மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டல்: காரணங்கள், எப்போது இயல்பானது, எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும், மற்றும் இந்நிலையிலிருந்து நிவாரணம் பெறுவது எப்படி

மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டல் ஒரு பொதுவான புகாராகும், குறிப்பாக அடிவயிற்றில் பிடிப்பு வலி, கீழ் முதுகு வலி, தலைவலி, பலவீனம், வயிறு உப்புசம் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து வரும்போது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறி "நச்சுத்தன்மை" அல்லது வயிற்று நோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக மாதவிடாய் அழற்சி, கருப்பை சுருக்கங்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் செயல்பாடு ஆகியவற்றிற்கு உடலின் எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது - இவை கருப்பை தசை சுருக்கங்களை அதிகரிக்கும் பொருட்கள் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் குடல், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கலாம். அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, வலிமிகுந்த மாதவிடாய் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தலைவலியுடன் சேர்ந்து வரலாம் என்று குறிப்பிடுகிறது. [1]

புரிந்துகொள்வது முக்கியம்: மாதவிடாயின் முதல் 1-2 நாட்களில் ஏற்படும் மிதமான குமட்டல், பொதுவான முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவின் ஒரு மாறுபாடாக இருக்கலாம், அதாவது, குறிப்பிட்ட இடுப்புக் கோளாறு இல்லாமல் ஏற்படும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய். இருப்பினும், தொடர்ச்சியான வாந்தி, மயக்கம், அதிக காய்ச்சல், அசாதாரண வெளியேற்றம், ஒரு பக்கத்தில் ஏற்படும் கடுமையான வலி அல்லது தாமதமான மாதவிடாய் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான குமட்டலுக்கு வேறுபட்ட மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அத்தகைய அறிகுறிகள் கர்ப்பம், எக்டோபிக் கர்ப்பம், தொற்று, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை நீர்க்கட்டி அல்லது மற்றொரு நிலையைக் குறிக்கலாம். டிஸ்மெனோரியாவில் பெரும்பாலும் குமட்டல், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, கீழ் முதுகு வலி மற்றும் சில சமயங்களில் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் திடீர் கடுமையான வலி, காய்ச்சல் மற்றும் அசாதாரண வெளியேற்றம் ஆகியவற்றிற்கு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை என்று மெர்க் கையேடு குறிப்பிடுகிறது. [2]

மாதவிடாய் குமட்டல் பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் பல பெண்களிடம், "இது சாதாரணமானது, பொறுத்துக்கொள்ளுங்கள்" என்று கூறப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை தவறானது. காரணம் தீவிரமானதாக இல்லாவிட்டாலும், வழக்கமான குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வலி ஆகியவை பள்ளி, வேலை, தூக்கம், உணவு மற்றும் இயல்பான வாழ்க்கையில் தலையிடக்கூடும், மேலும் நவீன மருத்துவத்தில் இந்த அறிகுறிகளைக் குறைக்க வழிகள் உள்ளன. முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள், மாதவிடாய் வலி பெரும்பாலும் போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்படாமலும், நியாயமற்ற முறையில் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டும் வருகிறது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன, மேலும் சிகிச்சையில் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். [3]

மருத்துவ சவால் என்பது "குமட்டலை நீக்குவது" மட்டுமல்ல, அதன் செயல்முறையைப் புரிந்துகொள்வதும் ஆகும். ஒரு நோயாளிக்கு, ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தை (NSAID) உடனடியாக வழங்குவதன் மூலம் நன்மை ஏற்படலாம், ஏனெனில் இந்தப் பிரச்சனை புரோஸ்டாகிளாண்டின்களுடன் தொடர்புடையது. மற்றொருவருக்கு, ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் வலியும் குமட்டலும் மீண்டும் ஏற்பட்டால் ஹார்மோன் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மூன்றாமவருக்கு, உடலுறவின் போது வலி, வலிமிகுந்த குடல் அசைவுகள் அல்லது நாள்பட்ட இடுப்பு வலி போன்ற அறிகுறிகள் மோசமடைந்தால், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. அமெரிக்காவின் தேசிய குழந்தை நல மற்றும் மனித மேம்பாட்டு நிறுவனம், வலிமிகுந்த அல்லது பலவீனப்படுத்தும் மாதவிடாய் பிடிப்புகள், உடலுறவின் போது வலி, மாதவிடாயின் போது வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது குடல் அசைவுகள், அதிக இரத்தப்போக்குடன் கூடிய மாதவிடாய் மற்றும் கருத்தரிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றை எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகளாகப் பட்டியலிடுகிறது. [4]

இந்தக் கட்டுரை மாதவிடாய் குமட்டலை பல சாத்தியமான நிலைகளைக் கொண்ட ஒரு அறிகுறியாக ஆராய்கிறது: மாதவிடாய் பிடிப்புகளுக்கான ஒரு சாதாரண எதிர்வினை, மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு, ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒரு பகுதி, எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறி, அல்லது வீட்டில் சிகிச்சையளிக்க முடியாத ஒரு நிலையின் சமிக்ஞை. இந்த அணுகுமுறை லேசான அறிகுறிகளைக் கண்டு பீதியடைவதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, மேலும் மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. மெட்லைன் பிளஸ், வலிமிகுந்த மாதவிடாய் காலங்களுடன் கீழ் முதுகு வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தலைவலி ஆகியவை ஏற்படலாம், ஆனால் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியும் மாதவிடாய் வலியும் ஒன்றல்ல என்று குறிப்பிடுகிறது. [5]

நிலைமை	பெரும்பாலும் இதன் அர்த்தம் என்ன?	இது எவ்வளவு அவசரமானது?
மாதவிடாயின் முதல் நாளில் லேசான குமட்டலுடன் வயிற்றுப் பிடிப்பும் ஏற்பட்டது.	பெரும்பாலும் முதன்மை மாதவிடாய் வலி	கட்டுப்படுத்தப்பட்டால் பொதுவாக திட்டமிடப்படும்
ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் போதும் குமட்டல், கடுமையான வலி மற்றும் வாந்தி.	கடுமையான மாதவிடாய் வலி அல்லது இரண்டாம் நிலை காரணம்	மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.
மாதவிடாய்க்கு முன் குமட்டல், வயிறு உப்புசம், எரிச்சல், உணவு மீதான அதீத ஆசை	மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	திட்டமிட்டதுதான், அது மீண்டும் நிகழ்ந்து வாழ்க்கையில் குறுக்கிட்டால்.
மாதவிடாயின் போது குமட்டல் மற்றும் மலம் கழிக்கும் போது வலி	எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	மகளிர் நலப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
தாமதமான மாதவிடாய், குமட்டல், ஒரு பக்கத்தில் வலி, இரத்தக் கசிவு	கர்ப்பம் அல்லது கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	வலி, பலவீனம், மயக்கம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக
குமட்டல் மற்றும் காய்ச்சல், சீழ் வெளியேற்றம், கடுமையான வலி	தொற்று அல்லது கடுமையான பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	அவசரமாக

அட்டவணை முக்கிய கொள்கையை விளக்குகிறது: மாதவிடாயின் போது மட்டும் குமட்டல் ஏற்படுவது எப்போதும் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் அசாதாரண வலி, தாமதமான மாதவிடாய், காய்ச்சல், வெளியேற்றம், மயக்கம் அல்லது வாந்தி ஆகியவற்றுடன் இது சேரும்போது நிலைமை மாறுகிறது. இந்த அறிகுறியை தனித்தனியாக அல்ல, மாறாக முழு சுழற்சி மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் மதிப்பிட வேண்டும். [6]

மாதவிடாய் காலத்தில் எனக்கு ஏன் உடல்நிலை சரியில்லாமல் போகிறது?

மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டலுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் கருப்பையின் உள்வரி அடுக்கில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதாகும். இந்த பொருட்கள் மாதவிடாய் இரத்தம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களை வெளியேற்ற கருப்பை சுருங்க உதவுகின்றன, ஆனால் அதிக புரோஸ்டாக்லாண்டின் அளவுகள் சுருக்கங்களை மிகவும் தீவிரமாகவும் வலியுடனும் ஆக்குகின்றன. புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் வலி மற்றும் வீக்கத்தில் ஈடுபட்டு, கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டுகின்றன என்றும், அதிக புரோஸ்டாக்லாண்டின் அளவுகள் கடுமையான மாதவிடாய் பிடிப்புகளுடன் தொடர்புடையவை என்றும் மேயோ கிளினிக் விளக்குகிறது. [7]

புரோஸ்டாகிளாண்டின்கள் கருப்பையை மட்டும் பாதிப்பதில்லை. அவை குடல் சுருக்கங்களை அதிகரித்து, வயிற்றுப்போக்கு, தசைப்பிடிப்பு, மலம் கழிக்கத் தூண்டுதல், வயிறு உப்புசம் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். எனவே, தொற்று நச்சுத்தன்மை எதுவும் இல்லாதபோதிலும், பலர் மாதவிடாய் குமட்டலுடன் தளர்வான மலம் அல்லது "வயிற்றுப் பிடிப்பு" போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கின்றனர். டிஸ்மெனோரியாவுடன், குமட்டல், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை பெரும்பாலும் மாதவிடாய் வலியுடன் சேர்ந்து வருவதாக மெர்க் கையேடு குறிப்பிடுகிறது. [8]

வலியே குமட்டலைத் தூண்டக்கூடும். கடுமையான இடுப்பு வலி தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலத்தைத் தூண்டி, குளிர் வியர்வை, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், படபடப்பு, படுத்துக்கொள்ளும் ஆசை, மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி அல்லது லேசான தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, தனியான வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்து பயன்படுத்தப்படாவிட்டாலும், வலி சிகிச்சை பெரும்பாலும் குமட்டலைக் குறைக்கிறது. முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள், முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவை மாதவிடாய் காலத்தில் தொடங்கி, இரத்தப்போக்கின் உச்சத்தில் உச்சத்தை அடைந்து, 2-3 நாட்கள் நீடிக்கும், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வு உள்ளிட்ட அடிக்கடி தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் கூடிய, தொப்புளுக்கு மேலுள்ள தசைப்பிடிப்பு வலியாக விவரிக்கின்றன. [9]

மாதவிடாய்க்கு முன் ஏற்படும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் குமட்டலை அதிகரிக்கக்கூடும். மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் மாறுகின்றன, இது திரவத் தேக்கம், வாசனைகளுக்கு உணர்திறன், பசி, தூக்கம், மனநிலை, தலைவலி மற்றும் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கிறது. அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி பசியில் மாற்றங்கள், தூக்கப் பிரச்சனைகள், வயிறு உப்புசம், எரிச்சல், பதட்டம் மற்றும் பிற உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் என்று குறிப்பிடுகிறது. [10]

சில பெண்களுக்கு மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டல், மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடையது. இந்த நிலையில், குமட்டல் வயிற்று வலியை விட கடுமையாக இருக்கலாம், மேலும் துடிக்கும் தலைவலி, ஒளி, ஒலிகள் மற்றும் வாசனைகளுக்கு உணர்திறன், அசைவுகளால் மோசமடைதல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி ஆகியவை இதன் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு அதற்கென சொந்த சிகிச்சை முறைகள் இருந்தாலும், தலைவலி மற்றும் ஒளிக்கூச்சம் பற்றி கேட்கப்படாவிட்டால், அவை வயிற்றுக் குமட்டலுடன் எளிதில் குழப்பப்படலாம். மெட்லைன் பிளஸ், வலிமிகுந்த மாதவிடாய் தலைவலியுடன் சேர்ந்து வரலாம் என்று குறிப்பிடுகிறது, மேலும் மாயோ கிளினிக் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் பொதுவான அறிகுறியாக தலைவலியைப் பட்டியலிடுகிறது. [11] [12]

பொறிமுறை	அது எப்படி குமட்டலை ஏற்படுத்துகிறது	வழக்கமான துணை அறிகுறிகள்
புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்	கருப்பை மற்றும் குடல்களின் சுருக்கங்களை வலுப்படுத்துங்கள்	தசைப்பிடிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, அடிவயிற்று வலி
கடுமையான வலி	தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துகிறது	வியர்த்தல், பலவீனம், தலைச்சுற்றல்
ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள்	வயிறு, தூக்கம், பசி மற்றும் மனநிலையைப் பாதிக்கிறது.	வயிற்று உப்புசம், எரிச்சல், உணவு மீதான அதீத ஆசை
மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலி	நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள குமட்டல் மையங்களைத் தூண்டுகிறது	தலைவலி, ஒளிக்கூச்சம், வாந்தி
எண்டோமெட்ரியோசிஸ்	அழற்சியையும் சுழற்சி முறையிலான இடுப்பு வலியையும் உண்டாக்குகிறது.	மலம் கழிக்கும் போது வலி, உடலுறவின் போது வலி, நாள்பட்ட வலி
கர்ப்பம் அல்லது கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல்	குமட்டல் இனி மாதவிடாயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதில்லை, மாறாக கர்ப்பத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.	தாமதம், இரத்தக் கசிவு, ஒரு பக்க வலி

இந்த வழிமுறைகள் ஒன்றோடொன்று தொடர்பு கொள்ளலாம். உதாரணமாக, ஒரு பெண் புரோஸ்டாகிளாண்டின்கள் காரணமாக வலிமிகுந்த மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலி இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் அனுபவிக்கலாம், எனவே ஒரு வழக்கமான ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக் முழு பிரச்சனையையும் தீர்க்காது. [13]

மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டல் இயல்பானதாக இருக்கலாம்

மாதவிடாயின் முதல் சில மணிநேரங்களில் அல்லது அதற்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு குமட்டல் ஏற்பட்டால், அது அடிவயிற்றில் பிடிப்பு வலியுடன் சேர்ந்து, 1-3 நாட்களில் படிப்படியாகக் குறைந்து, ஒவ்வொரு சுழற்சியிலும் ஏறக்குறைய சமமாக மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், அது பொதுவாக எளிய முதன்மை டிஸ்மெனோரியா என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த வகை குமட்டலில், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட காலம் பொதுவாக இயல்பாக இருக்கும், தொடர்ச்சியான இடுப்பு வலி, காய்ச்சல், அசாதாரண வெளியேற்றம், உடலுறவின் போது வலி அல்லது படிப்படியாக மோசமடைதல் போன்றவை இருக்காது. மெர்க் கையேடு டிஸ்மெனோரியாவை மாதவிடாயைச் சுற்றியுள்ள வலியாக விவரிக்கிறது, இது 1-3 நாட்களுக்கு முன்பு தொடங்கி, தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்சத்தை அடைந்து, பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்குள் குறையும். [14]

முதன்மை மாதவிடாய் வலி பொதுவாக முதல் மாதவிடாய் காலத்தில் தொடங்குவதில்லை, மாறாக மாதவிடாய் தொடங்கிய பல மாதங்கள் அல்லது 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சுழற்சிகள் அண்டவிடுப்பு ஆகும் போது தொடங்குகிறது. எனவே, வளரிளம் பருவத்தினருக்கு, குமட்டலுடன் கூடிய கடுமையான தசைப்பிடிப்புகள் முதன்மை மாதவிடாய் வலியாக இருக்கலாம், ஆனால் முதல் மாதவிடாய் காலத்தில் வலி உடனடியாகத் தொடங்கி, வேகமாக அதிகரித்தால், அல்லது சிகிச்சைக்குப் பலனளிக்கவில்லை என்றால், இரண்டாம் நிலை காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை வழிகாட்டுதல்கள், முதன்மை மாதவிடாய் வலி பொதுவாக பூப்படைந்த 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கி, 72 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் என்றும், குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தசைப்பிடிப்புகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம் என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. [15]

