வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு

"இஸ்கிமிக் இதய நோய்" (IHD) என்ற கருத்து தற்போது நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளின் ஒரு குழுவை உள்ளடக்கியது, இதற்கு முக்கிய காரணம் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகும்.

வயதானவர்களுக்கு கரோனரி இதய நோயின் பல்வேறு வடிவங்கள் வெளிப்படுகின்றன - வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, நாள்பட்ட சுற்றோட்டக் கோளாறு, தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் இடைநிலை வடிவிலான கரோனரி பற்றாக்குறை (முதியவர்களுக்கு சிறிய குவிய மாரடைப்பு மற்றும் குவிய மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி). நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், கரோனரி இதய நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்:

1. இருதய அமைப்பின் தகவமைப்பு செயல்பாடு குறைகிறது, பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு அதன் நிபந்தனையற்ற நிர்பந்தமான எதிர்வினைகள் - தசை செயல்பாடு, இடை ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் (உடல் நிலையில் மாற்றம், ஓக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ்), ஒளி, ஒலி, வலி எரிச்சல் - வயதானவர்களில் நீண்ட காப்புரிமை காலத்துடன் நிகழ்கின்றன, மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. உறவினர் அனுதாபம் ஏற்படுகிறது, நியூரோஹுமரல் காரணிகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது - இது ஸ்க்லரோடிக் நாளங்களின் ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினைகளின் அடிக்கடி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் டிராபிக் செல்வாக்கு பலவீனமடைகிறது.
2. நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் முழுமையற்ற நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் இரத்தத்தில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது தமனிகளின் உட்புறத்தை சேதப்படுத்தும்.
3. இரத்தத்தில் பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது; கல்லீரலால் கொழுப்பை வெளியேற்றுவதும், லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸின் (லிப்போபுரோட்டின்களை அழிக்கும் ஒரு நொதி) செயல்பாடும் குறைகிறது.
4. கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.
5. தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கோனாட்களின் செயல்பாடுகள் குறைகின்றன, அனுதாபம்-அட்ரீனல் மற்றும் ரெனின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்புகளின் வினைத்திறன் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரத்தத்தில் வாசோபிரசின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
6. மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நீண்டகால செயல்படுத்தல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை.
7. ஊட்டச்சத்து மோசமடைகிறது, வாஸ்குலர் அடுக்கில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது, அதில் சோடியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, தமனிகளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் எதிர்வினைகள் அதிகமாகின்றன. வயது தொடர்பான ஹைபர்டிராபி காரணமாக இதய தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிக்கிறது. கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவது வயதானவர்களின் ஆயுட்காலத்தை 5-6 ஆண்டுகள் மற்றும் வயதானவர்களின் ஆயுட்காலத்தை 2-3 ஆண்டுகள் அதிகரிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் நிலையான ஆஞ்சினா என்று நீண்டகால மருத்துவ அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இயல்பு, அதிர்வெண், வலி நோய்க்குறியின் காலம்).

நிலையான ஆஞ்சினா நிலையற்றதாக மாறக்கூடும், ஆனால் இந்த வடிவம் நடுத்தர வயதினரை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. முதுமை மற்றும் முதுமையில், தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா மிகவும் அரிதானது, இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கரோனரி நாளங்களின் பிடிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நிலையான ஆஞ்சினாவில் வலி நோய்க்குறி பொதுவானதாக இருக்கலாம். 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இதயப் பகுதியில் வலி முக்கியமாக கரோனரி இதய நோயின் (CHD) அறிகுறியாகும். இதயப் பகுதியில் வலி தாக்குதல்கள் நாள்பட்ட CHD மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் வெளிப்பாடாகவும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். நோயாளியை முழுமையாகக் கேள்வி கேட்பதன் மூலம், வலி நோய்க்குறியின் காரணத்தை நிறுவுவது பொதுவாக சாத்தியமாகும், இது பகுத்தறிவு சிகிச்சையை உருவாக்குவதற்கு மிகவும் அவசியம். இருப்பினும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸால் ஏற்படும் இதயப் பகுதியில் வலியைக் கண்டறிவது CHDயால் ஏற்படும் ஆஞ்சினாவைக் கண்டறிவதை விலக்கவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த இரண்டு நோய்களும் நடுத்தர வயது, முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு பொதுவான நோயியலின் வெளிப்பாடாகும்.

