியாசமான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் இறப்பு விகிதம், வழக்கமான மாரடைப்பு உள்ளவர்களை விட மிக அதிகமாக உள்ளது. எனவே, மருத்துவர்கள் முன்னுரிமை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் முக்கியத்துவம் மற்றும் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றனர் - மேலும் இது முதியவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள், இருதய நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக உண்மை.

மாரடைப்பு பாதிப்பு குறித்த எந்தவொரு சந்தேகத்திலும், இஸ்கிமிக் இதய நோய் (முந்தைய மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) இருப்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், இருதய நோய்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளை தீர்மானிக்க வேண்டும் (பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கெட்ட பழக்கங்கள், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் போன்றவை). தாக்குதலுக்கு முன்பு அதிகப்படியான உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தம், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், காயங்கள் போன்றவை இருந்ததா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதும் அவசியம்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெருநாடி அனீரிசம், கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது மையோகார்டிடிஸ், ப்ளூரோப்நிமோனியா, இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா, செரிமான நோய்கள், கல்லீரல் பெருங்குடல், மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ், மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்ட வகை கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றிலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

அடுத்து, இதய தசை நோயியலின் சில வித்தியாசமான வடிவங்களை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

வயிற்று வடிவத்தில் மாரடைப்பு

வயிற்று வகை நோயியல் சுமார் 1-2% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் இது காஸ்ட்ரால்ஜியாவால் வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - டிஸ்பெப்சியா. இந்த நோயின் அறிகுறியியல் பெரும்பாலும் வயதானவர்கள் மற்றும் பெண்களில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர், இது மீண்டும் ஒரு வித்தியாசமான மருத்துவ படத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கு காரணமாகிறது. இதனால், வழக்கமான வடிவத்தில் மருத்துவமனை இறப்பு விகிதம் சுமார் 13% ஆகும், மேலும் வயிற்று வடிவத்தில் இது 50% ஐ அடைகிறது.

வயிற்று மாறுபாட்டின் அறிகுறிகள் வயிற்று வலி மற்றும்/அல்லது டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நோயாளிக்கு வயிற்று உறுப்புகளின் ஏதேனும் கடுமையான நோயியல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது, தவறான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மையமற்ற பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் செய்யப்படுகிறது. வயிற்று குழியின் கடுமையான நோயின் பின்னணியில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் இன்னும் கணிக்க முடியாத சூழ்நிலை ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விரிவான மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் வயிற்று வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படைக் காரணமான பாரிய உள் இரத்தப்போக்கு, அனீரிசிம் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் இறப்பு அபாயம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

எனவே, மருத்துவ நிபுணர்கள் அவசர நோயறிதலை மட்டுமல்லாமல், கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறியீடுகளின் அவசர வேறுபட்ட நோயறிதலையும் நடத்த வேண்டும்.

வயிற்று நோயின் வடிவம் மருத்துவரையும் நோயாளியையும் தவறாக வழிநடத்தும். ஒருவருக்கு நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி அல்லது கோலிசிஸ்டோபன்க்ரியாட்டிஸ் இருந்தால், அவரால் வயிற்றுப் புற்று நோயின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியாது. அத்தகைய நோயாளி தனது வழக்கமான மருந்துகளை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வார், இருப்பினும் அவை நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்காது.

வயிற்று மாறுபாட்டின் வளர்ச்சி, உதரவிதானத்திற்கு அருகாமையில் உள்ள இன்ஃபார்க்ட் நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடையது. இது வலி வயிற்றுக்கு பரவத் தொடங்குகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. உண்மை, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, வலி உணர்வுகள் இன்னும் ஸ்டெர்னம் பகுதிக்கு மாற்றப்படுகின்றன, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இருப்பினும், இந்த நேரத்தில், விலைமதிப்பற்ற நேரம் ஏற்கனவே இழக்கப்படலாம்.

ஒரு நோயாளி அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று நோய் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும்போது, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் வயிற்று வலியின் தெளிவான அறிகுறிகள் இருந்தாலும், ஆபத்தான வயிற்று வடிவ மாரடைப்பை நிராகரிக்க எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செய்யப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறை கட்டாயமானது, தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சிக்கலற்றது.

மாரடைப்புக்கான இதய வரைவியல் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• நேர்மறை T உடன் இணையக்கூடிய அல்லது எதிர்மறை T ஆக மாறக்கூடிய ST பிரிவு உயரத்தின் சீர்குலைவு அல்லது வளைவு;
• R இன் வீச்சு குறைவதால் நோயியல் ரீதியாக தொந்தரவு செய்யப்பட்ட Q உருவாக்கம், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - QS உருவாவதால் R இன் முழுமையான இழப்பு;
• எதிர்மறை T தகடு உருவாக்கம், பெரும்பாலும் சமச்சீர் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்.

