^
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

குழந்தை மரபியல் நிபுணர், குழந்தை மருத்துவர்
அலெக்ஸி கிரிவென்கோ, மருத்துவ மதிப்பாய்வாளர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I (ஒத்த சொற்கள்: லைசோசோமால் aL-இடுரோனிடேஸ் குறைபாடு, ஹர்லர், ஹர்லர்-ஷீ மற்றும் ஷீ நோய்க்குறிகள்).

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I என்பது கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள லைசோசோமால் aL-இடுரோனிடேஸின் செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் கோளாறு ஆகும். இந்த நோய் உள் உறுப்புகள், எலும்பு அமைப்பு, மனநோய் மற்றும் இருதய நுரையீரல் கோளாறுகளின் முற்போக்கான கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

  • E76 கிளைகோசமினோகிளைகான் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்.
  • E76.0 மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ், வகை I.

தொற்றுநோயியல்

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I என்பது ஒரு இனவழி நோயாகும், இதன் சராசரி மக்கள் தொகை நிகழ்வு 90,000 பிறப்புகளில் 1 ஆகும். கனடாவில் ஹர்லர் நோய்க்குறியின் சராசரி நிகழ்வு 100,000 பிறப்புகளில் 1 ஆகவும், ஹர்லர்-ஷீ நோய்க்குறி 115,000 இல் 1 ஆகவும், ஸ்கீ நோய்க்குறி 500,000 இல் 1 ஆகவும் உள்ளது.

வகைப்பாடு

நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I இன் மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: ஹர்லர், ஹர்லர்-ஸ்கீ மற்றும் ஸ்கீ நோய்க்குறிகள்.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I இன் காரணங்கள்

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I என்பது லைசோசோமல் ஆல்பா-எல்-இடுரோனிடேஸின் கட்டமைப்பு மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு தன்னியக்க பின்னடைவு நோயாகும்.

ஆல்பா-எல்-இடுரோனிடேஸ் மரபணு - IDUA - குரோமோசோம் 4 இன் குறுகிய கையில் லோகஸ் 4p16.3 இல் அமைந்துள்ளது. IDUA மரபணுவில் 100 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு பிறழ்வுகள் தற்போது அறியப்படுகின்றன . அறியப்பட்ட பிறழ்வுகளின் முக்கிய எண்ணிக்கை IDUA மரபணுவின் வெவ்வேறு எக்ஸான்களில் புள்ளி பிறழ்வுகள் ஆகும் . இரண்டு பொதுவான பிறழ்வுகள் காகசியர்களின் சிறப்பியல்புகளாகும்: Q70X மற்றும் W402X.

ரஷ்ய மக்கள்தொகையைச் சேர்ந்த நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவான பிறழ்வு Q70X பிறழ்வு ஆகும். இதன் அதிர்வெண் 57% ஆகும், இது ஸ்காண்டிநேவிய மக்கள்தொகையில் (62%)Q70X அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. பல ஐரோப்பிய மக்கள்தொகையில் 48% மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I வழக்குகளில் ஏற்படும் W402X பிறழ்வின் அதிர்வெண், ரஷ்ய மக்கள்தொகையில் 5.3% ஆகும்.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

AL-iduronidase என்ற நொதி இரண்டு கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது - டெர்மடன் சல்பேட் மற்றும் ஹெப்பரன் சல்பேட். இடுரோனிக் அமிலம் டெர்மடன் சல்பேட் மற்றும் ஹெப்பரன் சல்பேட்டின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், இந்த நோயில் இந்த கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் இன்ட்ராலிசோசோமால் முறிவு பாதிக்கப்படுகிறது, இது லைசோசோம்களில் எல்லா இடங்களிலும் குவிகிறது: குருத்தெலும்பு, தசைநாண்கள், பெரியோஸ்டியம், எண்டோகார்டியம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர், கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் நரம்பு திசுக்களில். பியா மேட்டரின் வீக்கம் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் பகுதியளவு அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது முற்போக்கான உள் மற்றும் வெளிப்புற ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருமூளைப் புறணி, தாலமஸ், தண்டு மற்றும் முன்புற கொம்புகளின் செல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. மூட்டு விறைப்பு என்பது மெட்டாபிசல் சிதைவின் விளைவாகும், மேலும் மூட்டு காப்ஸ்யூலின் தடித்தல் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் படிவுக்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும். மூச்சுக்குழாய் குறுகல், குரல் நாண் தடித்தல் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் அதிகப்படியான எடிமாட்டஸ் திசுக்களின் விளைவாக காற்றுப்பாதை அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I இன் அறிகுறிகள்

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ், வகை IH (ஹர்லர் நோய்க்குறி)

ஹர்லர் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் தோன்றும், 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை உச்சக்கட்ட வெளிப்பாடாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலில் சிறிது விரிவாக்கம், தொப்புள் அல்லது இங்ஜினல்-ஸ்க்ரோடல் குடலிறக்கங்கள் பிறப்பிலிருந்தே காணப்படுகின்றன. நோயறிதல் பொதுவாக 6 முதல் 24 மாதங்களுக்கு இடையில் நிறுவப்படுகிறது. கார்கோயிலிசம் வகைக்கு ஏற்ப முக அம்சங்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் இறுதியில் தெளிவாகத் தெரியும்: ஒரு பெரிய தலை, முக்கிய முன் டியூபர்கிள்ஸ், மூக்கின் அகலமான பாலம், வெளிப்புறமாகத் திரும்பிய நாசியுடன் கூடிய குறுகிய நாசிப் பாதைகள், பாதி திறந்த வாய், ஒரு பெரிய நாக்கு, அடர்த்தியான உதடுகள், ஈறு ஹைப்பர்பிளாசியா, ஒழுங்கற்ற பற்கள். சிறிய மற்றும் பெரிய மூட்டுகளின் விறைப்பு, இடுப்பு முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் (இடுப்பு கிப்பஸ்), நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் அடிக்கடி தொற்று நோய்கள் ஆகியவை அடிக்கடி வெளிப்படும் பிற அறிகுறிகளாகும். ஹர்லர் நோய்க்குறி உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும், அதே போல் பிற வகையான மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸும், தொடுவதற்கு அடர்த்தியான தோலைக் கொண்டுள்ளனர். ஹைபர்டிரிகோசிஸ் பொதுவானது. 1 வயதுக்குட்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், எண்டோகார்டியல் ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸால் ஏற்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் இந்த நோய் தொடங்கியது. நோய் முன்னேறும்போது, நோயியல் செயல்பாட்டில் உள் உறுப்புகள், இருதய நுரையீரல், மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்கள் ஈடுபடுவதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. முன்னணி நரம்பியல் அறிகுறிகள் புத்திசாலித்தனம் குறைதல், தாமதமான பேச்சு வளர்ச்சி, தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தசைநார் அனிச்சைகள், மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம், ஒருங்கிணைந்த கடத்தும் மற்றும் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு. முற்போக்கான வென்ட்ரிகுலோமேகலி பெரும்பாலும் தகவல்தொடர்பு ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் இறுதியிலும் இரண்டாம் ஆண்டின் தொடக்கத்திலும், இதய முணுமுணுப்புகள் தோன்றும், பின்னர் பெறப்பட்ட பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் இதய குறைபாடுகள் உருவாகின்றன. வாழ்க்கையின் இரண்டாம் ஆண்டின் இறுதியில், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் மல்டிபிள் டைசோஸ்டோசிஸ் வகையின் சிறப்பியல்பு எலும்புக்கூடு அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: குறுகிய கழுத்து, வளர்ச்சி குறைபாடு, மொத்த பிளாட்டிஸ்பாண்டிலி, இடுப்பு கிப்பஸ், சிறிய மற்றும் பெரிய மூட்டுகளின் விறைப்பு, இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா, மூட்டுகளின் வால்கஸ் சிதைவு, "நகம் கொண்ட பாதம்" போன்ற கைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பீப்பாய் அல்லது மணி வடிவ வடிவத்தில் மார்பின் சிதைவு. முற்போக்கான கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, மெகாலோகோர்னியா, கிளௌகோமா, கண்ஜெஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்குகள் மற்றும் / அல்லது அவற்றின் பகுதி அட்ராபி ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

ஆரம்பகால கதிரியக்க அறிகுறிகளில் விலா எலும்பு சிதைவு ("ஓர்" வகை) மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் முட்டை வடிவ சிதைவு, மெட்டாஃபைஸ்கள் மற்றும் எபிஃபைஸ்களின் பகுதியில் அதன் பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் டயாஃபைஸ்களின் அதிகப்படியான டிராபெகுலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். நோய் முன்னேறும்போது, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் தடிமனாதல், மண்டை ஓட்டின் லாம்ப்டாய்டு மற்றும் சாகிட்டல் தையல்கள் முன்கூட்டியே மூடப்படுதல், சுற்றுப்பாதைகள் குறைதல் மற்றும் செல்லா டர்சிகாவின் பின்புறம் விரிவடைதல் ஆகியவற்றுடன் மேக்ரோசெபாலி உருவாகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக 10 வயதிற்கு முன்பே காற்றுப்பாதை அடைப்பு, சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் இறக்கின்றனர்.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ், வகை IH/S (ஹர்லர்-ஷீ நோய்க்குறி) ஹர்லர்-ஷீ நோய்க்குறியின் மருத்துவ பினோடைப் ஹர்லர் மற்றும் ஷீ நோய்க்குறிகளுக்கு இடையில் உள்ளது, இது உள் உறுப்புகள், எலும்பு அமைப்பு, லேசான அறிவுசார் குறைபாடு அல்லது அதன் இல்லாமை ஆகியவற்றில் மெதுவாக முன்னேறும் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் பொதுவாக 2-4 வயதில் தொடங்குகிறது. முக்கிய மருத்துவ கோளாறுகள் இதய பாதிப்பு மற்றும் அடைப்பு மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஆகும். சில நோயாளிகளுக்கு மொத்த ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ளது, இது முதுகெலும்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கையின் மூன்றாவது தசாப்தத்தில் உயிர்வாழ்கிறார்கள். மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் கடுமையான இருதய மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு ஆகும்.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ், வகை IS (ஸ்கீயின் நோய்க்குறி)

மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸின் ஆரம்ப வகைப்பாட்டில், ஸ்கீ நோய்க்குறியில் முதன்மை உயிர்வேதியியல் குறைபாட்டைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்பு, இது ஒரு தனி வகையாக வகைப்படுத்தப்பட்டது - மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் V. மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I இன் பிற வடிவங்களில் ஸ்கீ நோய்க்குறி நோயின் போக்கில் மிகவும் லேசானது, இது மூட்டு விறைப்பு, பெருநாடி இதய குறைபாடுகள், கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை மற்றும் பல எலும்பு டைசோஸ்டோசிஸின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக 5 முதல் 15 வயது வரை தோன்றும். முன்னணி மருத்துவ அறிகுறிகள் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் மூட்டு விறைப்பு வடிவத்தில் எலும்பு கோளாறுகள் ஆகும். கண் மருத்துவ கோளாறுகளில் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, கிளௌகோமா மற்றும் விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு என்பது நோயின் தாமதமான சிக்கலாகும். மேல் சுவாசக் குழாயின் தடுப்பு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு டிராக்கியோஸ்டமியை நிறுவ வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதி ஹர்லர்-ஸ்கீ நோய்க்குறியை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டக் கோளாறு மற்றும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலியுடன் கூடிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியில் நுண்ணறிவு பாதிக்கப்படுவதில்லை அல்லது லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு காணப்படுகிறது.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I இன் உறுதிப்படுத்தும் உயிர்வேதியியல் நோயறிதல், சிறுநீரில் கிளைகோசமினோகிளைகான் வெளியேற்றத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதையும், லைசோசோமால் aL-இடுரோனிடேஸின் செயல்பாட்டை அளவிடுவதையும் உள்ளடக்கியது. சிறுநீரில் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் மொத்த வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. டெர்மடன் சல்பேட் மற்றும் ஹெப்பரான் சல்பேட்டின் மிகை வெளியேற்றமும் காணப்படுகிறது. செயற்கை ஃப்ளோரோஜெனிக் அல்லது குரோமோஜெனிக் அடி மூலக்கூறுகளைப் பயன்படுத்தி லுகோசைட்டுகள் அல்லது தோல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் கலாச்சாரத்தில் aL-இடுரோனிடேஸின் செயல்பாடு அளவிடப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 9-11 வாரங்களில் கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸியில் aL-இடுரோனிடேஸின் செயல்பாட்டை அளவிடுவதன் மூலமும்/அல்லது கர்ப்பத்தின் 20-22 வாரங்களில் அம்னோடிக் திரவத்தில் GAG நிறமாலையை தீர்மானிப்பதன் மூலமும் மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதல் சாத்தியமாகும். அறியப்பட்ட மரபணு வகையைக் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு, டிஎன்ஏ நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

செயல்பாட்டு ஆய்வுகள்

ஹர்லர் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, மல்டிபிள் எலும்பு டைசோஸ்டோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. மூளையின் எம்ஆர்ஐ, மூளையின் வெள்ளைப் பொருளின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் பகுதிகளான கார்பஸ் கல்லோசம் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி பாசல் கேங்க்லியாவில் ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளில் பல நீர்க்கட்டிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், லிசென்ஸ்பாலி மற்றும் டான்டி-வாக்கர் குறைபாடு போன்ற மூளை குறைபாடுகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸ்களின் குழுவிற்குள்ளும், பிற லைசோசோமால் சேமிப்பு நோய்களிலும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: மியூகோலிபிடோஸ்கள், கேலக்டோசியாலிடோசிஸ், சியாலிடோசிஸ், மேனோசிடோசிஸ், ஃபுகோசிடோசிஸ், ஜிஎம்1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ்.

மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் வகை I சிகிச்சை

ஹர்லர் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது நோயின் போக்கை தீவிரமாக மாற்றும் மற்றும் அதன் முன்கணிப்பை மேம்படுத்தும், இருப்பினும், இந்த செயல்முறை பல சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், முக்கியமாக 1.5 வயது வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தற்போது, மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I இன் நொதி மாற்று சிகிச்சைக்கான மருந்து உருவாக்கப்பட்டுள்ளது - ஆல்டுராசைம் (ஆல்டுராசைம், ஜென்சைம்), இது ஐரோப்பா, அமெரிக்கா, ஜப்பானில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது; மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I இல் உள்ள புற நரம்பு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் I (ஹர்லர்-ஸ்கீ மற்றும் ஸ்கீ நோய்க்குறிகள்) இன் லேசான வடிவங்களை சரிசெய்ய இந்த மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. மருந்து வாரந்தோறும், நரம்பு வழியாக, சொட்டு மருந்து, மெதுவாக, 100 U/kg அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் கூடிய ஹர்லர் நோய்க்குறி சிகிச்சைக்கு, மருந்து குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் நொதி இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவாது.

® - வின்[ 1 ], [ 2 ]


iLive போர்ட்டல் மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையை வழங்காது.
போர்டல் வெளியிடப்பட்ட தகவல் குறிப்பு மட்டுமே மற்றும் ஒரு நிபுணர் ஆலோசனை இல்லாமல் பயன்படுத்த கூடாது.
தளத்தின் விதிகள் மற்றும் கொள்கைகள் கவனமாகப் படிக்கவும். எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும்!

பதிப்புரிமை © 2011 - 2025 iLive. அனைத்து உரிமைகளும் பாதுகாக்கப்பட்டவை.