மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் எக்கோகிராபி

தற்போது, மகப்பேறியல் ஆராய்ச்சியின் முன்னணி முறை எக்கோகிராஃபி ஆகும். நவீன உபகரணங்களின் பயன்பாடு ஏற்கனவே 4.5 வார காலப்பகுதியில் கர்ப்பத்தை நிறுவ அனுமதிக்கிறது (கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது). இந்த காலகட்டத்தில், கர்ப்ப நோயறிதல் என்பது சுமார் 0.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு அனகோயிக் உருவாக்கம் (கருவுற்ற முட்டை) கண்டறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது 0.1–0.15 செ.மீ தடிமன் கொண்ட வில்லஸ் கோரியனின் ஹைபரெக்கோயிக் வளையத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. 5–5.5 வாரங்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் படத்தைப் பெற முடியும், கர்ப்பத்தின் இந்த நிலைகளில் அதன் கோசிஜியல்-பேரியட்டல் அளவு 0.4 செ.மீ ஆகும்.

8 வாரங்களில், கருவுற்ற முட்டை கருப்பையின் கிட்டத்தட்ட பாதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. இதே காலகட்டத்தில், கருவுற்ற முட்டையின் முழு சுற்றளவையும் முன்பு ஒரே மாதிரியாக மூடியிருந்த வில்லஸ் கோரியன், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியில் தடிமனாகி எதிர்கால நஞ்சுக்கொடியை உருவாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், மீதமுள்ள கோரியன் அதன் வில்லியை இழந்து, அட்ராபிகளை இழந்து, மென்மையான கோரியனாக மாறுகிறது.

9 வாரங்களில், கருவின் தலை ஒரு தனி உடற்கூறியல் உருவாக்கமாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், கருவின் அசைவுகள் முதலில் தோன்றும், மேலும் 10 வாரங்களில், அதன் மூட்டுகள் வரையறுக்கத் தொடங்குகின்றன. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கருவின் இதய செயல்பாடு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. 5 வாரங்களில், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120-140, 6 வாரங்களில் - நிமிடத்திற்கு 160-190, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களின் முடிவில் - நிமிடத்திற்கு 140-60 மற்றும் பின்னர் தோராயமாக அதே மட்டத்தில் இருக்கும்.

முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பகால வயதை, கருமுட்டையின் சராசரி விட்டம் அல்லது கருவின் கிரீடம்-ரம்ப் நீளத்தின் அளவீட்டின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்க முடியும். இதற்காக, அட்டவணைகள் அல்லது சிறப்பு சமன்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கருமுட்டையை அளவிடும்போது கர்ப்பகால வயதைக் தீர்மானிப்பதில் சராசரி பிழை ± 5 நாட்கள் மற்றும் CTE ± 2.2 நாட்கள் ஆகும்.