மாரடைப்பில் கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியின் மறைமுக வெளிப்பாடாக கடுமையான ஹிஸ் பண்டல் கிளை அடைப்பு இருக்கலாம். கூடுதலாக, இதய தசை சேதத்தின் குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (இதயத் தசைநார் அடைப்பு ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து ஆரம்ப 5 மணிநேரம் மற்றும் 12 நாட்கள் வரை). துணை வரிசையின் நோயறிதல் நடைமுறைகளில், எக்கோ கார்டியோகிராபி சாத்தியமாகும்.

மாரடைப்பு நோயின் காஸ்ட்ரால்ஜிக் வடிவம்

வயிற்று நோயியலின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று - காஸ்ட்ரால்ஜிக் இன்ஃபார்க்ஷன் - முக்கியமாக பின்புற (உதரவிதான) மாரடைப்பு சேதத்துடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த பிரச்சனை எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலத்தில் கடுமையான வலியால் வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - வலது துணைக் கோஸ்டல் பகுதியில். வலி நோய்க்குறி குமட்டல் (வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல்), அடிக்கடி திரவ மலம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். சில நோயாளிகளில் மன அழுத்தம் (கடுமையான) சளி புண் உருவாவதோடு தொடர்புடைய இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உள்ளது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்.

கடுமையான வயிற்று நோயியல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்! கிடைத்தால், மருத்துவர்கள் தாக்குதலின் போது எடுக்கப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமை முன்பு எடுக்கப்பட்ட கார்டியோகிராமுடன் ஒப்பிடுகிறார்கள். மாரடைப்பின் இறுதி நோயறிதல் தொடர்ச்சியான ஈ.சி.ஜி.களால் செய்யப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் மாரடைப்பு அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறை தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகுதான் வெளிப்படும்.

கூடுதல் கண்டறியும் முறைகளில், பின்வரும் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• எக்கோ கார்டியோகிராஃபி என்பது இரு பரிமாண ஆய்வாகும், இது இதய தசையின் உள்ளூர் சுருக்கக் கோளாறுகளைப் பதிவுசெய்து நோயியல் செயல்முறையின் பரவலின் அளவு, சுருக்க செயல்பாட்டின் தரம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, இதயத் துவாரங்கள், வாஸ்குலர் பிரித்தல் பகுதிகள், சிதைவுகள் அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் சுவர் இரத்த உறைவைக் கண்டறிவதுடன், த்ரோம்போம்போலிசம், பிரித்தெடுக்கும் அனீரிசம், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றிலிருந்து மாரடைப்பை வேறுபடுத்துவதும் சாத்தியமாகும்.
• ரேடியோஐசோடோப் மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி, நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் நிறை 3 கிராமுக்குக் குறையாமல் இருக்கும்போது கடுமையான மாரடைப்பு இருப்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது. இந்த முறையின் செயல்திறன், இதய தசையால் மட்டுமே பொருளைக் குவிக்கும் திறன் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் மையத்தில் அத்தகைய குவிப்பு இல்லாததன் காரணமாகும்.
• பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபிக் ஆய்வு - குறுகிய கால ஐசோடோப்புகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது மற்றும் வெவ்வேறு தளங்களில் மாரடைப்பு ஊடுருவலைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, நம்பகத்தன்மையை தெளிவுபடுத்துகிறது மற்றும் நெக்ரோடைஸ் மற்றும் இஸ்கிமிக் ஃபோசியைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
• தினசரி ஈசிஜி கண்காணிப்பு - இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய கடத்தல் அசாதாரணங்களைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் வலி இருந்தால், மருத்துவர் மாரடைப்பு நோயின் இரைப்பை வடிவ வடிவத்தையும், உணவுக்குழாய் மற்றும் செரிமானப் பாதையின் நோய்களையும், நிமோனியா மற்றும் உதரவிதான ப்ளூரிசியையும் வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டும். வலி வலது புற துணைப் பகுதிக்கு நீட்டினால், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை நோய், ப்ளூரோநிமோனியா, சப் டயாபிராக்மடிக் அப்செஸ் ஆகியவற்றையும் விலக்குவது அவசியம்.

