Aspiration of meconium and amniotic fluid

மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் (MAS) என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய்களில் மெக்கோனியம் இருப்பதால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறு ஆகும். மெக்கோனியம் படிந்த அம்னோடிக் திரவத்தின் கரு உறிஞ்சுதல் பிரசவத்திற்கு முன் அல்லது பிரசவத்திற்குள் ஏற்படலாம் மற்றும் காற்றுப்பாதை அடைப்பு, பலவீனமான அல்வியோலர் வாயு பரிமாற்றம், வேதியியல் நிமோனிடிஸ் மற்றும் சர்பாக்டான்ட் செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த நுரையீரல் விளைவுகள் கடுமையான காற்றோட்டம்-துளை பொருத்தமின்மையை ஏற்படுத்துகின்றன. விஷயங்களை மேலும் சிக்கலாக்குவதற்கு, மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் உள்ள பல குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட கருப்பையக அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் தடித்தல் ஆகியவற்றின் விளைவாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. மெக்கோனியம் மலட்டுத்தன்மை கொண்டதாக இருந்தாலும், காற்றுப்பாதைகளில் அதன் இருப்பு குழந்தையை நுரையீரல் தொற்றுக்கு ஆளாக்கக்கூடும். மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் பிறக்கும் போது சுவாசக் கோளாறு மற்றும் மெக்கோனியம் படிந்த அம்னோடிக் திரவம் உள்ள குழந்தைக்கு எப்போதும் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

தலைப் பிறப்புறுப்புகளில் மெக்கோனியம் வெளியேறுவது நீண்ட காலமாக மகப்பேறு மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது. இருப்பினும், இன்றுவரை, கருவின் துயரத்தின் அறிகுறியாக மெக்கோனியத்தின் பங்கு உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை; அதன் வெளியேற்றத்திற்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறை, அத்துடன் பிரசவ விளைவுக்கான மெக்கோனியம் வெளியேறும் நேரத்தின் முக்கியத்துவம் ஆகியவை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.

மெக்கோனியம் வெளியேற்றத்தின் அதிர்வெண் 4.5 முதல் 20% வரை மாறுபடும், மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உகந்த மேலாண்மை இருந்தபோதிலும், கருவின் தலைப்பகுதி விளக்கத்துடன் கூடிய பிறப்புகளில் சராசரியாக 10% ஆகும். மெக்கோனியம் கண்டறிதலின் அதிர்வெண்ணில் உள்ள முரண்பாடு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் வெவ்வேறு குழுவால் விளக்கப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பது ஆய்வின் போது அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் காலத்தை நிறுவும் போது ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கவில்லை, எனவே பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான முழுமையான அளவுகோலாக இது செயல்பட முடியாது என்று பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த உண்மையை, ஆய்வுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கவனிக்கப்பட்டிருக்கக்கூடிய சில எரிச்சல்களுக்கு கருவின் குடலின் பிரதிபலிப்பு எதிர்வினையுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

[ 1 ]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய குழந்தைகளில் மெக்கோனியம் உறிஞ்சுதல் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதன் நிகழ்வு கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஒரு ஆய்வில், குறைப்பிரசவம், காலவரையற்ற மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய குழந்தைகளில் முறையே 5.1%, 16.5% மற்றும் 27.1% மெக்கோனியம் உறிஞ்சுதல் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.[ 2 ]

மெக்கோனியம் வெளியேறுவது கருவின் அச்சுறுத்தும் நிலையைக் குறிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கரு ஹைபோக்ஸியா, பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் அம்னோடிக் திரவம் வெளிப்படையானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு குறைவாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் மெக்கோனியம் படிந்த திரவத்துடன், விகிதம் 6% ஆக அதிகரிக்கிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருந்தால், பிறந்த குழந்தை பருவத்தின் கடுமையான சிக்கல் மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிக இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், பிறக்கும்போதே மெக்கோனியத்தால் அம்னோடிக் திரவம் படிந்த 50% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே மூச்சுக்குழாயில் முதன்மை மலம் இருந்தது; பிந்தைய குழுவில், நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால், சுவாசக் கோளாறுகள் (சுவாசக் கோளாறு) % வழக்குகளில் உருவாகின்றன. இதனால், அறிகுறி மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோமின் சராசரி நிகழ்வு 1-2% ஆகும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய குழந்தைகளிலும், பிரசவத்தில் பிறந்தாலும் ஹைபோக்ஸியா நிலையில் பிறந்த குழந்தைகளிலும், கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளிலும் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 34 வது வாரத்திற்கு முன்பு பிறப்பு ஏற்பட்டால், சாதாரண கரு வளர்ச்சியுடன் மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.

அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பதால், கருப்பையக கரு, தெளிவான நீரை விட தொப்புள் நரம்பில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

சில ஆசிரியர்கள் மெக்கோனியம் வெளியேறுவதை, அதிகப்படியான நீட்டப்பட்ட குடலுடன் கூடிய ஒரு சாதாரண கருவின் சீரற்ற மலம் கழிப்புடன் தொடர்புபடுத்தினர், சில சமயங்களில் இது பல்வேறு மருந்துகளின் செயலுடன் தொடர்புபடுத்தினர். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், மெக்கோனியத்துடன் அம்னோடிக் திரவத்தின் நிறம் கருவின் அச்சுறுத்தும் நிலையைக் குறிக்கிறது, இது கண்காணிப்பு தரவு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எனவே, தற்போது, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பதை கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் தொடக்கத்தின் அறிகுறியாகக் கருதுகின்றனர்.

மெக்கோனியம் உறிஞ்சுதல் எவ்வாறு உருவாகிறது?

கரு ஹைபோக்ஸியா, மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் பிடிப்பு, குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ், ஆசன சுழற்சியின் தளர்வு மற்றும் மெக்கோனியம் கடந்து செல்வதை ஏற்படுத்தும். தொப்புள் கொடியின் சுருக்கம் ஒரு வேகல் எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது, இது ஒரு சாதாரண கருவின் நிலையில் கூட மெக்கோனியம் கடந்து செல்வதற்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பையக (கரு ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக) மற்றும் பிறந்த உடனேயே வலிப்பு சுவாச இயக்கங்கள் இரண்டும் மெக்கோனியத்தை மூச்சுக்குழாயில் உறிஞ்சுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. மெக்கோனியம் சிறிய அளவிலான சுவாசக் குழாய்களில் நகர்வது, பிறந்த 1 மணி நேரத்திற்குள் விரைவாக நிகழ்கிறது.

மெக்கோனியம் உறிஞ்சுதலின் விளைவு, 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு படிப்படியாக வேதியியல் நிமோனிடிஸ் உருவாகி, காற்றுப்பாதைகளில் இயந்திர அடைப்பு ஏற்படுவதாகும். சிறிய காற்றுப்பாதைகளின் முழுமையான அடைப்பு துணைப்பிரிவு அட்லெக்டாசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. பகுதி அடைப்பின் போது வால்வு விளைவு ("பந்து வால்வு") மற்றும் "காற்றுப் பொறிகள்" உருவாவதால் ஏற்படும் அதிகரித்த காற்றோட்ட மண்டலங்களால் அவை அருகருகே உள்ளன. இதன் விளைவாக, காற்றோட்டம்-துளை விகிதம் மற்றும் நுரையீரல் இணக்கம் குறைகிறது, அவற்றின் பரவல் திறன் குறைகிறது, உள் நுரையீரல் ஷண்டிங் மற்றும் காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் சீரற்ற காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில், அல்வியோலி உடைந்து, நுரையீரலில் இருந்து காற்று கசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

நுரையீரலில் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன் ஆகியவை நீண்டகால நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி ஷண்ட்களின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கின்றன.

அம்னியோஸ்கோபி மூலம் பிரசவத்திற்கு முன் அல்லது பிரசவத்தின் போது அம்னியோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியத்தைக் கண்டறிய முடியும். அம்னியோடிக் திரவ நிறத்தைக் கண்டறிவதும் அதன் ஒளியியல் அடர்த்தியை தீர்மானிப்பதும் கருவின் துயரத்தைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க முறையாக இருக்கலாம். எக்கோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி திரவத்தில் மெக்கோனியத்தைக் கண்டறியும் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

மெக்கோனியம் என்பது கருவின் பெருங்குடலை நிரப்பும் பச்சை-கருப்பு பிசுபிசுப்பான பொருளாகும். அதன் வேதியியல் கலவை, உருவவியல் மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் தரவுகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன.

5-30 µm அளவுள்ள மெக்கோனியம் துகள்கள் சியாலோமுகோபாலிசாக்கரைடைக் கொண்ட ஒரு வகை குளுக்கோபுரதம் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது; ஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமெட்ரிக் முறையில் மதிப்பிடப்படும்போது, மெக்கோனியம் 400-450 µm இல் அதிகபட்ச உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது. நீரில் செரோடோனின் அளவு 2 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிப்பது குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. முன்னோடி காரணிகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• ஐசோஇம்யூனைசேஷன்;
• கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை;
• ரீசஸ் மோதல்;
• தாயின் வயது;
• பிறப்புகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கை;
• இறந்த பிறப்பு வரலாறு;
• தொப்புள் கொடியுடன் மோதல்கள்.

தொப்புள் கொடி சிக்கிக் கொண்டால், பிரசவத்தின் போது மெக்கோனியம் வெளியேற்றம் 74% இல் காணப்படுகிறது. கருவின் சிறுநீர்ப்பை உடைந்து பச்சை அம்னோடிக் திரவம் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு பிரசவம் விரைவாக முடிவடைகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது மெக்கோனியத்தில் அதிக ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பலவீனமான பிரசவம் ஏற்பட்டால், பிரசவத்தில் ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பெண்ணிலும் மெக்கோனியம் வெளியேற்றம் கண்டறியப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கும் கருவின் காரணிகளின் முக்கியத்துவம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இதில் அடங்கும்:

• ஹைலீன் சவ்வுகள்;
• நிமோனியா;
• கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்;
• எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்.

