சப்ளினிகல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் கருவுறாமை உள்ள ஆண்களில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் நிலை.

சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஆண்களில், இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளின் சராசரி மதிப்புகளில் குறைவு இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. அவர்களில் டெஸ்டிகுலர் செயலிழப்பு உருவாக்கம் நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைப்போகோனாடிசத்தின் வகையைப் பொறுத்து நிகழ்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் விந்தணுக்களின் கருத்தரித்தல் திறன் குறைவது நகரும் மற்றும் சாத்தியமான விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காரணமாகும்.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு வயது வந்த ஆண்களில் விந்தணுக்களின் விந்தணு மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கும் என்பது தற்போது அறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், "சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம்" என்று அழைக்கப்படுவது மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது, இதில் தைராய்டு சுரப்பி (TG) ஹைப்போஃபங்க்ஷனின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சாதாரண தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளின் பின்னணியில், குறிப்பாக இலவச தைராக்ஸின் (இலவச T4) அளவுகள் மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் (TSH) உயர்ந்த இரத்த அளவுகளுக்கு எதிராக கண்டறியப்படுகின்றன. சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் நிகழ்வு வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பரவலை விட ஐந்து முதல் ஆறு மடங்கு அதிகமாக இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் என்பது தைராய்டு பற்றாக்குறையின் லேசான வடிவமாகும், இது தைராய்டு ஹார்மோன்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் நீக்கப்படும் குறைந்தபட்ச மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம், வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் போலவே, ஆண்களில் ஹைபராண்ட்ரோஜெனீமியாவுடன் தொடர்புடையது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இருப்பினும், விந்தணு அளவுருக்கள் எவ்வாறு மாறுகின்றன, அதே போல் சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் கொண்ட மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஆண்களில் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் அளவுகளும் தற்போது நடைமுறையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

இந்த வேலையின் நோக்கம், சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள மலட்டுத்தன்மையுள்ள திருமணங்களில் உள்ள ஆண்களில் இரத்தத்தில் உள்ள பிட்யூட்டரி-கோனாடல் அமைப்பின் ஹார்மோன்களின் அளவுகள் மற்றும் விந்தணு அளவீடுகளை ஆய்வு செய்வதாகும்.

ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக மலட்டுத்தன்மையுள்ள திருமணத்தில் இருந்தவர்களில், 22-39 வயதுடைய 21 ஆண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். மருத்துவ பரிசோதனை, தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் இலவச தைராக்ஸின் இரத்த அளவை நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே பயன்படுத்தி தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் WHO அளவுகோல்களின்படி விந்தணு அளவுருக்களின் பகுப்பாய்விற்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், மேலும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் (T), லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH), ஃபோலிக்கிள்-ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் புரோலாக்டின் (PRL) ஆகியவற்றின் சீரம் அளவுகள் நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே கருவிகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டன.

இதேபோல், WHO விதிமுறைக்கு ஒத்த விந்தணு அளவுருக்கள் கொண்ட அதே வயதுடைய 12 நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான ஆண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை உருவாக்கினர்.

பெறப்பட்ட தரவின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம், புள்ளிவிவரக் கணக்கீடுகளின் நிலையான தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி மாறுபாடு புள்ளிவிவர முறையால் மேற்கொள்ளப்பட்டது. சராசரி மதிப்புகளில் உள்ள வேறுபாடுகளின் நம்பகத்தன்மை மாணவர் அளவுகோலால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. தரவு X±Sx என வழங்கப்படுகிறது.

பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் சராசரி மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டினர். அதே நேரத்தில், T4CB இன் அளவுகள், அவை விதிமுறையின் குறிப்பு மதிப்புகளுக்குள் இருந்தபோதிலும், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான ஆண்களில் ஹார்மோனின் சராசரி மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன. கருவுறாமை உள்ள நோயாளிகளில் தைராய்டு சுரப்பியின் முதன்மை மறைந்திருக்கும் செயலிழப்பு, நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்களின் அளவுகளில் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது (p < 0.001). கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் T/LH மதிப்புகளில் குறைவு, சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில், விந்தணுக்களில் லுடினைசிங் ஹார்மோனின் விளைவின் ஹைப்போரியலைசேஷன் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது முதன்மை மற்றும் நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைப்போகோனாடிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசம் போலல்லாமல், சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில், சராசரி புரோலாக்டின் மதிப்புகள் கட்டுப்பாட்டிலிருந்து வேறுபடவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (p > 0.05).

அதே நேரத்தில், பிட்யூட்டரி-கோனாடல் அமைப்பின் ஹார்மோன் அளவுகளின் விதிமுறைக்கு இணங்குவதற்கான அதிர்வெண்ணை பகுப்பாய்வு செய்ததில், கணிசமான பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில், நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்களின் மதிப்புகள், அதே போல் புரோலாக்டின் ஆகியவை விதிமுறையின் குறிப்பு மதிப்புகளுக்குள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஆயினும்கூட, 47.6% நோயாளிகளில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு 12.0 nmol / l க்கும் குறைவாக இருந்தது, இது ஹைபோஆண்ட்ரோஜெனீமியா இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சப்ளினிகல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் கொண்ட மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஆண்களில் பிட்யூட்டரி-கோனாடல் அமைப்பின் ஹார்மோன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இந்த தன்மை, நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைப்போகோனாடிசத்தின் வகைக்கு ஏற்ப இந்த மக்கள் குழுவில் பாலியல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு உருவாவதைக் குறிக்கிறது.

குறைவான டெஸ்டிகுலர் அளவுகளைக் கொண்ட ஆண்களில் முன்கூட்டிய ஹைப்போகோனாடிசத்தின் உன்னதமான மாறுபாடுகளைப் போலல்லாமல், சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் டெஸ்டிகுலர் அளவுகள் சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து வேறுபடவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அதே நேரத்தில், அவர்களில் பெரும்பாலோர் விந்து வெளியேறும் ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு விந்தணு செறிவு WHO விதிமுறைக்குள் இருந்தனர். இருப்பினும், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான ஆண்களில் உள்ள குறிகாட்டியுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த விந்தணு அளவுருவின் சராசரி மதிப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

இதையொட்டி, சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் மொபைல் மற்றும் சாத்தியமான விந்தணு வடிவங்களின் சதவீதத்தின் சராசரி மதிப்புகள் கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகளை விட மட்டுமல்லாமல், WHO தரநிலைகளின் குறைந்த வரம்பையும் விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன. விந்தணு அளவுருக்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஆஸ்தெனோசூஸ்பெர்மியா உருவாவதைக் குறிக்கின்றன.

இனப்பெருக்க வயதுடைய ஆண்களில் வெளிப்படையானது மட்டுமல்லாமல், சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசமும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு நிலையில் இருக்கலாம் என்பதை வேலையில் பெறப்பட்ட தரவு காட்டுகிறது. இந்த வழக்கில், டெஸ்டிகுலர் செயலிழப்பின் நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் மாறுபாடு முக்கியமாக உருவாகிறது.

சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள ஆண்களில் கருவுறாமை முக்கியமாக விந்தணு இயக்கம் மற்றும் நம்பகத்தன்மை குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது செயல்பாட்டு முதிர்ச்சி குறைவதைக் குறிக்கிறது. எபிடிடிமிஸில் விந்தணுக்கள் முழுமையாக முதிர்ச்சியடைவதை உறுதி செய்ய இரத்தத்தில் போதுமான டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் அவசியம். அதே நேரத்தில், நோயாளிகளில் ஆஸ்தெனோசூஸ்பெர்மியாவின் நிகழ்வு 81% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் 47.6% நோயாளிகளில் மட்டுமே குறைக்கப்பட்டன. இதன் விளைவாக, இந்த பாத்தோஸ்பெர்மியா உருவாவதற்கான பொறிமுறையில் ஹைப்போஆண்ட்ரோஜெனிக் நிலை மட்டுமல்ல, விந்தணுக்களில் உள்ள புரோ- மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற சமநிலையும் பலவீனமடைகிறது, இது வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைப் போலவே, இது போதுமான விந்தணு முதிர்ச்சி மற்றும் பலவீனமான இயக்கத்திற்கும் காரணமாகும். சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள ஆண்களில் பாத்தோஸ்பெர்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

JS ஸ்பிவக். கருவுறாமை உள்ள ஆண்கள், சப்ளினிகல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் நிலை // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 4 - 2012