பல கர்ப்பங்களில், கருப்பை குழியில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருவுற்ற முட்டைகள் (பின்னர் கருக்கள்) காணப்படுகின்றன. பல கர்ப்பங்கள் எப்போதும் பல குழந்தைகளின் பிறப்பை ஏற்படுத்துவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அல்லது கருவில் ஒருவரின் கருப்பையக மரணம் ஏற்படுவதே இதற்குக் காரணம்.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் என்பது எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதை ஒப்பிடும்போது கருவுற்ற முட்டையின் அளவு குறைதல், அதன் சிதைவு மற்றும் கோரியன் மெலிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருவுற்ற முட்டையின் துண்டு துண்டாக மாறுதல், சிதைவு மற்றும் அதன் வரையறைகளின் மங்கலான தன்மையும் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது கருப்பையின் கீழ் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது. இதனுடன், இதய செயல்பாட்டை பதிவு செய்ய முடியாது.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில், கரு கருப்பையில் இல்லை (அனெம்பிரியோனி). கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருமுட்டை அனெம்பிரியோனி கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பத்தைத் தொடர்வது நல்லதல்ல. ஒரே ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் அடிப்படையில், வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்வது பெரும்பாலும் அவசியம். 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு கருமுட்டையின் அளவு அதிகரிப்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாடு காரணமாக அச்சுறுத்தப்பட்ட கருக்கலைப்பு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி மற்றும் கீழ் முதுகில் வலியால் வெளிப்படுகிறது. கருப்பைக்கும் கருவுற்ற முட்டைக்கும் இடையிலான தொடர்பு பராமரிக்கப்பட்டால், எக்கோகிராஃபிக் தரவு பொதுவாக ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தில் உள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. கருவுற்ற முட்டை அதன் படுக்கையிலிருந்து பிரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அதற்கும் கருப்பைச் சுவருக்கும் இடையில் எதிரொலி இல்லாத இடைவெளிகள் காணப்படுகின்றன, இது இரத்தக் குவிப்பைக் குறிக்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க பற்றின்மையுடன், கருவுற்ற முட்டையின் சிதைவுகளில் குறைவு மற்றும் கருவின் இறப்பு காணப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. கருப்பை வாய் 2.5 செ.மீ அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைவது, அதே போல் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கம் ஆகியவை கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கலாம்.

முழுமையடையாத கருக்கலைப்பு ஏற்பட்டால், கருப்பையின் அளவு எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும். சிறிய அடர்த்தியான, உயர்-எதிரொலி கூறுகள் அல்லது தனித்தனி சிதறிய எதிரொலி கட்டமைப்புகள் (கருவுற்ற முட்டையின் எச்சங்கள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள்) கருப்பை குழியில் தெரியும். அதே நேரத்தில், கருவுற்ற முட்டை காட்சிப்படுத்தப்படுவதில்லை. கருப்பை குழி பொதுவாக ஓரளவு விரிவடைந்து இருக்கும்.

முழுமையான கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், கருப்பை பெரிதாகாது. கருப்பை குழி காட்சிப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது சிறியதாக இருக்கலாம். அதில் கூடுதல் எதிரொலி கட்டமைப்புகள் இல்லாதது முழுமையான கருக்கலைப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம் என்பது ஒரு அரிய சிக்கலாகும், இது 2,000–3,000 கர்ப்பங்களில் 1 நிகழ்கிறது. கருமுட்டை சேதமடைந்து கோரியன் திராட்சை போன்ற அமைப்புகளாக மாற்றப்படும்போது இது நிகழ்கிறது. அவை தினை தானியத்தின் அளவு முதல் ஹேசல்நட் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவு வரை வெளிப்படையான குமிழ்கள். இந்த குமிழ்கள் அல்புமின் மற்றும் மியூசின் கொண்ட திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன.

கருப்பை குழியில் வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் பல அனகோயிக் எதிரொலி அமைப்புகளைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல் நோயறிதல் அமைந்துள்ளது. கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில், இந்த உருவாக்கத்திற்குள் வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் எதிரொலி மண்டலங்கள் காணப்படுகின்றன, இது இரத்தத்தின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. தோராயமாக 2/3 நிகழ்வுகளில், ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பல-அறை திரவ வடிவங்கள் (தெகா-லுடீன் நீர்க்கட்டிகள்) கண்டறியப்படுகின்றன. அவற்றின் விட்டம் 4.5 முதல் 8 செ.மீ வரை இருக்கும். ஹைடடிடிஃபார்ம் மோலை அகற்றிய பிறகு, இந்த நீர்க்கட்டிகள் படிப்படியாக அளவு குறைந்து மறைந்துவிடும். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் உள்ள கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் செறிவு இந்த நோயியலின் முன்னிலையில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இடம் மாறிய கர்ப்பத்தில், கருப்பை இணைப்புகளின் பகுதியில் வில்லஸ் கோரியனின் விளிம்பால் சூழப்பட்ட ஒரு வட்ட வடிவ (கருவுற்ற முட்டை) ஒரு எதிரொலி உருவாக்கம் காணப்படுகிறது. அதன் அளவு தோராயமாக எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்திருக்கிறது. சில நேரங்களில், இந்த உருவாக்கத்திற்குள் ஒரு கருவைக் காணலாம் மற்றும் அதன் இதய செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க முடியும்.

