கருவுறாமை

கருவுறாமை என்பது வழக்கமான உடலுறவு மற்றும் கருத்தடை இல்லாமல் ஒரு வருடத்திற்குள் கருத்தரிக்கத் தவறுவதாகும். பொதுவாக, அடிக்கடி பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு கொள்வதால் 50% தம்பதிகளுக்கு 3 மாதங்களுக்குள், 75% தம்பதிகளுக்கு 6 மாதங்களுக்குள், 90% தம்பதிகளுக்கு 1 வருடத்திற்குள் கருமுட்டை கருத்தரித்தல் ஏற்படுகிறது. வயதான பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. முதன்மை மலட்டுத்தன்மையின் வழக்குகள் விந்தணு கோளாறுகள் (35% தம்பதிகளுக்கு), கருப்பை இருப்பு குறைதல் அல்லது அண்டவிடுப்பின் செயலிழப்பு (20%), குழாய் செயலிழப்பு மற்றும் இடுப்புப் புண்கள் (30%), அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி (<5%) மற்றும் அடையாளம் காணப்படாத காரணிகள் (10%) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. கருத்தரிக்க இயலாமை பெரும்பாலும் விரக்தி, கோபம், குற்ற உணர்வு, வெறுப்பு மற்றும் தாழ்வு மனப்பான்மை போன்ற உணர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் தம்பதிகள், மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுவில், அண்டவிடுப்பின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ள பல நாட்களுக்கு, ஒருவருக்கொருவர் அடிக்கடி உடலுறவு கொள்ள வேண்டும். வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சிகளைக் கொண்ட பெண்களில், தினசரி காலை அடிப்படை உடல் வெப்பநிலை அளவீடுகள், அண்டவிடுப்பின் தொடக்கத்தைக் கண்டறிய உதவும். வெப்பநிலையில் குறைவு அண்டவிடுப்பின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் 0.5 "C க்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு அண்டவிடுப்பின் முடிவைக் குறிக்கிறது. LH ஐ தீர்மானிக்க ஒரு சோதனையைப் பயன்படுத்துவது மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுவில் இந்த ஹார்மோனின் எழுச்சியைக் கண்டறிய உதவுகிறது, இது அண்டவிடுப்பின் நேரத்தையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. காஃபின் மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு கருவுறுதலை பாதிக்கிறது.

இரு கூட்டாளிகளின் மருத்துவ வரலாறு, பரிசோதனை மற்றும் ஆலோசனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. ஆண்களில், கோளாறுகளை அடையாளம் காண ஒரு விந்தணு படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பெண்கள் அண்டவிடுப்பின், குழாய் செயலிழப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

மலட்டுத்தன்மையுள்ள தம்பதிகளுக்கு ஆதரவு குழுக்கள் உள்ளன (எ.கா., அமெரிக்க கருவுறுதல் சங்கம், RESOLVE). கருத்தரிக்கும் வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தால் (பொதுவாக 2 வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு), மருத்துவர் தத்தெடுப்பை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

கருவுறாமை: காரணங்கள் மற்றும் நோயறிதல் சோதனைகள்

எந்தவொரு துணைவருக்கும் கருவுறாமை பேரழிவை ஏற்படுத்தும், மேலும் பரிசோதனைகள் மிகவும் மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். மருத்துவரின் தரப்பில் துணைவர்கள் மீது அக்கறையுள்ள அணுகுமுறை மிக முக்கியமானதாக இருக்கும்.

வழக்கமான உடலுறவு கொள்ளும் இளம் தம்பதிகளில் 90% பேர் முதல் வருடத்திற்குள் கருத்தரிக்கிறார்கள். திருமணத்தின் நீளத்துடன் கருத்தரிக்கும் திறன் அதிகரிக்கிறது. ஒரு துணையின் அதிக திறன் மற்றொரு துணையின் திறனின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யும், எனவே மீதமுள்ள 10% பேரில் பலருக்கு மலட்டுத்தன்மையுள்ள துணைவர்கள் உள்ளனர். பின்வருவனவற்றைக் கண்டறியவும்:

• ஒரு பெண்ணால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கருமுட்டை ஆரோக்கியமானதா?
• ஒரு ஆணுக்கு போதுமான ஆரோக்கியமான விந்தணுக்கள் உற்பத்தியாகிறதா?
• முட்டைகளும் விந்தணுக்களும் சந்திக்குமா?
• கரு பொருத்தப்பட்டதா?

விவரிக்கப்படாத மலட்டுத்தன்மை

ஆணின் விந்து, அண்டவிடுப்பு மற்றும் பெண்ணில் உள்ள ஃபலோபியன் குழாய்கள் இயல்பாக இருந்தால் கருவுறாமை விவரிக்க முடியாததாகக் கருதப்படுகிறது.

ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட முட்டைகளை (ஹைப்பர்ஓவலேஷன்) பெறுவதற்காக, பல நுண்ணறைகளின் அண்டவிடுப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் கருவுறுதலை அதிகரிக்க முடியும். ஆரம்பத்தில், பெண்ணுக்கு 3-4 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்கு குளோமிஃபீன் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் hCG உடன் அண்டவிடுப்பு தூண்டப்படுகிறது. கருப்பைக்குள் விந்தணுக்களின் கருவூட்டல் அடுத்த 2 நாட்களில் செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், அண்டவிடுப்பின் செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க பெண்ணுக்கு கோனாடோட்ரோபின்கள் வழங்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து அடுத்த 2 நாட்களில் hCG மற்றும் கருவூட்டல் வழங்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மாதவிடாய் சுழற்சியின் லுடியல் கட்டத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வழங்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் தொடங்கும் நாள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபினின் அளவு நோயாளியின் வயது மற்றும் கருப்பை இருப்பைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். குளோமிஃபீன் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சையுடன், முதல் 4 சுழற்சிகளில் கர்ப்ப விகிதம் ஒரு சுழற்சிக்கு 10-15% ஆகும். 4 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் பல கரு கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வரலாறு: உரமிட இரண்டு தேவை. இரு கூட்டாளிகளையும் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

உங்கள் துணையின் மாதவிடாய் வரலாறு, முந்தைய கர்ப்பங்கள் மற்றும் கருத்தடை பயன்பாடு, இடுப்பு தொற்றுகள் மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை வரலாறு பற்றி கேளுங்கள்.

பருவமடைதல், முந்தைய தந்தைமை, முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள் (ஹெர்னியோராஃபி, ஆர்க்கிடோபெக்ஸி, சிறுநீர்ப்பை கழுத்து அறுவை சிகிச்சை), நோய்கள் (பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் சளி), மருந்துகள், மது, வேலை (அவரது துணைக்கு அண்டவிடுப்பின் போது அவர் வீட்டில் இருக்கிறாரா) போன்ற விவரங்களைப் பற்றி உங்கள் துணையிடம் கேளுங்கள்.

இரு கூட்டாளிகளிடமும் பாலியல் செயல்பாடு பற்றி கேளுங்கள் - அதிர்வெண், நேரம், நுட்பம் (முழுமையற்ற உடலுறவு 1% தம்பதிகளுக்கு ஒரு பிரச்சனை); கருவுறாமை மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு தந்தையாகத் தவறியது பற்றிய உணர்வுகள்; முந்தைய பரிசோதனைகள்.

பரிசோதனை: பெண்ணின் பொது உடல்நலம் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியை சரிபார்க்கவும், வயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியையும் ஆராயவும்.

பங்குதாரருக்கு மாற்றப்பட்ட விந்தணு வரைபடம் இருந்தால், அவர் நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு, ஆண்குறி நோயியல், வெரிகோசெல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இரண்டு சாதாரண அளவிலான விந்தணுக்கள் (3.5-5.5 x 2.1-3.2 செ.மீ) இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதும் அவசியம்.

அண்டவிடுப்பின் சோதனைகள். வழக்கமான சுழற்சிகளுடன், அண்டவிடுப்பின் பெரும்பாலும் மாற்றப்படாது. அண்டவிடுப்பின் இயல்பானது என்பதற்கான ஒரே சான்று கர்ப்பம். அண்டவிடுப்பின் இல்லாத நுண்ணறையின் லுடினைசேஷன் சாத்தியமாகும், இந்த விஷயத்தில் கருமுட்டை இல்லாத நிலையில் செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் நேர்மறையாக இருக்கலாம். சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் எந்த மாற்றங்களும் அண்டவிடுப்பின் கோளாறைக் குறிக்கின்றன.

சோதனைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நுண்ணறை வளர்ச்சி அல்லது சுரக்கும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணித்தல்; சுழற்சியின் நடுவில் "அண்டவிடுப்பின்" சளியைக் கண்டறிதல் (பச்சைக் கோழி முட்டையின் வெள்ளைக்கருவைப் போல); LH உச்சத்தைக் கண்டறிதல் (எடுத்துக்காட்டாக, கிளியர்பிளான் கருவியைப் பயன்படுத்துதல்); சுழற்சியின் நடுவில் அடிப்படை உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பைத் தீர்மானித்தல் (வெப்பநிலை வளைவைத் திட்டமிடுவது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், மேலும் அது சங்கடமாக இருக்கலாம்).

செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள். நோயாளிக்கு ரூபெல்லா வைரஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டுள்ளதா என சரிபார்க்கவும், இல்லையென்றால், தடுப்பூசி வழங்கவும். அனோவ்லேஷன் சந்தேகிக்கப்பட்டால் இரத்த புரோலாக்டின் அளவை சரிபார்க்கவும் (அதிக மதிப்புகள் புரோலாக்டினோமாவைக் குறிக்கலாம், எக்ஸ்ரே எடுக்கவும்), FSH உள்ளடக்கத்தை (முதன்மை கருப்பை செயலிழப்பில் அதிகரித்தது) மற்றும் LH (பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமைக் கண்டறிய) தீர்மானிக்கவும், தைராய்டு செயல்பாட்டு சோதனைகளை நடத்தவும்.

விந்தணு பரிசோதனை.

போஸ்ட்காய்டல் சோதனை இயல்பானதாக இருந்தால், விந்தணு, ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தொற்று ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். (சாதாரண விந்தணு - > 20 மில்லியன் விந்தணு/மில்லி, > 40% இயக்கவியல் மற்றும் > 60% சாதாரண வடிவங்கள்). மேற்கண்ட குறிகாட்டிகள் குறைந்தால், ஒரு நிபுணர் ஆலோசனை தேவை.

கருவுறாமை: நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சை

குழாய்களின் காப்புரிமையை தீர்மானித்தல்.

1. லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் சாய சோதனை (குரோமோபெர்டியூபேஷன்). இடுப்பு உறுப்புகள் காட்சிப்படுத்தப்பட்டு, கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாய் வழியாக மெத்திலீன் நீலம் செலுத்தப்படுகிறது. அருகிலுள்ள பகுதியில் காப்புரிமை தடைபட்டால், குழாய்கள் சாயத்தால் நிரப்பப்படாது. அடைப்பு தொலைதூரத்தில் இருந்தால், இடுப்பு குழிக்குள் சாயத்தின் "வெளியீடு" இல்லை.
2. ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி (கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன்) கருப்பையின் அமைப்பு, குழாய் "நிரப்புதல்" மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் "வெளியேறுதல்" ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

உடலுறவுக்குப் பிந்தைய சோதனை. அண்டவிடுப்பின் காலத்தில், உடலுறவுக்குப் பிறகு 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நடத்தப்படுகிறது: கருப்பை வாயிலிருந்து கர்ப்பப்பை வாய் சளி சேகரிக்கப்பட்டு, அதிக உருப்பெருக்கத்தில் பார்வைத் துறைகளில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறையான சோதனை (அண்டவிடுப்பின் சளியில் பார்வைத் துறையில் 10 க்கும் மேற்பட்ட இயக்க விந்தணுக்கள் உள்ளன) விந்து இயல்பானது, அண்டவிடுப்பு நிகழ்ந்திருக்கலாம், உடலுறவு பயனுள்ளதாக இருந்தது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

கருவுறாமைக்கான சிகிச்சை. சிகிச்சையானது அடிப்படை காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அஸோஸ்பெர்மியா சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது அல்ல. குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கையை மேம்படுத்த, துணைவர் புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை நிறுத்தவும், குறைந்த விந்தணு வெப்பநிலையை உறுதி செய்யவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் (சூடான குளியல் எடுக்கவோ அல்லது இறுக்கமான பேன்ட் அணியவோ வேண்டாம்). டாமொக்சிஃபென் போன்ற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் சிகிச்சை எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. தம்பதியினர் விந்தணுவை தானம் செய்ய ஒப்புக்கொள்வார்களா? (AID - நன்கொடையாளரால் செயற்கை கருவூட்டல்).

விந்தணு சுரப்பு குறைபாடு (எ.கா. ஆண்மைக் குறைவு). இந்த நிலையில், துணையின் விந்தணுக்களைக் கொண்டு செயற்கை கருவூட்டல் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஹைப்பர்புரோலாக்டினீமியா, காரணம் கண்டறியப்பட்டால் (அடினோமா, மருந்துகள்) நீக்குவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; இல்லையெனில், புரோமோக்ரிப்டைன் ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 1 மி.கி. வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தில் சாதாரண புரோலாக்டின் அளவுகள் அடையும் வரை படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கிறது.

சுழற்சியின் 5வது நாளில் தொடங்கி 5 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 50-200 மி.கி. என்ற அளவில் வாய்வழியாக க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டுடன் நுண்ணறை உருவாவதைத் தூண்டுவதன் மூலம் அனோவுலேஷன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள்: பார்வைக் கோளாறுகள், கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் காரணமாக வயிற்று வலி. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG) LH ஐ ஒத்த கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதிர்ந்த நுண்ணறையின் சிதைவைத் தொடங்க அதன் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம். மலட்டுத்தன்மையை அகற்ற க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் உதவவில்லை என்றால், கோனாடோட்ரோபின் அல்லது LH-வெளியிடும் ஹார்மோன் அனலாக்ஸின் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் - இந்த நிலையை சரிசெய்ய முடியாது. கேமட்களை நேரடியாக ஃபலோபியன் குழாயில் இடமாற்றம் செய்ய முயற்சிப்பது அவசியம்.

குழாய் அடைப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும், ஆனால் முடிவுகள் ஏமாற்றமளிக்கின்றன.

கருத்தரித்தல் உதவி. தம்பதியருக்கு உளவியல் (மற்றும் நிதி) நிலைத்தன்மை தேவை. எக்டோபிக் கர்ப்பம், உடல் பருமன், பல கர்ப்பம் மற்றும் கரு அசாதாரணங்கள் சாதாரண கர்ப்பங்களை விட மிகவும் பொதுவானவை.

குழாய் அடைப்பு மற்றும் பிற பிரச்சனைகளுக்கு செயற்கை கருத்தரித்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் கருப்பைகள் தூண்டப்பட்டு, முட்டை அகற்றப்பட்டு, செயற்கை கருத்தரித்தல் செய்யப்பட்டு கருப்பையில் பொருத்தப்படுகிறது.

ஃபலோபியன் குழாய் நோய்க்குறியியல் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஃபலோபியன் குழாயில் கேமட் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, "விவரிக்கப்படாத மலட்டுத்தன்மை" (20%) நிகழ்வுகளில்.

தகவமைப்புத் தேவையை மறந்துவிடக் கூடாது. மலட்டுத்தன்மையுள்ள தம்பதிகள் ஒரு மனநல மருத்துவர் அல்லது சுய உதவிக் குழுக்களின் உதவியை நாடலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]