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் பிரகாசமான உணர்ச்சி வண்ணம் இல்லாததால் வெளிப்படுகிறது. வயது அதிகரிக்கும் போது கரோனரி சுற்றோட்ட தோல்வியின் வித்தியாசமான அறிகுறிகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன (அவை 1/3 வயதானவர்களுக்கும், 2/3 வயதானவர்களுக்கும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படுகின்றன).

வித்தியாசமான ஆஞ்சினா பின்வரும் வழிகளில் வெளிப்படும்:

• வலி சமமானவை:
  • பராக்ஸிஸ்மல் இன்ஸ்பிரேட்டரி அல்லது கலப்பு டிஸ்ப்னியா, சில நேரங்களில் இருமல் அல்லது இருமலுடன் சேர்ந்து;
  • இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள், படபடப்பு, டச்சி- மற்றும் பிராடியாரித்மியாவின் பராக்ஸிஸம்கள்;
  • உடல் உழைப்பு, பதட்டம், ஓய்வில் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்து போகும் போது இதயப் பகுதியில் கனமான உணர்வு குறைவாக இருக்கும்.
• வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் மாற்றம்:
  • ரெட்ரோஸ்டெர்னல் கூறு இல்லாத புறச் சமமானவை: இடது கையில் அசௌகரியம் ("இடது கை கட்டுக்கதை"), ஸ்கேபுலர் பகுதி, இடதுபுறத்தில் கீழ் தாடை, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள்;
  • பிற உறுப்புகளின் நோய்கள் அதிகரிப்பதைத் தூண்டுதல் (எடுத்துக்காட்டாக, பித்தப்பை) - "ரிஃப்ளெக்ஸ்" ஆஞ்சினா.
• வலி தொடங்கும் நேரம் மற்றும் கால அளவு மாற்றங்கள்:
  • "தாமதமான வெளிப்படையான (வலி) நோய்க்குறி" - பல பத்து நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை.
• குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளின் இருப்பு:
  • தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பொது பலவீனம், குமட்டல் உணர்வு, வியர்வை, குமட்டல் போன்ற தாக்குதல்கள்.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், அமைதியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா (SMI) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. நிஃபெடிபைன், வெராபமில் மற்றும் நீடித்த நைட்ரேட்டுகள் போன்ற வலி உணர்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

IAC என்பது இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் ஒரு தற்காலிக தொந்தரவாகும், இது எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையுடனும், வழக்கமான ஆஞ்சினா தாக்குதல் அல்லது அதன் மருத்துவ சமமானவை இல்லாமல் இருக்கும். ECG கண்காணிப்பு (ஹோல்டர்), இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் தொடர்ச்சியான பதிவு மற்றும் ஒரு உடல் உடற்பயிற்சி சோதனை மூலம் IAC கண்டறியப்படுகிறது. அத்தகைய நபர்களில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி பெரும்பாலும் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

"மூன்றாம் வயது" உள்ள பலருக்கு, கரோனரி பற்றாக்குறை அதிகரிப்பது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன, இது ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தின் படுகையில் போதுமான பெருமூளை சுழற்சி இல்லாததால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு பகுதியில்.

வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுவது வானிலை காரணிகளால் தூண்டப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக வளிமண்டல அழுத்தம், வெப்பநிலை அல்லது ஈரப்பதத்தில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள்.

அதிக அளவு உணவு, அதிகப்படியான கொழுப்பு மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் ஆஞ்சினாவைத் தூண்டும் காரணியாகும். உணவு ஹைப்பர்லிபீமியாவை ஏற்படுத்தும் கொழுப்புச் சுமை, வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் இரத்த உறைதல் அமைப்பைச் செயல்படுத்துகிறது, எனவே ஒரு சிறிய அளவு கொழுப்பு நிறைந்த உணவை சாப்பிட்ட பிறகும், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம் (குறிப்பாக இரவில்).

15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் ஆஞ்சினா தாக்குதல் ஏற்பட்டால், வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு போன்ற அவசரநிலை பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும். வயதுக்கு ஏற்ப, நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன: ஆஸ்துமா, அரித்மிக், கொலாப்டாய்டு, பெருமூளை, வயிற்று மற்றும் MI இன் பிற வகைகள். 10-15% வழக்குகளில், வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு அறிகுறியற்றது. வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் MI இன் ஒரு அம்சம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் வடிவங்கள் ஏற்படுவதால் சப்எண்டோகார்டியல் நெக்ரோசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயின் முன்கணிப்பு நடுத்தர வயதினரை விட கணிசமாக மோசமாக உள்ளது, ஏனெனில் வயதானவர்களுக்கு கடுமையான மாரடைப்பு எப்போதும் தாளக் கோளாறுகள், பெரும்பாலும் டைனமிக் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

நடுத்தர வயதினரை விட வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுவதைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், அதன் அடிக்கடி ஏற்படும் வித்தியாசமான போக்கு, பல மருத்துவ அறிகுறிகளை அழிப்பது மற்றும் உடலின் நோயியல் புண்களின் பெருக்கத்தால் ஏற்படும் புதிய அறிகுறிகளின் தோற்றம் மட்டுமல்ல, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அம்சங்களாலும் கூட.

ST-பிரிவு உயர்வு (சப்பீகார்டியல்) உள்ள வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பு பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படும்போது, நோயியல் Q-அலை இல்லாமல் MI இன் ஒரே மாறுபாடு இதுதான்.

ஐசோலின் (சப்எண்டோகார்டியல்) உடன் ஒப்பிடும்போது ST பிரிவில் குறைவு உள்ள வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது இதய தசையின் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய அடுக்கைப் பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் பரப்பளவில் குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கடுமையானது. ST பிரிவு மனச்சோர்வு பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். இந்த வகை MI பெரும்பாலும் கரோனரி தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, நீரிழிவு நோய், இதய செயலிழப்புடன் கூடிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள முதியவர்கள் மற்றும் முதுமையில் உள்ளவர்களுக்கு உருவாகிறது. இது அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது, பரவலாக, வட்டமாக, மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் அலை 3 உடன் MI ஆக மாறலாம். திடீர் மரணம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

இருப்பினும், கடுமையான காலகட்டத்தில் ST பிரிவு மாற்றம் எப்போதும் காணப்படுவதில்லை; மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் T அலையைப் பற்றியது. இது பல லீட்களில் எதிர்மறையாக மாறி ஒரு கூர்மையான தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. மார்பு லீட்களில் எதிர்மறை T அலை பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும், இது முந்தைய MI இன் அறிகுறியாகும்.

வயதான நோயாளிகளில் MI இன் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் நடுத்தர வயது நபர்களிடமிருந்து இதய தசையின் ஹைபோகினீசியா மண்டலங்களின் பெரிய பகுதி, மாரடைப்பு டிஸ்கினீசியாவின் அடிக்கடி பதிவு, இதய அறைகளின் அளவில் அதிக அதிகரிப்பு மற்றும் இதய தசையின் சுருக்கத்தில் குறைவு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன.

மாரடைப்பு நோயைக் கண்டறியும் போது, பலவீனமான வெப்பநிலை எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், மேலும் பெரும்பாலும் வயதானவர்கள் மற்றும் குறிப்பாக வயதானவர்களில் அதன் முழுமையான இல்லாமை. இரத்த மாற்றங்கள் (லுகோசைட்டுகளின் அதிகரித்த எண்ணிக்கை, துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR) இளைஞர்களை விட மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு சற்று முன்பு இரத்தம் பரிசோதிக்கப்பட்டால், பெறப்பட்ட தரவை மாறும் வகையில் ஒப்பிட வேண்டும். அதிகரித்த ESR பெரும்பாலும் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் உடலியல் வயது தொடர்பான மாற்றங்களுக்கு அப்பால் செல்லாமல், இரத்தத்தின் புரத கலவையில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான கரோனரி இதய நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளில், ட்ரோபோனின்கள் T அல்லது I, மயோகுளோபின் அல்லது கிரியேட்டினின் பாஸ்போகினேஸ் (CPK) போன்ற இதய தசைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் குறிப்பான்களை மாறும் வகையில் (6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நோயின் நிலை மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்து சிக்கலானதாகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு அதன் முக்கிய கொள்கைகள்:

• இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு, ஆண்டித்ரோம்பின் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் உள்ளிட்ட மருந்து சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி;
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (நீடித்தது! மார்பில் அசௌகரியம் அல்லது வலி, ஈசிஜி மாற்றங்கள் இருப்பது போன்றவை) உருவாகும் அபாயத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் தொடர்ச்சியான ஈசிஜி கண்காணிப்புடன் ஆரம்பகால மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்;
• த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை, பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் (சேதமடைந்த தமனியின் காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்);
• மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல், இஸ்கிமிக் சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் பகுதியை கட்டுப்படுத்துதல்;
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் அரித்மியா மற்றும் பிற சிக்கல்களைத் தடுப்பது;
• இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மறுவடிவமைப்பு.

ஆஞ்சினாவிற்கான மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படை நைட்ரேட்டுகள் ஆகும். இந்த மருந்துகள் இதய தசைக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்திற்கும் இதயத்தை இறக்குவதன் மூலம் அதன் நுகர்வுக்கும் இடையிலான விகிதத்தை மேம்படுத்துகின்றன (நரம்புகளை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம், அவை இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கின்றன, மறுபுறம், தமனிகளை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம், அவை பின் சுமையைக் குறைக்கின்றன). கூடுதலாக, நைட்ரேட்டுகள் சாதாரண மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கரோனரி தமனிகளை விரிவுபடுத்துகின்றன, இணை கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கின்றன. நைட்ரோகிளிசரின், உடலில் அதன் விரைவான அழிவு காரணமாக, 4-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடர்ச்சியான ஆஞ்சினா தாக்குதலின் போது மற்றும் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதலின் போது எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

முதல் முறையாக மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, இரத்த அழுத்த அளவில் அதன் விளைவை ஆய்வு செய்வது அவசியம்: நோயாளிக்கு பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் தோன்றுவது பொதுவாக அதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் குறிக்கிறது, இது கடுமையான கரோனரி ஸ்களீரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முக்கியமானது. முதலில், நைட்ரோகிளிசரின் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (0.5 மி.கி நைட்ரோகிளிசரின் கொண்ட 1/2 மாத்திரை). எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், இந்த டோஸ் 1-2 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. BE Votchal முன்மொழியப்பட்ட கலவையை பரிந்துரைக்க முடியும்: 9 மில்லி 3% மெந்தோல் ஆல்கஹால் மற்றும் 1 மில்லி 1% ஆல்கஹால் நைட்ரோகிளிசரின் கரைசல் (5 சொட்டு கரைசலில் 1% நைட்ரோகிளிசரின் அரை துளி உள்ளது). ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல்கள் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் நைட்ரோகிளிசரின் தோலடியாக கார்டியமைன் அல்லது மெசாடன் ஒரு சிறிய அளவில் செலுத்தப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் புற தமனி நோய்கள் உள்ள ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளுக்கு நீடித்த-செயல்பாட்டு நைட்ரேட்டுகள் மிகவும் குறிக்கப்படுகின்றன. செயல்திறனைப் பராமரிக்க, 10-12 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீடித்த-செயல்பாட்டு நைட்ரேட்டுகள் உள்விழி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே அவை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதய தசையில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் விளைவு காரணமாக, ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவை இதயத் துடிப்பை மெதுவாக்குகின்றன, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தைக் குறைக்கின்றன. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் மரணத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

முதியோர் மருத்துவத்தில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அட்டெனோலோல் (அடெனோபென்) ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ஒரு முறை, பீட்டாக்ஸோலோல் (லாக்ரென்) ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி, முதலியன, இவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானவை. குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா-தடுப்பான்கள்: ப்ராப்ரானோலோல் (அகாப்ரிலின், ஒப்சிடான்) 1-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, பிண்டோலோல் (விஸ்கென்) 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வரம்புகள்: கடுமையான இதய செயலிழப்பு, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகள், பிராடி கார்டியா, புற தமனி சுற்றோட்ட செயலிழப்பு, அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஆஸ்துமா, நீரிழிவு நோய், டிஸ்லிபிடெமியா, மனச்சோர்வு.