உடைந்த குழாய் கர்ப்பத்தில், கருப்பையின் பக்கத்தில் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் திரவ உருவாக்கம் கண்டறியப்படலாம், இதில் பல உருவமற்ற எதிரொலி கட்டமைப்புகள் மற்றும் நன்றாக சிதறடிக்கப்பட்ட இடப்பெயர்ச்சி சஸ்பென்ஷன் (இரத்தம்) உள்ளன. கருவின் கொள்கலன் உடைந்தால், கருப்பையின் பின்புறத்தில் இலவச திரவம் கண்டறியப்படுகிறது, சில சமயங்களில் அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ள பெண்ணின் வயிற்று குழியில். இது இடப்பெயர்ச்சி செய்யக்கூடிய நன்றாக சிதறடிக்கப்பட்ட இடைநீக்கம் மற்றும் உருவமற்ற எதிரொலி கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், தடிமனான ஹைப்பர்எக்கோயிக் எண்டோமெட்ரியம் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், அது பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை, அதே நேரத்தில் கருப்பை குழி பெரிதாகிறது.

கருப்பை செப்டம், முன்தோல் குறுக்கம் திசையில் இயங்கும் ஒரு தடிமனான உருவாக்கமாகத் தெரியும். செப்டம் முழுமையானதாகவோ அல்லது முழுமையற்றதாகவோ இருக்கலாம். முழுமையற்ற செப்டமுடன், கருப்பை குழி பொதுவாக வெவ்வேறு அளவுகளில் 2 பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில், கரு அதன் ஒரு பகுதியிலும், நஞ்சுக்கொடி மற்றொன்றிலும் அமைந்திருப்பதைக் காணலாம். முழுமையான செப்டமின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. இந்த நோயியல் கொண்ட ஸ்கானோகிராம்களில், கருப்பையின் ஒரு பகுதியில் கருவுற்ற முட்டையும், மற்றொன்றில் தடிமனான எண்டோமெட்ரியமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தை கருப்பையக கருத்தடைகளுடன் இணைப்பது அசாதாரணமானது அல்ல. கர்ப்பம் முன்னேறும்போது நைலான் நூல் கருப்பை குழிக்குள் இழுக்கப்படுவதால், கருத்தடை இழப்பு பற்றிய தவறான எண்ணம் ஏற்படலாம். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், கருப்பையக கருத்தடைகளைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. பொதுவாக, கருத்தடை கூடுதல் அம்னோடிக் முறையில் அமைந்துள்ளது. கருப்பையக கருத்தடைகள் ஸ்கானோகிராம்களில் பல்வேறு வடிவங்களின் ஹைப்பர்எக்கோயிக் வடிவங்களாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, அவை முக்கியமாக கருப்பையின் கீழ் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில், கருப்பையக கருத்தடை எப்போதும் தெரிவதில்லை. இது ஒருபுறம், அதன் சிறிய அளவு காரணமாகவும், மறுபுறம், இது பெரும்பாலும் கருவின் உடலின் பெரிய பகுதிகளால் "மூடப்பட்டிருப்பதாலும்" ஏற்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பருமனான அமைப்புகளில், மிகவும் பொதுவானது கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டி ஆகும். இது பொதுவாக 3-8 செ.மீ விட்டம் கொண்ட தடிமனான சுவர்களுடன் (0.2-0.5 செ.மீ) உருவாகும் ஒரு அமைப்பாகும். நீர்க்கட்டியின் உள் அமைப்பு மிகவும் மாறுபட்டது. இது ஒரு வலை, அராக்னாய்டு உள் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம், ஒழுங்கற்ற வடிவ பகிர்வுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், பல்வேறு வடிவங்களின் அடர்த்தியான சேர்க்கைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் ஹைப்பர்எக்கோயிக் உள்ளடக்கங்களால் (இரத்தம்) முழுமையாக நிரப்பப்படலாம். இந்த நீர்க்கட்டியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அது படிப்படியாக அளவு குறைந்து 1-3 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கர்ப்பகால வயது, கருவின் எடை, வளர்ச்சி மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இதற்காக, கருவின் தலையின் இருமுனை மற்றும் முன்-ஆக்ஸிபிடல் பரிமாணங்கள் (G), சராசரி வயிற்று சுற்றளவு (G), தொடை எலும்பின் நீளம் (B), திபியா, ஹியூமரஸ் (H), கால், சிறுமூளையின் இடை-அரைக்கோள அளவு, இதயத்தின் சராசரி குறுக்கு விட்டம் [(C) பரிமாணங்களில் ஒன்று பெரிகார்டியத்திலிருந்து பெரிகார்டியம் வரை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று - பெரிகார்டியத்தின் தூர சுவரிலிருந்து இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இறுதி வரை] சென்டிமீட்டர்களில் அளவிடப்படுகிறது. இந்த அளவுருக்களை தீர்மானிக்க சிறப்பு அட்டவணைகள், நோமோகிராம்கள், கணித சமன்பாடுகள் மற்றும் கணினி நிரல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நம் நாட்டில், வி.என். டெமிடோவ் மற்றும் பலர் உருவாக்கிய அட்டவணைகள், சமன்பாடுகள் மற்றும் நிரல்கள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதனால், இந்த ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்ட கணினி நிரல்களைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பகால வயதைக் கண்டறிவதில் ஏற்பட்ட பிழை, மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களால் முன்மொழியப்பட்ட சமன்பாடுகள் மற்றும் நிரல்களைப் பயன்படுத்துவதை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பகால வயதைக் கண்டறிவதில் சராசரி பிழை இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ±3.3 நாட்கள், மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ±4.3 மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஏற்பட்டால் ±4.4 நாட்கள் ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் நிறை (M) ஐ தீர்மானிக்க, VN டெமிடோவ் மற்றும் பலர் பின்வரும் சமன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி முன்மொழிந்தனர்:

எம் = 33.44 × ஜி ^2- 377.5 × ஜி + 15.54 × எஃப் ^2- 109.1 × எஃப் + 63.95 × சி ² + + 1.7 × சி + 41.46 × பி ^2- 262.6 × பி + 1718.

இந்த சமன்பாடு மிகவும் திருப்திகரமான முடிவுகளைத் தருகிறது, ஆனால் மிகவும் நம்பகமான தகவலை கணினி நிரலைப் பயன்படுத்திப் பெறலாம். இதுவும் இந்த ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த நிரலைப் பயன்படுத்தி கருவின் எடையை தீர்மானிப்பதில் சராசரி பிழை கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ±27.6 கிராம், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ±145.5 கிராம் மற்றும் அதன் ஹைப்போட்ரோபியில் ±89.0 கிராம் ஆகும்.

பின்வரும் சமன்பாட்டை (VN டெமிடோவ் மற்றும் பலர் முன்மொழிந்தார்) ஹைப்போட்ரோபியை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தலாம்:

K = (0.75 × GAcer + 0.25 × GAfoot - 0.25 × GAhead - 0.75 × GAabd) × 0.45 + 0.5,

GAcer என்பது சிறுமூளையின் இடை-அரைக்கோள அளவைப் பொறுத்து கர்ப்பகால வயது; GAfoot என்பது பாதத்தைப் பொறுத்து கர்ப்பகால வயது; GAhead என்பது தலையின் சராசரி விட்டத்தைப் பொறுத்து கர்ப்பகால வயது; Gаabd என்பது அடிவயிற்றின் சராசரி விட்டத்தைப் பொறுத்து கர்ப்பகால வயது.

