மலேரியா சோதனை (இரத்தத்தில் மலேரியா பிளாஸ்மோடியா)

ஆரோக்கியமான மக்களின் இரத்தப் பரிசோதனையில் பிளாஸ்மோடியா இல்லை. மலேரியா பிளாஸ்மோடியா 2 ஹோஸ்ட்களில் மாறி மாறி ஒட்டுண்ணியாகிறது: அனோபிலிஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பெண் கொசுவின் உடலில், பாலியல் இனப்பெருக்கம், ஸ்போரோகோனி ஏற்படுகிறது, மற்றும் மனித உடலில், பாலினமற்ற இனப்பெருக்கம், ஸ்கிசோகோனி நடைபெறுகிறது. ஸ்கிசோகோனியின் ஆரம்ப கட்டம் ஹெபடோசைட்டுகளில் (எக்ஸ்ட்ராஎரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனி) ஏற்படுகிறது, அடுத்தடுத்த கட்டம் - எரித்ரோசைட்டுகளில் (எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனி). எரித்ரோசைட்டுகளில் உருவாகும் பிளாஸ்மோடியா ஹீமோகுளோபினை உண்கிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளை அழிக்கிறது. மலேரியாவின் அனைத்து நோயியல் வெளிப்பாடுகளும் [காய்ச்சல் தாக்குதல்கள், இரத்த சோகை, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, மலேரியாவின் வெப்பமண்டல வடிவத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு (CNS) சேதம்] எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனியுடன் தொடர்புடையவை.

பிளாஸ்மோடியாவில் 4 வகைகள் உள்ளன:

• P. ஃபால்சிபாரம் என்பது வெப்பமண்டல காய்ச்சலுக்கு காரணமான காரணியாகும், இது மலேரியாவின் மிகவும் ஆபத்தான வடிவமாகும், இதற்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. P. ஃபால்சிபாரத்தில், எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனி புற இரத்த ஓட்டத்தில் தொடங்கி மத்திய இரத்த ஓட்டத்தில் முடிகிறது, ஏனெனில் உள் உறுப்புகளின் நுண்குழாய்களில் பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நோய்த்தொற்றின் தொடக்கத்தில், இளம் ட்ரோபோசோயிட்டுகள் ("வளையங்கள்") மட்டுமே இரத்த தயாரிப்புகளில் உள்ளன. உள் உறுப்புகளின் நுண்குழாய்களில் முதிர்ச்சியடைந்த பிறகு, நோயின் 10-12 வது நாளில் புற இரத்தத்தில் கேமடோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. புற இரத்தத்தில் வயதுவந்த ட்ரோபோசோயிட்டுகள் அல்லது எந்த வயதினரையும் கண்டறிவது வெப்பமண்டல மலேரியாவின் வீரியம் மிக்க போக்கின் தொடக்கத்தையும் அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால் உடனடி மரண விளைவையும் குறிக்கிறது. மற்ற வகை மலேரியாவில், எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனி முற்றிலும் புற இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. மற்ற வகை பிளாஸ்மோடியாவைப் போலல்லாமல், P. ஃபால்சிபாரம் கேமடோயிட்டுகள் வட்டமானவை அல்ல, ஆனால் நீள்வட்ட வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் நீண்ட ஆயுட்காலம் கொண்டவை. அவை 2-6 வாரங்களுக்குள் இறந்துவிடுகின்றன (மற்ற வகைகள் - 1-3 நாட்களுக்குள்), எனவே ஸ்கிசோன்டிசைடல் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக நோயாளி குணமடைந்த பிறகு (எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனியை நிறுத்துதல்) பல நாட்களுக்கு பி. ஃபால்சிபாரம் கேமடோசைட்டுகளைக் கண்டறிவது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகும், இது சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கவில்லை.
• மூன்று நாள் மலேரியாவுக்கு காரணமான காரணி பி. விவாக்ஸ் ஆகும்.
• பி. மலேரியா - குவார்டன் மலேரியாவின் காரணியாகும்.
• பி. ஓவலே என்பது ஓவலே மலேரியாவின் (மூன்று நாள் வகை) காரணியாகும்.

எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனியின் சுழற்சி P. ஃபால்சிபாரம், P. விவாக்ஸ் மற்றும் P. ஓவலில் ஒவ்வொரு 48 மணி நேரத்திற்கும், P. மலேரியாவில் - 72 மணி நேரத்திற்கும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் பெரும்பகுதி அழிக்கப்பட்டு, அவற்றிலிருந்து வெளியாகும் பிளாஸ்மோடியாவின் (மெரோசோயிட்டுகள்) மகள் தனிநபர்கள் அப்படியே எரித்ரோசைட்டுகளை ஆக்கிரமிக்கும்போது, எரித்ரோசைடிக் ஸ்கிசோகோனியின் சுழற்சியின் அந்தக் கட்டத்தில் மலேரியா தாக்குதல்கள் உருவாகின்றன.

மலேரியா ஒட்டுண்ணிகளின் இன இணைப்பை நிறுவுவதற்கு பின்வருபவை முக்கியம்: வயது நிலைகள் அல்லது ஒரு முன்னணி நிலையின் பாலிமார்பிசம் இருப்பது, கேமடோசைட்டுகளுடன் அவற்றின் சேர்க்கை; வெவ்வேறு வயது நிலைகளின் உருவவியல், பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுடன் தொடர்புடைய அவற்றின் அளவுகள்; கரு மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் தன்மை, அளவு; நிறமி தீவிரம், அதன் வடிவம், தானியங்கள்/துகள்களின் அளவு; முதிர்ந்த ஸ்கிசோன்ட்களில் உள்ள மெரோசோயிட்டுகளின் எண்ணிக்கை, நிறமி குவிப்பு தொடர்பாக அவற்றின் அளவு மற்றும் இடம்; ஒரு குறிப்பிட்ட வயதுடைய எரித்ரோசைட்டுகளை பாதிக்கும் ஒட்டுண்ணியின் போக்கு (ட்ராபிசம்); பல ஒட்டுண்ணிகளால் தனிப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு பல காயங்கள் ஏற்படும் போக்கு மற்றும் அதன் தீவிரம்; பாதிக்கப்படாதவற்றுடன் தொடர்புடைய பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவு, பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் வடிவம், பாதிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளில் அசுரோபிலிக் கிரானுலாரிட்டி இருப்பது; கேமடோசைட்டுகளின் வடிவம்.

மலேரியாவின் கடுமையான தாக்குதல்களின் போது, இரத்தத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட மாதிரியான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. குளிர்ச்சியின் போது, இடதுபுறமாக மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் தோன்றும். காய்ச்சலின் போது, லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை சிறிது குறைகிறது. வியர்வை மற்றும் அபிரெக்ஸியாவின் தோற்றத்துடன், மோனோசைடோசிஸ் அதிகரிக்கிறது. பின்னர், 2-4 தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சோகை தோன்றுகிறது, இது வெப்பமண்டல காய்ச்சலுடன் குறிப்பாக ஆரம்ப மற்றும் விரைவாக உருவாகிறது. இரத்த சோகை முக்கியமாக ஹீமோலிடிக் தன்மை கொண்டது மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. எரித்ரோசைட்டுகளின் போய்கிலோசைட்டோசிஸ், அனிசோசைடோசிஸ் மற்றும் பாலிக்ரோமாடோபிலியா ஆகியவை இரத்த ஸ்மியர்களில் காணப்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் கூடுதலாக, ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. சில நேரங்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையின் படம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மலேரியாவுடன் ESR கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இடைநிலை (காய்ச்சல்) காலத்தில், வெப்பமண்டல மலேரியாவைத் தவிர அனைத்து வகையான மலேரியாவிலும் வயதுவந்த ட்ரோபோசோயிட்டுகள் இரத்தத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நோயின் இந்த காலகட்டத்தில், எரித்ரோசைட் ஸ்கிசோகோனி முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை, பிளாஸ்மோடியாவின் சில நிலைகள் இரத்தத்தில் தொடர்ந்து இருக்கும். இது சம்பந்தமாக, மலேரியா தாக்குதலின் உச்சத்தில் மட்டுமே இரத்தத்தை பரிசோதனைக்கு எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் அதை எந்த நேரத்திலும் சோதிக்க முடியும். இரத்த ஸ்மியர்களில் மலேரியா பிளாஸ்மோடியா இல்லாததும், மலேரியா நோயாளியின் அடர்த்தியான துளியும் ஆய்வின் முழுமையையும் ஆய்வக நிபுணரின் தொழில்முறைத் திறனையும் மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது.

ஒட்டுண்ணித்தன்மையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும்போது, P. ஃபால்சிபாரம் தவிர, பாலினமற்ற மற்றும் பாலியல் வடிவங்களின் மொத்த எண்ணிக்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒட்டுண்ணித்தன்மையின் தீவிரம் 1 μl இரத்தத்திற்கு "தடிமனான துளி" பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகளுடன் தொடர்புடைய ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. 200 லுகோசைட்டுகளுக்கு 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒட்டுண்ணிகள் கண்டறியப்படும்போது, எண்ணுதல் நிறுத்தப்படும். 200 லுகோசைட்டுகளுக்கு 9 அல்லது அதற்கும் குறைவான ஒட்டுண்ணிகள் கண்டறியப்படும்போது, 500 லுகோசைட்டுகளுக்கு ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க எண்ணுதல் தொடர்கிறது. இரத்தத்தின் "தடிமனான துளி"யில் ஒற்றை ஒட்டுண்ணிகள் கண்டறியப்படும்போது, 1000 லுகோசைட்டுகளுக்கு அவற்றின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. 1 μl இரத்தத்தில் உள்ள ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: X = A × (B / C), இங்கு: X என்பது 1 μl இரத்தத்தில் உள்ள ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை; A என்பது ஒட்டுண்ணிகளின் கணக்கிடப்பட்ட எண்ணிக்கை; B என்பது 1 μl இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை; C - லுகோசைட்டுகளின் கணக்கிடப்பட்ட எண்ணிக்கை.

கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், WHO பரிந்துரைகளின்படி, 1 µl இல் உள்ள அவற்றின் எண்ணிக்கை வழக்கமாக 8000 க்கு சமமாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

1 μl இரத்தத்தில் ஒட்டுண்ணி எண்ணிக்கையுடன் கூடிய தடிமனான இரத்தத் துளியை பரிசோதிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையின் செயல்திறன் கண்காணிக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபி தொடங்கியதிலிருந்து 1 முதல் 7 வது நாள் வரை தினமும் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். இந்தக் காலகட்டத்தில் ஒட்டுண்ணிகள் மறைந்துவிட்டால், சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 14, 21 மற்றும் 28 வது நாட்களில் மேலும் இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டால் (ஒட்டுண்ணித்தன்மையின் அளவைக் கொண்டு மதிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் அதன்படி, சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்து மற்றொரு குழுவின் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துடன் மாற்றப்பட்டு, அதே திட்டத்தின் படி இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

வெப்பமண்டல மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 1-2 மாதங்களுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பில் வைக்கப்படுகிறார்கள், 1-2 வார இடைவெளியில் ஒட்டுண்ணி இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. P. vivax, P. ovale மற்றும் P. malariae ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 2 ஆண்டுகளுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நபர்களின் உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் எந்தவொரு அதிகரிப்பிற்கும் மலேரியா பிளாஸ்மோடியாவைக் கண்டறிய ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]