மாரடைப்பு நோயின் ஆஞ்சினாய்டு வடிவம்

மாரடைப்பு நோயின் அடிப்படை அறிகுறிகளில் ஒன்று மார்பில், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால், இதயப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய வலி நோய்க்குறி ஆகும். பெரும்பாலும் நாம் தீவிரமான (சில நேரங்களில் - மிகவும் வலுவான), அழுத்துதல், தசைப்பிடிப்பு, சுடும் வலி பற்றிப் பேசுகிறோம். மிகவும் பொதுவான வலி மண்டலம்: ஸ்டெர்னம், அல்லது அதன் இடதுபுறம் (இது வலதுபுறத்திலும் இருக்கலாம், ஆனால் மிகக் குறைவாகவே). கீழ் தாடை, கழுத்து மற்றும் தொண்டை, முதுகு (இடது ஸ்காபுலா மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி), மேல் வயிறு ஆகியவற்றிற்கு கதிர்வீச்சு சாத்தியமாகும். வலி நோய்க்குறியின் தன்மை விரிவானது, பரவக்கூடியது, வரையறுக்கப்படவில்லை மற்றும் புள்ளி அல்ல. அலை போன்ற போக்கை மிகவும் பொதுவானது, அவ்வப்போது அதிகரிப்பு மற்றும் தளர்வு, மறுதொடக்கம் மற்றும் மறைதல் ஆகியவற்றுடன். ஆஞ்சினா காலத்தின் காலம் - 15-20 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை.

மாரடைப்பு நோயின் ஆஞ்சினா வடிவம் இந்த முக்கிய அறிகுறியால் குறிக்கப்படுகிறது - வலி. பிற பின்னணி அறிகுறிகளும் சாத்தியமாகும் - கடுமையான பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை (குளிர், ஒட்டும் வியர்வை), நடுக்கம் மற்றும் குளிர், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு, இருமல் (மூச்சுத்திணறலுடன் தொடர்புடையது), தலைச்சுற்றல் மற்றும் நனவின் கோளாறுகள். இருப்பினும், இந்த பல அறிகுறிகளில், வலி ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது: நோயாளிகள் முதலில் அதைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

கடுமையான வலி உணர்வுகள் காரணமாக, நோயாளி உணர்ச்சி ரீதியாக கிளர்ச்சியடையக்கூடும், அவரது நடத்தை மாறக்கூடும். மனநோய் உருவாகலாம்.

பட்டியலிடப்பட்ட நோயியல் வெளிப்பாடுகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், ஆஞ்சினாய்டு வடிவ நோயியலில் மார்பு வலி என்பது மாரடைப்பு அல்லது அதன் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியின் கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் தோன்றும் முக்கிய, ஆதிக்கம் செலுத்தும் அறிகுறியாகும், இது பெரும்பாலும் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது த்ரோம்பஸ் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுடன் தமனி அடைப்பதன் விளைவாகும்.

ஆஞ்சினா வலி என்பது வெறும் வலி உணர்வு மட்டுமல்ல. இது தீவிரம் மற்றும் எரியும் உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதயம் அழுத்தப்பட்டு அழுத்தப்படுவது போன்ற உணர்வு உள்ளது, மேலும் மார்பில் ஒரு பெரிய கனமான கல் உள்ளது: பல நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை இவ்வாறு விவரிக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், அத்தகைய வலியுடன், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஒரு சிறப்பு, உள் பயம் உள்ளது - ஒரு நபர் மரணத்தின் சாத்தியத்தை உணர்கிறார்.

ஒரு நோயாளியின் வழக்கமான சைகை என்னவென்றால், இதயப் பகுதிக்கு எதிராக உள்ளங்கையை அழுத்துவது. மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் இந்த நிலை குறைந்தது 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், நோயாளியை சரியாக நோக்குநிலைப்படுத்தி உடனடியாக ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அழைத்துச் செல்வது அல்லது இருதயநோய் நிபுணர், சிகிச்சையாளர், துணை மருத்துவரின் உதவியை வழங்குவது அவசியம்.

நோயாளி அவசரமாக இருதய தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், அங்கு போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், திசு நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தவும், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. படுக்கை ஓய்வு, இதய செயல்பாட்டை 24 மணி நேரமும் கண்காணித்தல், த்ரோம்போலிடிக்ஸ், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிஅக்ரிகெண்டுகள், பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் (தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மருந்து ஆதரவு கட்டாயமாகும். நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர் மருத்துவமனையின் இருதயவியல் துறைக்கு மாற்றப்படுகிறார், அங்கு அவர் 2-3 வாரங்கள் தங்குவார். இந்த காலம் வேறுபட்டிருக்கலாம், இது சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் இல்லாமை, நோயியல் நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் அளவு மற்றும் இடம், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆஞ்சினோசிஸ் வடிவம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது தாக்குதலின் தீவிரமான மற்றும் வழக்கமான அறிகுறியியல் காரணமாகும். நோயாளியின் நல்வாழ்வில் கூர்மையான சரிவுக்கு சரியான நேரத்தில் கவனம் செலுத்துவதும் உடனடி மருத்துவ தலையீட்டை வழங்குவதும் முக்கியம். சிகிச்சையின் வேகம் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் சாதகமான விளைவுக்கு முக்கியமாகும்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் "அவசர ஆம்புலன்ஸ்" நிச்சயமாக அழைக்கப்பட வேண்டும்:

• ஆஞ்சினா தாக்குதல் முதல் முறையாகும்
• வலி அதிகரித்து 5-10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும், சுவாசக் கோளாறு, குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை, கடுமையான பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து;
• நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை விழுங்கிய பிறகும் வலி நிற்காது, அல்லது தீவிரமடைகிறது (5 நிமிடங்களுக்கு).

நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வது இதய வலி மறைவதற்கு வழிவகுத்திருந்தால், பிரச்சினைக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய நோயாளி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செய்ய வேண்டும் (சாத்தியமான கரோனரி பிடிப்பு போன்றவை).

தாக்குதலுக்கான எதிர்வினை தாமதமின்றி உடனடியாக இருக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பு ஆஸ்துமா வடிவம்

மாரடைப்பு நோயின் பல வித்தியாசமான வடிவங்களில், மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் கணிக்க முடியாத ஒன்று ஆஸ்துமா மாறுபாடு என்று கருதப்படுகிறது. மாரடைப்பில், இதய தசைக்கு போதுமான முக்கிய செயல்பாடுகளுக்குத் தேவையான அளவுகளில் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுவதில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, மாரடைப்பில் குவியங்கள் உருவாகின்றன, இதில் திசு இறந்துவிடுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் செயல்முறை வழக்கமான வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு "மறைக்கப்படுகிறது", "மறைக்கிறது", மற்ற நோய்க்குறியீடுகள் போல் பாசாங்கு செய்கிறது, இது நோயாளி மற்றும் மருத்துவ நிபுணர் இருவரையும் "குழப்பப்படுத்துகிறது". வயதானவர்களிலும், அடிக்கடி மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும் நபர்களிலும், பெரும்பாலும் கடுமையான தாக்குதலின் ஆபத்தான ஆஸ்துமா வடிவம் ஏற்படுகிறது. இது என்ன ஆபத்தானது? ஒரு பெரிய மாரடைப்பின் வளர்ச்சி மட்டுமல்ல. பிரச்சனை இதய ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாக வளரக்கூடும்: இதன் விளைவாக - மரணம். இந்த வடிவம் வித்தியாசமான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல், இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் அடர்த்தியான நுரை சளி உருவாக்கத்துடன் இருமல்.

மாரடைப்புக்கான மார்பு வலி குறிப்பிடப்படவில்லை. அறிகுறியியல் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதலை முழுமையாக ஒத்திருக்கிறது: கடுமையான சுவாசக் கஷ்டங்கள், சளியுடன் கூடிய ஆழமான இருமல். நிலை மோசமடைவது பொதுவாக இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய தாளக் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் "பாய்ச்சல்" தாளம் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், முன்பு மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளில் ஆஸ்துமா வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக இவர்கள் வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள், குறிப்பாக பெரும்பாலும் - முந்தைய நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு உள்ளவர்கள். இதய வலி முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது குறைந்த தீவிரத்துடன் இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், இதய ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் மாரடைப்பு குவிய நெக்ரோசிஸின் ஆரம்ப மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாக மாறும்.

நோயியலின் உன்னதமான வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளில், இதயப் பகுதியில் வலி நோய்க்குறி பொதுவாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இதனால் பிரச்சனை கவனிக்கப்படாமல் இருக்க முடியாது மற்றும் அடையாளம் காண்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது. ஆஸ்துமா வடிவத்தில், வலி பின்னணியில் குறைகிறது, அல்லது ஒரு நபருக்குத் தெரியாது, இது ஆஸ்துமா தாக்குதலின் அறிகுறியியல் விஷயத்தில் இல்லை. இந்த "மறைக்கப்பட்ட" மாறுபாடு பெரும்பாலும் நோயறிதல் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சரியான சிகிச்சையைத் தாமதமாகத் தொடங்குவதற்கு காரணமாகிறது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் இறப்பு நிச்சயமாக வழக்கமான இன்ஃபார்க்ட் கிளினிக் உள்ள நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது. நோயறிதலில் பிழைகளைத் தவிர்க்க, அத்தகைய அறிகுறிகளுடன் வருபவர்களை தரமானதாகவும் சரியான நேரத்தில் பரிசோதிப்பது மிகவும் முக்கியம். முதலில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செய்து, அனைத்து ஒத்த நோய்களுடனும் உடனடியாக வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது அவசியம்.

ஆஸ்துமா வடிவ மாரடைப்பு நோயின் மருத்துவ படம், நுரையீரல் இரத்த தேக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. நோயியல் ஆபத்தானது மற்றும் திடீர் மரணத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம், எனவே முதல் நோயியல் அறிகுறிகளில் ஒரு மருத்துவ நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது முக்கியம். கவனம் செலுத்த வேண்டிய முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:

• நீண்ட நேரம் சுவாசித்தல் மற்றும் காற்றை உள்ளிழுப்பதில் சிரமம், இதன் விளைவாக வெளிப்படையான அசௌகரியம் மற்றும் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் (நபர் உண்மையில் மூச்சுத் திணறுகிறார்);
• மூச்சுத் திணறலுடன் தொடர்ந்து, வேதனை தரும் இருமல் ஏற்படும்;
• தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும்;
• கழுத்தில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் நரம்புகள்;
• மிகுந்த வியர்வை தோன்றுகிறது (வியர்வை ஒட்டும், குளிர்ச்சியானது);
• மேல் மூட்டுகளின் விரல்களான நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் லேசான தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இரவில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளி திடீரென விழித்துக் கொள்வார், ஏனெனில் சுவாசப் பிரச்சினைகள் அதிகரிக்கும். இது ஒரு பீதி தாக்குதலுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் ஒரு நபர் ஜன்னலுக்கு விரைந்து சென்று காற்றை "சுவாசிக்க" முயற்சிக்கிறார், இருப்பினும் இதுபோன்ற செயல்கள் அவரது நிலையைத் தணிக்காது.

வலிப்புத்தாக்கத்தின் தொடக்கத்திற்கு பெரும்பாலும் முன்னதாகவே:

• மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தம்;
• பொது சோர்வு;
• படுக்கைக்கு முன் அதிகமாக சாப்பிடுவது;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

ஆஸ்துமா வகை மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்:

• அவசர அறையை அழைக்க;
• அறையில் ஒரு ஜன்னலைத் திறந்து, காற்று அணுகலை எளிதாக்க நோயாளியின் ஆடைகளை அவிழ்த்து விடுங்கள்;
• நபர் ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க உதவுங்கள் (தலையணைகள் அல்லது சுருட்டப்பட்ட போர்வையை முதுகின் கீழ் வைக்கவும், கால்களை உடல் மட்டத்திற்கு கீழே குறைக்கவும்);
• வாயிலிருந்து திரட்டப்பட்ட நுரை (ஏதேனும் இருந்தால்) அகற்றவும்;
• நோயாளியின் நாக்கின் கீழ் நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை வைக்கவும்.

ஆஸ்துமா வடிவம் நோயியலின் ஆபத்தான மாறுபாடாகும், எனவே சிக்கலை அங்கீகரிப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து அறிகுறிகளையும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

வலியற்ற மாரடைப்பு வடிவம்

குறைந்த அறிகுறி, அறிகுறியற்ற அல்லது வலியற்ற வடிவத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். Q-பல்லுடன் கூடிய மாரடைப்பு நோயின் இந்த மாறுபாடுகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயாளிகள், வயதானவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள், சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்கள் மற்றும் மனநோய் அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

சில சூழ்நிலைகளில், வலியற்ற வடிவத்தின் வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான மாரடைப்பு சேதம் (சிறிய-குவிய இன்பார்க்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது) காரணமாக இருக்கலாம். நோயியலின் இந்த மாறுபாட்டைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினமாக இருக்கும், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் ட்ரோபோனின் சோதனையின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

வலி நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில், மருத்துவர் மிகவும் முழுமையான அனமனெஸ்டிக் படத்தைச் சேகரிக்க வேண்டும், மாரடைப்பில் நோயியல் செயல்முறையின் பிற புறநிலை அறிகுறிகளை அடையாளம் காண ஒரு பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• உணர்வு கோளாறுகள்;
• விரல்கள், உதடுகள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சுறுசுறுப்பு;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• மிகுந்த வியர்வை;
• காய்ச்சல், குளிர்;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம், அல்லது குறைந்த துடிப்பு இரத்த அழுத்தம்;
• கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள சிரை நாளங்களின் பலூனிங்;
• இதயத் துடிப்பை மெதுவாக்குதல் அல்லது துரிதப்படுத்துதல்;
• புதிய இதய முணுமுணுப்புகளின் ஆரம்பம்;
• அசாதாரண III, IV இதயத் தொனி;
• இரத்தத்தில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு;
• கீழ் மூட்டுகளில் ஒன்றில் வீக்கம்;
• இடது மற்றும் வலது கையில் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் முரண்பாடு;
• பெரிகார்டியல் அல்லது ப்ளூரல் உராய்வு முணுமுணுப்புகள்;
• நுரையீரலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது சுவாசம் இல்லாமை;
• நுரையீரல் மூச்சுத்திணறல் ஆரம்பம்;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்;
• உங்கள் வயிற்றை உணரும்போது வலி.

மேற்கண்ட வெளிப்பாடுகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று கண்டறியப்பட்டாலும், அந்த நபர் உள்நோயாளியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு பொதுவான மாரடைப்பு நிலை பின்வருமாறு:

• வலி இல்லை, ஆனால் திடீரென்று இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, தலைச்சுற்றல் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• அவன் கண்கள் இருண்டு போகின்றன, குளிர்ந்த வியர்வை வெளியேறுகிறது.

அத்தகைய சூழ்நிலையில், நீங்கள் உடனடியாக "அவசர உதவி" என்று அழைக்க வேண்டும், அந்த நபரை உயர்த்தப்பட்ட தலைப்பலகை கொண்ட படுக்கையில் படுக்க வைக்க வேண்டும், ஜன்னலைத் திறந்து துணிகளை தளர்த்த வேண்டும், எந்தவொரு உடல் செயல்பாடுகளையும் விலக்க வேண்டும், புகைபிடித்தல், உணவு மற்றும் மதுவை திட்டவட்டமாக விலக்க வேண்டும். நைட்ரோகிளிசரின் நாக்கின் கீழ் வைக்கப்படலாம் அல்லது ஐசோகெட்டை செலுத்தலாம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, வலியற்ற மாரடைப்பு வடிவத்தைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, மாரடைப்பு சேதத்தின் கால் பகுதியிலும், இறந்த நபரின் பிரேத பரிசோதனையின் போது மாரடைப்பு ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக மாறும். இந்த நிகழ்வுகளில் சில, பெரும்பாலும், முழுமையான மற்றும் உயர்தர நோயறிதலைச் செய்ய முடியாத சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கின்றன, அல்லது நோயாளி வெறுமனே மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை, அவரது நிலையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஆபத்தை உணரவில்லை.

மாரடைப்பு நோயின் அரித்மிக் வடிவம்

இதயத் துடிப்பு என்பது எந்த வகையான மாரடைப்புக்கும் ஒரு அறிகுறியாகும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறி முன்னணிக்கு வந்து, வலி உட்பட பிற வெளிப்பாடுகளை முற்றிலுமாக இடமாற்றம் செய்கிறது. கடுமையான இதயத் துடிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் பல்வேறு தாள இடையூறுகளில், பின்வருவன ஏற்படலாம்:

• மையோகார்டியத்தின் சேதமடைந்த பகுதியின் மின் நிலைத்தன்மை இல்லாததால் ஏற்படும் அரித்மியாக்கள் (வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, துரிதப்படுத்தப்பட்ட ரிதம் - வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏவி சந்தி).
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் தொனியுடன் தொடர்புடைய அரித்மியாக்கள், இதையொட்டி, கடுமையான இன்ஃபார்க்ஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) மூலம் நேரடியாக விளக்கப்படுகிறது.
• பிராடிசிஸ்டாலிக் அரித்மியாக்கள் (சைனஸ் பிராடி கார்டியா, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கடேடுகள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து மாற்று தாளங்கள்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பின் கடுமையான மற்றும் கடுமையான காலகட்டத்தில் கடுமையான வகையான அரித்மியாக்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும் நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்பே பிரச்சனை தோன்றும், எனவே மருத்துவமனைக்கு முந்தைய பராமரிப்பின் கட்டத்தில், அரித்மிக் வடிவத் தாக்குதல் உள்ள ஒருவருக்கு போதுமான கவனிப்பை வழங்க மருத்துவ நிபுணர் தேவையான அனைத்தையும் வைத்திருப்பது முக்கியம்.

மைய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலை, தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் ஆதிக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சிஸ்டோலோ-டயஸ்டாலிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் பொறிமுறையின் தோல்வி இதய வெளியீட்டில் குறைவு, சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவை பராமரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இதய ஹீமோடைனமிக் சுமை அதிகரிக்கிறது, இது அரித்மியாவின் தோற்றத்தை விளக்குகிறது.

இதயத் தசைத் திசுவின் ஒரு பகுதி இறந்து போவதே இதயத் தசைத் திசுவின் அரித்மிக் வடிவமாகும் (பெரும்பாலும் கரோனரி நாளத்தின் சுவரிலிருந்து பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அல்லது இரத்த உறைவு பிரிந்து அதன் லுமினின் அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது), இது முக்கியமாக இதயத் தாளக் கோளாறால் வெளிப்படுகிறது. இதயத் தசை நார்ச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கூடுதல் அறிகுறிகள்:

• உங்கள் சொந்த இதயத் துடிப்பின் உணர்வு;
• மூச்சுத் திணறல்;
• பதட்டம் மற்றும் பயத்தின் உணர்வுகள்.

தாக்குதலின் எந்த நிலையிலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மாரடைப்பு ஏற்படலாம், எனவே நோயாளிக்கு விரைவில் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவியைப் பெறுவது முக்கியம்.

மாரடைப்பு நோயின் பெருமூளை வடிவம்

மூளை அல்லது மூளை வாஸ்குலர் வடிவ நோயியல், முக்கியமாக மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும்/அல்லது மண்டையோட்டுக்கு வெளியே தமனி நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள வயதானவர்களுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. அவர்களில் பலர் முன்பு மூளையில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அத்தியாயங்களை அனுபவித்திருக்கிறார்கள்.

பெருமூளை வடிவம் பெரும்பாலும் நனவின் தொந்தரவுகள், மயக்கம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் தாக்குதல்கள் (ஒருவேளை வாந்தியுடன்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு நிலையற்ற பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறு அறிகுறிகள் உள்ளன, கடுமையான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பக்கவாதத்தின் பின்னணி வளர்ச்சி வரை.

பெருமூளை மாரடைப்பு நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• தலையில் வலி (திடீர், மந்தமான);
• தலைச்சுற்றல்;
• நனவின் கோளாறுகள் (திகைப்பு, முன் மயக்கம், மயக்கம் வரை);
• டின்னிடஸ்;
• அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பொதுவான கடுமையான பலவீனம்;
• கைகால்கள், முகம், தலை, உடலின் பிற பாகங்களின் உணர்வின்மை;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• கழுத்து, மார்பு, விலா எலும்புகள், முதுகில் வலி உணர்வுகள்;
• நடுங்கும் விரல்கள், பரேசிஸ்;
• பேச்சு குறைபாடு (உச்சரிப்பு சிரமங்கள், பேச்சு புரியாமல் இருத்தல் - "நாக்கு கட்டப்பட்டது" போல);
• பதட்டத்தின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட உணர்வுகள், சில நேரங்களில் கண்ணீர், மோசமான விளைவு நிச்சயம்;
• திடீர் அக்கறையின்மை, அலட்சியம்.

பெரும்பாலும் பெருமூளை வாஸ்குலர் வெளிப்பாடுகள் இதய வலி, செரிமான கோளாறுகள் (வயிற்று வலி, குமட்டல், "நரம்பு" வயிற்றுப்போக்கு), சுவாசத்தின் கனத்தன்மை, குரல் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

இந்த சூழ்நிலையில் நோயாளியை உடனடியாக இருதயவியல் அல்லது நரம்பியல் துறையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும், அங்கு அவர் தரமான நோயறிதல் மற்றும் அவசர மருத்துவ சிகிச்சைக்கு உட்படுவார்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் சேதம் அல்லது ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளால் தூண்டப்பட்ட நிமிட இதய அளவு குறைவதால் மூளையில் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நாம் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்களைப் பற்றிப் பேசுகிறோம், அவை நனவு இழப்பு, சுவாசக் கோளாறு, வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. இந்த நோய்க்குறியின் தோற்றம் மூளையின் கடுமையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டால் விளக்கப்படுகிறது, இது இதய வெளியீட்டில் கூர்மையான குறைவுடன் தொடர்புடையது.

சில நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதால் (விரிவான மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் போது) பெருமூளை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் விளைவாக பெருமூளை இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், மாரடைப்பு நோயின் பெருமூளை வடிவத்தைப் பற்றி அல்ல, மாறாக அதன் சிக்கலான போக்கைப் பற்றி அடிக்கடி கூறப்படுகிறது.

மாரடைப்பு பின்னணியில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இத்தகைய நிகழ்வுகள் சுமார் 1% நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை தீவிரமான மற்றும் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் விளைவாகும்.

மாரடைப்பு நோயின் கொலாப்டாய்டு வடிவம்

கொலாப்டாய்டு மாறுபாடு திடீரென சரிவு ஏற்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது - திடீர் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வை, கண்கள் கருமையாகுதல் போன்ற மிகவும் ஆபத்தான நிலை. மருத்துவ படம் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் நிகழ்வுகளுக்கு முற்றிலும் ஒத்திருக்கிறது.

