மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் சிகிச்சை

மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் சிகிச்சையானது இதய வலி, படபடப்பு, அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பதட்டம் போன்ற அறிகுறிகளை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது. பல சந்தர்ப்பங்களில், காபி, மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், உடல் செயல்பாடு முறையை இயல்பாக்குதல், மனநல சிகிச்சை மற்றும் மயக்க சிகிச்சை ஆகியவை போதுமானதாக இருக்கலாம். கார்டியல்ஜியா, படபடப்பு, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றின் மருந்து திருத்தம் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்களின் பரிந்துரையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதய மற்றும் நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் மெக்னீசியம் குறைபாட்டின் எட்டியோபாடோஜெனடிக் பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் உள்ள நோயாளிகள் மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம். திரவம் மற்றும் டேபிள் உப்பு உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதன் மூலம் (சுழற்சி செய்யும் இரத்தத்தின் அளவை அதிகரித்தல்), மீள் காலுறைகளை அணிவதன் மூலம் (கீழ் முனைகளின் சுருக்கம்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் உள்ள நோயாளிகளில் விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் மயக்கம், கட்டுப்பாடற்ற டச்சியாரித்மியாக்கள், நீடித்த QT இடைவெளி, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மிதமான விரிவாக்கம் மற்றும் செயலிழப்பு மற்றும் பெருநாடி வேரின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் விலக்கப்படுகின்றன.

மேலும் மருத்துவ தந்திரோபாயங்கள் மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

அமெரிக்க இதய சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, சிக்கல்களின் அபாய அளவைப் பொறுத்து MVP உள்ள நோயாளிகளில் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன.

1. குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுவில், ஆஸ்கல்டேஷன் போது மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனின் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இல்லாத நோயாளிகள், வால்வுகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், டெண்டினஸ் கோர்டே, பாப்பில்லரி தசைகள், மிட்ரல் வால்வின் நார் வளையம் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் அடங்குவர். மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸின் சாதகமான போக்கைப் பற்றியும், உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லாதது பற்றியும் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோயாளிகளின் குழுவின் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் டைனமிக் கண்காணிப்பு 3-5 வருட இடைவெளியில் குறிக்கப்படுகிறது.
2. மிதமான-ஆபத்து குழுவில், டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் தடித்தல் மற்றும்/அல்லது அதிகப்படியான விரிவாக்கம், நாண் தசைநாண்கள் மெலிதல் மற்றும்/அல்லது நீட்டித்தல்; மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷனுடன் தொடர்புடைய இடைப்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு; டாப்ளர் பரிசோதனையின் படி மைனர் மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன். மைனர் மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன் ஏற்பட்டால் வழக்கமான எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை தேவையில்லை, மருத்துவ படம் நிலையானதாக இருந்தால். அதனுடன் தொடர்புடைய இருதய நோய்களுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை உருவாக்கும் MVP நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸில் மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனின் அளவை அதிகரிக்க பங்களிக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைச் சேர்ப்பதன் எதிர்மறையான தாக்கம் காரணமாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணித்து போதுமான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நியமிக்க வேண்டும்.
3. சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள குழுவில் மிதமான அல்லது கடுமையான மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் உள்ள நபர்கள் அடங்குவர். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பயன்படுத்தி வருடாந்திர பரிசோதனை, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணித்தல் தேவை.

மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸின் மருந்து சிகிச்சை

மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இடது ஏட்ரியத்தில் த்ரோம்பஸ் உள்ளவர்களுக்கும் வார்ஃபரின் நீண்டகால பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. INR ஐ 2.0-3.0 வரம்பில் பராமரிப்பது அவசியம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் இணைந்து மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸின் சிகிச்சையில் வார்ஃபரின் பயன்பாடு அடங்கும், இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் குறிக்கப்படுகிறது:

• 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது.
• தொடர்புடைய மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• இதய செயலிழப்பு

மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஆஸ்பிரின் பயன்பாடு போதுமானது.