சாதாரண நிலையில், குமட்டல் பொதுவாக சமாளிக்கக்கூடியதாக இருக்கும்: ஒருவர் குடிக்கலாம், சிறிய அளவிலான உணவை உண்ணலாம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம், கழிப்பறைக்குச் செல்லலாம், சுயநினைவுடன் இருக்கலாம், மேலும் அதிக திரவத்தை இழக்காமல் இருக்கலாம். வாந்தி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், குடிக்க முடியாமல் போனால், அல்லது கடுமையான பலவீனம் அல்லது மயக்கம் ஏற்பட்டால், இதை இனி "சாதாரண மாதவிடாய்" என்று கருதக்கூடாது. அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, வலி லேசானதாக இருந்தாலும் அல்லது கடுமையானதாக இருந்தாலும், வலிமிகுந்த மாதவிடாய்களை கவனத்துடன் கையாள வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகிறது, ஏனெனில் அறிகுறிகள் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடக்கூடாது. [16]

சரியாக எடுத்துக்கொள்ளும்போது ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு (NSAIDs) நல்ல பலன் கிடைப்பது, ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற மாறுபாட்டின் மற்றொரு அறிகுறியாகும். இந்த மருந்துகள் புரோஸ்டாகிளாண்டின்களின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்கின்றன, எனவே அவை வலியில் மட்டுமல்ல, குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு உள்ளிட்ட தொடர்புடைய அறிகுறிகளிலும் செயல்படுகின்றன. மாதவிடாய் வலிக்கு NSAID-கள் ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும், இருப்பினும் அவை பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று கோக்ரேன் குறிப்பிடுகிறார். [17]

ஆனால், வேலை அல்லது பள்ளிக்குச் செல்லாமல் இருப்பது, தூக்கமின்மை, பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அல்லது வாந்தி போன்ற காரணங்களால் மாதவிடாய் வராமல் இருந்தால், "சாதாரண" மாதவிடாய் குமட்டலைக் கூட புறக்கணிக்கக்கூடாது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் ஆரம்பகால சிகிச்சையை ஆதரிக்கின்றன, ஏனெனில் தொடர்ச்சியான, சிகிச்சையளிக்கப்படாத மாதவிடாய் வலி வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைத்து, காலப்போக்கில் நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும். முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள், உறுதியான நோயறிதல் செய்யப்படும் வரை சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தக்கூடாது என்றும், ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைகளை அனுபவத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தலாம் என்றும் வெளிப்படையாகக் கூறுகின்றன. [18]

அடையாளம்	இது வழக்கமான முதன்மை மாதவிடாய் வலி போலத் தெரிகிறது.	இது மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டிய ஒரு பிரச்சினை போல் தெரிகிறது.
நேரம்	இது மாதவிடாய்க்கு முன்போ அல்லது முதல் நாளிலோ தொடங்குகிறது.	இது வழக்கமான சுழற்சிக்கு வெளியே திடீரெனத் தொடங்குகிறது.
கால அளவு	1-3 நாட்கள்	உங்கள் மாதவிடாய் காலத்தை விட நீண்ட காலம் நீடித்தால் அல்லது மோசமடைந்தால்
வாந்தி	இல்லை அல்லது ஒரு முறை மட்டும்	பல, குடிக்க இயலாது
வலி	ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் போதும் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்பு.	புதிய, கூர்மையான, ஒருதலைப்பட்சமான, முற்போக்கான
மாதவிடாய் காலங்களுக்கு இடையில் நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள்?	சாதாரண	நாள்பட்ட இடுப்பு வலி உள்ளது
சிகிச்சைக்கு பதில்	வெப்பமும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளும் உதவுகின்றன.	இந்த சிகிச்சை 3-6 மாதங்களுக்குப் பயனளிக்காது.

இந்த அட்டவணை மருத்துவரின் ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது, ஆனால் ஒரு அறிகுறி எப்போது முதன்மை மாதவிடாய் வலியை ஒத்திருக்கிறது என்பதையும், எப்போது இரண்டாம் நிலை காரணத்தைத் தேட வேண்டும் என்பதையும் புரிந்துகொள்ள இது உங்களுக்கு உதவும். போதுமான அனுபவ சிகிச்சைக்குப் பிறகும் 3-6 மாதங்கள் அசாதாரண அறிகுறிகள் அல்லது வலி தொடர்ந்தால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்குமாறு ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை பரிந்துரைக்கிறது. [19]

நீங்கள் தவறவிட முடியாத காரணங்கள்

மாதவிடாயின் போது குமட்டல், வலி மற்றும் குடல் அறிகுறிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஒரு முக்கிய காரணமாகும். எண்டோமெட்ரியோசிஸில், கருப்பையின் உள்வரி போன்ற திசு கருப்பைக்கு வெளியே உள்ளது மற்றும் சுழற்சியின் போது ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு எதிர்வினையாற்றி, வீக்கம், வலி, ஒட்டுதல்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சோர்வு, மலச்சிக்கல், வயிறு உப்புசம் மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக மாதவிடாயின் போது என்று மாயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது. [20]

வயதாக ஆக மாதவிடாய் வலி அதிகரித்தால், ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைகளுக்கு சரியாகப் பலனளிக்கவில்லை என்றால், உடலுறவின் போது வலி, வலிமிகுந்த குடல் அசைவுகள், மாதவிடாயின் போது வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, மலட்டுத்தன்மை, அல்லது மாதவிடாயின் போது குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அமெரிக்காவின் தேசிய குழந்தை நல மற்றும் மனித மேம்பாட்டு நிறுவனம், வலிமிகுந்த மாதவிடாய், உடலுறவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வலி, மாதவிடாயின் போது வலிமிகுந்த சிறுநீர் மற்றும் குடல் அசைவுகள், அதிக இரத்தப்போக்குடன் கூடிய மாதவிடாய், மற்றும் கருத்தரிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றை எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகளாகப் பட்டியலிடுகிறது. [21]

அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், இடுப்பு அழற்சி நோய் மற்றும் கருப்பையின் பிறவி குறைபாடுகள் போன்றவையும் இரண்டாம் நிலை மாதவிடாய் வலியை ஏற்படுத்தலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், குமட்டல் என்பது சாதாரண புரோஸ்டாகிளாண்டின்களால் மட்டும் ஏற்படுவதில்லை, மாறாக மாதவிடாய் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மிகவும் சிக்கலான வலி, வீக்கம், அழுத்தம் அல்லது அடைப்பு ஆகியவற்றின் ஒரு பகுதியாக ஏற்படுகிறது. மாதவிடாய் பிடிப்புகளுக்கான காரணங்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், இடுப்பு அழற்சி நோய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சுருக்கம் ஆகியவற்றை மாயோ கிளினிக் பட்டியலிடுகிறது. [22]

உங்கள் "மாதவிடாய்" அசாதாரணமாக, லேசாக, தாமதமாக, அல்லது கடுமையான குமட்டல், மார்பக மென்மை, அல்லது ஒரு பக்க வலியுடன் இருந்தால், கர்ப்பம் மற்றொரு முக்கியமான காரணமாகும். சில நேரங்களில் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு மாதவிடாய் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது. மாயோ கிளினிக் குறிப்பிடுவது என்னவென்றால், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், மாதவிடாய் தவறுதல், மார்பக மென்மை மற்றும் குமட்டல் உள்ளிட்ட கர்ப்பத்தின் சாதாரண ஆரம்ப அறிகுறிகள் இருக்கலாம், ஆனால் கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, வலி மற்றும் பிற கவலைக்குரிய அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. [23]

மாதவிடாய் தவறுதல், கர்ப்பப் பரிசோதனையில் பாசிட்டிவ் முடிவு, ஒரு பக்க அடிவயிற்று வலி, இரத்தக் கசிவு, தோள்பட்டை வலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம் அல்லது மயக்கம் ஏற்பட்டால், எக்டோபிக் கர்ப்பம் குறிப்பாக ஆபத்தானது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளில் அடிவயிற்று அல்லது இடுப்பு வலி, மாதவிடாய் தவறுதல், பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள், தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் தோள்பட்டை வலி ஆகியவை அடங்கும் என்று NICE கூறுகிறது. [24]

