மத்திய வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் நியூரான்கள் மற்றும் கடத்தும் பாதைகள் சேதமடையும் போது, வெஸ்டிபுலர் கருக்களிலிருந்து தொடங்கி இந்த பகுப்பாய்வியின் கார்டிகல் மண்டலங்களுடன் முடிவடையும் போது, அதே போல் மத்திய வெஸ்டிபுலர் கட்டமைப்புகளுக்கு அருகிலுள்ள மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு இதே போன்ற சேதம் ஏற்படும் போது மத்திய வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகள் ஏற்படுகின்றன. மத்திய வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகள் வெஸ்டிபுலர் அறிகுறிகளை முறையாக அழிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, புற சேதத்தின் சிறப்பியல்பு திசை (வெக்டோரியாலிட்டி) அறிகுறிகளை இழக்கின்றன; இந்த நோய்க்குறி, பிற உணர்வு உறுப்புகள் உட்பட, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளின் பல குறைபாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சூழ்நிலை மத்திய வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகளின் மருத்துவ படத்தின் பாலிமார்பிஸத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது வெஸ்டிபுலர் செயலிழப்பு அறிகுறிகளை மாற்று மூளைத்தண்டு மற்றும் சிறுமூளை நோய்க்குறிகளுடன் இணைக்கலாம், பிரமிடு, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் அமைப்புகள் போன்றவற்றுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன். அனைத்து மத்திய வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகளும் மூளைத்தண்டு, அல்லது சப்டென்டோரியல், மற்றும் சூப்ரா-பிரைன்ஸ்டம் அல்லது சூப்ராடென்டோரியல் என பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறிகள் பற்றிய தகவல்கள் ஓட்டோநரம்பியலின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், மேலும் வெஸ்டிபுலர் அமைப்பின் புற மற்றும் மையப் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் இது மிகவும் அவசியம்.

சப்டென்டோரியல் வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகள். மூளைத் தண்டு சேதத்தின் அறிகுறிகள் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மூளைத் தண்டில் பெருமூளைப் பாதங்கள், போன்ஸ் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள மண்டை நரம்புகளின் செயலிழப்பு மற்றும் கைகால்கள் மைய முடக்கம் அல்லது எதிர் பக்கத்தில் கடத்தல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் மாற்று நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. சப்டென்டோரியல் வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகள் பல்பார் மாற்று நோய்க்குறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: அவெலிஸ் நோய்க்குறி (குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் கருக்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள பிரமிடு மற்றும் உணர்ச்சி பாதைகளுக்கு சேதம்); பாபின்ஸ்கி-நாகோட் நோய்க்குறி (கீழ் சிறுமூளைப் பாதத்தின் மாரடைப்பு அல்லது இரத்தக்கசிவு; சிறுமூளை ஹெமியாடாக்சியா, நிஸ்டாக்மஸ், மயோசிஸ், எனோஃப்தால்மோஸ், பிடோசிஸ், முதலியன); வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறி (கீழ் பின்புற சிறுமூளை தமனியின் த்ரோம்போசிஸ்; வேகஸ், ட்ரைஜீமினல் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் வெஸ்டிபுலர் கருக்கள் மற்றும் கருக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் தொடர்புடைய பாதியில் விரிவான மாரடைப்பு மற்றும் நெக்ரோசிஸ்; பிரிக்கப்பட்ட உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், காயத்தை நோக்கி லேட்டரோபல்ஷன்; பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி (C7-Th1 இன் புண்; அறிகுறிகளின் முக்கோணம் - ptosis, miosis, enophthalmos; சிரிங்கோபுல்பியா மற்றும் சிரிங்கோமைலியாவுடன் ஏற்படுகிறது, கட்டிகள், மூளைத் தண்டு மற்றும் முதுகுத் தண்டின் கட்டிகள்; ஜாக்சன் நோய்க்குறி (முதுகெலும்பு தமனியின் த்ரோம்போசிஸ், மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் மேல் பகுதிகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறு; காயத்தின் பக்கத்தில் உள்ள ஹைப்போக்ளோசல் நரம்பின் கருவுக்கு சேதம், எதிர் பக்கத்தில் உள்ள மூட்டுகளின் மைய முடக்கம்) போன்றவை.

