மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரை

மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்பு நிறை குறைதல் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் நுண்கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பன்முக அமைப்பு ரீதியான எலும்பு நோயாகும், இது எலும்பு பலவீனத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் இயற்கையான அல்லது அறுவை சிகிச்சை மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோயியல்

இருதய, புற்றுநோய் மற்றும் சுவாச நோய்களுக்குப் பிறகு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் 4வது இடத்தில் உள்ளது. வளர்ந்த நாடுகளில் மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நிகழ்வு 25–40% ஆகும், இதில் வெள்ளையர் பெண்கள் அதிகமாக உள்ளனர். 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நிகழ்வு 23.6% ஆகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஆபத்து காரணிகள்

மருத்துவ வரலாற்றில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் காட்டும் நோயாளிகள், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்:

• எலும்பு முறிவுகளின் வரலாறு;
• நெருங்கிய உறவினர்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இருப்பது;
• முதுமை;
• குறைந்த உடல் எடை (உடல் நிறை குறியீட்டெண் 20 க்கும் குறைவானது);
• தாமதமான மாதவிடாய் (15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு);
• ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம் (45 வயதுக்கு முன்);
• இருதரப்பு ஓஃபோரெக்டோமி (குறிப்பாக இளம் வயதில்);
• நீடித்த (1 வருடத்திற்கும் மேலாக) அமினோரியா அல்லது அமினோரியா மற்றும்/அல்லது ஒலிகோமெனோரியாவின் காலங்கள்;
• இனப்பெருக்க வயதில் 3 க்கும் மேற்பட்ட பிறப்புகள்;
• நீண்ட கால பாலூட்டுதல் (6 மாதங்களுக்கு மேல்);
• வைட்டமின் டி குறைபாடு;
• கால்சியம் உட்கொள்ளல் குறைந்தது;
• மது அருந்துதல், காபி, புகைத்தல்;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரை

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அறிகுறிகள் மிகக் குறைவு. இந்த நோய் முதுகெலும்பு, இடுப்புப் பகுதி மற்றும் திபியாவில் வலி, பஞ்சுபோன்ற எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் (முதுகெலும்புகளின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள், தூர ஆரம், கணுக்கால், தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முன்னேறும்போது, முதுகெலும்பு உடல்களின் சிதைவு ஏற்படுகிறது, தசை பலவீனம் அதிகரிக்கிறது, தோரணை மாறுகிறது (தொராசி முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் உருவாகிறது), இடுப்பு முதுகெலும்பில் இயக்கம் குறைவாக உள்ளது மற்றும் உயரம் குறைகிறது.

படிவங்கள்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது முதன்மை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாகிறது. இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பின்வரும் நிலைமைகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது:

• நாளமில்லா நோய்கள் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்போபராதைராய்டிசம், ஹைபர்கார்டிசிசம், நீரிழிவு நோய், ஹைபோகோனாடிசம்);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள், இதில் குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது;
• நீடித்த அசையாமை;
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் (வைட்டமின் டி குறைபாடு, கால்சியம் உட்கொள்ளல் குறைதல்);
• அதிகப்படியான மது அருந்துதல், காபி, புகைத்தல்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஹெப்பரின், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

[ 20 ]

கண்டறியும் மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரை

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோபீனியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, எலும்பு அடர்த்தி அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி எலும்பு தாது அடர்த்தி (BMD) தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். எலும்பு அடர்த்தி அளவீட்டு முறைகளில் தங்கத் தரம் இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர் அடர்த்தி அளவீடு ஆகும்.
• கை, தூர முன்கை மற்றும் தாடை எலும்புகளின் BMD ஐ அளவிடுவதற்கு ஒற்றை-ஃபோட்டான் டென்சிடோமீட்டர்களும் உள்ளன. இருப்பினும், மாதவிடாய் காலத்தில் பெரும்பாலான பெண்களில் தூர எலும்பு பிரிவுகளின் BMD குறிகாட்டிகள் விதிமுறையிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகின்றன மற்றும் வயது தொடர்பான வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை எப்போதும் பிரதிபலிக்காது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறிய கல்கேனியஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் டென்சிடோமெட்ரியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• எலும்பு நிறை 30% க்கும் அதிகமான இழப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே எக்ஸ்ரே நோயறிதல் தகவல் தரும்.
• சிறுநீரில் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள்:
  • அயனியாக்கும் கால்சியம்/கிரியேட்டினின்;
  • ஹைட்ராக்ஸிப்ரோலைன்/கிரியேட்டினின்;
  • வகை I கொலாஜனின் கட்டமைப்பு கூறுகள் (பைரிடோலின் மற்றும் டிஆக்ஸிபிரினினோலின்);
  • எலும்பு கார பாஸ்பேட்டஸ்.
• சீரம் ஆஸ்டியோகால்சின்.