சாத்தியமான காரணம்	பொதுவான குறிப்புகள்	என்ன செய்வது
எண்டோமெட்ரியோசிஸ்	வலி அதிகரிக்கிறது, குடல் அல்லது சிறுநீர் தொடர்பான சுழற்சி அறிகுறிகள் தென்படுகின்றன.	மகளிர் நல மருத்துவருடன் திட்டமிடப்பட்ட, ஆனால் நீட்டிக்கப்படாத கலந்தாலோசனை.
அடினோமயோசிஸ்	அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய், விரிவடைந்த கருப்பை	அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டம்
கருப்பை ஃபைப்ராய்டுகள்	அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, அழுத்தம், இரத்தசோகை	மகளிர் மருத்துவ நோயறிதல்
கருப்பை நீர்க்கட்டி	ஒரு பக்க வலி, சில நேரங்களில் திடீரென ஏற்படும்.	கடுமையான வலி ஏற்பட்டால் உடனடியாக
இடுப்பு அழற்சி நோய்	வலி, காய்ச்சல், வெள்ளைப்படுதல், உடலுறவின் போது வலி	மருத்துவரிடம் அவசர அல்லது விரைவான சந்திப்பு
கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல்	தாமதம், ஒரு பக்க வலி, இரத்தப்போக்கு, பலவீனம்	அவசரமாக

இந்த நிலைமைகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் சிகிச்சை அணுகுமுறை மாறுபடும். வழக்கமான வலி நிவாரணிகள் அறிகுறிகளை தற்காலிகமாக மறைக்கக்கூடும், ஆனால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எக்டோபிக் கர்ப்பம், தொற்று அல்லது நீர்க்கட்டி சிக்கல்களைத் தீர்க்காது. நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பாதிக்கும் மாதவிடாய் வலி, உடலுறவின் போது கடுமையான வலி மற்றும் சுழற்சி இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸை சந்தேகிக்க NICE பரிந்துரைக்கிறது. [25]

நோய் கண்டறிதல்: குமட்டலுக்கான காரணத்தை மருத்துவர் கண்டறியும் முறை

முதல் படி ஒரு விரிவான மாதவிடாய் வரலாறு. மருத்துவர் மாதவிடாய் தொடங்கிய வயது, சுழற்சியின் ஒழுங்கு, இரத்தப்போக்கின் காலம், இரத்தப்போக்கின் அளவு, இரத்தக் கட்டிகளின் இருப்பு, குமட்டல் தொடங்கிய தேதி, மற்றும் வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, உடலுறவு, குடல் அசைவுகள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றுடனான தொடர்பு ஆகியவற்றைத் தீர்மானிப்பார். மாதவிடாய் பிடிப்புகளை மதிப்பிடும்போது, மருத்துவர் மாதவிடாய் தொடங்கிய வயது, அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் தீவிரம் உள்ளிட்ட விரிவான மாதவிடாய் வரலாற்றைச் சேகரிப்பார் என்று மெர்க் கையேடு கூறுகிறது. [26]

மிகச்சிறிய சாத்தியக்கூறு இருந்தாலும் கர்ப்பம் இல்லை என்பதை உறுதி செய்வதே இரண்டாவது படியாகும். மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு இருந்தாலும் இது முக்கியமானது, ஏனெனில் புள்ளிகள் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஆரம்பகால கர்ப்பம் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் குறிக்கலாம். எக்டோபிக் கர்ப்பம் வலி, மாதவிடாய் தவறுதல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படலாம் என்று NICE வலியுறுத்துகிறது. [27]

மூன்றாவது படி, மகளிர் மருத்துவப் பரிசோதனை மற்றும் இமேஜிங் அவசியமா என்பதைத் தீர்மானிப்பதாகும். அபாய அறிகுறிகள் இல்லாத இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் பெண்களில் ஏற்படும் வழக்கமான முதன்மை மாதவிடாய் வலிக்கு, உடனடியாகப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படாது, மேலும் சிகிச்சையை அனுபவ ரீதியாகத் தொடங்கலாம். இருப்பினும், அறிகுறிகள் வழக்கத்திற்கு மாறாக இருந்தால், வலி அதிகரித்தால், அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், நீர்க்கட்டிகள் அல்லது தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனை, இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட், தொற்று சோதனை மற்றும் பிற சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம். முதன்மை மாதவிடாய் வலிக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள், இடுப்புப் பரிசோதனை இல்லாமல் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம் என்றும், உறுதியான நோயறிதல் நிலுவையில் இருக்கும் வரை சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தக் கூடாது என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. [28]

நான்காவது படி, குமட்டல் ஒற்றைத் தலைவலி, மருந்துகள் அல்லது இரைப்பை குடல் நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்பதை மதிப்பிடுவதாகும். துடிக்கும் தலைவலி, ஒளிக்கூச்சம் மற்றும் வாந்தியுடன் குமட்டல் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலியைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். வெறும் வயிற்றில் வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குமட்டல் தொடங்கினால், காரணம் இரைப்பை எரிச்சலாக இருக்கலாம். வயிற்றுப்போக்கு, காய்ச்சல் மற்றும் உணவுடன் தொடர்பு இருந்தால், மாதவிடாய் மட்டுமல்ல, ஒரு தொற்றுநோயையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மாதவிடாய் வலியுடன் பெரும்பாலும் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, கீழ் முதுகு வலி மற்றும் சோர்வு ஆகியவை சேர்ந்து வருவதால், முழு அறிகுறி விவரத்தின் மருத்துவ மதிப்பீடு முக்கியமானது என்று AAFP சுட்டிக்காட்டுகிறது. [29]

ஐந்தாவது படி, சோதனை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதாகும். பல சுழற்சிகளுக்கு ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையை முறையாகப் பயன்படுத்துவது பயனற்றதாக இருந்தால், நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்து, இரண்டாம் நிலை மாதவிடாய் வலி, குறிப்பாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ் குறித்து விசாரிக்க வேண்டும். போதுமான அனுபவ சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்கள் அசாதாரண அறிகுறிகள் அல்லது தொடர்ச்சியான வலி நீடித்தால், இரண்டாம் நிலை மாதவிடாய் வலியைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்குமாறு ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை பரிந்துரைக்கிறது. [30]

மருத்துவர் எதைத் தெளிவுபடுத்துகிறார்?	இது ஏன் அவசியம்?
மாதவிடாய் காலத்தில் குமட்டல் தொடங்கும் நாள்	மாதவிடாய், மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டை அறிதல்
வாந்தியும் நீரிழப்பும் உள்ளதா?	உதவியின் அவசரத்தை மதிப்பிடுங்கள்
உடலுறவின்போதும், மலம் கழிக்கும்போதும், அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும்போதும் வலி ஏற்படுகிறதா?	எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பிற இடுப்புப் பகுதி சார்ந்த காரணங்களைக் கண்டறியவும்.
இரத்தப்போக்கு தாமதமாகிறதா அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறான இரத்தப்போக்கு உள்ளதா?	கர்ப்பம் மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல் ஆகியவற்றை நிராகரிக்கவும்.
அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உதவுமா?	புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் பங்கை மதிப்பிடுங்கள்
உங்களுக்குத் தலைவலியும் ஒளிக்கூச்சமும் உள்ளதா?	மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தேடல்
காய்ச்சலும் வெள்ளைப்படுதலும் இருக்கிறதா?	தொற்று உள்ளதா எனப் பார்க்கவும்

சரியான நோயறிதல், நோயாளியை தேவையற்ற சோதனைகளால் அதிக சுமைக்கு உள்ளாக்குவதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, மேலும் ஒரு முக்கியமான காரணத்தைத் தவறவிடுவதையும் தடுக்கிறது. வழக்கமான முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவிற்கு, சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்கலாம், அதே நேரத்தில் கவலைக்குரிய அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் அவசரமான நோயறிதல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. [31]

சிகிச்சை: குமட்டல் மற்றும் வலியை குறைப்பது எப்படி

வலிமிகுந்த மாதவிடாய் காலங்களுடன் தொடர்புடைய குமட்டலுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் வலி கட்டுப்பாடு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் கட்டுப்பாடு ஆகும். ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைக் குறைக்கின்றன, எனவே அவை தசைப்பிடிப்பு, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றிலிருந்து நிவாரணம் அளிக்க முடியும். டிஸ்மெனோரியாவுக்கு NSAIDகள் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாகும், ஆனால் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று கோக்ரேன் முடிவு செய்கிறது. [32]

இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் வலி தொடங்கியவுடனோ அல்லது உங்கள் மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்போ எடுத்துக்கொள்ளும்போது சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன, பின்னர் உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி அல்லது பரிந்துரைத்தபடி முதல் 1-2 நாட்களுக்குத் தொடர வேண்டும். அவற்றை வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது வயிற்று எரிச்சல் மற்றும் குமட்டலை அதிகரிக்கக்கூடும். மெட்ஸ்கேப், 2025 புதுப்பிப்பில், உங்கள் மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு முன்பு தொடங்கி 2 நாட்களுக்குப் பிறகும் தொடர்ந்தால், NSAID-கள் டிஸ்மெனோரியாவுக்கு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று குறிப்பிடுகிறது. [33]

ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் குமட்டல் மற்றும் வலி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், வாழ்க்கையில் இடையூறு விளைவித்தால், அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் ஹார்மோன் முறைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்: ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், புரோஜெஸ்டின்-மட்டும் மாத்திரைகள், லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS), அல்லது மாதவிடாயைத் தவிர்க்கும் முறைகள். முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) மற்றும் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றன. [34]

மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறிக்கு, அணுகுமுறை வேறுபட்டது: அறிகுறி நாட்குறிப்பு, தூக்கம், உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தக் குறைப்பு, அறிவாற்றல்-நடத்தை நுட்பங்கள் முக்கியமானவை, மேலும் கடுமையான உணர்ச்சி அறிகுறிகளுக்கு, மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுஉறிஞ்சல் தடுப்பான்கள் (SSRIs) குழுவிலிருந்து மருந்துகள். அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, அதன் 2023 மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலில், மாதவிடாய்க்கு முந்தைய கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையானது உளவியல் சிகிச்சை, மருந்து மற்றும் ஹார்மோன் அணுகுமுறைகள் உள்ளிட்ட சான்று அடிப்படையிலான விருப்பங்களை உள்ளடக்கியது என்று கூறுகிறது. [35]

குமட்டல் கடுமையாக இருந்தால் வாந்தி தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அவை அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிவதற்கான விசாரணைக்கு மாற்றாக இருக்கக்கூடாது. ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் வாந்தி மீண்டும் ஏற்பட்டால், அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்: புரோஸ்டாகிளாண்டினால் தூண்டப்பட்ட வலி, ஒற்றைத் தலைவலி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள் அல்லது மற்றொரு நிலை. மெர்க் கையேடு, மாதவிடாய் வலியுடன் எப்போதாவது வாந்தி ஏற்படுவதாகவும், குமட்டல் பெரும்பாலும் வலியுடன் சேர்ந்து வருவதாகவும் குறிப்பிடுகிறது, எனவே சிகிச்சையானது வயிற்றை மட்டும் அல்லாமல் ஒட்டுமொத்த நோய்க்குறியையும் நோக்கியதாக இருக்க வேண்டும். [36]

முறை	அது உதவும் போது	முக்கியமான வரம்புகள்
ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்	புரோஸ்டாகிளாண்டின்களால் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்புகள், குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு	சில வயிற்று அல்லது சிறுநீரக நோய்கள், இரத்த உறைதல் அல்லது ஒவ்வாமை உள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள்	மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாதவிடாய் வலி, கடுமையான அறிகுறிகள்	முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது
அடிவயிற்றில் வெப்பம்	தசைப்பிடிப்புகள் மற்றும் தசை இறுக்கம்	திடீரென ஏற்படும் அசாதாரண வலியின் போது மருத்துவருக்கு மாற்றாக அமையாது.
வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள்	கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி	நாம் அறிகுறிக்கு மட்டுமல்ல, மூல காரணத்திற்கும் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.
ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சை	தலைவலி மற்றும் ஒளிக்கூச்சத்துடன் கூடிய குமட்டல்	தனி நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சை	படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சுழற்சி வலி மற்றும் குடல் அறிகுறிகள்	மகளிர் நல மருத்துவ உத்திகள் தேவைப்படுகின்றன

மாதவிடாய் குமட்டலுக்கு ஏன் உலகளாவிய தீர்வு இல்லை என்பதை அட்டவணை காட்டுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள தீர்வு பெரும்பாலும் "குமட்டல் மாத்திரை" அல்ல, மாறாக மாதவிடாய் வலி மற்றும் குமட்டலின் அடிப்படைக் காரணத்திற்கு முறையான சிகிச்சை அளிப்பதாகும். [37]

வீட்டு வைத்தியம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து

அடிவயிறு அல்லது கீழ் முதுகில் சூடு வைப்பது தசைப்பிடிப்பைக் குறைத்து, வலியுடன் தொடர்புடைய குமட்டலைத் தணிக்கும். இதற்கு வெப்பமூட்டும் திண்டு, வெந்நீர் குளியல் அல்லது வெப்ப ஒட்டு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இதற்கு முரண்பாடுகள் எதுவும் இருக்கக்கூடாது மற்றும் தோல் சேதமடையாமல் இருக்க வேண்டும். வெந்நீர் குளியல், வெப்பமூட்டும் திண்டு, வெந்நீர் புட்டி அல்லது அடிவயிற்றில் பயன்படுத்தப்படும் வெப்ப ஒட்டு ஆகியவை மாதவிடாய் பிடிப்புகளைத் தணிக்க உதவும் என்று மாயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது. [38]

உடல் செயல்பாடு எப்போதும் அனைவருக்கும் உதவுவதில்லை, ஆனால் வழக்கமான மிதமான உடற்பயிற்சி சிலருக்கு தசைப்பிடிப்புகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம். கடுமையான குமட்டல் காலங்களில் உடற்பயிற்சி செய்ய உங்களை நீங்களே கட்டாயப்படுத்தக் கூடாது என்றாலும், மென்மையான நடைப்பயிற்சி, நீட்சிப் பயிற்சிகள், சுவாசப் பயிற்சிகள் மற்றும் மென்மையான அசைவுகள் பதற்றத்தைக் குறைத்து நல்வாழ்வை மேம்படுத்தும். வழக்கமான உடல் செயல்பாடு, பாலியல் செயல்பாடு உட்பட, சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் தசைப்பிடிப்புகளைப் போக்க உதவுகிறது என்று மேயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது. [39]

குமட்டலின் போது, உங்கள் உணவை எளிமையாக வைத்துக்கொள்வது சிறந்தது: சிறிய அளவிலான உணவுகள், கடுமையான வாசனை இல்லாத சூடான அல்லது குளிர்ச்சியான உணவுகள், சிறு சிறு சிப்புகளாக நிறைய திரவங்கள், இலகுவான மாவுச்சத்து உணவுகள் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய புரதம். கொழுப்பு நிறைந்த, பொரித்த, மிகவும் இனிப்பான மற்றும் கடுமையான வாசனை கொண்ட உணவுகள் குமட்டலை அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக அவை வலி அல்லது ஒற்றைத் தலைவலியுடன் சேர்ந்து வரும்போது. புற்றுநோய் மற்றும் பிற நிலைகளில் ஏற்படும் குமட்டலுக்கான நடைமுறைப் பரிந்துரைகள் பொதுவாக சிறிய அளவிலான உணவுகளை உட்கொள்வதையும், கொழுப்பு நிறைந்த, கனமான மற்றும் கடுமையான வாசனை கொண்ட உணவுகளைத் தவிர்ப்பதையும் பரிந்துரைக்கின்றன. இருப்பினும், மாதவிடாய் காலத்தில், இது அடிப்படைக் காரணத்திற்கான சிகிச்சையாக இல்லாமல், ஒரு துணை நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இஞ்சி, மெக்னீசியம், வைட்டமின் பி1, வைட்டமின் பி6, வைட்டமின் ஈ மற்றும் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மாதவிடாய் பிடிப்புகளுக்காக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் சான்றுகளின் தரம் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை மாறுபடும். அவற்றை அதிக அளவில் எடுத்துக்கொள்ளவோ அல்லது மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளவோ கூடாது, குறிப்பாக உங்களுக்கு வயிற்றுப் பிரச்சனைகள், இரத்தப்போக்கு இருந்தால், இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகிக்கொண்டிருந்தால். வைட்டமின் ஈ, ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள், வைட்டமின் பி1, வைட்டமின் பி6 மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவை மாதவிடாய் பிடிப்புகளைக் குறைப்பதோடு சில ஆய்வுகளில் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன என்று மேயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் துணை உணவுகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். [40]