சிறுமூளை சேதத்தின் அறிகுறிகள் அதன் திசு மற்றும் அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் இரண்டிற்கும் சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மூட்டு இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு (இயக்கங்களின் விகிதாசாரம் மற்றும் தாளத்தின் ஒருதலைப்பட்ச குறைபாடு, எடுத்துக்காட்டாக, மேல் மூட்டுகளின் அடியாடோகோகினீசியா);
• சிறுமூளை பரேசிஸ் (பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தசை சுருக்கத்தின் சக்தி குறைந்தது);
• ஹைபர்கினேசிஸ் (மேல் மூட்டுகளின் தன்னார்வ இலக்கு இயக்கங்களுடன் தீவிரமடையும் அட்டாக்ஸிக் நடுக்கம், மற்றும் மயோக்ளோனஸ், மூட்டுகள், கழுத்து மற்றும் விழுங்கும் தசைகளில் ஏற்படும் தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்கள் அல்லது தசைகளின் விரைவான இழுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா (பலவீனமான நிலை மற்றும் நடை);
• சிறுமூளை தசை தொனி கோளாறுகள் (பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மூடிய கண்களுடன் மேல் மூட்டு தன்னிச்சையான இயக்கம்);
• ஒத்திசைவின்மை (இரு மூட்டுகளின் இயக்கங்களின் சமச்சீர்மை குறைபாடு);
• பேச்சு கோளாறுகள் (பிராடிலாலியா மற்றும் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு).

இந்த நோய்க்குறிகள் குறிப்பிடத்தக்க பாலிமார்பிஸத்தால் வேறுபடுகின்றன, குறிப்பிட்ட "நேரடி" அறிகுறிகள் மற்றும் தாலமிக் அமைப்பு மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட துணை அறிகுறிகள் இரண்டாலும் வெளிப்படுகின்றன.

ஆப்டிகோஸ்ட்ரியாடல் வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறிகள். ஆப்டிகோஸ்ட்ரியாடல் அமைப்பின் கருக்கள் இரண்டாவது வெஸ்டிபுலர் மையம் என்று பல ஆசிரியர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் இந்த அமைப்பின் சில நோயியல் நிலைமைகள் வெஸ்டிபுலர் செயலிழப்பின் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, பார்கின்சன் நோய், கொரியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பில் வளரும் பிற செயல்முறைகளில், பல ஆசிரியர்கள் நோயியல் செயல்பாட்டில் வெஸ்டிபுலர் அமைப்பின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கும் தன்னிச்சையான நோயியல் வெஸ்டிபுலர் அறிகுறிகளை விவரித்துள்ளனர். இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் தெளிவற்றவை மற்றும் முறைப்படுத்தப்படவில்லை. பெரும்பாலும், வெஸ்டிபுலர் செயலிழப்பு தன்னை முறையற்ற தலைச்சுற்றலாக வெளிப்படுத்துகிறது, சோதனை வெஸ்டிபுலர் சோதனைகள் இயல்பானவை, இருப்பினும், கலோரிக் சோதனையின் போது, மூடிய கண்களுடன் வழக்கமான நிஸ்டாக்மஸுடன், நிஸ்டாக்மஸின் MC நோக்கி தலையின் தன்னிச்சையான விலகல் ஏற்படுகிறது, இது நிஸ்டாக்மஸின் உச்சக்கட்ட கட்டம் நீடிக்கும் வரை நீடிக்கும்.

கார்டிகல் வெஸ்டிபுலர் நோய்க்குறி. வெஸ்டிபுலர் கருவியின் கார்டிகல் புரோஜெக்ஷன்கள் மூளையின் டெம்போரல் லோப்களில் அமைந்துள்ளன என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் மைய நோயியல் வெஸ்டிபுலர் எதிர்வினைகள் டெம்போரல் லோப்களுக்கு மட்டுமல்ல, மற்ற அனைத்திற்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. வெஸ்டிபுலர் கருவி பெருமூளைப் புறணியின் அனைத்து பகுதிகளிலும் அதன் புரோஜெக்ஷன்களைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. பிற விளக்கங்கள் இன்டர்லோபார் இணைப்புகளின் இருப்பு மற்றும் ஆப்டிக்-ஸ்ட்ரைட்டல் அமைப்பின் கருக்களில் கார்டிகல் நோயியல் மையத்தின் செல்வாக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

