மலக்குடல் பாலிப்கள்

மலக்குடல் பாலிப்கள் தீங்கற்ற எபிதீலியல் கட்டிகள் ஆகும். அவை அனைத்து தீங்கற்ற குடல் கட்டிகளிலும் தோராயமாக 92% ஆகும்.

மருத்துவ வகைப்பாட்டின் படி, பாலிப்கள் ஒற்றை, பல (குழு மற்றும் வெவ்வேறு பிரிவுகளில் சிதறடிக்கப்பட்டது) மற்றும் பெருங்குடலின் பரவக்கூடிய பாலிபோசிஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன. பாலிபோசிஸ் என்பது புண்களின் பாரிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மரபுரிமையாக இருக்கலாம், அதாவது இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயாகும், மேலும் அதை விவரிக்க "பரவலான குடும்ப பாலிபோசிஸ்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒற்றை மற்றும் குழு பாலிப்களின் அளவு தினை தானியத்திலிருந்து வால்நட் வரை மாறுபடும். பாலிப்கள் ஒரு தண்டைக் கொண்டிருக்கலாம், சில நேரங்களில் 1.5-2 செ.மீ. அடையும், அல்லது அகலமான அடிப்பகுதியில் அமைந்திருக்கும். பரவலான பாலிபோசிஸில், அவை மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் முழு சளி சவ்வையும் அடர்த்தியாக மூடுகின்றன. அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பின் படி, பாலிப்கள் அடினோமாட்டஸ், வில்லஸ் மற்றும் கலப்பு (அடினோமாட்டஸ்-வில்லஸ்) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ]

மலக்குடல் பாலிப்களின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மலக்குடல் பாலிப்கள் அறிகுறியற்றவை மற்றும் வேறு ஏதேனும் நோய்க்காகவோ அல்லது பெருங்குடலின் தடுப்பு பரிசோதனைக்காகவோ செய்யப்படும் எண்டோஸ்கோபியின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், பாலிப்கள் அளவு அதிகரித்து அவற்றின் மேற்பரப்பு புண்கள் ஏற்படுவதால், மலக்குடல் பாலிப்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அடிவயிறு அல்லது லும்போசாக்ரல் பகுதியில் வலி போன்றவை, மலக்குடலில் இருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் தோன்றி பின்னர் முன்னேறக்கூடும். பெரிய வீலஸ் கட்டிகள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு). இரத்த சோகை காணப்படலாம்.

மலக்குடல் பாலிப்களின் நோய் கண்டறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் காலகட்டத்தில், டிஜிட்டல் பரிசோதனையிலிருந்து தொடங்கி கொலோனோஸ்கோபியுடன் முடிவடையும் அனைத்து புரோக்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களின் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது முந்தைய (அறிகுறியற்ற) கட்டத்தில் பாலிப்களைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும், இது, வி.டி. ஃபெடோரோவ் மற்றும் யு.வி. டல்ட்சேவ் (1984) ஆகியோரின் கருத்துப்படி, அனைத்து தீங்கற்ற கட்டிகளிலும் சுமார் 50% கண்டறிய அனுமதிக்கும். 50 முதல் 70% கட்டிகள் பெருங்குடலின் இடது பகுதிகளில் அமைந்துள்ளதால், தடுப்பு பரிசோதனைக்கு ரெக்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம். அதே நேரத்தில், மலக்குடல் மற்றும் டிஸ்டல் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் உள்ள பாலிப்களைக் கண்டறிவது பல புண்களைத் தவிர்ப்பதற்காக கொலோனோஸ்கோபிக்கு நேரடி அறிகுறியாகும்.

அடினோமாட்டஸ் (சுரப்பி) பாலிப்கள் மிகவும் பொதுவானவை. அவை ஒரு தண்டு அல்லது அகன்ற அடிப்பகுதியில் வட்டமான வடிவங்களாகும், அரிதாக இரத்தப்போக்கு அல்லது புண்கள் ஏற்படும்.

அடினோமாட்டஸ்-வில்லஸ் (அடினோபாப்பிலோமாட்டஸ், அல்லது சுரப்பிவில்லஸ்) பாலிப்கள் பொதுவாக அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களை விட பெரியதாகவும் 1 செ.மீ விட்டம் அதிகமாகவும் இருக்கும். எண்டோஸ்கோபியின் போது, இந்த பாலிப்கள் பல-லோபுலர் அமைப்புகளாகத் தெரியும். உண்மையில், அவற்றின் பல-லோபுலர் தோற்றம் மேற்பரப்பின் சீரற்ற தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது, இது புண்கள், ஃபைப்ரினஸ் படிவுகளால் மூடப்பட்டு இரத்தம் கசியும்.

வில்லஸ் கட்டிகள் பெரிய அளவுகளை அடையலாம். எண்டோஸ்கோபியின் போது, அவை நீண்ட தடிமனான தண்டில் பாலிபாய்டு உருவாக்கமாகவோ அல்லது குடல் சுவரில் கணிசமான தூரத்திற்கு பரவும் ஒரு உருவாக்கமாகவோ தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வில்லஸ் கட்டிகள் வெவ்வேறு மேற்பரப்பு நிறங்களைக் கொண்டுள்ளன (வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து பிரகாசமான சிவப்பு வரை), புண்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மலக்குடல் பாலிப்களின் சிகிச்சை

மலக்குடல் பாலிப்களுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையை செலாண்டின் சாறுடன் 1965 ஆம் ஆண்டு ஏ.எம். அமினேவ் முன்மொழிந்தார். இருப்பினும், அதன் போதுமான செயல்திறன் இல்லாததால் இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. பாலிப்களின் சிகிச்சைக்கு செலாண்டின் பயன்படுத்துவதை இந்த பிரச்சனையில் பணிபுரியும் நிபுணர்கள் எதிர்க்கின்றனர், ஏனெனில் பாலிப்களின் பழமைவாத சிகிச்சையின் முயற்சி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வழிவகுக்கிறது.

மலக்குடல் பாலிப்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான முறைகள்:

1. பாலிப்பின் தண்டு அல்லது அடிப்பகுதியின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் எண்டோஸ்கோப் மூலம் பாலிபெக்டோமி;
2. நியோபிளாஸின் டிரான்சனல் எக்சிஷன்;
3. டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் முறையைப் பயன்படுத்தி கோலோட்டமி அல்லது குடல் பிரித்தல் மூலம் கட்டியை அகற்றுதல்.

பாலிப்களின் மறுபிறப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இதில் மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் நிலையை எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பது அடங்கும், குறிப்பாக மிகவும் ஆபத்தான காலகட்டத்தில் - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 2 ஆண்டுகள். இந்த ஆண்டுகளில், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி 6 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை, மேலும் ஆரம்ப கட்டங்களில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய மோசமான கட்டிகளை அகற்றிய பிறகு நோயாளிகளில், இந்த இடைவெளி 3 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை.

மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், மலக்குடல் பாலிப்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்து, அதைத் தொடர்ந்து முறையான எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பாலிப்பின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க தன்மையைக் குறிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், ஆனால் பாலிப்பின் அடிப்பகுதியிலோ அல்லது தண்டிலோ வீரியம் மிக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு பல பயாப்ஸியுடன் கூடிய முதல் எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பயாப்ஸி முடிவு சாதகமாக இருந்தால், நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், பின்னர் - வருடத்திற்கு 2 முறையும் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்படுவார்கள். ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி பாலிப்பின் தண்டு அல்லது அதன் அடிப்பகுதி வரை பரவினால், தீவிர புற்றுநோயியல் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.