கருவின் எடை 3500 கிராமுக்கு மேல் இருக்கும்போது மெக்கோனியம் கடந்து செல்வது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலும் 2000 கிராமுக்கு குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளில், மெக்கோனியம் மிகவும் அரிதாகவே வெளியேற்றப்படுகிறது, இது முன்கூட்டிய பிறப்பின் போது கருவின் குடலில் அதன் சிறிய குவிப்பு அல்லது குறைப்பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் ஹைபோக்சிக் நிலைக்கு குறைவதால் ஏற்படலாம்.

பிரசவத்தின்போது, கரு அம்னோடிக் திரவத்தை உறிஞ்சக்கூடும், இது தூய்மையான மற்றும் நுண்ணுயிரிகளைக் கொண்ட (சீழ் கூட) மற்றும் இரத்தம் இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம். இது நிலையற்ற டச்சிப்னியா அல்லது தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். திரவம் சீழ் மிக்கதாக இருந்தால், நிமோனியாவைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவ மேலாண்மைக்கான தந்திரோபாயங்கள் முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை. மெக்கோனியம் வெளியேற்றும் நேரத்தின் முக்கியத்துவம் மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பிரசவத்தின் விளைவாக அதன் நிறத்தின் அளவு குறித்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

மெக்கோனியம் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு அம்னோடிக் திரவத்தின் நிறம் முதலில் கருவின் செபாலிக் விளக்கக்காட்சிகளில் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் தோன்றும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பின்னர் முன்புறம் உட்பட அம்னோடிக் திரவத்தின் முழு நிறை நிறமாக்கப்படுகிறது. மெக்கோனியம் நிறமிகள் மற்றும் கேசியஸ் கிரீஸின் செதில்களால் கருவின் நகங்கள் மற்றும் தோலின் நிறம் நேரடியாக மெக்கோனியம் வெளியேற்ற நேரத்தைப் பொறுத்தது: கருவின் நகங்களின் நிறம் 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, மற்றும் கிரீஸ் செதில்கள் - 12-15 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் மெக்கோனியம் தோன்றி, அவசர பிரசவம் தொடங்கும் வரை அங்கேயே இருக்கக்கூடும் என்றும், அந்த நேரத்தில் அது கருவின் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீறுவதற்கான அறிகுறியாக விளக்கப்படுகிறது என்றும் கூறப்படுகிறது. தண்ணீரில் மெக்கோனியம் தோன்றுவது கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் இறப்பின் அறிகுறியாகும் என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

பிரசவத்தின்போது, அம்னோடிக் திரவத்தில் ஆரம்பகால மெக்கோனியம் 78.8% பேரிலும், பின்னர் 21.2% பேரிலும் காணப்படுகிறது. மெக்கோனியம் படிந்த நீரில் 50% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காணப்படும் அம்னோடிக் திரவத்தில் ஆரம்பகால சிறிய மெக்கோனியம் நுழைவு, கருக்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோயுற்ற தன்மை அல்லது இறப்பு அதிகரிப்புடன் இல்லை. சிக்கலான கர்ப்பத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அதிகரிப்புடன் பாரிய மெக்கோனியம் நுழைவும் ஏற்பட்டது.

அம்னோடிக் திரவத்தில் காணப்படும் மெக்கோனியத்தின் தன்மையின் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் குறித்து முரண்பட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. சில ஆசிரியர்கள் அம்னோடிக் திரவத்தின் சீரான மெக்கோனியம் கறை நீண்ட கால கரு துயரத்தைக் குறிக்கிறது என்றும், தொங்கும் கட்டிகள் மற்றும் செதில்கள் குறுகிய கால கரு எதிர்வினையைக் குறிக்கின்றன என்றும் நம்புகிறார்கள். மெக்கோனியம் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

சில ஆசிரியர்கள் வெளிர் பச்சை நிற மெக்கோனியத்தை "பழைய, திரவ, பலவீனமான" மற்றும் கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது என்றும், அடர் பச்சை நிறத்தை "புதிய, சமீபத்திய, அடர்த்தியான" மற்றும் குறைவான ஆபத்தானது என்றும் வகைப்படுத்துகின்றனர், ஏனெனில் அதன் பிறப்பு இறப்புடன் தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, ஃபென்டன், ஸ்டீர் (1962) கருவின் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 110 துடிப்புகள் மற்றும் அடர்த்தியான மெக்கோனியம் இருப்பதால், பிறப்பு இறப்பு 21.4% என்றும், பலவீனமான நிற நீர் - 3.5%, தெளிவான நீர் - 1.2% என்றும் சுட்டிக்காட்டினார். நீரில் அடர்த்தியான மெக்கோனியம் இருப்பதும், கருப்பை வாய் 2-4 செ.மீ திறக்கப்படுவதும், கருவின் இரத்தத்தின் pH இல் குறைவு ஏற்படுவதாகவும் நிறுவப்பட்டது.

மேலும், அப்கார் அளவுகோலின்படி மெக்கோனியத்தின் தன்மை, கருவின் இரத்தத்தின் pH மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் தண்ணீரில் அடர்த்தியான மெக்கோனியம் கறை படிந்த நிலையில், கருவின் இரத்தத்தின் pH 64% இல் 7.25 க்கும் குறைவாக இருந்தது, மேலும் 100% இல் Apgar மதிப்பெண் 6 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தது. அதே நேரத்தில், மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாமல் (அமிலத்தன்மை, கருவின் இதயத் துடிப்பு குறைதல்) அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பது கருவின் நிலையில் மோசமடைவதற்கான சான்றாகக் கருத முடியாது, மேலும் இது சம்பந்தமாக, பிரசவத்தை கட்டாயப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. அதே நேரத்தில், கருவின் இதயத் துடிப்பு அசாதாரணங்கள் தோன்றும் போதெல்லாம், தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால், தெளிவான நீருடன் ஒப்பிடும்போது கருவுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால், மூச்சுத்திணறலுடன் தொடர்புடைய கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, 7.20 மற்றும் அதற்குக் கீழே pH இல் அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தை நாட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்டியோடோகோகிராஃபி படி கருவின் இதயத் துடிப்பில் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், ப்ரீஅசிடோசிஸ் (pH 7.24-7.20) ஏற்பட்டால் பிரசவம் குறிக்கப்படுகிறது.

இது சம்பந்தமாக, பிரசவத்தின்போது, தண்ணீரில் மெக்கோனியம் படிந்திருக்கும் போது, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருவின் நிலையை கண்காணிப்பது நல்லது என்று கூறுகிறார்கள். பிரசவத்தின்போது கருவின் நிலையைப் பற்றிய விரிவான மதிப்பீட்டை நடத்தும்போது, தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பை 0.46% ஆகக் குறைக்க முடியும்.

நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் அதிர்வெண் 25.2% ஆகவும், தெளிவான நீரில் 10.9% ஆகவும் உள்ளது.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது, மெக்கோனியம் வயிற்று குழிக்குள் நுழையக்கூடும், இதன் விளைவாக ஒரு வெளிநாட்டு உடலுக்கு கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை ஏற்படக்கூடும், இதன் விளைவாக ஒட்டுதல்கள் மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருப்பதால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இதன் நிகழ்வு 1 முதல் 3% வரை இருக்கும். இது எளிதாகவும் தாமதமாகவும் வெளியேறுவதை விட, ஆரம்ப மற்றும் ஏராளமான மெக்கோனியம் கொண்ட கருக்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. பிரசவத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் அம்னோடிக் திரவத்தின் அடர்த்தியான மெக்கோனியம் கறையுடன், அதன் ஆஸ்பிரேஷன் 6.7% இல் ஏற்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் கடந்து செல்வதால், 10-30% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பல்வேறு அளவுகளில் சுவாசக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. கடுமையான ஹைபோக்ஸியா கொண்ட முழு கால மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய குழந்தைகளில் மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஹைபோக்ஸிக் மன அழுத்தம் கருவின் சுவாச இயக்கங்களில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் மெக்கோனியம் படிந்த அம்னோடிக் திரவம் ஆஸ்பிரேட் செய்யப்படுகிறது. மெக்கோனியம் துகள்கள் அல்வியோலியில் ஆழமாக ஊடுருவி, நுரையீரல் திசுக்களில் வேதியியல் மற்றும் உருவ மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் மிகவும் நாள்பட்ட வடிவத்தில் ஏற்படலாம், இது கடுமையான கருப்பையக நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், ஹைலீன் சவ்வு நோயை விட விகிதங்கள் குறைவாக இருந்தாலும், இன்னும் அதிக சதவீதத்தைக் குறிக்கிறது - 19-34%. எனவே, மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் என்பது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் எதிர்கொள்ளும் ஒரு முக்கியமான மருத்துவப் பிரச்சினையாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாச நோயியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பிரசவத்தின்போது ஆஸ்பிரேஷன் அளவை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். ஆஸ்பிரேட்டட் மெக்கோனியத்தை 2-3 மணி நேரம் வடிகுழாய் மூலம் உறிஞ்ச வேண்டும். பிரசவத்தை கவனமாக நிர்வகிப்பதும், மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து மெக்கோனியத்தை உடனடியாக உறிஞ்சுவதும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பைத் தடுக்க ஒரு முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கையாகும்.

எனவே, இலக்கியத்தில் கிடைக்கும் தரவுகள், அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியத்தின் நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை என்பதைக் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பதை கருவின் துயரத்தின் அறிகுறியாகக் கருதுகின்றனர்.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருப்பதால், நவீன நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி (கார்டியோடோகோகிராபி, அம்னியோஸ்கோபி, கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை தீர்மானித்தல், அம்னோடிக் திரவத்தின் pH-மெட்ரி) பிரசவத்தின் போது கண்காணிப்பதைக் கண்காணிப்பது, பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலையை தெளிவுபடுத்தவும் மேலும் பிரசவ தந்திரங்களை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது.

உடலியல் கர்ப்பத்தின் முடிவில், கருவின் நிலையில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லாத நிலையில், சிறப்பியல்பு அம்னோஸ்கோபிக் படம் மிதமான அளவு வெளிப்படையான (குறைவாக அடிக்கடி "பால் போன்ற") நீர், எளிதில் நகரக்கூடிய கேசியஸ் கிரீஸின் மிதமான அதிக உள்ளடக்கத்துடன் இருக்கும். நீரில் மெக்கோனியத்தைக் கண்டறிவது கரு துயரத்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. மெக்கோனியம் நிறமிகள் தண்ணீரை பச்சை நிறத்தில் வரைகின்றன. இந்த நிறம் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் பல மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களுக்குப் பிறகு கண்டறிய முடியும். உயிருள்ள கருவுடன், அம்னோடிக் குழியிலிருந்து மெக்கோனியத்தை அகற்ற குறைந்தது 4-6 நாட்கள் தேவை என்று E. Zaling இன் கணக்கீடுகள் காட்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும் கண்காணிக்கும்போது மெக்கோனியத்தை கவனிக்காமல் இருக்க முடியாது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் தெளிவான நீரை விட தண்ணீரில் மெக்கோனியம் முன்னிலையில் 1.5-2.4 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருந்தால், பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலையைக் கண்டறிவதை மேம்படுத்துவதற்காக, கார்டியோடோகோகிராபி, அம்னோஸ்கோபி, கரு மற்றும் தாயின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை நிலையை தீர்மானித்தல் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் pH-அளவை கண்காணித்தல் உள்ளிட்ட கருவின் நிலை குறித்த விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. பிரசவத்தில் உள்ள 700 பெண்களில் பிரசவத்தின் போக்கின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதில் அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பது 300 பேர் உட்பட; பிரசவத்தில் உள்ள 400 பெண்களில் (கட்டுப்பாட்டு குழு) - சரியான நேரத்தில் தண்ணீர் வெளியேற்றப்பட்ட பிரசவத்தில் 150 பெண்கள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் தண்ணீர் வெளியேற்றப்பட்ட பிரசவத்தில் 250 பெண்கள். பிரசவத்தில் உள்ள 236 பெண்களில் மருத்துவ மற்றும் உடலியல் ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட்டது.

பெறப்பட்ட 148 அம்சங்களின் தகவல் வரிசை, அமெரிக்க பயன்பாட்டு புள்ளிவிவர நிரல்களின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி ES-1060 கணினியில் புள்ளிவிவர ரீதியாக செயலாக்கப்பட்டது.

நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், நீரில் மெக்கோனியம் உள்ள குழுவில் கருக்கலைப்புகள் மற்றும் கருச்சிதைவுகளின் எண்ணிக்கை 2-2.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்ததை நிறுவின. மீண்டும் பிரசவிக்கும் பெண்களில், 50% பெண்களுக்கு சிக்கலான முந்தைய பிறப்புகள் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கருவுக்குள் மரணம்) இருந்தன, இது பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் காணப்படவில்லை. பிரதான குழுவில் பிரசவத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணும் சிக்கலான கர்ப்பத்தைக் கொண்டிருந்தனர். பிரதான குழுவில் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் மட்டுமே நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். தண்ணீரில் மெக்கோனியம் உள்ள பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில் கர்ப்பத்தின் எடிமா மற்றும் இரத்த சோகை இரு மடங்கு பொதுவானது.

பிரதான குழுவில் வயதான முதன்மையான பெண்களும் ஆதிக்கம் செலுத்தினர், இது மெக்கோனியம் கடந்து செல்வதில் தாயின் வயதின் முக்கியத்துவம் குறித்த மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆசிரியர்களின் கருத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

வெளிப்படையாக, தாயின் கடுமையான இணக்க நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், கருவின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தின் நிலைமைகள் முதலில் மாறுகின்றன, இது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவால் ஏற்படுகிறது, இது மெக்கோனியம் அம்னோடிக் திரவத்திற்குள் செல்ல வழிவகுக்கும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் மருத்துவப் போக்கு, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட சார்பு வெளிப்பட்டது. இதனால், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது நெஃப்ரோபதி, பிரசவ பலவீனம், தலை செருகலில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள், கருவின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி சிக்குதல் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த Apgar மதிப்பெண்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே அதிக சார்பு வெளிப்பட்டது. நெஃப்ரோபதி (35.3%) மற்றும் பிரசவ பலவீனம் (36.1%) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட பிரசவத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது தாய்க்கும் 6 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான Apgar மதிப்பெண்கள் இருந்தன. நெஃப்ரோபதியுடன், கரு மெக்கோனியம் கடந்து செல்லும் போது மட்டுமே ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது 2.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மெக்கோனியம் கடந்து செல்வது நச்சுத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, அதன் கால அளவைப் பொறுத்தது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பதால் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் (11.26 ± 0.61 மணிநேரம்) ஒப்பிடும்போது நீண்ட பிரசவ காலம் (13.6 ± 0.47 மணிநேரம்) காணப்பட்டது.

மூச்சுத்திணறலில் பிறந்த ஒவ்வொரு இரண்டாவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கும் கருவின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி சுற்றியிருந்தது (50%), மேலும் ஒவ்வொரு ஐந்தில் ஒரு குழந்தைக்கும் (19.4%) தலையைச் செருகுவதில் முரண்பாடுகள் இருந்தன.

பிரசவ சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சை பிரசவங்களின் அதிக சதவீதத்தை (14.33%) தீர்மானித்தன, இதன் கட்டமைப்பில் சிசேரியன் பிரிவு 7.66% ஆகவும், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் - 6.67% ஆகவும் இருந்தது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கும் அம்னோடிக் திரவத்தின் மெக்கோனியம் படிதலுக்கும் இடையே குறைந்த தொடர்பு (22.3%) இருப்பதாக இலக்கியத்தில் அறிக்கைகள் இருந்தாலும், பிரசவ முறைக்கும் குறைந்த Apgar மதிப்பெண்களுக்கும் இடையே அதிக சார்பு இருப்பது தெரியவந்துள்ளது. எனவே, வயிற்று மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் 83.3% இல் காணப்பட்டது, கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் போது - 40% இல், மற்றும் சிசேரியன் பிரிவு - 34.7% இல்.

பிரசவத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலம் (குயினின், ஆக்ஸிடாஸின்) கருவின் பிறப்பை துரிதப்படுத்துவது, அதே போல் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவின் பயன்பாடு, கருவின் நோயியல் நிலையை மோசமாக்குகிறது, இது ஈடுசெய்யும் திறன்களின் தோல்வியின் விளிம்பில் உள்ளது. நீரில் மெக்கோனியம் மற்றும் கருவில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் நிகழ்வுகள் முன்னிலையில், உடலியல் ரீதியாக தொடரும் பிரசவச் செயல் கூட எந்த நேரத்திலும் கருவின் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் தோல்விக்கு வழிவகுக்கும் அளவுக்கு ஒரு சுமையாக இருக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல், தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருக்கும்போது 12% பேரில் காணப்பட்டது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கடுமையான சிக்கலுக்கு காரணமாக அமைந்தது - மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் (16.65%). ஹைபோக்சிக் மன அழுத்தம் கருவின் சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆஸ்பிரேஷன் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறலில் மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் 5.5% இல் ஒரு மரண விளைவை ஏற்படுத்தியது, இது இந்த நோயியலில் பெரினாட்டல் இறப்பு 7.5% ஆக அதிகரிப்பதைக் குறிக்கும் இலக்கியத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.

எனவே, தண்ணீரில் மெக்கோனியம் கலந்திருப்பது கருவின் துயரத்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்பதை தரவு உறுதியாகக் காட்டுகிறது. மருத்துவ மற்றும் உடலியல் ஆய்வு, நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால், கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலை குறியீடுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ளவற்றிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் இரத்த pH (7.26 ± 0.004) மற்றும் அடிப்படை பற்றாக்குறை (-6.75 ± 0.46) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கருவின் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. எங்கள் அவதானிப்புகள், நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் கருவின் இருப்புத் திறன் குறைவதைக் குறிக்கின்றன, இது 45.7% பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் அதன் இரத்தத்தில் (pH 7.24-7.21) முன் அமிலத்தன்மையைக் கண்டறிய முடிந்தது, மேலும் விரிவாக்கக் காலத்தின் முடிவில் - இரண்டு மடங்கு அதிகமாக (80%), இது ஸ்டார்க்ஸின் (1980) தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது, அதன் ஆய்வுகளில் மெக்கோனியத்தைக் கடந்த கருக்களில் இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அமிலத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