டெம்போரல் லோபின் கட்டிகளிலும், பெரும்பாலும் மற்ற லோப்களின் புண்களிலும், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் காணப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி கிடைமட்டமாகவும், பெரும்பாலும் வட்டமாகவும், நிலையாகவும் இருக்கும். ரோம்பெர்க் போஸில், நோயாளிகள் பொதுவாக டெம்போரல் லோபின் கட்டிகளில் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கும், பாரிட்டல் லோபின் கட்டிகளில் நோயுற்ற பக்கத்திற்கும் விலகுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, ஆத்திரமூட்டும் வெஸ்டிபுலர் சோதனைகள் இயல்பானவை அல்லது வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் சில ஹைப்பர் வினைத்திறனைக் குறிக்கின்றன. தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் பொதுவாக இல்லை. தலைச்சுற்றல், அது ஏற்பட்டால், காலவரையற்ற இயல்புடையது மற்றும் ஒரு விசித்திரமான ஒளியை ஒத்திருக்கிறது, சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு முன்பு காணப்படுகிறது.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹைபர்டென்சிவ் சிண்ட்ரோமில் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் அடைப்பு காரணமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சி பாதிக்கப்படும்போது இன்ட்ராக்ரானியல் ஹைபர்டென்சிவ் சிண்ட்ரோம் ஏற்படுகிறது. இது பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது: தலைவலி; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, பெரும்பாலும் காலையில் மற்றும் தலையின் நிலை மாறும்போது; பார்வை வட்டுகளின் நெரிசல் வெளிப்படுகிறது, சில நேரங்களில் பார்வைக் குறைபாடுடன். வால்யூமெட்ரிக் சூப்பர்டென்டோரியல் செயல்முறைகளை விட பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் கட்டிகளுடன் வெஸ்டிபுலர் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றும், மேலும் முறையான தலைச்சுற்றல், கிடைமட்ட அல்லது பல தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் நிலை நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. மெனியர் போன்ற நோய்க்குறி ஏற்படுவதால் நோயாளிகள் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளை சிரமத்துடன் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஒரு கலோரிக் சோதனை வெற்றிகரமாக இருந்தால், ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு நிஸ்டாக்மஸின் ஆதிக்கத்துடன் திசையில் உச்சரிக்கப்படும் இன்டர்லேபிரிந்தைன் சமச்சீரற்ற தன்மை வெளிப்படுகிறது.

மத்திய செவிப்புலன் நோய்க்குறிகள். இந்த நோய்க்குறிகள் அவற்றின் எந்தப் பகுதியிலும் கடத்தல் பாதைகள் மற்றும் செவிப்புலன் கருக்கள் சேதமடையும் போது ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் செவிப்புலன் குறைபாடுகள் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையுடன் சேர்ந்து முன்னேறுகின்றன, மேலும் இந்த செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அதிகமாக இருந்தால், குறைவான "தொனி" கேட்கும் திறன் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதிக "பேச்சு" கேட்கும் திறன் பாதிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒலி பகுப்பாய்வியின் இரைச்சல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகின்றன. ஜி. கிரெய்னர் மற்றும் பலர் (1952) மத்திய செவிப்புலன் நோய்க்குறிகளில் உள்ள டோனல் த்ரெஷோல்ட் ஆடியோகிராம்களை மூன்று வகைகளாக வகைப்படுத்துகின்றனர்:

1. நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் தரைப் புண்களுடன் குறைந்த அதிர்வெண்களில் முதன்மையான செவிப்புலன் இழப்பு ஏற்படுகிறது;
2. பேச்சு அதிர்வெண்கள் என்று அழைக்கப்படும் பகுதியில் வளைவில் இன்னும் கூர்மையான குறைவுடன் குறைந்த மற்றும் உயர் அதிர்வெண்களுக்கான டோனல் வளைவில் குறைவு என்பது மூளைத் தண்டின் பல்பார் புண்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும்;
3. வித்தியாசமான கலப்பு தொனி ஆடியோகிராம்கள், சிரிங்கோபல்பியா அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற ஒரு எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி நோயியல் செயல்முறை மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி நோய் இரண்டையும் குறிக்கலாம்.

மத்திய செவிப்புலன் நோய்க்குறிகள் செவிப்புலன் செயல்பாட்டின் இருதரப்பு குறைபாடு, இசை கேட்கும் திறன் இழப்பு மற்றும் பூஞ்சை இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. செவிப்புலன் மண்டலங்களின் புறணிப் புண்களுடன், செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் பேச்சு உணர்தல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]