[ 21 ], [ 22 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• நாளமில்லா நோய்கள் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்போபராதைராய்டிசம், ஹைபர்கார்டிசிசம், நீரிழிவு நோய், ஹைபோகோனாடிசம்);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள், இதில் குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது;
• நீடித்த அசையாமை;
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் (வைட்டமின் டி குறைபாடு, கால்சியம் உட்கொள்ளல் குறைதல்);
• அதிகப்படியான மது அருந்துதல், காபி, புகைத்தல்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஹெப்பரின், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

சிகிச்சை மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரை

மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், எலும்பு மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளைத் தடுப்பதும், எலும்பு மறுவடிவமைப்பு (உருவாக்கம்) செயல்முறைகளைச் செயல்படுத்துவதும் ஆகும்.

மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

ஆஸ்டியோபோரோசிஸுடன், மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் சுறுசுறுப்பான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திடீர் அசைவுகள், விழுதல் மற்றும் கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைத் தவிர்ப்பது மிகவும் அவசியம்.

உணவில் கால்சியம் அதிகம் உள்ள உணவுகள் (மீன், கடல் உணவு, பால்) இருக்க வேண்டும், மேலும் மது, காபி மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரைக்கு மருந்து சிகிச்சை

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரையில், நோய்க்கிருமி அமைப்பு ரீதியான ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பிற குழுக்களின் மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• கால்சிட்டோனின் 50 IU தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது 50 IU ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளுடன் அல்லது பராமரிப்பு சிகிச்சையாக வழங்கப்படுகிறது. கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 100 IU ஆக தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 1 வாரத்திற்கு அதிகரிக்கவும், பின்னர் 50 IU தினமும் அல்லது தசைக்குள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 வாரங்களுக்கு அதிகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் (எடிட்ரானிக் அமிலம்) 5–7 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 2 வாரங்களுக்கு.
• அலென்ட்ரானிக் அமிலம் வாரத்திற்கு ஒரு முறை 1 காப்ஸ்யூல்.
• கால்சியம் கார்பனேட் (1000 மி.கி) கோலெகால்சிஃபெரால் (800 IU) உடன் இணைந்து. இந்த மருந்து ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதற்கும், கால்சிட்டோனின் அல்லது பிஸ்பாஸ்போனேட்டுடன் இணைந்து ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் சிக்கலான சிகிச்சைக்கும் குறிக்கப்படுகிறது. கோல்கால்சிஃபெராலுடன் கால்சியம் கார்பனேட்டை எடுத்துக்கொள்வது வாழ்நாள் முழுவதும் குறிக்கப்படுகிறது.
• மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு, தமொக்சிஃபென் அல்லது ரலாக்ஸிஃபென், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 வருடங்களுக்கு மேல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் எலும்பு திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இதன் விளைவாக பிஎம்டி அதிகரிக்கிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

நோயாளி கல்வி

எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுப்பது பாதுகாப்பதை விட மிகவும் கடினம் என்பதை நோயாளிக்கு விளக்குவது அவசியம். அதிகபட்ச எலும்பு நிறை 20-30 வயதில் அடையப்படுகிறது, மேலும் 3 முக்கிய பாதுகாப்பு காரணிகள்: உடல் செயல்பாடு, போதுமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் சாதாரண அளவுகள் - அதன் பாதுகாப்பிற்கு அவசியமான நிபந்தனையாகும்.

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரைக்கான சிகிச்சை நீண்ட காலமானது. வருடத்திற்கு ஒரு முறை எலும்பு அடர்த்தி அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி BMD ஐக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மாறும் மதிப்பீட்டிற்கு, எலும்பு திசு உருவாக்கத்தின் குறிப்பான்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சீரம் ஆஸ்டியோகால்சின்;
• கார பாஸ்பேடேஸ் ஐசோஎன்சைம்;
• புரோகொலாஜன் பெப்டைடுகள்.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்க, போதுமான கால்சியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட சமச்சீரான உணவை உண்ணவும், கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவுடன் கால்சியம் உட்கொள்ளல் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், வைட்டமின் D3 உடன் இணைந்து கால்சியம் தயாரிப்புகளை கூடுதலாக உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு அல்லது முழுமையான ஓஃபோரெக்டோமிக்குப் பிறகு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை முன்கூட்டியே வழங்குவது மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்கிறது, ஏனெனில் எலும்பு மறுவடிவமைப்பு பெண் உடலில் உள்ள பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், டெஸ்டோஸ்டிரோன், ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன், டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட்) அளவைப் பொறுத்தது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

முன்அறிவிப்பு

சந்தேகமே, ஏனெனில் எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுப்பது பாதுகாப்பதை விட மிகவும் கடினம். மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களில் போதுமான அளவு பாலியல் ஹார்மோன்களைப் பராமரிப்பதும், போதுமான சிகிச்சையும் மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் முன்னேற்ற அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]