இந்த நிகழ்வில், ஹைப்போட்ரோபியின் அளவு (K) பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஹைப்போட்ரோபியின் அளவு 0 (ஹைப்போட்ரோபி இல்லாதது) - K < 1; டிகிரி I - 1 ≤ K < 2; டிகிரி II - 2 ≤ K < 3; டிகிரி III - 3 ≤ K. இந்த சமன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி ஹைப்போட்ரோபியை தீர்மானிப்பதன் துல்லியம் 92%, மற்றும் அதன் பட்டம் - 60%.

குரோமோசோமால் நோய்க்குறியீட்டின் குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதற்கு எக்கோகிராஃபி முக்கியமானது. 11-14 வாரங்களில் கருவின் நுச்சல் ஒளிஊடுருவலில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். நுச்சல் ஒளிஊடுருவலின் தடிமன் பொதுவாக 2.5 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. அதன் அதிகரிப்பு (3 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடிமன்) தோராயமாக 1/3 வழக்குகளில் குரோமோசோமால் நோய்க்குறி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மிகவும் பொதுவானவை: டவுன் நோய்க்குறி (தோராயமாக 50% வழக்குகள்), எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறி (24%), டர்னர் நோய்க்குறி (10%), படாவ் நோய்க்குறி (5%) மற்றும் பிற குரோமோசோமால் நோய்க்குறி (11%). நுச்சல் ஒளிஊடுருவலின் தடிமனுக்கும் குரோமோசோமால் நோய்க்குறியின் அதிர்வெண்ணுக்கும் இடையே மிகவும் தெளிவான உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது. 3 மிமீ நுச்சல் ஒளிஊடுருவல் தடிமன் கொண்ட, 7% கருக்களில் மரபணு வகை அசாதாரணங்கள் காணப்பட்டன, 27% இல் 4 மிமீ, 53% இல் 5 மிமீ, 49% இல் 6 மிமீ, 83% இல் 7 மிமீ, 70% இல் 8 மிமீ மற்றும் 78% இல் 9 மிமீ.

கருவின் மூக்கு எலும்பின் நீளத்தை அளவிடுவதன் மூலம் குரோமோசோமால் நோயியல் இருப்பதைப் பற்றிய சில தகவல்களை வழங்க முடியும். பொதுவாக, 12–13 வாரங்களில் இது 4 மிமீக்கு குறைவாகவும், 13–14 வாரங்களில் - 4.5 மிமீக்கு குறைவாகவும், 14–15 வாரங்களில் - 5 மிமீக்கு குறைவாகவும் இருக்கக்கூடாது. இந்த மதிப்புகளுக்குக் கீழே உள்ள மூக்கு எலும்புகளின் நீளம் குரோமோசோமால் நோயியலைக் குறிக்கலாம், பெரும்பாலும் டவுன் நோய்க்குறி.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் டவுன் நோய்க்குறி இருப்பதை கருவின் தொடை எலும்பின் நீளம் குறைப்பதன் மூலமும் குறிக்கலாம். பல ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், டவுன் நோய்க்குறியில் எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதை ஒப்பிடும்போது தொடை எலும்பின் நீளம் 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் குறைவது அதன் உடலியல் போக்கை விட தோராயமாக 3.5 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோராய்டு பிளெக்ஸஸின் நீர்க்கட்டிகள், ஹைப்பர்எக்கோயிக் குடல், இதயத்தின் பாப்பில்லரி தசைகளில் ஹைப்பர்எக்கோயிக் வடிவங்கள், சிறிய ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், குழாய் எலும்புகள் சுருங்குதல், தொப்புள் கொடி நீர்க்கட்டிகள், பெருவிரலின் நிரந்தர கடத்தல் மற்றும் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவை குரோமோசோமால் நோயியலின் பிற குறிப்பான்களில் அடங்கும்.

