முதன்மை காசநோய் - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முதன்மை காசநோய் நிணநீர் முனையங்கள், நுரையீரல், ப்ளூரா மற்றும் சில நேரங்களில் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது: சிறுநீரகங்கள், மூட்டுகள், எலும்புகள், பெரிட்டோனியம். குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் பகுதி மிகச் சிறியதாகவும் பரிசோதனையின் போது மறைந்திருக்கும். அதிக அளவு சேதத்துடன், நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனையின் போது இது பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

முதன்மை காசநோயின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன:

• காசநோய் போதை;
• இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்;
• முதன்மை காசநோய் வளாகம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காசநோய் போதை

காசநோய் போதை என்பது குறைந்தபட்ச குறிப்பிட்ட சேதத்துடன் கூடிய முதன்மை காசநோயின் ஆரம்பகால மருத்துவ வடிவமாகும். இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு உருவாகிறது. நச்சுப் பொருட்கள் உருவாவதன் விளைவாக, நிலையற்ற பாக்டீரியா மற்றும் நச்சுத்தன்மை ஏற்படுகிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியா மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களுக்கு திசுக்களின் குறிப்பிட்ட உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் நச்சு-ஒவ்வாமை திசு எதிர்வினைகளுக்கான போக்கை அதிகரிக்கிறது.

காசநோய் போதையில் உள்ள மைக்கோபாக்டீரியா முக்கியமாக நிணநீர் மண்டலத்தில் காணப்படுகிறது, படிப்படியாக நிணநீர் முனைகளில் குடியேறி லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, மைக்ரோபாலிடெனோபதி உருவாகிறது, இது அனைத்து வகையான முதன்மை காசநோய்களின் சிறப்பியல்பு.

காசநோய் போதை பல்வேறு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், காசநோய் மற்றும் மைக்ரோபாலிடெனோபதிக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. முதன்மை காசநோயின் ஒரு வடிவமாக காசநோய் போதையின் காலம் 8 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. இது பொதுவாக சாதகமாக தொடர்கிறது. குறிப்பிட்ட அழற்சி எதிர்வினை படிப்படியாகக் குறைகிறது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காசநோய் கிரானுலோமாக்கள் இணைப்பு திசு மாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன. கால்சியம் உப்புகள் காசநோய் நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தில் படிந்து மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகின்றன.

சில நேரங்களில் காசநோய் போதை நாள்பட்டதாக மாறுகிறது அல்லது முதன்மை காசநோயின் உள்ளூர் வடிவங்கள் உருவாகும்போது முன்னேறுகிறது. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் காசநோய் போதையின் தலைகீழ் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

தொராசிக் குழிக்குள் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்

தொராசி நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் என்பது முதன்மை காசநோயின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவமாகும், இது தொராசி நிணநீர் முனைகளின் பல்வேறு குழுக்களை பாதிக்கிறது. வீக்கம் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குழுக்களின் நிணநீர் முனைகளில் உருவாகிறது, பொதுவாக குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டில் நுரையீரல் திசுக்களின் ஈடுபாடு இல்லாமல். மூச்சுக்குழாய் நுரையீரலின் குழுவின் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் புண்கள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, நிணநீர் முனைகளில் ஒரு ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எதிர்வினை உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து காசநோய் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன. குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் முன்னேற்றம் லிம்பாய்டு திசுக்களை காசநோய் துகள்களால் படிப்படியாக மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் பரப்பளவு காலப்போக்கில் கணிசமாக அதிகரித்து கிட்டத்தட்ட முழு நிணநீர் முனைக்கும் பரவக்கூடும். அருகிலுள்ள திசு, மூச்சுக்குழாய், நாளங்கள், நரம்பு டிரங்குகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவில் பாராஸ்பெசிஃபிக் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அழற்சி மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறை முன்னேறி, மீடியாஸ்டினத்தின் பிற, முன்னர் மாறாத நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது. உள்ளூர் சேதத்தின் மொத்த அளவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் அளவு மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, இந்த நோய் வழக்கமாக ஊடுருவல் மற்றும் கட்டி (கட்டி போன்ற) வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. ஊடுருவல் வடிவம் என்பது நிணநீர் முனை திசுக்களின் ஒரு முக்கிய ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எதிர்வினையாகும், இதில் சிறிய கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் ஆகியவை அடங்கும். கட்டி வடிவம் நிணநீர் முனையில் உச்சரிக்கப்படும் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் மிகவும் பலவீனமான ஊடுருவல் எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது.