கால்சியம் எதிரிகள் கரோனரி மற்றும் புற தமனிகளின் வலுவான விரிவாக்கிகள். இந்த குழுவின் மருந்துகள் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துகின்றன (பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, பிளாஸ்மாவின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன). இந்த மருந்துகள் இஸ்கிமிக் மூளை நோய், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள், மனநல கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன. வெராபமில் பெரும்பாலும் டச்சியாரித்மியாக்கள் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்புக்கு (1-2 அளவுகளில் 120 மி.கி தினசரி டோஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ACE தடுப்பான்கள் வாசோடைலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இது இதயத்தை மட்டுமல்ல, இரத்த நாளங்களையும் மறுவடிவமைக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த விளைவு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைப்பதன் மூலம், கரோனரி இருப்பை அதிகரிக்கவும், திடீர் மரணம் (3-6 மடங்கு), பக்கவாதம் (6 மடங்கு) போன்ற இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் முடியும். வாஸ்குலர் சுவரை மீட்டெடுப்பது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய்களின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. ACE தடுப்பான்கள் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைக் குறைக்கவும், சோடியம் மற்றும் நீரின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவும், நுரையீரல் தந்துகி அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன. அவை ஆயுட்காலம் மற்றும் உடல் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன.

இந்தக் குழுவில் உள்ள மருந்துகள் பின்வருமாறு: ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2-4-6 மி.கி அளவுள்ள பிரஸ்டேரியம், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6.25 மி.கி அளவுள்ள கேப்டோபிரில் (கேபோடென்); ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி அளவுள்ள எனலாப்ரிப் (எனப்).

ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறப்பு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: இதய செயலிழப்பு, முந்தைய மாரடைப்பு, நீரிழிவு நோய், அதிக பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகள்.

வயதானவர்களுக்கு கரோனரி இதய நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் புற வாசோடைலேட்டர்களில் மோல்சிடோமைன் அடங்கும், இது நரம்பு தொனியைக் குறைக்கிறது, இதனால் இதயத்தில் முன் சுமை ஏற்படுகிறது. இந்த மருந்து இணை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது. ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை (வாய்வழியாக) நிவாரணம் பெறவும் தடுக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம் (ஒரு நாளைக்கு 1-2-3 முறை).

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கரோனரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த சர்க்கரை அளவை கடுமையாகக் குறைக்கக்கூடாது. உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைக் குறைப்பதிலும் இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதிலும் குறிப்பாக எச்சரிக்கை தேவை; இல்லையெனில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம், இது இதயத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

முதியோர் மருத்துவத்தில் கரோனரி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், வேலையின் பகுத்தறிவு அமைப்பு, பொருத்தமான அளவில் உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து விதிமுறை, ஓய்வு போன்றவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், நடைப்பயிற்சி மற்றும் பிற வகையான சுறுசுறுப்பான பொழுதுபோக்குகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆன்டிஆஞ்சினல் மருந்துகளின் ஆரம்ப உட்கொள்ளல் நிபந்தனையுடன் மட்டுமே அவை செயல்படுத்தப்படக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் கூட இந்த நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள்: இதயத்தின் வேலையை கட்டுப்படுத்துதல், வலி அல்லது மூச்சுத் திணறல், மன அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் நீக்குதல், இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பராமரிக்க சிகிச்சையை நடத்துதல் மற்றும் உடலின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை நீக்குதல்; சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் (கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இதய அரித்மியா, நுரையீரல் வீக்கம் போன்றவை).

வயதான நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரண சிகிச்சையை வழங்கும்போது, போதை வலி நிவாரணிகளுக்கு (மார்ஃபின், ஓம்னோபான், ப்ரோமெடோல்) அதிகரித்த உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது அதிக அளவுகளில் சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, தசை ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும். வலி நிவாரணி விளைவை அதிகரிக்கவும் பக்க விளைவுகளை குறைக்கவும், அவை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், கார்டியமைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வலி நிவாரணிகளை (ஃபெண்டானில்) நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் (டிராபெரிடாப்) இணைப்பது நல்லது. மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு (60%) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் (40%) கலவையுடன் கூடிய மயக்க மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதன் விளைவு மார்பின், ப்ரோமெடோல், ஓம்னோபான், ஹாலோபெரிடோல் (1 மி.கி 0.5% கரைசலில் தசைக்குள் செலுத்துதல்) ஆகியவற்றின் சிறிய அளவுகளால் அதிகரிக்கிறது.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்புக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் ஹெப்பரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, அவற்றின் அளவுகளில் சிறிது குறைப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் அளவு, உறைதல் நேரம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (ஹெமாட்டூரியாவின் இருப்பு) ஆகியவற்றை குறிப்பாக கவனமாகக் கண்காணித்தல்.

மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியது. இருப்பினும், இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாவிட்டாலும், கடுமையான மாரடைப்பு உள்ள வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு அவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன என்று மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர்.

முதியவர்களுக்கு மாரடைப்பு மற்றும் பராமரிப்பு

கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் முதல் நாட்களில், நோயாளி கண்டிப்பாக கடுமையான படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி, செவிலியர் நோயாளியை தனது பக்கவாட்டில் திருப்பலாம். சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் படுக்கையில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையை தீவிரமாக மாற்றுவதன் ஆபத்து, கழிப்பறையைப் பயன்படுத்துவதை அனுமதிக்க முடியாதது ஆகியவற்றை விளக்குவது அவசியம். படுக்கை ஓய்வின் போது மலச்சிக்கல் அடிக்கடி காணப்படுவதால், குடல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம். மலத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதைத் தடுக்க, கூழ் (பாதாமி, பீச்), உலர்ந்த பாதாமி மற்றும் திராட்சை பழச்சாறுகள், வேகவைத்த ஆப்பிள்கள், பீட்ரூட் மற்றும் குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டும் பிற காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களுடன் கூடிய பழச்சாறுகளை உணவில் சேர்ப்பது அவசியம். தாவர தோற்றம் கொண்ட லேசான மலமிளக்கிகளை (பக்ஹார்ன், சென்னா தயாரிப்புகள்) எடுத்துக்கொள்வது, மலச்சிக்கலை எதிர்த்துப் போராட சற்று கார மினரல் வாட்டர்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

நோயாளிக்கு மன அமைதியை வழங்குவதில் மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு முக்கிய பங்கு உண்டு. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும், வருகைகள், கடிதங்கள் மற்றும் தந்திகளை அனுப்புதல், நோயாளிக்கு கொண்டு வரப்படும் உணவுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் ஆரம்ப நாட்களில், குறிப்பாக இதயத்தில் வலி இருந்தால், நோயாளிக்கு எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவு பல சிறிய பகுதிகளாக (1/4-1/3 கப்) வழங்கப்படுகிறது. டேபிள் உப்பு (7 கிராம் வரை) மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். நோயாளியை கட்டாயமாக சாப்பிடக் கூடாது.

அடுத்த நாட்களில், கூழ் வடிவில் மசித்த பாலாடைக்கட்டி, வேகவைத்த கட்லெட்டுகள், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை கூர்மையாகக் குறைக்கப்பட்ட ஆற்றல் மதிப்பு மற்றும் குறைந்த திரவம் (600-800 மிலி) கொண்ட ப்யூரி வடிவில் பரிந்துரைக்கவும். இதயத்தின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் இனிப்புகள் மற்றும் உணவுகளை கொடுக்க வேண்டாம். உணவு பகுதியளவு இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலை மேம்படும்போது ஆற்றல் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது: படிப்படியாக, முழுமையான புரதங்கள் (இறைச்சி, வேகவைத்த மீன்) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (கஞ்சி, கருப்பு ரொட்டி, பச்சையாக மசித்த பழங்கள், முதலியன) கொண்ட பொருட்கள் காரணமாக.

நோயின் சாதகமான போக்கில், 2 வது வாரத்திலிருந்து இதயத்தின் நெக்ரோடிக் பகுதி இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது - வடு. இந்த காலகட்டத்தின் காலம் 4-5 வாரங்கள் ஆகும்.

இரண்டாவது வாரத்தின் முடிவில், இரத்த ஓட்டத்தின் ஒப்பீட்டு மறுசீரமைப்புடன் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல் காலம் ஏற்படுகிறது. கடுமையான இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் (கூர்மையான ஹைபோடென்ஷன்) பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் குறைகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அரித்மியா நிறுத்தப்படும், உடல் வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, மற்றும் ECG இல் நேர்மறை இயக்கவியல் காணப்படுகிறது.

லேசான மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும்போது சரிவு அல்லது இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைத் தவிர்க்க கடுமையான படுக்கை ஓய்வு படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், படுக்கை ஓய்வில் பகுதியளவு மாற்றம் (நோயாளி ஒரு வசதியான நாற்காலியில் உட்கார அனுமதிப்பது), நோயாளி எழுந்து அறையைச் சுற்றி நடக்க முடியும் என்று அர்த்தமல்ல.