இத்தகைய நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி 6% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் சாதகமற்ற முறையில் முடிகிறது. நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் பெர்ஃப்யூஷனில் கடுமையான இடையூறு, புற மற்றும் நுண்ணுயிரி ஹீமோடைனமிக்ஸின் விரைவான கோளாறு உள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தில் தோல்வி ஏற்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, திசு ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, பல உறுப்பு செயலிழப்பு உருவாகிறது.

கொலாப்டாய்டு வடிவம், விரிவான இதய தசை சேதம் உள்ள நோயாளிகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள், முந்தைய இதய செயலிழப்பு, இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு மற்றும் பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னம் உள்ள நபர்களுக்கு பொதுவானது.

கோலாப்டாய்டு வடிவ மாரடைப்பு நோயின் நோய்க்குறியியல் வழிமுறை மிகவும் சிக்கலானது, வெவ்வேறு அளவிலான தழுவல்களைக் கொண்ட வெவ்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. மாரடைப்பு திசு சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பைத் தூண்டுகிறது, வாஸ்குலர் சுருக்கம் குறைகிறது, தமனி அழுத்தம் குறைகிறது, புற ஊடுருவல் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. அதிகரிக்கும் ஹைபோடென்ஷன் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகளை அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது, இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இரத்த நாளங்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கும் முயற்சியில் இஸ்கெமியா திரவம் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பைத் தூண்டுகிறது. இந்த ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை நுரையீரல் வீக்கம், பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை அதிகரிக்கிறது.

சரியான நேரத்தில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாமல் மிகவும் கடுமையான நிலை நோயாளியின் மரணத்தில் முடிகிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், இதய வலியின் தீவிர தாக்குதல் மாரடைப்புக்கான முக்கிய அறிகுறி அல்ல என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். நோயியல் செயல்முறையின் பல வகையான வித்தியாசமான மருத்துவப் படிப்புகள் உள்ளன. எனவே, நோயறிதலைச் செய்யும்போது, அறிகுறியியல் மூலம் மட்டுமே வழிநடத்தப்பட முடியாது. கூடுதல் முக்கியத்துவம் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் கடுமையான இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் அசாதாரண Q பற்கள் இருப்பது;
• இஸ்கெமியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் நம்பகத்தன்மை இழப்பு அல்லது பலவீனமான உள்ளூர் சுருக்கத்துடன் மாரடைப்பு மண்டலங்களின் காட்சிப்படுத்தல்;
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது இன்ட்ராகரோனரி த்ரோம்பியைக் கண்டறிதல்.

கூடுதலாக, மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் இரத்தத்தில் தொடர்புடைய குறிப்பான்களின் அளவை அதிகரிப்பதாகும். கார்டியாக் ட்ரோபோனின் விரும்பத்தக்கது மற்றும் கூடிய விரைவில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

இதயம் என்பது இஸ்கிமிக் மாற்றங்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்ட ஒரு உறுப்பு. அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு பெரிய கரோனரி நாளம் அடைபட்டால் போதுமான இணை சுழற்சி இல்லாதது இதய தசை செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் இத்தகைய இயக்கவியல் மற்றும் மாரடைப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஆரம்பகால நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தை விளக்குகிறது. நோயாளியுடன் ஒரு மருத்துவ நிபுணரின் முதல் தொடர்பில் ஏற்கனவே ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் நிறுவப்பட வேண்டும். இதையொட்டி, சுகாதார வழங்குநர் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமைச் செய்து விளக்க முடியும். நிபுணரால் விளக்க முடியாவிட்டால், அவசரமாக ஒரு தொலைதூர ஆலோசனை செய்யப்பட வேண்டும்.

மாரடைப்பு நோயின் வடிவம் எதுவாக இருந்தாலும், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி கட்டாயமாகும்: மருத்துவ அறிகுறிகளை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் சாத்தியமில்லை.

இலக்கியம்

1. Yakushin, Nikulina, Seleznev: மாரடைப்பு. மேலாண்மை. ஜியோட்டர்-மீடியா, 2019.
2. பாவெல் ஃபதேவ்: மாரடைப்பு. உலகம் மற்றும் கல்வி, 2017.
3. இ. பி. பெரெஸ்லாவ்ஸ்கயா: மாரடைப்பு. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய நவீன பார்வை. வெஸ்யா பப்ளிஷிங் குரூப், 2008.
4. பாவெல் ஃபதேவ்: மாரடைப்பு. அணுகக்கூடியது மற்றும் நம்பகமானது. உலகம் மற்றும் கல்வி, 2007.
5. ஷ்லியாக்டோ, ஈவி கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / ஈவி ஷ்லியாக்டோவால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு, திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: GEOTAR-Media, 2021.
6. ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதிகள் 1, 2, 3. 2023 г.