தொராசிக் நிணநீர் முனையங்களின் சிக்கலற்ற காசநோயின் போக்கு பெரும்பாலும் சாதகமாக இருக்கும், குறிப்பாக ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால். பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் தீர்வடைகிறது, கேசியஸ் கட்டிகளின் இடத்தில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகின்றன, நிணநீர் முனை காப்ஸ்யூல் ஹைலைனைஸ் ஆகிறது மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து சராசரியாக 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிறப்பியல்பு எஞ்சிய மாற்றங்கள் உருவாகும் மருத்துவ மீட்பு ஏற்படுகிறது.

தொராசிக் நிணநீர் முனையங்களின் காசநோயின் சிக்கலான அல்லது முற்போக்கான போக்கு நுரையீரல் திசுக்களுக்கு குறிப்பிட்ட சேதத்தை ஏற்படுத்தும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் முற்போக்கான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் நிணநீர்-இரத்த மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பொதுமைப்படுத்தல் செயல்முறை காணப்படுகிறது, இது காசநோயின் பின்னணிக்கு எதிராக ஆழமடைகிறது. பெரும்பாலும் இது நோயை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாதபோது நிகழ்கிறது.

முதன்மை காசநோய் வளாகம்

முதன்மை காசநோய் வளாகம் என்பது முதன்மை காசநோயின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும், இது முதன்மை காசநோய் வளாகம் மற்றும் நோய்க்கிருமி இரண்டையும் பாதிக்கிறது, இது அதிக வீரியம் மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது.

முதன்மை காசநோய் வளாகம் என்பது முதன்மை காசநோயின் உள்ளூர் மருத்துவ வடிவமாகும், இதில் குறிப்பிட்ட சேதத்தின் மூன்று கூறுகள் வேறுபடுகின்றன: பெரிஃபோகல் எதிர்வினையுடன் முதன்மை பாதிப்பு, பிராந்திய நிணநீர் முனையின் காசநோய் மற்றும் அவற்றை இணைக்கும் காசநோய் நிணநீர் அழற்சியின் மண்டலம்.

நுரையீரல் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனை புண்களுடன் கூடிய முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது இரண்டு வழிகளில் உருவாகலாம். வைரஸ் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயுடன் கூடிய பெரிய அளவிலான வான்வழி தொற்று ஏற்பட்டால், முதன்மை நுரையீரல் பாதிப்பு அசினஸ் அல்லது லோபுலர் கேசியஸ் நிமோனியா வடிவத்தில் நுரையீரல் திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில் பெரிஃபோகல் வீக்கத்தின் மண்டலத்துடன் ஏற்படுகிறது. இந்த பாதிப்பு நுரையீரலின் நன்கு காற்றோட்டமான பகுதிகளில், பொதுவாக சப்ப்ளூரல் முறையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. அழற்சி எதிர்வினை நிணநீர் நாளங்களின் சுவர்களில் பரவுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியாவின் அறிமுகம் லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கும் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது குறுகிய கால குறிப்பிடப்படாத எக்ஸுடேடிவ் கட்டத்திற்குப் பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மையைப் பெறுகிறது.

இவ்வாறுதான் நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, குறிப்பிட்ட நிணநீர் அழற்சி மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் காசநோய் அழற்சியின் மண்டலம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு வளாகம் உருவாகிறது.