அறிகுறி நாட்குறிப்பு மிகவும் பயனுள்ள வீட்டுக் கருவிகளில் ஒன்றாகும். அதில் உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாள், 0 முதல் 10 வரையிலான வலியின் தீவிரம், குமட்டல், வாந்தி, குடல் அசைவுகள், தலைவலி, வெள்ளைப்படுதல், எடுத்துக்கொண்ட மருந்துகள், அவற்றின் விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றை பதிவு செய்ய வேண்டும். இத்தகைய நாட்குறிப்பு, முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவை மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பிற காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது. உங்கள் வருகைக்கு முன் உங்கள் மாதவிடாய், வலி தொடக்கம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பின் தீவிரத்தைக் கண்காணிப்பதுடன், மருந்துகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்களின் பட்டியலைத் தயாரிக்குமாறும் மேயோ கிளினிக் பரிந்துரைக்கிறது. [41]

வீட்டு அளவீடு	விவேகமாக பயன்படுத்துவது எப்படி	அது பொருந்தாதபோது
சூடான	அடிவயிற்றின் கீழ்ப்பகுதியில் அல்லது கீழ் முதுகில் 15-30 நிமிடங்கள்.	நோயறிதல் இல்லாத அசாதாரணமான கடுமையான வலிக்கு
சிறிய பகுதிகள்	கொஞ்சம் கொஞ்சமாகச் சாப்பிடுங்கள், மிகவும் பசிக்கும் வரை காத்திருக்க வேண்டாம்.	நீங்கள் தொடர்ந்து வாந்தி எடுத்தால், உங்களுக்கு உதவி தேவை.
சிறு சிறு சிப்ஸாகக் குடிப்பது	தண்ணீர், வெதுவெதுப்பான தேநீர், வாந்திக்கான நீரிழப்புத் திரவம்	உங்களால் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால்
ஒளி செயல்பாடு	நடைபயிற்சி, உடலை நீட்டுதல், சுவாசித்தல்	மயக்கம், கடுமையான வலி அல்லது தீவிரமான பாதிப்பு இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால்
சைக்கிள் டைரி	தொடர்ந்து 2-3 மாதங்கள்	அவசர சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அமையாது
சப்ளிமெண்ட்ஸ்	பாதுகாப்பு மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு மட்டுமே	இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பம், மருந்துகள் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களுக்கு

முறையான வலி நிவாரணத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது வீட்டு வைத்தியங்கள் சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன. ஒவ்வொரு மாதமும் வெப்பமூட்டும் திண்டு, வாந்தி மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் நீங்கள் "சமாளிக்க" வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் ஒரு தடுப்புத் திட்டத்தைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டிய நேரம் இது. [42]

உங்களுக்கு அவசரமாக மருத்துவரை பார்க்க வேண்டியிருக்கும் போது

வலி திடீரென ஏற்பட்டால், மிகவும் கடுமையாக இருந்தால், ஒரு பக்கமாக இருந்தால், அசைவுகளால் தீவிரமடைந்தால், மற்றும் மயக்கம், கடுமையான தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வை அல்லது பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் இருந்தால் அவசர சிகிச்சை தேவை. இது ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் வலியாக இல்லாமல், கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல், கருப்பை முறுக்கு, நீர்க்கட்டி வெடிப்பு, குடல்வால் அழற்சி அல்லது மற்றொரு கடுமையான நிலையாக இருக்கலாம். திடீர், கடுமையான கீழ் வயிற்று வலி, தொடர்ச்சியான வலி, நடக்கும்போது அல்லது தொடும்போது கடுமையாக அதிகரிக்கும் வலி, காய்ச்சல், குளிர், அல்லது அசாதாரண வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை நீங்கள் அனுபவித்தால், அதே நாளில் மருத்துவ உதவியை நாடும்படி மெர்க் கையேடு பரிந்துரைக்கிறது. [43]

உங்கள் மாதவிடாய் தாமதமாகி, உங்கள் கர்ப்பப் பரிசோதனை நேர்மறையாகவோ அல்லது தெளிவற்றதாகவோ இருந்து, உங்களுக்கு இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டு, அடிவயிற்று வலி ஏற்பட்டால், நீங்கள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க வேண்டும். இந்த நிலை குமட்டல் உள்ளிட்ட பொதுவான கர்ப்ப அறிகுறிகளுடன் தொடங்கலாம், ஆனால் ஃபலோபியன் குழாய் வெடித்தால், அது உயிருக்கு ஆபத்தானதாக மாறும். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளில் வயிற்று வலி, இரத்தப்போக்கு, தோள்பட்டை வலி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் குழாய் வெடித்தால் குமட்டல் உணர்வு ஆகியவை அடங்கும் என்று NHS கூறுகிறது. [44]

தொடர்ச்சியான வாந்தி, குடிக்க இயலாமை, நீரிழப்பு அறிகுறிகள், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்காமை, கடுமையான பலவீனம் அல்லது குழப்பம் ஏற்பட்டால் அவசர மதிப்பீடு அவசியம். காரணம் மாதவிடாய் தொடர்பானதாக இருந்தாலும், திரவ இழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள் நிலையை மோசமாக்கும். முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுடன் சேர்ந்து வரலாம், ஆனால் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மருத்துவ கவனிப்பின் தேவையைத் தீர்மானிக்க வேண்டும் என்று கூறுகின்றன. [45]

ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் குமட்டல் மற்றும் வலி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், வேலை அல்லது பள்ளிக்கு இடையூறு விளைவித்தால், அதிக அளவு மருந்துகள் தேவைப்பட்டால், 25 வயதுக்குப் பிறகு தோன்றினால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் மோசமடைந்தால், அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, உடலுறவின் போது வலி, வலிமிகுந்த குடல் அசைவுகள் அல்லது கர்ப்பத்தில் சிரமங்கள் இருந்தால், வழக்கமான ஆனால் கட்டாய ஆலோசனை அவசியம். மாதவிடாய் வலி வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பாதித்தால், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, உடலுறவின் போது ஆழ்ந்த வலி மற்றும் சுழற்சி இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் இருந்தால் எண்டோமெட்ரியோசிஸை சந்தேகிக்க NICE பரிந்துரைக்கிறது. [46]

புதிய மருந்து, ஹார்மோன் மருந்து, கருப்பையக அமைப்பு (IUS), அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு குமட்டல் ஏற்பட்டால் நீங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், காரணம் இயல்பான மாதவிடாய் சுழற்சியாக இல்லாமல், மருந்துக்கான எதிர்வினை, தொற்று, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் அல்லது ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம். மாதவிடாய் பிடிப்புகளை மதிப்பிடும்போது, பரிசோதனையின் தேவையைத் தீர்மானிக்க, ஒரு மருத்துவர் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, மருந்துகள், மாதவிடாய் முறை மற்றும் உடல் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகளைக் கருத்தில் கொள்கிறார் என்று மெர்க் கையேடு வலியுறுத்துகிறது. [47]

அறிகுறி	நம்மால் ஏன் காத்திருக்க முடியாது?
ஒரு பக்கத்தில் கடுமையான வலி	சாத்தியமான நீர்க்கட்டி, முறுக்கம், கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல்
மயக்கம் அல்லது கடுமையான தலைச்சுற்றல்	இரத்த இழப்பு, நீரிழப்பு அல்லது கடுமையான நோய் ஏற்படலாம்.
தாமதமான வலி மற்றும் இரத்தக் கசிவு	கர்ப்பம் மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல் ஆகியன இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
வெப்பநிலை மற்றும் அசாதாரண வெளியேற்றம்	தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
தொடர்ச்சியான வாந்தி	நீரிழப்பு அபாயம்
மாதவிடாய் காலத்தில் உடலுறவின் போதும், மலம் கழிக்கும் போதும், அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் போதும் ஏற்படும் வலி	எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
ஒவ்வொரு ஆண்டும் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன.	இரண்டாம் நிலை மாதவிடாய் வலி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