மேலே உள்ள குறிப்பான்களில் ஒன்று மட்டுமே இருந்தால், குரோமோசோமால் நோய்க்குறியீட்டின் ஆபத்து உடலியல் கர்ப்ப காலத்தில் இருந்ததைப் போலவே இருக்கும். இருப்பினும், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறிப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டால், அது நிகழும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அடுத்தடுத்த காரியோடைப்பிங்கிற்கு அம்னோசென்டெசிஸ் அல்லது கார்டோசென்டெசிஸ் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பல கர்ப்பங்களில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இரட்டையர்கள் மோனோசைகோடிக் (மோனோகோரியானிக்) மற்றும் டைசைகோடிக் (பைகோரியல்) ஆக இருக்கலாம். டைசைகோடிக் இரட்டையர்களின் நோயறிதல், தனித்தனியாக அமைந்துள்ள இரண்டு நஞ்சுக்கொடிகள், 2 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிக்கும் செப்டம் தடித்தல் மற்றும் வெவ்வேறு பாலினங்களின் கருக்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மோனோகோரியானிக் இரட்டையர்களில் 10–15% இல், கரு இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி உருவாகிறது. இந்த வழக்கில் பெரினாட்டல் இறப்பு 15–17% ஆகும். இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு கருவிலிருந்து மற்றொரு கருவுக்கு இரத்தத்தை நகர்த்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு கரு ஒரு நன்கொடையாளராக மாறுகிறது, மற்றொன்று - ஒரு பெறுநராக மாறுகிறது. முதலாவது இரத்த சோகை, வளர்ச்சி தாமதம், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், இரண்டாவது எரித்ரேமியா, கார்டியோமெகலி, நோயெதிர்ப்பு இல்லாத சொட்டு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதில் எக்கோகிராஃபி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அம்னோடிக் சவ்வுகள் அம்னோடிக் திரவத்தை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன; இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், அவற்றின் இருப்பு கருவின் சிறுநீர் கழிப்பதன் காரணமாகும். ஆழமான பாக்கெட்டின் விட்டம் 3–8 செ.மீ ஆக இருந்தால் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. கரு ஹைப்போட்ரோபி, சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு முரண்பாடுகளில் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக ஏஜெனீசிஸில் அவை முழுமையாக இல்லாதது காணப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் மற்றும் கருவின் தொற்று ஆகியவற்றின் சில முரண்பாடுகளுடன் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் ஏற்படலாம்.

கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு கருவின் விளக்கக்காட்சி (செபாலிக், ப்ரீச்) மற்றும் நிலை (நீள்வெட்டு, குறுக்கு, சாய்வு) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கருப்பை வாயின் நிலையைத் தீர்மானிக்க, நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை நுட்பம் அல்லது டிரான்ஸ்வஜினல் எக்கோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் நீளம் 25 மிமீக்குக் குறைவாக இருந்தால் அல்லது அதன் அருகாமைப் பகுதி விரிவடைந்திருந்தால் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையை சந்தேகிக்கலாம். கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்கு முன்பு 20 மிமீ கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் நீளம் கருப்பை வாயில் தையல் போடுவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

12-13 வாரங்களிலேயே கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில் கருவின் பாலினத்தை தீர்மானிக்க முடியும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஆண்குறி அம்புக்குறியை ஒத்த ஒரு சிறிய உருவாக்கமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண் கரு ஸ்கானோகிராம்களில் மூன்று ஹைப்பர்எக்கோயிக் இணையான நேரியல் கோடுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கருவின் பாலினம் கிட்டத்தட்ட அனைத்து அவதானிப்புகளிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கருவின் குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பதில் எக்கோகிராஃபி முக்கியமானது. கருவின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய எக்கோகிராஃபிக் ஸ்கிரீனிங் நடத்துவதற்கு மிகவும் உகந்த நேரம் கர்ப்பத்தின் 11–13, 22–24 மற்றும் 32–34 வாரங்கள் ஆகும்.

முதல் மூன்று மாதங்களில் எக்கோகிராஃபிக் பரிசோதனை நடத்துவது வளர்ச்சி முரண்பாடுகளில் சுமார் 2-3% மட்டுமே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த குழுவில் பொதுவாக மொத்த குறைபாடுகள் அடங்கும்: அனென்ஸ்பாலி, அக்ரேனியா, எக்டோபியா கோர்டிஸ், ஓம்பலோசில் (தொப்புள் குடலிறக்கம்), காஸ்ட்ரோஸ்கிசிஸ் (வயிற்று உறுப்புகள் வெளியே வரும் முன்புற வயிற்று சுவர் குறைபாடு), பிரிக்கப்படாத இரட்டையர்கள், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு, கழுத்தின் சிஸ்டிக் லிம்பாங்கியோமா, முதலியன.

இந்தக் காலகட்டத்தில் பொதுவாகக் கண்டறியப்படும் குறைபாடுகள் கருப்பைக்கு வெளியே உள்ள வாழ்க்கையுடன் பொருந்தாததால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கருவின் தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை மீறும் வடிவத்தில் பெரும்பாலான வளர்ச்சி குறைபாடுகளை அடையாளம் காண முடியும். சிறப்பு நிறுவனங்களில், அவற்றின் நோயறிதலின் துல்லியம் 90% ஐ அடைகிறது.

வளர்ச்சி குறைபாடுகளின் தவறான முடிவுகளுக்கு முக்கிய காரணங்களாக மருத்துவரின் போதுமான தகுதிகள் இல்லாமை, அபூரண அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணங்கள், பரிசோதனைக்கு கருவின் சாதகமற்ற நிலை, கடுமையான ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் தோலடி கொழுப்பின் அதிகரித்த வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

கர்ப்ப மேலாண்மைக்கான பகுத்தறிவு தந்திரோபாயங்கள், பிரசவ முறையின் தேர்வு மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சிகிச்சையின் மேலும் தந்திரோபாயங்கள் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலின் தன்மையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது. இதற்காக, கருக்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பல குழுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

• குழு 1. கர்ப்ப காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் திருத்தம் செய்யக்கூடிய நோயியல்: உதரவிதான குடலிறக்கம், ஹைட்ரோதோராக்ஸ், சாக்ரோகோசைஜியல் டெரடோமா, சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், பல கர்ப்பங்களில் இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி, அம்னோடிக் பட்டைகள்.
• குழு 2. உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயியல்: தொப்புள் குடலிறக்கம், காஸ்ட்ரோஸ்கிசிஸ், உணவுக்குழாய், டியோடினம், சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் அட்ரேசியா, இம்பர்ஃபோரேட் ஆசனவாய், உதரவிதான குடலிறக்கம், சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் நுரையீரலின் சிஸ்டிக் அடினோமாடோசிஸ், கடுமையான இதய குறைபாடுகள், பாரிய இன்ட்ராப்ட்டம் இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவுகள்.
• குழு 3. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சை துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய நோயியல்: வயிற்று குழியின் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள், நுரையீரல் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன், மல்டிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், மெகாயூரெட்டர், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி, சாக்ரல் டெரடோமா, கழுத்தில் நிணநீர்க்குழாய், சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் கூடிய இதயக் குறைபாடுகள், உதடு மற்றும் அண்ணப் பிளவு, ஹைட்ரோகெபாலஸ், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் மெனிங்கோசெல், கட்டிகள் மற்றும் மூளையின் நீர்க்கட்டிகள்.
• குழு 4. சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் தேவைப்படும் நோயியல். ராட்சத டெரடோமா, ஓம்பலோசில், காஸ்ட்ரோஸ்கிசிஸ், கழுத்தில் பெரிய லிம்பாங்கியோமா, இணைந்த இரட்டையர்கள்.
• குழு 5. கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் பிரச்சினையைப் பற்றி விவாதிப்பதற்கான காரணங்களை வழங்கும் நோயியல்: வயது வந்தோருக்கான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், அகோண்ட்ரோபிளாசியா, இருதரப்பு மெகாயூரேட்டருடன் இணைந்து பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வு, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் மெகாசிஸ்டிஸ், சிறுநீரகங்களின் சிஸ்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா, இரண்டு சிறுநீரகங்களின் கடுமையான ஹைப்போபிளாசியா, கைகால்களின் மொத்த முடக்குதல் முரண்பாடுகள், முக பிளவுகள், மைக்ரோஃப்தால்மியா, அனோஃப்தால்மியா.
• குழு 6. கர்ப்பத்தை நிறுத்த வேண்டிய நோயியல்: அனென்ஸ்பாலி, ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி, அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறியால் ஏற்படும் ஹைட்ரோகெபாலஸ், எக்சென்ஸ்பாலி, பெரிய மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு குடலிறக்கங்கள், பிளவு முகம், கண் இமைகளின் வளர்ச்சி, கடுமையான இதய குறைபாடுகள், எக்டோபியா கார்டிஸ், வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத எலும்புக்கூடு குறைபாடுகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தமனி சார்ந்த முரண்பாடுகள், கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமா மற்றும் மூளையின் வேறு சில குறைபாடுகள்.
• குழு 7. மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படும் நோயியல்: கார்பஸ் கால்சோமின் ஏஜென்சிஸ், மூளையின் சிறிய நீர்க்கட்டிகள், குணப்படுத்தக்கூடிய இதய குறைபாடுகள், வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நீர்க்கட்டிகள், நுரையீரலின் தனி நீர்க்கட்டிகள், சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் நுரையீரலின் சிஸ்டிக் அடினோமாடோசிஸ், மூட்டு சிதைவு, குடல்-ஸ்க்ரோடல் குடலிறக்கங்கள், விந்தணுக்களின் ஹைட்ரோசெல், கருப்பைகளின் சிஸ்டிக் வடிவங்கள், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் இல்லாத இதயக் குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதி.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஒரு தீவிரமான முறை அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது முக்கியமாக கருவின் மிகவும் சாதகமான வளர்ச்சிக்கு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பை பிரசவ காலம் வரை பாதுகாப்பதற்கும், பிறந்த குழந்தை காலத்தில் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டால், கருவின் 40-50% பிறவி குறைபாடுகளை வெற்றிகரமாக சரிசெய்ய முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதன் முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று நஞ்சுக்கொடியை ஆய்வு செய்வதாகும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது, விளக்கக்காட்சியை நிறுவுதல், முன்கூட்டியே பற்றின்மை, கூடுதல் மடலைக் கண்டறிதல், தடிமன் தீர்மானிக்க மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பல்வேறு அளவீட்டு வடிவங்களைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் குறைவது பெரும்பாலும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை மற்றும் பாலிஹைட்ராம்னியோஸில் காணப்படுவதாகவும், நோயெதிர்ப்பு மோதல் கர்ப்பம் மற்றும் நீரிழிவு நோயில் அதன் அதிகரிப்பு காணப்படுவதாகவும் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, எக்கோகிராஃபியின் பயன்பாடு, இடைப்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள், மாரடைப்பு, சப்அம்னியோடிக் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் கோரியான்கியோமாக்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது மேலும் கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் முக்கியமானது.

சுருக்கமாக, வழங்கப்பட்ட தரவு, சோனோகிராபி என்பது முக்கியமான தகவல்களை வழங்கும் ஒரு மதிப்புமிக்க முறையாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இதன் பயன்பாடு தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் பாதகமான விளைவுகளை கணிசமாகக் குறைக்க பங்களிக்கக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ]