மிட்ரல் வால்வு

மிட்ரல் வால்வு என்பது புனல் வடிவ இதயத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அமைப்பாகும், இது ஒரு நார்ச்சத்து வளையம், நாண்களுடன் கூடிய கஸ்ப்கள், பாப்பில்லரி தசைகள், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுடன் செயல்பாட்டு ரீதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

மிட்ரல் வால்வின் இழை வளையம் இடது மற்றும் வலது இழை முக்கோணங்கள் மற்றும் அவற்றிலிருந்து நீண்டு செல்லும் இழை இழைகள் (கிளைகள்) ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட இடைநிலை (முன்புற) கிளைகள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நுழைவாயில் மற்றும் வெளியேற்ற திறப்புகளைப் பிரிக்கும் மிட்ரல்-அயோர்டிக் தொடர்பு அல்லது துணை பெருநாடி திரைச்சீலை என அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகின்றன. இரண்டு இழை முக்கோணங்களின் பக்கவாட்டு (பின்புற) இழைகள் இடது இழை வளையத்தின் பின்புற "அரை வட்டத்தை" உருவாக்குகின்றன, இது பெரும்பாலும் மெல்லியதாகவும் அதன் பின்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியால் மோசமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வு கொண்டிருக்கும் இழை வளையம் இதயத்தின் இழை கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும்.

மிட்ரல் வால்வை உருவாக்கும் முக்கிய கஸ்ப்கள் முன்புறம் (அயோர்டிக் அல்லது செப்டல்) மற்றும் பின்புறம் (சுவர்) ஆகும். முன்புற கஸ்ப்பின் இணைப்புக் கோடு இழை வளையத்தின் சுற்றளவில் பாதிக்கும் குறைவாகவே உள்ளது. அதன் சுற்றளவின் பெரும்பகுதி பின்புற கஸ்ப்பால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. சதுர அல்லது முக்கோண வடிவிலான முன்புற கஸ்ப், பின்புற கஸ்ப்பை விட பெரிய பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. அகலமான மற்றும் நகரும் முன்புற கஸ்ப் மிட்ரல் வால்வின் மூடும் செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பின்புற கஸ்ப் முக்கியமாக துணை செயல்பாட்டை வகிக்கிறது. கஸ்ப்களின் எண்ணிக்கை மாறுபடும்: 62% மக்களில் இரண்டு கஸ்ப்கள், 19% இல் மூன்று, 11% இல் நான்கு மற்றும் 8% இல் ஐந்து. கஸ்ப்கள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் பகுதிகள் கமிஷர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. முன் பக்கவாட்டு மற்றும் போஸ்டரோமெடியல் கமிஷர்கள் உள்ளன. கமிஷர்கள் பொதுவாக மிட்ரல் வால்வை உருவாக்கும் இழை வளையத்திலிருந்து 3-8 மிமீ தொலைவில் அமைந்துள்ளன. வலது இழை முக்கோணத்திற்கான உள்-ஏட்ரியல் இடவியல் அடையாளமாக மிட்ரல் வால்வின் போஸ்ட்ரோஇன்டர்னல் கமிஷர் உள்ளது, மேலும் நேர்மாறாக, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கமிஷரை தீர்மானிக்க, அவை இந்த பகுதியில் இடது ஏட்ரியத்தின் சுவரில் உள்ள தாழ்வால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. மிட்ரல் வால்வின் முன் பக்க கமிஷர் இடது இழை முக்கோணத்தின் பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது, அங்கு சுற்றுவளைவு தமனி மிகவும் நெருக்கமாக செல்கிறது. நாண்கள் கஸ்ப்களை பாப்பில்லரி தசைகளுடன் இணைக்கின்றன மற்றும் நாண்களின் எண்ணிக்கை பல டஜன் அடையலாம். முன்புற பாப்பில்லரி தசைகளிலிருந்து 5 முதல் 20 நாண்கள் வரை, பின்புற பாப்பில்லரி தசைகளிலிருந்து 5 முதல் 30 வரை நீண்டுள்ளது. 1வது (விளிம்பு), 2வது (துணை, அல்லது வென்ட்ரிக்குலர்) மற்றும் 3வது (வளைய, அல்லது அடித்தள) வரிசையின் நாண்கள் முறையே இலவச விளிம்பு, வென்ட்ரிக்குலர் மேற்பரப்பு மற்றும் கஸ்ப்களின் அடிப்பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. விளிம்பு நாண்கள் பல முனையக் கிளைகளாகப் பிரிக்கலாம். கூடுதலாக, கமிஷரல் (விசிறி வடிவ) நாண்கள் வேறுபடுகின்றன, அவை சிறிய விளிம்பு நாண்கள் (5-7 வரை) மற்றும் ஒரு மைய கமிஷரல் நாணிலிருந்து நீட்டிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு வால்வின் கமிஷரல் பிரிவின் இலவச விளிம்பில் விசிறி வடிவ நாண்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. முன்புற வால்வின் தொடர்புடைய பாதிக்கு ஒரு கோணத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ள பாராகாமிஷரல் மற்றும் பாராமீடியன் நாண்களும் வேறுபடுகின்றன. 2 வது வரிசையின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த நாண்கள் பொதுவாக முன்புற வால்வின் கரடுமுரடான மற்றும் நாண் இல்லாத மத்திய மண்டலத்திற்கு இடையிலான எல்லையில் இணைக்கப்படுகின்றன. பின்புற வால்வில், 1 வது மற்றும் 2 வது வரிசையின் நாண்களுக்கு கூடுதலாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரிலிருந்து நேரடியாக நீட்டிக்கும் அடித்தள மற்றும் தசை நாண்கள் உள்ளன.

இரண்டு கஸ்ப்களின் தசைநார் நாண்கள் இரண்டு குழுக்களான பாப்பில்லரி தசைகளிலிருந்து உருவாகின்றன - முன்புறம் (முன்புறம்) மற்றும் பின்புறம் (போஸ்டெரோமீடியல்). இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள பாப்பில்லரி தசைகளின் எண்ணிக்கை 2 முதல் 6 வரை மாறுபடும். இந்த விஷயத்தில், நாண்கள் ஒவ்வொரு தசைக் குழுவிலிருந்தும் முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் இரண்டும் உருவாகின்றன. இரண்டு தசைகளும் மிட்ரல் வால்வு போன்ற உருவாக்கத்தின் தளத்திற்கு செங்குத்தாக அமைந்துள்ளன மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இலவச சுவரின் நுனி மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் இடையேயான எல்லைக்கு அருகில் தொடங்குகின்றன. முன்புற பாப்பில்லரி தசை வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரிலிருந்து உருவாகிறது, மற்றும் பின்புற தசை - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமுடன் சந்திக்கு அருகிலுள்ள அதன் பின்புற சுவரிலிருந்து உருவாகிறது. வலது மற்றும் இடது பாப்பில்லரி தசைகள் முக்கியமாக முறையே வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகளின் செப்டல் கிளைகளால் இரத்தத்தால் வழங்கப்படுகின்றன.

மிட்ரல் வால்வு மூடுவதும் திறப்பதும் மிட்ரல் கருவியின் பெரும்பாலான கூறுகள் ஒரே நேரத்தில் பங்கேற்கும் ஒரு செயலில் உள்ள இயக்கத்துடன் நிகழ்கிறது. வென்ட்ரிக்கிள் விரைவாக நிரப்பப்படும்போது, டயஸ்டோலில் (கஸ்ப்ஸின் ஆரம்ப டயஸ்டாலிக் மூடல் கட்டம்) மிட்ரல் வால்வின் மூடல் தொடங்குகிறது.

வால்வு கஸ்ப்களுக்குப் பின்னால் உருவாகும் சுழல்கள் டயஸ்டோலில் அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பை உறுதி செய்கின்றன. ஏட்ரியாவின் சுருக்கம் ஏட்ரியல் தசை மூட்டைகளால் அவற்றின் பதற்றம் காரணமாக கஸ்ப்களை மூடுவதன் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் மற்றும் வால்வில் ஒரு தலைகீழ் சாய்வு ஏற்படுவதால் மிட்ரல் வால்வை உருவாக்கும் கஸ்ப்கள் அவற்றின் இலவச விளிம்புகளுடன் மூடுகின்றன. இழை வளையத்தின் சுவரோவியப் பகுதியுடன் திறப்பு (20-40%) குறுகுவதன் விளைவாக பின்புற கஸ்ப் செப்டல் கஸ்ப்பை நோக்கி முன்னோக்கி நகர்கிறது. இழை வளையத்தின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட குறுகல் ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது நிகழ்கிறது, மீதமுள்ள குறுகல் இடது வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தின் அடித்தளப் பிரிவுகளின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மிட்ரல் துளையின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (6%) மற்றும் மீடியோலேட்டரல் (13%) அளவுகள் குறைகின்றன, கஸ்ப்களின் இணைவு மண்டலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வால்வு மூடலின் நம்பகத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. மிட்ரல் வால்வை உருவாக்கும் இழை வளையத்தின் முன்புறப் பிரிவின் அளவு இதய சுழற்சியின் போது கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது. இதயத்தின் இடது அறைகளின் விரிவாக்கம், அவற்றின் மையோகார்டியத்தின் சுருக்கம் குறைதல், தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் நார் வளையத்தின் சுருக்கத்தை பாதிக்கலாம். ஆரம்ப வெளியேற்ற கட்டத்தில், இடது வென்ட்ரிக்கிள் அழுத்தம் வேகமாக அதிகரிக்கும் போது, பாப்பில்லரி தசைகளின் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கம் துண்டுப்பிரசுரங்களின் மூடுதலை பராமரிக்கிறது. பிந்தைய வெளியேற்ற கட்டத்தில், பாப்பில்லரி தசைகளின் சுருக்கம் (சராசரியாக 34%) மிட்ரல் வால்வுக்கும் இதயத்தின் உச்சிக்கும் இடையிலான தூரம் குறைவதால் இடது ஏட்ரியத்தில் துண்டுப்பிரசுரம் விரிவடைவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

வெளியேற்ற கட்டத்தில், துணை நாண்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து வளையம் மிட்ரல் வால்வை ஒரே தளத்தில் நிலைப்படுத்துகின்றன, மேலும் முக்கிய அழுத்தம் கஸ்ப்களின் இணைவு மண்டலத்தில் விழுகிறது. இருப்பினும், இரண்டு மூடிய கஸ்ப்களின் இணைவு மண்டலத்தின் மீதான அழுத்தம் சமநிலையில் உள்ளது, இது கரடுமுரடான விளிம்பில் மிதமான அழுத்தத்தை உருவாக்குவதை உறுதி செய்கிறது. மிட்ரல் வால்வை உருவாக்கும் முன்புற கஸ்ப், பெருநாடி வேரை 90° கோணத்தில் ஒட்டியுள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்திற்கு இணையாக சிஸ்டோலில் அதன் நிலையை உறுதி செய்கிறது, இதன் மூலம் அதன் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

மிட்ரல் வால்வு, ஹீமோடைனமிக் வழிமுறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மட்டுமல்லாமல், மிட்ரல் கருவியின் அனைத்து கட்டமைப்புகளின் செயலில் பங்கேற்புடனும் திறக்கிறது. அதன் உச்சிக்கும் அடிப்பகுதிக்கும் இடையிலான தூரம் அதிகரிப்பதன் காரணமாகவும் (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வடிவத்தில் மாற்றத்துடன்), அதே போல் பாப்பில்லரி தசைகளின் தொடர்ச்சியான சுருக்கம் காரணமாகவும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஐசோவோலூமிக் தளர்வு கட்டத்தில் வால்வு திறக்கிறது. இது கஸ்ப்களின் ஆரம்ப வேறுபாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. டயஸ்டோலில், ஏட்ரியத்திலிருந்து வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தம் தடையின்றி செல்வது, நார் வளையத்தின் பின்புற பகுதியின் விசித்திரமான விரிவாக்கம் மற்றும் சுவர் கூம்பின் தொடர்புடைய இடப்பெயர்ச்சியால் எளிதாக்கப்படுகிறது.