கூடுதலாக, காற்றில் பரவும் தொற்றுடன், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா மூச்சுக்குழாயின் அப்படியே சளி சவ்வு வழியாக பெரிப்ரோன்சியல் நிணநீர் பிளெக்ஸஸுக்குள் ஊடுருவி, நுரையீரல் வேர் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்குள் ஊடுருவி, குறிப்பிட்ட வீக்கம் உருவாகிறது. அருகிலுள்ள திசுக்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் கோளாறுகள் லிம்போஸ்டாசிஸ் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்ச்சியின் ஒரு நிணநீர் பிற்போக்கு பாதை சாத்தியமாகும். வீக்கம் ஒரு நிணநீர் முனையிலிருந்து அருகிலுள்ள மூச்சுக்குழாயின் சுவருக்கு பரவும்போது, மைக்கோபாக்டீரியா மூச்சுக்குழாய் பாதை மூலம் நுரையீரல் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவ முடியும். நுரையீரல் திசுக்களில் மைக்கோபாக்டீரியாவை அறிமுகப்படுத்துவது ஒரு அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக முனைய மூச்சுக்குழாய், பல அசினி மற்றும் லோபூல்களை பாதிக்கிறது. வீக்கம் விரைவாக ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மையைப் பெறுகிறது: துகள்களால் சூழப்பட்ட கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது. இதனால், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் தோல்வியைத் தொடர்ந்து, முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் நுரையீரல் கூறு உருவாகிறது.

முதன்மை காசநோய் வளாகத்தில், பரவலான குறிப்பிட்ட, உச்சரிக்கப்படும் பாராஸ்பெசிஃபிக் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், நோயின் தீங்கற்ற போக்கை நோக்கிய போக்கு நீடிக்கிறது. தலைகீழ் மாற்றம் மெதுவாக நிகழ்கிறது. முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவது நேர்மறையான முடிவுக்கு பங்களிக்கிறது.

முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன், பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் படிப்படியாகக் கரைகிறது, துகள்கள் நார்ச்சத்து திசுக்களாக மாறுகின்றன, கேசியஸ் நிறைகள் அடர்த்தியாகி கால்சியம் உப்புகளால் செறிவூட்டப்படுகின்றன. உருவாகும் காயத்தைச் சுற்றி ஒரு ஹைலீன் காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது. படிப்படியாக, நுரையீரல் கூறுக்கு பதிலாக ஒரு கோன் புண் உருவாகிறது. காலப்போக்கில், கோன் புண் ஆஸிஃபிகேஷனுக்கு உட்படக்கூடும். நிணநீர் முனைகளில், இதேபோன்ற பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகள் ஓரளவு மெதுவாக நிகழ்கின்றன, மேலும் கால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகுவதிலும் முடிவடைகின்றன. நிணநீர் அழற்சியைக் குணப்படுத்துவது பெரிப்ரோஞ்சியல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் திசுக்களின் நார்ச்சத்து சுருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

நுரையீரல் திசுக்களில் கோன் குவியத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகுவது, முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் மருத்துவ சிகிச்சையின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தலாகும், இது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து சராசரியாக 3.5-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், முதன்மை காசநோய் சில நேரங்களில் நாள்பட்ட, அலை அலையான, சீராக முன்னேறும் போக்கை எடுக்கும். நிணநீர் முனைகளில், மெதுவாக உருவாகும் கால்சிஃபிகேஷன்களுடன், புதிய கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களும் காணப்படுகின்றன. நிணநீர் முனைகளின் புதிய குழுக்கள் படிப்படியாக நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன, மேலும் நுரையீரலின் முன்னர் மாறாத பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் தொடர்ச்சியான அலைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள், எலும்புகள், மண்ணீரல் போன்ற பிற உறுப்புகளிலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் குவியங்கள் உருவாகின்றன.

முதன்மை காசநோயின் அனைத்து வடிவங்களிலும், காசநோய் செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையுடன் பெரும்பாலான மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் இறந்து உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. இருப்பினும், சில மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் எல்-வடிவங்களாக மாற்றப்பட்டு, எஞ்சிய காசநோய்க்குப் பிந்தைய குவியங்களில் நிலைத்திருக்கின்றன. மாற்றப்பட்ட மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்ய இயலாத மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் மலட்டுத்தன்மையற்ற காசநோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பராமரிக்கின்றன, இது வெளிப்புற காசநோய் தொற்றுக்கு மனித எதிர்ப்பை உறுதி செய்கிறது.