அவசர அறிகுறிகளுக்காக "உங்கள் மாதவிடாய் முடியும் வரை காத்திருக்கக் கூடாது." வலி மற்றும் குமட்டல் அசாதாரணமாக இருந்தால், விரைவில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது பாதுகாப்பானது. [48]

மாதவிடாயின் போது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் குமட்டலைத் தடுத்தல்

ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் குமட்டல் மீண்டும் ஏற்பட்டால், ஏற்கனவே ஏற்பட்ட தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுப்பு முறையே பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வழக்கமான மாதவிடாய் வலிக்கு, புரோஸ்டாகிளாண்டின் எதிர்வினை உச்சத்தை அடைவதற்கு முன்பு அதைக் குறைக்க, ஒரு மருத்துவர் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தை (NSAID) ஆரம்பத்திலேயே அல்லது அறிகுறிகள் தொடங்கிய உடனேயே தொடங்க பரிந்துரைக்கலாம். மாதவிடாய்க்கு முன்பு தொடங்கி இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு தொடரும்போது இத்தகைய மருந்துகள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று மெட்ஸ்கேப் குறிப்பிடுகிறது, மேலும் மாதவிடாய் வலிக்கு அவற்றின் செயல்திறனை கோக்ரேன் உறுதிப்படுத்துகிறது. [49] [50]

மாதவிடாய் தொடர்ந்து கடுமையான வலி, குமட்டல் மற்றும் இயல்பான செயல்பாடுகளில் இடையூறுகளை ஏற்படுத்தினால், ஹார்மோன் முறைகள் கருப்பையின் உள் அடுக்கின் தடிமனைக் குறைக்கவும், புரோஸ்டாகிளாண்டின் உற்பத்தியைக் குறைக்கவும், மற்றும் இரத்தப்போக்கை வலியற்றதாக மாற்றவும் உதவும். இவற்றில் மாத்திரைகள், ஒட்டுக்கள், வளையங்கள், புரோஜெஸ்டின்-மட்டும் முறைகள் அல்லது கருப்பையக சாதனங்கள் (IUDகள்) ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் தேர்வு வயது, புகைப்பிடித்தல், ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி, இரத்தக் கட்டிகள், இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பத் திட்டங்கள் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. முதன்மை மாதவிடாய் வலிக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் முதன்மை மாதவிடாய் வலியின் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன. [51]

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், தடுப்பு என்பது ஒரு முறை வலி நிவாரணம் அளிப்பதை மட்டும் நோக்கமாகக் கொள்ளாமல், நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். 2026 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, மருத்துவத் தரவு மற்றும் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதலில் ஏற்படும் தாமதங்களைக் குறைப்பதையும், பராமரிப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு புதிய மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலை அறிவித்தது. [52]

மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியைத் தடுப்பது என்பது கணிக்கக்கூடிய அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: 2-3 சுழற்சி நாட்குறிப்பை வைத்திருத்தல், வழக்கமான தூக்கம், உடல் செயல்பாடு, மது மற்றும் அதிகப்படியான காஃபினை குறைத்தல், உளவியல் சிகிச்சை, மற்றும் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், மருந்து சிகிச்சை. அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளில் பசி, தூக்கம், மனநிலை, பதட்டம், வயிறு வீக்கம் மற்றும் பிற தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும் என்று குறிப்பிடுகிறது. [53]

மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் குமட்டல் தொடர்புடையதாக இருந்தால், தடுப்பு முறைகள் தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன: மாதவிடாய் சுழற்சியைக் கண்காணித்தல், ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகளை முன்கூட்டியே தொடங்குதல், தூக்கத்தை மாற்றுதல், தூண்டுதல்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் மாதவிடாயைச் சுற்றியுள்ள தடுப்பு சிகிச்சை. குமட்டல் என்பது ஒரு நரம்பியல் தாக்குதலின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், இந்தச் சூழ்நிலையை வயிற்றுக்கான மருந்துகளைக் கொண்டு மட்டும் சிகிச்சை அளிக்காமல் இருப்பது முக்கியம். மெட்லைன் பிளஸ், வலிமிகுந்த மாதவிடாய் காலங்களுடன் தலைவலியும் ஏற்படலாம் என்று குறிப்பிடுகிறது, மேலும் மாயோ கிளினிக் தூக்க மாற்றங்கள், சோர்வு மற்றும் பிற சுழற்சி அறிகுறிகளை மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி என வகைப்படுத்துகிறது. [54] [55]

மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் ஒரு காட்சி	தடுப்பு உத்திகள்
ஒரு நாள் குமட்டல் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு	பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை முன்கூட்டியே வழங்குதல்
ஒவ்வொரு சுழற்சியிலும் கடுமையான வலி	ஹார்மோன் தடுப்புமுறை பற்றிய கலந்துரையாடல்
மாதவிடாய்க்கு முன் குமட்டல், கூடவே வயிறு உப்புசம் மற்றும் மனநிலை மாற்றங்கள்	அறிகுறி நாட்குறிப்பு மற்றும் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் மதிப்பீடு
குமட்டல் மற்றும் தலைவலி	மாதவிடாய் ஒற்றைத் தலைவலி மதிப்பீடு
படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலி மற்றும் குடல் அறிகுறிகள்	எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மதிப்பீடு
வாந்தி மற்றும் நீரிழப்பு	அவசர சிகிச்சைத் திட்டம் மற்றும் தடுப்பு முறைகள்

தடுப்பு தனிப்பட்ட முறையில் இருக்க வேண்டும். எந்த விலையிலும் மாதவிடாயை அடக்குவது இதன் நோக்கம் அல்ல, மாறாக சுழற்சியை கணிக்கக்கூடியதாகவும், பாதுகாப்பானதாகவும், இயல்பான வாழ்க்கைக்கு இணக்கமானதாகவும் மாற்றுவதே இதன் நோக்கம். [56]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

மாதவிடாயின் போது குமட்டல் ஏற்படுவது இயல்பானதா? மாதவிடாயின் முதல் 1-2 நாட்களில் ஏற்படும் லேசான குமட்டல், குறிப்பாக அடிவயிற்றில் பிடிப்பு வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது தலைவலியுடன் சேர்ந்து ஏற்பட்டால், அது முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், கடுமையான வாந்தி, மயக்கம், கடுமையான வலி, காய்ச்சல், வழக்கத்திற்கு மாறான வெளியேற்றம் அல்லது மாதவிடாய் தவறுதல் ஏற்பட்டால் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை. [57]

மாதவிடாய் காலத்தில் எனக்கு ஏன் குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது? முக்கிய காரணம் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள். அவை கருப்பை சுருக்கங்களை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் குடல்களை பாதிக்கலாம், எனவே வலி, குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை பெரும்பாலும் ஒன்றாக ஏற்படுகின்றன. அதிக புரோஸ்டாக்லாண்டின் அளவுகளை கடுமையான மாதவிடாய் பிடிப்புகளுடன் மேயோ கிளினிக் தொடர்புபடுத்துகிறது. [58]

மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டல் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறியாக இருக்க முடியுமா? ஆம், குறிப்பாக கடுமையான அல்லது அதிகரிக்கும் வலி, உடலுறவின் போது வலி, மாதவிடாயின் போது வலிமிகுந்த குடல் அசைவுகள் அல்லது சிறுநீர் கழித்தல், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி அல்லது கருத்தரிப்பதில் சிரமம் இருந்தால். சோர்வு, மலச்சிக்கல், வயிறு உப்புசம் மற்றும் குமட்டல், குறிப்பாக மாதவிடாயின் போது, எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் இருக்கலாம் என்று மாயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது. [59]

