அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
இந்த நோய்க்கு ஆளாகும் கருவிழி வடிவங்களுடன் உருவாகும் மூடிய கோண கிளௌகோமா, முதன்மை மூடிய கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயியல், பப்புலரி பிளாக் அல்லது பிளாட் ஐரிஸ் கொண்ட கோணத்தின் கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட மூடுதலுடன் இருக்கலாம். அனைத்து வகையான கோண மூடல்களிலும், கருவிழியின் புறப் பகுதியால் டிராபெகுலர் வலைப்பின்னல் வழியாக நீர் நகைச்சுவை வெளியேறுவதை இயந்திர ரீதியாகத் தடுப்பதே அடிப்படையாகும். கோணத்தின் முதன்மை கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட மூடலில், கருவிழியின் பின்னால் உள்ள ஒப்பீட்டளவில் அதிக அழுத்தம் அதை முன்னோக்கித் தள்ளுகிறது. தட்டையான வடிவத்தில், சுழற்றப்பட்ட சிலியரி செயல்முறைகளால் கருவிழி முன்னோக்கித் தள்ளப்படுகிறது.
"முதன்மை" என்ற சொல் தவறாக வழிநடத்துகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு அறியப்படாத பொறிமுறையைக் குறிக்கிறது, உண்மையில் நோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறை தெளிவாக உள்ளது. இருப்பினும், இந்த வரையறை தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நியோவாஸ்குலர், நியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் பிற வடிவங்கள் போன்ற இரண்டாம் நிலை மூடிய கோண கிளௌகோமாவிலிருந்து முதன்மை கிளௌகோமாவை வேறுபடுத்துகிறது.
[ முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் தொற்றுநோயியல்
வெள்ளை இன நோயாளிகளிடையே, குறுகிய கோணத்தின் பரவல் 2% ஐ அடைகிறது, மேலும் கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் நிகழ்வு 0.1% ஆகும். எஸ்கிமோக்களில், இந்த நோயின் நிகழ்வு 40 மடங்கு அதிகமாகும். கருப்பு மக்களிடையே கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமா குறைவாகவே காணப்படுகிறது; அவர்கள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமாவை உருவாக்குகிறார்கள். ஆசிய இன மக்களில், கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் நிகழ்வு வெள்ளை இனத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் எஸ்கிமோக்களை விட குறைவாக உள்ளது. பெண்களுக்கும் ஆண்களுக்கும் இடையிலான கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் விகிதம் மூன்று முதல் நான்கு ஆகும். வயதின் அடிப்படையில் இந்த நோயின் அதிக பாதிப்பு 55-65 ஆண்டுகள் ஆகும். ஆபத்து காரணிகள் ஹைபரோபியா மற்றும் ஒரு சிறிய முன்புற அறை.
முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் நோய்க்குறியியல்
லென்ஸின் முன்புற காப்ஸ்யூலுக்கு எதிராக கருவிழி சுழற்சியின் சுருக்கம் கருவிழியின் பின்னால் உள்ள அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் அது முன்னோக்கி வளைந்து டிராபெகுலர் வலையமைப்பை மூடுகிறது. இதன் விளைவாக, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. லென்ஸுடன் கண்மணியின் தொடர்பு மற்றும் கருவிழியின் பின்னால் உள்ள அழுத்தம் அதிகரிப்பது ரிலேட்டிவ் பப்பில்லரி பிளாக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ரிலேட்டிவ் பப்பில்லரி பிளாக் மிகவும் விரிவானதாகவும் கோணம் மிகவும் குறுகலாகவும் இருந்தால், டிராபெகுலர் வலையமைப்பை முழுமையாகத் தடுக்கிறது, உள்விழி அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமா உருவாகிறது. ரிலேட்டிவ் பப்பில்லரி பிளாக் பலவீனமாக இருந்தால், கோணம் குறுகியதாக இருந்தாலும் மூடப்படாமல் இருந்தால், மற்றும் டிராபெகுலர் வலையமைப்பை ஒரு சிறிய பகுதியில் மட்டுமே அடைத்தால், உள்விழி அழுத்தம் மிக மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளில். இந்த செயல்முறை நாள்பட்ட முதன்மை கோண மூடல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சப்அகுட் கோண-மூடல் கிளௌகோமா வளர்ச்சி நேரத்தின் அடிப்படையில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கும், இது உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க எடுக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது.
முதன்மை கோண-மூடுதல் கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகள்
அக்யூட் கோண மூடல்
லேசான ஒரு பக்க மங்கலான பார்வை மற்றும் வலியிலிருந்து கடுமையான வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வியர்வை வரை அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக மாலையில் மோசமடைகின்றன. சோர்வு, மோசமான வெளிச்சம், மன அழுத்தம் மற்றும் நீண்ட நேரம் நெருக்கமாகப் பார்ப்பது ஆகியவற்றால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூண்டப்படலாம்.
சப்அக்யூட் கோண மூடல்
சப்அக்யூட் கோண மூடலின் அறிகுறிகளில் இடைவிடாத வலி தாக்குதல்கள் மற்றும் மங்கலான பார்வை ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த வெளிச்சம், மன அழுத்தம், சோர்வு மற்றும் கண்களுக்கு அருகில் வேலை செய்யும் போது அறிகுறிகள் தோன்றும். தூக்கம் தாக்குதல் தொடங்குவதைத் தடுக்கலாம். இந்த நிலையை ஒற்றைத் தலைவலி என்று தவறாகக் கருதலாம்.
நாள்பட்ட கோண மூடல்
அறிகுறிகள் இல்லாதது பொதுவானது. கோணம் முழுமையாக மூடப்பட்டால், அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் நோயாளி வலியைப் பற்றி புகார் செய்யலாம்.
முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் நோய் கண்டறிதல்
பயோமைக்ரோஸ்கோபி மற்றும் கோனியோஸ்கோபி
அக்யூட் கோண மூடல்
பாதிக்கப்பட்ட கண்ணை பரிசோதிக்கும்போது, சற்று விரிவடைந்த கண்மணி, உச்சரிக்கப்படும் மெஸ்ஜங்க்டிவல் ஊசி, கார்னியல் எடிமா மற்றும் ஒரு ஆழமற்ற முன்புற அறை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கருவிழி பெரும்பாலும் ஒரு கிளாசிக் பாம்பேஜ் நிலையில் இருக்கும். உள்விழி அழுத்தம் 80 மிமீ Hg ஐ அடையலாம். ஒளி மற்றும் துல்லியமான தொங்கும் தன்மை மற்றும் ஒளிபுகா தன்மை பெரும்பாலும் தெரியும். கார்னியல் எடிமா காரணமாக கோனியோஸ்கோபி பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கும். முடிந்தால், கருவிழி தெரியும், டிராபெகுலர் வலையமைப்பை உள்ளடக்கியது.
இரண்டாவது கண்ணை கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம், ஏனெனில் அது எப்போதும் ஒரு குறுகிய கோணத்துடன் ஒரு ஆழமற்ற முன்புற அறையைக் கொண்டுள்ளது.
சப்அக்யூட் கோண மூடல்
சமீபத்தில் ஏற்பட்ட தாக்குதலாக இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட கண் அமைதியாகவோ அல்லது லேசான கண்சவ்வு ஊசி, செல்லுலார் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் ஒளிபுகாநிலையுடன் இருக்கலாம். முன்புற அறை சற்று ஆழமற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் லேசான வடிவிலான கருவிழி வெடிப்பு சாத்தியமாகும். கோனியோஸ்கோபி ஒரு குறுகிய ஆனால் மூடப்படாத கோணத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
நாள்பட்ட கோண மூடல்
கண் பொதுவாக அமைதியாக இருக்கும், கோணம் சற்று குறுகலாகவும் இருக்கும். கோனியோஸ்கோபி, புற முன்புற சினீசியாவின் பரந்த பகுதிகளுடன் ஒரு குறுகிய கோணத்தைக் காட்டுகிறது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், கோணத்தின் சிறிய பகுதிகளில் டிராபெகுலர் வலைப்பின்னல் தெரியும்.
பின்புற கம்பம்
அக்யூட் கோண மூடல்
அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் தொடங்கும் போது, பார்வை நரம்பு வட்டு வீங்கி, மிகையாகக் காணப்படும். நீடித்த தாக்குதல், பார்வை நரம்பு வட்டின் (OND) அகழ்வாராய்ச்சிக்கு சமமற்ற பார்வை புல குறைபாடுகளுடன் வட்டு வெளிறிய தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை விட உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்போது, பார்வை நரம்புத் தலையில் தமனி துடிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. உள்விழி அழுத்தம் மத்திய விழித்திரை தமனியின் ஊடுருவல் அழுத்தத்தை விட அதிகமாக இருந்தால், விழித்திரை இஸ்கெமியா உருவாகிறது.
சப்அக்யூட் கோண மூடல்
நீண்ட காலத்திற்கு அடிக்கடி ஏற்படும் தாக்குதல்களால், பார்வை வட்டின் அகழ்வாராய்ச்சி விரிவடைகிறது.
நாள்பட்ட கோண மூடல்
உள்விழி அழுத்தத்தில் நீடித்த அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய வழக்கமான மாற்றங்கள் பார்வை நரம்பு வட்டில் காணப்படுகின்றன.
முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமா சிகிச்சை
அக்யூட் கோண மூடல்
கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் தாக்குதல்களை நிறுத்த, தொடர்புடைய பப்புலரி பிளாக்கை அகற்றுவது அவசியம். கட்டாய சிகிச்சையானது புற இரிடெக்டோமி ஆகும், இது அழுத்தம் அதிகரிப்பின் மேலும் தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறது.
ஒரு ஜெய்ஸ் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி கார்னியாவின் மையப் பகுதியில் சுருக்கம் (அமுக்கத்துடன் கூடிய கோனியோஸ்கோபி) பயன்படுத்தப்படும்போது, கோணம் அவ்வப்போது திறந்து, முன்புற அறையில் அழுத்தத்தில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு மற்றும் கோணத்தின் இயந்திர திறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
மருந்தியல் ரீதியாக, கருவிழியின் சுழற்சி அல்லது விரிவாக்கியில் செயல்படுவதன் மூலம் தாக்குதலைத் தடுக்கலாம். இந்த வழக்கில், கருவிழியின் சுழற்சி லென்ஸின் மேற்பரப்பில் இருந்து 4-5 மிமீ முக்கிய மண்டலத்திற்கு நகர்கிறது, ஆனால் இந்த முறை எப்போதும் வெற்றிகரமாக இருக்காது மற்றும் தொடர்புடைய பப்புலரி தொகுதியை மேலும் வலுப்படுத்துவதன் மூலம் நிலைமையை மோசமாக்கும். கூடுதலாக, நீர் நகைச்சுவை மற்றும் சவ்வூடுபரவல் முகவர்களின் உற்பத்தியை அடக்கும் மருந்துகளின் உதவியுடன் தாக்குதல் குறுக்கிடப்படுகிறது, இது உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைத்து, கண்ணாடி உடலை நீரிழப்பு செய்கிறது, இதனால் கருவிழி-லென்ஸ் உதரவிதானம் பின்னோக்கி நகர அனுமதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, தொடர்புடைய பப்புலரி தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த ஹைட்ரோடைனமிக்ஸ் மாறுகிறது.
மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறையானது, ஆஸ்மோடிக் மருந்துகள் மற்றும் உள்விழி திரவ உற்பத்தியைக் குறைக்கும் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி அழுத்தத்தை ஆரம்பத்தில் குறைப்பதாகும். கார்னியல் எடிமா மறைந்த பிறகு, புற லேசர் இரிடோடமி செய்யப்படுகிறது.
சப்அக்யூட் கோண மூடல்
சிகிச்சையின் முக்கிய முறை லேசர் புற இரிடோடோமி ஆகும்.
நாள்பட்ட கோண மூடல்
மேலும் கோண மூடுதலைத் தடுக்க லேசர் புற இரிடோடமி சிகிச்சையை சிகிச்சை உள்ளடக்கியது. டிராபெகுலர் வலையமைப்பில் ஏற்கனவே சேதம் ஏற்பட்டிருக்கலாம், மேலும் செயல்படும் இரிடோடமி இருந்தபோதிலும், உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாகவே உள்ளது, இதனால் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது.