மார்சேய் காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மார்சேய் காய்ச்சல் (மார்சேய் காய்ச்சல், இக்ஸோடோரிக்கெட்சியோசிஸ், மார்சேய் ரிக்கெட்சியோசிஸ், பாப்புலர் காய்ச்சல், கார்டுசி-ஓல்மர் நோய், உண்ணி மூலம் பரவும் காய்ச்சல், மத்திய தரைக்கடல் காய்ச்சல் போன்றவை) என்பது ஒரு கடுமையான ஜூனோடிக் ரிக்கெட்சியோசிஸ் ஆகும், இது நோய்க்கிருமியின் பரவும் பொறிமுறையுடன், ஒரு தீங்கற்ற போக்கு, முதன்மை பாதிப்பு மற்றும் பரவலான மாகுலோபாபுலர் சொறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

A77.1 ரிக்கெட்சியா கோனோரி காரணமாக புள்ளி காய்ச்சல் .

மார்சேய் காய்ச்சலின் தொற்றுநோயியல்

முக்கிய கேரியர் நாய் உண்ணி Rhipicephalus sanguineus ஆகும், அதன் உடலில் அவை 1.5 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்; நோய்க்கிருமியின் டிரான்ஸ்வோவரியல் பரவுதல் பொதுவானது. மற்ற உண்ணிகளும் கேரியர்களாக இருக்கலாம் (Rhipicephalus simus, Rh. everbsi. Rh. appendiculatus). நோய்க்கிருமியின் நீர்த்தேக்கம் பல வகையான வீட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகள் (உதாரணமாக, நாய்கள், நரிகள், முள்ளம்பன்றிகள், கொறித்துண்ணிகள்). மார்சேய் காய்ச்சலின் பருவகாலத்தன்மை (மே-அக்டோபர்) நாய் உண்ணியின் உயிரியலின் தனித்தன்மையாலும் ஏற்படுகிறது (இந்த காலகட்டத்தில், அவற்றின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது). உண்ணி ஒட்டிக்கொள்ளும் போது நோய்க்கிருமி மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட உண்ணிகளை நசுக்கி தோலில் தேய்க்கும்போது தொற்று சாத்தியமாகும். நாய் உண்ணி மனிதர்களை ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே தாக்குகிறது, எனவே இந்த நிகழ்வு அவ்வப்போது நிகழ்கிறது. மார்சேய் காய்ச்சல் முக்கியமாக நாய் உரிமையாளர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது. மார்சேய் காய்ச்சல் வழக்குகள் மத்தியதரைக் கடல் நாடுகளில், கருங்கடல் கடற்கரையில், இந்தியாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. அஸ்ட்ராகான் ரிக்கெட்ஸியல் காய்ச்சல் (ARF - மார்சேய் காய்ச்சலின் ஒரு மாறுபாடு) அஸ்ட்ராகான் பகுதியில் பரவலாக உள்ளது, இது பல தொற்றுநோயியல், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் மருத்துவ அளவுகோல்களின்படி ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கான வழக்குகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலையானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கு என்ன காரணம்?

மார்சேய் காய்ச்சல், தடி வடிவ கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா ரிக்கெட்சியா கோனோரியால் ஏற்படுகிறது . இது ஒரு கட்டாய செல் ஒட்டுண்ணி: இது திசு வளர்ப்பு (கோழி கருவின் மஞ்சள் கருப் பையில்) மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளின் தொற்று போது (மீசோதெலியல் செல்களில்) இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. இது கினிப் பன்றிகள், குரங்குகள், முயல்கள், தரை அணில்கள், வெள்ளை எலிகள் மற்றும் வெள்ளை எலிகளுக்கு நோய்க்கிருமியாகும். ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளைப் பொறுத்தவரை, இது உண்ணி மூலம் பரவும் புள்ளி காய்ச்சல் குழுவின் பிற நோய்க்கிருமிகளுக்கு அருகில் உள்ளது. இது ஹோஸ்ட் செல்களின் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் கருக்களில் ஒட்டுண்ணியாக முடியும். நோயாளிகளில், காய்ச்சல் காலத்தின் முதல் நாட்களில், முதன்மை பாதிப்பு மற்றும் தோலின் ரோசோலாவில் நோய்க்கிருமி இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. இது சூழலில் நிலையற்றது.

மார்சேய் காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மார்சேய் காய்ச்சல், ரிக்கெட்சியாமியா மற்றும் டாக்சினீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. நோய்க்கிருமி மூக்கு மற்றும் கண்சவ்வின் தோல் அல்லது சளி சவ்வுகள் வழியாக ஊடுருவுகிறது. ஊடுருவும் இடத்தில், ஒரு முதன்மை பாதிப்பு ("கருப்பு புள்ளி") உருவாகிறது, இது உண்ணி கடித்த உடனேயே வெளிப்படுகிறது (மார்சேய் காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 5-7 நாட்களுக்கு முன்பு). நிணநீர் மண்டலத்தின் மூலம், ரிக்கெட்சியா முதலில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் நுழைகிறது (நிணநீர் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது), பின்னர் இரத்தத்தில் நுழைகிறது (தந்துகிகள் மற்றும் வீனல்களின் எண்டோதெலியத்தை பாதிக்கிறது). இந்த வழக்கில், தொற்றுநோய் டைபஸில் கண்டறியப்பட்டதைப் போலவே மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, ஆனால் கிரானுலோமாக்களின் (முடிச்சுகள்) எண்ணிக்கை சிறியதாக இருக்கும் மற்றும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

மார்சேய் காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கு 3 முதல் 7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் அடைகாக்கும் காலம் உள்ளது.

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கு நான்கு காலகட்டங்கள் உள்ளன:

• அடைகாத்தல்:
• ஆரம்ப (சொறி தோன்றுவதற்கு முன்பு);
• உயரம்;
• மீட்பு.

மார்சேய் காய்ச்சலின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் முதன்மை பாதிப்பு இருப்பது, இது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நோய் தொடங்குவதற்கு முன்பே கண்டறியப்படுகிறது. முதன்மை பாதிப்பு ஆரம்பத்தில் தோல் அழற்சியின் மையமாகத் தோன்றும், மையத்தில் 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட நெக்ரோசிஸின் இருண்ட மேலோடு பகுதியுடன் இருக்கும். முதன்மை பாதிப்பின் அளவு காய்ச்சல் காலத்தின் தொடக்கத்தில் படிப்படியாக 5-10 மிமீ வரை அதிகரிக்கிறது. சாதாரண வெப்பநிலை நிறுவப்பட்ட 5-7 வது நாளில் மட்டுமே மேலோடு விழும். திறக்கும் சிறிய புண் படிப்படியாக எபிதீலியலைஸ் ஆகிறது (8-12 நாட்களுக்குள்), அதன் பிறகு ஒரு நிறமி புள்ளி இருக்கும். முதன்மை பாதிப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும் (பொதுவாக ஆடைகளால் மூடப்பட்ட தோலின் பகுதிகளில்); 2-3 குவியங்கள் இருக்கலாம். நோயாளிகள் முதன்மை பாதிப்பின் பகுதியில் அகநிலை உணர்வுகளைப் பற்றி புகார் செய்வதில்லை. அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு நிணநீர் முனைகளின் லேசான அதிகரிப்பு மற்றும் வலியுடன் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியை உருவாக்குகிறார்கள். நோயின் ஆரம்பம் கடுமையானது, வெப்பநிலை 38-40 ° C ஆக விரைவாக அதிகரிக்கும். நிலையான காய்ச்சல் (குறைவாக அடிக்கடி மிதக்கும்) 3-10 நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் குளிர், கடுமையான தலைவலி, பொது பலவீனம், கடுமையான மயால்ஜியா, அத்துடன் மூட்டுவலி மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். வாந்தி சாத்தியமாகும். பரிசோதனையில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் முகத்தில் சிறிது வீக்கம், ஸ்க்லெராவின் நாளங்கள் மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வுகளில் ஊசி போடுவது வெளிப்படுகிறது.

இந்த நோயின் உச்சக்கட்டம், அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படும் எக்சாந்தேமாவின் தோற்றத்தால் (அதன் போக்கின் 2-4 வது நாளில்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சொறி முதலில் மார்பு மற்றும் வயிற்றில் தோன்றும், பின்னர் கழுத்து, முகம், கைகால்களுக்கு பரவுகிறது; கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் இது உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் காணப்படுகிறது. சொறி ஏராளமாக உள்ளது (குறிப்பாக கைகால்களில்), புள்ளிகள் மற்றும் பருக்கள் உள்ளன, சில கூறுகள் இரத்தக்கசிவு மாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன. பல நோயாளிகளில், பருக்கள் இருக்கும் இடத்தில் வெசிகிள்கள் தோன்றும். கால்களில் சொறி அதிகமாக உள்ளது; அதன் கூறுகள் தோலின் மற்ற பகுதிகளை விட பிரகாசமாகவும் பெரியதாகவும் இருக்கும். சொறி 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், தோல் நிறமியை விட்டுச்செல்கிறது, இது சில நேரங்களில் 2-3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

இதயத் துடிப்பு குறைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு ஆகியவை கண்டறியப்படவில்லை. சுவாச உறுப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் எதுவும் உருவாகாது. வயிறு மென்மையாகவோ அல்லது (சில நோயாளிகளில், மிதமான வீக்கமாகவோ), படபடப்பு செய்யும்போது வலியற்றதாகவோ இருக்கும். 50% நோயாளிகளில், காய்ச்சல் காலத்தில் மலம் தக்கவைத்தல் மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே தளர்வான மலம் கண்டறியப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் பெரிதாகி, மண்ணீரல் குறைவாகவே இருக்கும். தினசரி சிறுநீர் கழித்தல் குறைகிறது மற்றும் புரதச்சத்து குறைபாடு ஏற்படுகிறது (குறிப்பாக முதல் வாரத்தில்). குணமடையும் காலத்தில், பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது மற்றும் அனைத்து அறிகுறிகளும் குறைகின்றன.

மார்சேய் காய்ச்சலின் சிக்கல்கள்

இரத்தப் படம் அவ்வளவு சிறப்பியல்புடையதாக இல்லை. மார்சேய் காய்ச்சலின் சிக்கல்கள் அரிதானவை. நிமோனியா மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் உருவாகலாம் (பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மார்சேய் காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

மார்சேய் காய்ச்சலைக் கண்டறிதல், தொற்றுநோயியல் முன்நிபந்தனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (ஒரு உள்ளூர் பகுதியில் தங்குதல், பருவம், நாய்களுடன் தொடர்பு, உண்ணி கடித்தல் போன்றவை). மருத்துவப் படத்தில், அறிகுறிகளின் முக்கோணம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது:

• முதன்மை பாதிப்பு ("கருப்பு புள்ளி");
• பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி;
• உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் உட்பட முழு உடலிலும் ஏராளமான பாலிமார்பிக் சொறியின் ஆரம்ப தோற்றம்.

அவை பொதுவான போதைப்பொருளின் மிதமான தீவிரத்தையும், டைபாய்டு நிலை இல்லாததையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மார்சேய் காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆய்வக நோயறிதல்கள்

நோயறிதலின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனுடன் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை (மற்ற ரிக்கெட்ஸியல் ஆன்டிஜென்களுடனான எதிர்வினையும் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது), RIGA. WHO பரிந்துரைத்த RNIF க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது (குறைந்தபட்ச நம்பகமான டைட்டர் - சீரம் நீர்த்தல் 1:40-1:64). RNIF இல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்கள் நோயின் 4-9 வது நாளிலும், நோயறிதல் மட்டத்தில் - குறைந்தது 45 நாட்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

மார்சேய் காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மார்சேய் காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒத்த தொற்று நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: எலி மூலம் பரவும், டைபஸ், டைபாய்டு, பாராட்டிபாய்டு, இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், நச்சு-ஒவ்வாமை மருந்து தோல் அழற்சி, அத்துடன் பிற எக்சாந்தெமடிக் தொற்று நோய்க்குறியியல்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையில் சேருவதற்கான அறிகுறிகள் காய்ச்சல், கடுமையான போதை, உண்ணி கடி, சொறி.

மார்சேய் காய்ச்சல் சிகிச்சை

ஆட்சி மற்றும் உணவுமுறை

படுக்கை ஓய்வு. உணவுமுறை - அட்டவணை எண். 13.

[ 22 ], [ 23 ]

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கான மருந்து சிகிச்சை

மற்ற ரிக்கெட்சியோஸ்களைப் போலவே, டெட்ராசைக்ளின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (0.3-0.4 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 4-5 நாட்களுக்கு). டாக்ஸிசைக்ளினும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (முதல் நாளில் 0.2 கிராம் மற்றும் அடுத்த நாட்களில் 0.1 கிராம் - வெப்பநிலை உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு 3 நாட்கள் வரை). டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், குளோராம்பெனிகால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (4-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 0.5-0.75 கிராம்).

மார்சேய் காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி நீக்குதல் சிகிச்சையானது போதை மற்றும் இரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, வாய்வழி நிர்வாகம் [சிட்ராகுளுக்கோசோலன், ரீஹைட்ரான் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ் + பொட்டாசியம் குளோரைடு + சோடியம் குளோரைடு + சோடியம் சிட்ரேட்)] அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் செய்ய, வயது, உடல் எடை, சுற்றோட்ட மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, 200-400 மில்லி முதல் 1.5-2 லிட்டர் வரை [சோடியம் குளோரைடு சிக்கலான கரைசல் (பொட்டாசியம் குளோரைடு + கால்சியம் குளோரைடு + சோடியம் குளோரைடு), டிரைசோல் (சோடியம் பைகார்பனேட் + சோடியம் குளோரைடு + பொட்டாசியம் குளோரைடு), டிசோல் (சோடியம் அசிடேட் + சோடியம் குளோரைடு), அசெசோல் (சோடியம் அசிடேட் + சோடியம் குளோரைடு + பொட்டாசியம் குளோரைடு)] மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நச்சு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி (உதாரணமாக, அதிகப்படியான ரத்தக்கசிவு சொறி, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, மூக்கில் இரத்தக்கசிவு) மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இருந்தால், அஸ்கொருடின் (அஸ்கார்பிக் அமிலம் + ருடோசைடு), கால்சியம் குளுக்கோனேட், மெனாடியோன் சோடியம் பைசல்பைட், அஸ்கார்பிக் அமிலம், கால்சியம் குளோரைடு, ஜெலட்டின், அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ பரிசோதனை

வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய 8-12 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

மார்சேய் காய்ச்சல் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை.

தொற்றுநோய் மையங்களில், சாத்தியமான உண்ணி வாழ்விடங்கள் பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, நாய்கள், நாய் கூண்டுகள்), மேலும் தெருநாய்கள் பிடிக்கப்படுகின்றன.

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

மார்சேய் காய்ச்சலுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. ஆபத்தான விளைவுகள் அரிதானவை.