6 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான Apgar மதிப்பெண்ணைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குழுவில், கருவின் இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலை (ABS) குறியீடுகள் நோயியல் அமிலத்தன்மையை பிரதிபலிக்கின்றன: பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில், pH 7.25 ± 0.07; BE 7.22 ± 0.88; விரிவாக்க காலத்தின் முடிவில், pH 7.21 ± 0.006; BE 11.26 ± 1.52; pCO2 இன் அதிகரிப்பு _, குறிப்பாக பிரசவத்தின் இரண்டாவது காலத்தில் (54.70 ± 1.60), சுவாச அமிலத்தன்மை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆய்வுகளின் முடிவுகள், அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருந்தால், கருவின் இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலை குறியீடுகளுக்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த Apgar மதிப்பெண்களுக்கும் இடையிலான உறவை வெளிப்படுத்தின. இந்த நிகழ்வுகளில் தாயின் இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலை குறியீடுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள தெளிவான மதிப்புகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை மற்றும் உடலியல் வரம்புகளுக்குள் உள்ளன. டெல்டா pH கூடுதல் நோயறிதல் தகவல்களை வழங்காது, ஏனெனில் இந்த குறியீடு கருவின் கூறு காரணமாக கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக மாறுகிறது. கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய தாயின் இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் குறிக்கும் சில ஆசிரியர்களின் அறிக்கைகளுக்கு இந்தத் தரவு முரணாக உள்ளது.

கருவின் இரத்தத்தின் pH க்கும் அம்னோடிக் திரவத்தின் pH க்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு காணப்பட்டது. பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் மெக்கோனியம் படிந்த அம்னோடிக் திரவத்தின் குறைந்த pH மதிப்புகள் (7.18 ± 0.08) மற்றும் விரிவாக்க காலத்தின் முடிவில் 6.86 ± 0.04 ஆகியவை "முன்நோயியல் மண்டலத்திற்குள்" வருகின்றன - கருவுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள மண்டலம், மேலும் கருப்பையக கருவின் ஈடுசெய்யும் வளங்களின் குறைபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது.

கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், நீரின் pH 6.92 ஆகவும், லேசான மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால் 6.93 ஆகவும், கடுமையான மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால் - 6.66 ஆகவும் குறைகிறது. கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், நீர் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் pH குறைவது கருவின் உடலில் இருந்து அதிக அளவு அமில வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் அம்னோடிக் திரவத்தில் வெளியிடப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. அப்கார் அளவில் குறைந்த மதிப்பெண்களைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குழுவில் அம்னோடிக் திரவத்தின் pH (பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் 6.67 ± 0.11 மற்றும் பிரசவத்தின் இரண்டாவது காலகட்டத்தின் முடிவில் 6.48 ± 0.14) குறைவது கடுமையான அமிலத்தன்மையைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக இரண்டாவது காலகட்டத்தில், அம்னோடிக் திரவத்தின் எதிர்வினை அமிலப் பக்கத்திற்கு கணிசமாக மாறும்போது, மேலும் அது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், கருவின் நிலை மிகவும் கடுமையானது. அம்னோடிக் திரவத்தின் தாங்கல் திறன் கருவின் இரத்தத்தின் தாங்கல் திறனில் பாதி ஆகும், இதன் காரணமாக அதன் வளங்களின் குறைவு வேகமாக இருக்கும், மேலும் கருவின் ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், அமிலத்தன்மை மிக அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நீரின் தாங்கல் திறனில் குறைவு கரு ஹைபோக்ஸியாவில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் மெக்கோனியத்தின் இருப்பு, நீரின் pH இல் உள்ள உள்-மணிநேர ஏற்ற இறக்கங்களில் 0.04 ± 0.001 ஆகவும், ஒளி அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்னிலையில் கட்டுப்பாட்டில் 0.02 ± 0.0007 ஆகவும் அதிகரிப்பதன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, அம்னோடிக் திரவத்தின் pH இல் உள்ள உள்-மணிநேர ஏற்ற இறக்கங்களில் அதிகரிப்பு அவற்றின் pH இன் முழுமையான மதிப்பில் குறைவதற்கு முன்பே ஏற்படலாம், இது பிரசவத்தின் போது கருவின் துயரத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

நீரில் மெக்கோனியம் முன்னிலையில் கார்டியோடோகோகிராபி அலைவுகளின் வீச்சு (6.22 ± 0.27) மற்றும் மாரடைப்பு நிர்பந்தம் (10.52 ± 0.88) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருவின் இருப்பு திறன் குறைவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் கிரெப்ஸ் மற்றும் பலரின் (1980) முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.

நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால், தெளிவான நீரை விட (8.33 ± 3.56) நோயியல் குறைப்பு நான்கு மடங்கு அதிகமாக (35.4 ± 4.69) பதிவு செய்யப்பட்டது, இது கருவின் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீறுவதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், எங்கள் அவதானிப்புகளில், தவறான-நேர்மறை மற்றும் தவறான-எதிர்மறை முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டன. இவ்வாறு, கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையின் சாதாரண குறிகாட்டிகளுடன், 24% வழக்குகளில் நோயியல் குறைப்பு பதிவு செய்யப்பட்டது, அதே நேரத்தில் அதன் இரத்தத்தில் அமிலத்தன்மை இருந்தால், சாதாரண கார்டியோடோகோகிராஃபி குறிகாட்டிகள் 60% இல் பதிவு செய்யப்பட்டன.

சாதாரண CTG மதிப்புகள் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் சாதாரண pH உடன் மெக்கோனியம் தோன்றுவது அதன் முக்கிய செயல்பாடுகளின் தொந்தரவின் தற்காலிகமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டமாக இருக்கலாம்; இருப்பினும், தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருக்கும்போது கருவின் இதயத் துடிப்பில் தொந்தரவுகள் தோன்றும் போதெல்லாம், அதற்கான ஆபத்து தெளிவான நீரை விட அதிகமாகும்.

நீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான பல்வேறு முறைகளின் நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைத் தீர்மானிக்க, நாங்கள் முதல் முறையாக ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வை மேற்கொண்டோம், இது பல்வேறு அறிகுறிகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை ஏற்படுத்த அனுமதித்தது. ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் தனித்தனியாகவும் பிறப்புச் செயலின் ஒவ்வொரு கட்டத்திற்கும் தொடர்பு அணிகள் தொகுக்கப்பட்டன.

அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருக்கும்போது, கருவின் இரத்தத்தின் pH, திரவத்தின் pH மற்றும் அதன் மணிநேரத்திற்குள் ஏற்ற இறக்கங்கள், தாமதமான குறைப்புகளுடன் மிகவும் தொடர்புடையது; மெக்கோனியத்தால் கறை படிந்த திரவத்தின் pH, மாரடைப்பு அனிச்சை, அலைவு வீச்சு மற்றும் குறைப்புகளுடன் ஒரு தொடர்பை ஏற்படுத்தியது. சராசரி அதிர்வெண் குறைப்புகளுடன் தொடர்புடையது.

கருவின் இரத்தத்தின் pH, அம்னோடிக் திரவத்தின் pH, அம்னோடிக் திரவத்தின் pH இல் உள்ள மணிநேர ஏற்ற இறக்கங்கள், தாமதமான குறைப்பு மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் pCO2 ஆகியவற்றுக்கு Apgar மதிப்பெண்ணுடன் அதிக தொடர்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது _. கருவின் இரத்தத்தின் pH க்கும் தாயின் pH க்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை.

நடத்தப்பட்ட ஆய்வு, அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் முன்னிலையில் பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலையை விரிவாக மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையை உருவாக்க எங்களுக்கு அனுமதித்தது:

• பிரசவத்தின்போது, பிரசவத்தில் இருக்கும் அனைத்துப் பெண்களுக்கும் சராசரி கருவின் இதயத் துடிப்பு, அலைவு வீச்சு, மாரடைப்பு அனிச்சை மதிப்பு மற்றும் நோயியல் குறைப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய கார்டியோடோகோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. CTG அளவீடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், அம்னியோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது;
• நீரில் மெக்கோனியம் கண்டறியப்பட்டால், அம்னோடிக் பை திறக்கப்பட்டு, கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலை ஜாலிங் முறையைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்படுகிறது;
• கருவின் இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலை கருப்பையக துயரத்தைக் குறிக்கிறது என்றால், அவசர பிரசவம் செய்யப்படுகிறது;
• நீரின் pH தொடர்ந்து சாதகமாக இருந்தால், பிரசவத்தின் இறுதி வரை கருவின் நிலை மேலும் கண்காணிக்கப்படும்; அம்னோடிக் திரவத்தில் அமிலத்தன்மை அதிகரித்தால், ஜாலிங் சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால் கர்ப்பத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் தாமதமான நச்சுத்தன்மை (28.9%) மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை (12%) ஆகும், இது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட இரண்டு மடங்கு அடிக்கடி அவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருக்கும்போது பிரசவிக்கும் பெண்களில், பிரசவத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் பிரசவ அசாதாரணங்கள் (31.3%), நெஃப்ரோபதி (19.3%), கருவின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி சிக்குதல் (21%) மற்றும் தலை செருகலில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள் (4.6%), கட்டுப்பாட்டு குழுவில் இரு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அதிக அதிர்வெண் (14.33%) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் கட்டமைப்பில் சிசேரியன் பிரிவு 7%, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் பயன்பாடு - 2% (வயிற்று), வயிற்று வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் - 1.67% ஆகும்.

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் இருந்தால், ஒப்பீட்டுக் குழுவை விட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் 6 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கடுமையான சிக்கல் - மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் - 5.5% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மரணத்திற்குக் காரணமாகும்.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் 84% பேருக்கு நீரில் மெக்கோனியம் இருப்பதும், 76% பேருக்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையும், கருவின் நலன் கருதி அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் நடைபெறுமா என்பதை பலதரப்பட்ட பாகுபாடு பகுப்பாய்வு மூலம் கணிக்க முடிந்தது.

கர்ப்பம், பிரசவம், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் கருவின் நிலையை விரிவாகக் கண்காணித்தல் போன்றவற்றின் போது ஏற்படும் அதிக அதிர்வெண், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களை அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பதால், பிரசவத்தின் போது தீவிர கண்காணிப்பு தேவைப்படும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.