அறிகுறி மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் உள்ள நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (ACC/AHA, 2006)

பரிந்துரைகள்	வர்க்கம்	ஆதாரத்தின் நிலை
அறிகுறி MVP மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின்* (75-325 மி.கி/நாள்) குறிக்கப்படுகிறது.	நான்	உடன்
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் முணுமுணுப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட MVP மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபரின் குறிக்கப்படுகிறது.	நான்	உடன்
65 வயதுக்குட்பட்ட MVP மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஆஸ்பிரின்* (75-325 மி.கி/நாள்) பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.	நான்	உடன்
மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இடது ஏட்ரியல் த்ரோம்போசிஸ் இருந்தால், MVP மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACVA) வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் வார்ஃபரின் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.	நான்	உடன்
மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இடது ஏட்ரியல் த்ரோம்போசிஸ் இல்லாமல் MVP மற்றும் CVA வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில், மிட்ரல் துண்டுப்பிரசுரம் தடிமனாக (> 5 மிமீ) மற்றும்/அல்லது வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தின் விரிவாக்கம் (மிகைப்பு) ஆகியவற்றின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருந்தால் வார்ஃபரின் குறிக்கப்படுகிறது.	II அ	உடன்
மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இடது ஏட்ரியல் த்ரோம்போசிஸ் இல்லாமல் MVP மற்றும் CVA வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள், அத்துடன் மிட்ரல் துண்டுப்பிரசுரம் தடித்தல் (> 5 மிமீ) மற்றும்/அல்லது வால்வு துண்டுப்பிரசுர விரிவாக்கம் (மிகைப்பு) ஆகியவற்றின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகள் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்*	II அ	உடன்
ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையின் போது MVP மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் வளர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபரின் குறிக்கப்படுகிறது*	II அ	உடன்
மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஆஸ்பிரின்* (75-325 மி.கி/நாள்) பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.	II அ	உள்ள
எக்கோ கார்டியோகிராஃபி தரவுகளின்படி சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருந்தால், MVP மற்றும் சைனஸ் ரிதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின்* (75-325 மி.கி/நாள்) பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.	II பி	உடன்

* பரிந்துரைகளின் எடை மற்றும் ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் வகைப்பாடு: வகுப்பு I - ஒரு செயல்முறை அல்லது சிகிச்சை முறை பயனுள்ளதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருப்பதற்கான சான்றுகள் மற்றும்/அல்லது பொதுவான உடன்பாடு உள்ளது; வகுப்பு II - ஒரு தலையீட்டின் பயன் அல்லது செயல்திறன் குறித்து முரண்பட்ட சான்றுகள் மற்றும்/அல்லது நிபுணர் கருத்து உள்ளது (வகுப்பு IIA - ஒரு தலையீட்டிற்கு ஆதரவாக அதிக சான்றுகள் அல்லது கருத்து, வகுப்பு IIB - ஒரு தலையீட்டின் பொருத்தம் குறைவாகவே உள்ளது). ஆதார நிலை C (குறைந்தது) - பரிந்துரைகள் முதன்மையாக நிபுணர் ஒப்பந்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, நாண்களின் சிதைவு அல்லது அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் நீட்டிப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் நிகழ்வுகளிலும், பிந்தையது இல்லாத நிலையிலும், ஆனால் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் >50 மிமீ Hg முன்னிலையில் குறிக்கப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிட்ரல் வால்வு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது குறைந்த அறுவை சிகிச்சை இறப்பு மற்றும் நல்ல நீண்டகால முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல் மற்றும் தந்திரோபாயங்களுக்கான பின்வரும் பரிந்துரைகளை முன்னணி ரஷ்ய நிபுணர்கள் (ஸ்டோரோஷாகோவ் ஜி.ஐ மற்றும் பிறர்) முன்மொழிந்தனர்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கான ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல் மற்றும் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

குழுக்கள்		அளவுகோல்கள்		மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்
குறைந்த ஆபத்து		தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் கிளிக்கின் இருப்பு. மிட்ரல் வால்வின் ஆழம் 10 மி.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது, மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவு 0 டிகிரி, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை அல்லது சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் செயலிழப்பு நோய்க்குறியால் ஏற்படுகின்றன.		இதய நோயியலின் தீங்கற்ற தன்மையின் விளக்கம், சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் செயலிழப்பை சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 3-5 வருடங்களுக்கும் தடுப்பு பரிசோதனை, டைனமிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி கண்காணிப்பு குறிப்பிடப்படவில்லை.
நடுத்தர ஆபத்து		தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் கிளிக்கின் இருப்பு, மிட்ரல் வால்வு நீட்டிப்பின் ஆழம் 10 மி.மீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது, கிரேடுகள் I-II இன் மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவு, மிட்ரல் ரெர்கிரிட்டேஷன் இல்லாதது அல்லது முக்கியமற்றது, 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது, நாள்பட்ட தொற்று, ஒற்றைத் தலைவலி		தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது (ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்வது) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 3-5 வருடங்களுக்கும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி கட்டுப்பாடு உட்பட டைனமிக் கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்தல், நாள்பட்ட தொற்று மையங்களை சுத்தம் செய்தல்.
அதிக ஆபத்து		சிஸ்டாலிக் கிளிக் மற்றும் தாமதமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, மிட்ரல் வால்வு நீட்டிப்பின் ஆழம் 12 மிமீக்கு மேல், II-III தரங்களின் மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவு, மிதமான மற்றும்/அல்லது கடுமையான மிட்ரல் மீள் எழுச்சி, 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இருப்பது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சுருக்கக் குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லாமல் இதயத் துவாரங்களின் மிதமான விரிவாக்கம், இதய செயலிழப்பு (I-II FC)		உடல் செயல்பாடுகளில் மிதமான கட்டுப்பாடு, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு, த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் (மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது உட்பட), இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மிக அதிக ஆபத்து		தாமதமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புடன் கூடிய சிஸ்டாலிக் கிளிக்கின் இருப்பு, மைக்ஸோமாட்டஸ் டிஜெனரேஷன் கிரேடு III, கடுமையான மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், இதயத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட அறைகள், இதய செயலிழப்பு III-IV FC, மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைதல், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதத்தின் வரலாறு, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் வரலாறு.		தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது (மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது), வழக்கமான மருத்துவ மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - அறுவை சிகிச்சை.

மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது?

மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.

MVP நோய் கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பாக மீளுருவாக்கத்துடன் இணைந்து, பாக்டீரியாவை உள்ளடக்கிய நடைமுறைகளின் போது தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் தடுப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (2006) படி, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் தடுப்பு சிகிச்சை MVP நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் முன்னிலையில் குறிக்கப்படுகிறது:

1. வால்வுலர் ரெர்கிரிட்டேஷனின் (சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு) ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறி;
2. எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி வால்வுகள் தடித்தல் (மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவின் அறிகுறிகள்);
3. மிட்ரல் ரெர்கிரிட்டேஷனின் அறிகுறிகளின் எக்கோ கார்டியோகிராபி.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி, மிட்ரல் ரெர்கிடேஷன் மற்றும் மிட்ரல் துண்டுப்பிரசுரம் தடிமனாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் MVP உள்ள நோயாளிகளுக்கு தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு குறிப்பிடப்படவில்லை.

ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கத்தின் (2007) படி, MVP இல் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் தடுப்பு, மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் மற்றும்/அல்லது மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் முன்னிலையில் குறிக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸைத் தடுப்பதற்கான அணுகுமுறை தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் MVP உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில், வால்வு மீள் எழுச்சியின் ஒலிச் சத்த அறிகுறிகள் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் ஓய்வில் இடைவிடாமல் இருக்கலாம். கூடுதலாக, தடித்தல் மற்றும்/அல்லது துண்டுப்பிரசுரத்தின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகளுடன் மிட்ரல் மீள் எழுச்சியின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் தரவு இல்லாத MVP உள்ள நோயாளிகள் (குறிப்பாக 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள்) தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகிறார்கள். தொற்று எண்டோகார்டிடிஸிற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கும்போது, முன்மொழியப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு தலையீட்டின் வகை மற்றும் உடற்கூறியல் பகுதி, எண்டோகார்டிடிஸின் முந்தைய வரலாறு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் முன்கணிப்பு

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் உள்ள பெரும்பாலான அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு நல்ல முன்கணிப்பு உள்ளது, ஆனால் மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.