கடுமையான படுக்கை ஓய்வை ஒழிப்பதன் மூலம், உடல் செயல்பாடு மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி (உடற்பயிற்சி சிகிச்சை) கூறுகள் படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

அதே நேரத்தில், உடற்பயிற்சியின் அளவை தீர்மானிப்பதில் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செயல்படுவது அவசியம், ஒரு விதியாக, சிறிய சுமைகளுடன் தொடங்கி, இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உடற்பயிற்சியின் தீவிரத்தை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

அசௌகரியம் அல்லது சோர்வு ஏற்பட்டால் உடற்பயிற்சியை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு (அரித்மியா) என்பது வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். அரித்மியாவிற்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு காணப்படுகிறது: எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக், ஏட்ரியல் மற்றும் இதயத் தொகுதி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வகையான அரித்மியாவை நாடித்துடிப்பைத் துடிப்பதன் மூலமும் இதயத்தைக் கேட்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்க முடியும். முழுமையான நோயறிதலுக்கு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை எப்போதும் அவசியம். இருப்பினும், அரித்மியா என்பது மாரடைப்புக்கான பொதுவான அறிகுறி என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இது சம்பந்தமாக, 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் அரித்மியா ஏற்படுவது, குறிப்பாக இதயப் பகுதியில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி அல்லது பிற விரும்பத்தகாத உணர்வுகளின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு, மூச்சுத் திணறல் - எப்போதும் கடுமையான இதய சேதத்தின் சாத்தியமான வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட வேண்டும், பல சந்தர்ப்பங்களில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், கடுமையான படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு வயதான நோயாளியைக் கண்காணிக்கும்போது, u200bu200bபின்வரும் காரணிகளால் அரித்மியா தூண்டப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

• கடுமையான ஹைபோக்ஸியா, இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு சேதம்;
• எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா);
• இதய செயலிழப்பு, இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு (விரிவாக்கப்பட்ட இதயம்);
• நிலையற்ற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய்);
• நரம்பு உற்சாகம் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில்);
• அமிலத்தன்மை, சுவாசக் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு;
• மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல், துஷ்பிரயோகம்; காபி அல்லது தேநீர்;
• அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் செயல்பாட்டின் ஏற்றத்தாழ்வு;
• பாலிஃபார்மசி, ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளின் அரித்மோஜெனிக் நடவடிக்கை, இதய கிளைகோசைடுகள்
• மயோர்கார்டியத்தின் அளவு ஓவர்லோட், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தில் அரித்மோஜெனிக் மாற்றங்கள்.

இதய செயல்பாட்டின் மிகக் கடுமையான தொந்தரவுகள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் காணப்படுகின்றன (ஒரு ஒழுங்கற்ற துடிப்புடன், இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை 1 நிமிடத்திற்கு 100 ஐத் தாண்டும்போது). குறிப்பாக மாரடைப்புடன் அடிக்கடி வரும் இந்த வகை அரித்மியாவில், இதயத் துடிப்பை (HR) நாடித்துடிப்பால் தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் கடினம், ஏனெனில் அவற்றில் பல, இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்தால் முழுமையடையாமல் நிரப்புவதால் எழுகின்றன, அவை நாளங்களின் புறப் பகுதிகளை அடைய போதுமான சக்தியின் துடிப்பு அலையை உருவாக்காது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவை ஒரு துடிப்பு பற்றாக்குறையைப் பற்றி பேசுகின்றன. பற்றாக்குறையின் அளவு, அதாவது, அதைக் கேட்பதன் மூலமும், துடிப்பைத் துடிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படும் இதயச் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் உள்ள வேறுபாடு அதிகமாக உள்ளது, இதய செயல்பாட்டின் தொந்தரவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

ஒரு நோயாளிக்கு அரித்மியா கண்டறியப்பட்டால், ஒரு செவிலியர் அவரைப் படுக்க வைக்க வேண்டும், மேலும் படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிக்கு கடுமையான விதிமுறையை பரிந்துரைத்து, ஒரு மருத்துவரால் அவசர பரிசோதனையை உறுதி செய்ய வேண்டும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்வதன் மூலம், சிகிச்சை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடிப்படை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, அரித்மியாவைத் தூண்டும் மற்றும் மோசமாக்கும் காரணிகளை நீக்குவது (இஸ்கெமியா, ஹைபோக்ஸியா, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் போன்றவை), சிறப்பு ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சை - இதய தாளக் கோளாறுகளை அடக்குதல் மற்றும் அவற்றின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு: ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு, எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை, மின் இதயத் தூண்டுதல் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.