வலியால் குமட்டல் ஏற்பட்டால் சிறந்தது என்ன? புரோஸ்டாகிளாண்டின்கள் மற்றும் தசைப்பிடிப்புகளைக் குறைக்கும் முறைகள் பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும்: பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), அடிவயிற்றில் வெப்பம் வைத்தல் மற்றும் அறிகுறிகள் தொடங்கும் போது தடுப்பு மருந்து. மாதவிடாய் வலிக்கு NSAIDகளின் செயல்திறனை கோக்ரேன் உறுதிப்படுத்துகிறது, ஆனால் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறிப்பிடுகிறது. [60]

வலி நிவாரணிகளை முன்கூட்டியே எடுத்துக்கொள்வது சரியா? சில நேரங்களில் ஆம், உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சி கணிக்கக்கூடியதாக இருந்து, உங்கள் மருத்துவர் இந்த அணுகுமுறைக்கு ஒப்புதல் அளித்திருந்தால். ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) வலியின் உச்சத்திற்கு முன்போ அல்லது உங்கள் மாதவிடாயின் தொடக்கத்திலோ தொடங்கப்பட்டால் பெரும்பாலும் அதிக பலனளிக்கும். மெட்ஸ்கேப் குறிப்பிடுவது என்னவென்றால், அத்தகைய மருந்துகள் உங்கள் மாதவிடாய்க்கு முன்பு தொடங்கி இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு தொடர்ந்தால் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். [61]

நீங்கள் எப்போது கர்ப்ப பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்? கர்ப்பமாக இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இருந்தாலோ, உங்கள் மாதவிடாய் தாமதமாக இருந்தாலோ, உங்கள் இரத்தப்போக்கு வழக்கத்திற்கு மாறாக குறைவாகவோ அல்லது அசாதாரணமாகவோ இருந்தாலோ, வழக்கத்தை விட கடுமையான குமட்டல் இருந்தாலோ, அல்லது உங்கள் மார்பகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் வலி அல்லது மார்பக மென்மை இருந்தாலோ கர்ப்ப பரிசோதனை அவசியம். எக்டோபிக் கர்ப்பம் தாமதமான மாதவிடாய், மார்பக மென்மை மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம் என்று மேயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது. [62]

எந்த வகையான மாதவிடாய் வலி கவலைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது? திடீர், கூர்மையான, ஒரு பக்க, நிலையான அல்லது வேகமாக மோசமடையும் வலி கவலைக்குரியது, குறிப்பாக காய்ச்சல், மயக்கம், அசாதாரண வெளியேற்றம், தோள்பட்டை வலி அல்லது நேர்மறையான கர்ப்ப பரிசோதனையுடன். திடீர், கடுமையான வலி, தொடர்ச்சியான வலி, காய்ச்சல், குளிர் அல்லது அசாதாரண வெளியேற்றத்தை நீங்கள் அனுபவித்தால், அதே நாளில் மருத்துவரை அணுகுமாறு மெர்க் கையேடு பரிந்துரைக்கிறது. [63]

ஹார்மோன் கருத்தடை மாதவிடாய் குமட்டலைக் குறைக்க முடியுமா? ஆம், குமட்டல் டிஸ்மெனோரியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், ஹார்மோன் முறைகள் அண்டவிடுப்பை அடக்குவதன் மூலமும், எண்டோமெட்ரியல் தடிமனைக் குறைப்பதன் மூலமும், புரோஸ்டாகிளாண்டின்களைக் குறைப்பதன் மூலமும் மாதவிடாய் பிடிப்புகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கான 2025 வழிகாட்டுதல்கள் சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஹார்மோன் கருத்தடைகளை உள்ளடக்கியுள்ளன. [64]

வெப்பம் உதவுமா? பலருக்கு, அடிவயிறு அல்லது கீழ் முதுகில் வெப்பம் கொடுப்பது தசைப்பிடிப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் மறைமுகமாக குமட்டலையும் குறைக்கிறது. தசைப்பிடிப்பிலிருந்து நிவாரணம் பெற, வெப்பமூட்டும் திண்டு, வெந்நீர் குளியல், வெந்நீர் புட்டி அல்லது வெப்ப ஒட்டு ஆகியவற்றை வீட்டு வைத்தியமாக மேயோ கிளினிக் பரிந்துரைக்கிறது. [65]

ஒவ்வொரு மாதமும் குமட்டல் மற்றும் வலியை நீங்கள் சகித்துக் கொள்ள வேண்டுமா? இல்லை. காரணம் தீவிரமானதாக இல்லாவிட்டாலும், உங்கள் வாழ்க்கையில் தலையிடும் தொடர்ச்சியான குமட்டல் மற்றும் வலிக்கு சிகிச்சை தேவை. மாதவிடாய் வலி பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது என்றும், உறுதியான நோயறிதல் செய்யப்படும் வரை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது என்றும் 2025 வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. [66]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

கனடாவின் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் நோய் நிபுணர்கள் சங்கத்தின் 2025 ஆம் ஆண்டு முதன்மை மாதவிடாய் வலி குறித்த வழிகாட்டுதலின் முதன்மை ஆசிரியரான டாக்டர் மார்கரெட் பர்னெட், MD: முதன்மை மாதவிடாய் வலி என்பது ஒரு "விசித்திரமான" அல்லது ஒரு சிறிய புகார் அல்ல, ஆனால் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து வரக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். நடைமுறை முக்கியக் குறிப்பு: மாதவிடாயின் போது குமட்டல் கடுமையான வலியுடன் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், மாதக்கணக்கில் துன்பப்படுவதற்காகக் காத்திருப்பதை விட, சிகிச்சையை முன்கூட்டியே தொடங்கலாம். [67]

அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி (ACOG): வலிமிகுந்த மாதவிடாய் காலங்களுடன் அடிவயிறு அல்லது முதுகில் தசைப்பிடிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தலைவலி ஏற்படலாம். முக்கிய குறிப்பு: மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் குமட்டல் பெரும்பாலும் மகளிர் மருத்துவ ரீதியான காரணங்களுடன் தொடர்புடையது, எனவே அதை தானாகவே உணவு விஷம் அல்லது வயிற்று நோய் என்று கருதக்கூடாது. [68]

கரோலின் ஓவர்டன், ஆலோசகர் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் NICE எண்டோமெட்ரியோசிஸ் குழுவின் தலைவர், கூறுகிறார்: "எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஒரு நாள்பட்ட மற்றும் வாழ்க்கையைப் பாதிக்கும் நிலை என்பதால், அதை நன்கு கண்டறிந்து, அதன் அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதில் பெண்களுக்கு ஆதரவளிக்கப்பட வேண்டும். நடைமுறை ரீதியாக நாம் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது என்னவென்றால், மாதவிடாய் குமட்டலுடன் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலி, மலம் கழிக்கும்போது வலி, உடலுறவின்போது வலி அல்லது நாள்பட்ட இடுப்பு வலி ஏற்பட்டால், எண்டோமெட்ரியோசிஸை சகித்துக்கொள்வதை விட அதை ஆராய வேண்டும்." [69]

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதலுக்கான அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரியின் 2026 மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல், மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் இமேஜிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் தாமதங்களைக் குறைப்பதை வலியுறுத்துகிறது. இதன் நடைமுறை விளைவு என்னவென்றால், அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரியோசிஸை வலுவாகக் குறிப்பிடும்போது, அறுவை சிகிச்சை உறுதிப்படுத்தலுக்காக பல ஆண்டுகள் காத்திருக்க வேண்டிய தற்போதைய அணுகுமுறை அதிகரித்து வருகிறது. [70]

சர்வதேச ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவக் குழுவான கோக்ரேன், ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மாதவிடாய் வலிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சமமாகப் பொருந்தாது என்று கண்டறிந்துள்ளது. நடைமுறை முடிவு: வலிமிகுந்த மாதவிடாய் காரணமாக ஏற்படும் குமட்டலுக்கு, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பெரும்பாலும் தர்க்கரீதியானது, ஆனால் வயிறு, சிறுநீரகங்கள், இரத்தப்போக்கு, ஒவ்வாமை மற்றும் பிற முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். [71]