வாத மூட்டுவலி

வாத மூட்டுவலி என்பது வாத காய்ச்சலின் (RF) மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும், இது முதல் தாக்குதலிலேயே 75% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. வயதான இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில், மூட்டு ஈடுபாடு பெரும்பாலும் RF இன் ஒரே முக்கிய அறிகுறியாகும், மேலும் இது குழந்தைகளை விட மிகவும் கடுமையானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

வாத காய்ச்சலில் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் மூட்டுவலி முதல் வலிமிகுந்த சுருக்கங்களுடன் கூடிய மூட்டுவலி வரை மாறுபடும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத உன்னதமான வழக்கில், மூட்டுவலி பல மூட்டுகளை விரைவாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் பாதிக்கிறது, ஒவ்வொன்றும் குறுகிய காலத்திற்கு, எனவே ARF இல் பாலிஆர்த்ரிடிஸை விவரிக்க "இடம்பெயர்வு" என்ற சொல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், கீழ் முனைகளின் பெரிய மூட்டுகள் (முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால்) பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாகவே - முழங்கைகள், மணிக்கட்டுகள், தோள்கள் மற்றும் இடுப்புகள், மற்றும் கைகள், கால்கள் மற்றும் கழுத்தின் சிறிய மூட்டுகள் மிகவும் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. முடக்கு வாதம் பொதுவாக கடுமையான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான வலி, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் தோலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் அவற்றின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மூட்டு வலி வீக்கத்தின் புறநிலை அறிகுறிகளை விட அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இது எப்போதும் குறுகிய காலமாகவே இருக்கும். மூட்டின் எக்ஸ்ரே ஒரு சிறிய வெளியேற்றத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலும் தகவல் இல்லாதது. சைனோவியல் திரவம் மலட்டுத்தன்மை கொண்டது, அதன் உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிக அளவு புரதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக, ஒவ்வொரு மூட்டும் 1-2 வாரங்களுக்கு மேல் வீக்கத்துடன் இருக்கும், மேலும் சிகிச்சையின்றி கூட ஒரு மாதத்திற்குள் முடக்கு வாதம் முழுமையாகக் குணமாகும். கடுமையான வாத காய்ச்சலில் பாலிஆர்த்ரிடிஸின் இயற்கையான வரலாறு, சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) வழக்கமான பயன்பாட்டுடன் மாறுகிறது. சிகிச்சையுடன், முடக்கு வாதம் ஏற்கனவே சம்பந்தப்பட்ட மூட்டுகளில் விரைவாகக் கரைந்து புதிய மூட்டுகளுக்கு இடம்பெயராது, எனவே ஒலிகோஆர்த்ரிடிக் புண்கள் இப்போது ARF இல் அடிக்கடி விவரிக்கப்படுகின்றன. மோனோஆர்த்ரிடிஸ் கூட சாத்தியமாகும், ARF இன் மருத்துவ படம் முழுமையாக உருவாகுவதற்கு முன்பே, ஆரம்ப கட்டத்தில் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்கப்படும்போது அவற்றின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. பெரிய ஆய்வுகளின்படி, ARF இல் மோனோஆர்த்ரிடிஸின் நிகழ்வு 4 முதல் 17% வரை மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மூட்டுக்கு தொடர்ச்சியான சேதத்தின் பின்னணியில், மற்றொரு மூட்டில் அழற்சி நிகழ்வுகள் தோன்றும் போது, வழக்கமான சேர்க்கைக்கு பதிலாக, இடம்பெயர்வு முடக்கு வாதம் காணப்படுகிறது. RL உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளில் நீடித்த சேர்க்கை போக்கின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. வாத மூட்டுவலி எவ்வளவு கடுமையானதோ, வாத இதய அழற்சியின் விளைவுகள் அவ்வளவு கடுமையானவை அல்ல என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் நேர்மாறாக, மூட்டுவலி, கார்டிடிஸைப் போலல்லாமல், முற்றிலும் குணப்படுத்தக்கூடியது மற்றும் எந்த நோயியல் அல்லது செயல்பாட்டு விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்காது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்குப் பிறகு, சில நோயாளிகள் ஆர்த்ரோபதியை ("போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆர்த்ரிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்) உருவாக்குகிறார்கள், இது முடக்கு வாதத்திலிருந்து மருத்துவ வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமான முடக்கு வாதத்தை விட ஒப்பீட்டளவில் குறைவான மறைந்த காலத்திற்கு (7-10 நாட்கள்) போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகிறது, இது தொடர்ச்சியான நீண்ட கால போக்கால் (6 வாரங்கள் முதல் 6-12 மாதங்கள் வரை), இடம்பெயராத தன்மை மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள், செயல்பாட்டில் சிறிய மூட்டுகள் அடிக்கடி ஈடுபடுதல், பெரியார்டிகுலர் கட்டமைப்புகளின் புண்கள் (டெண்டினிடிஸ், ஃபாசிடிஸ்), NSAIDகள் மற்றும் சுரப்பிகள் மற்றும் நிலத்ராம் ஆகியவற்றிற்கு மோசமான உணர்திறன் இருப்பது மற்றும் முடக்கு வாதத்தின் பிற முக்கிய அளவுகோல்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இது உண்மையான முடக்கு வாதத்திலிருந்து வேறுபட்ட எதிர்வினை (தொற்றுக்குப் பிந்தைய) ஆர்த்ரிடிஸின் ஒரு வடிவமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஆரம்பத்தில் பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆர்த்ரிடிஸின் கட்டமைப்பிற்குள் மதிப்பிடப்பட்ட சில நோயாளிகளில், RBS இன் வெளிப்பாடுகள் பின்னர் நீண்ட கால வருங்கால கண்காணிப்பின் போது கண்டறியப்பட்டன, இது அவற்றை RL இன் கட்டமைப்பிற்கு வெளியே கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்காது. தற்போது, WHO நிபுணர்கள், T. ஜோன்ஸின் அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்தால், பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆர்த்ரிடிஸ் வழக்குகளை ARF என வகைப்படுத்தவும், RL க்கான வழக்கமான விதிமுறையின்படி அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கட்டாய ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தடுப்பு மருந்தை வழங்கவும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முடக்கு வாதம் நோய் கண்டறிதல்

வாதக் காய்ச்சலுக்கான பிற முக்கிய அளவுகோல்களுடன் வாத மூட்டுவலி இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான நோசாலஜிகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம், கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வருங்கால கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும், வாத மூட்டுவலிக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் பல்வேறு தோற்றங்களின் எதிர்வினை (தொற்றுக்குப் பிந்தைய) மற்றும் தொற்று (பாக்டீரியா) மூட்டுவலி, வைரஸ் மூட்டுவலி, கடுமையான கீல்வாத மூட்டுவலி ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இளம் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் உள்ள கீல்வாதம், லைம் நோய் ஆகியவற்றை விலக்கும்போது நோயறிதல் சிரமங்கள் குறைவாகவே எழுகின்றன, இது முதலில் வாதக் காய்ச்சலை ஒத்திருக்கலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

முடக்கு வாதம் சிகிச்சை

முடக்கு வாதத்திற்கான சிகிச்சையானது NSAIDகள் (சாலிசிலேட்டுகள்) பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வழக்கமாக, இந்த குழுவின் மருந்துகள் முதல் 12 மணி நேரத்தில் மூட்டுவலி அறிகுறிகளை விடுவிக்கின்றன. விரைவான விளைவு இல்லை என்றால், பாலிஆர்த்ரிடிஸ் முடக்கு வாதத்தால் ஏற்படுகிறது என்பதை சந்தேகிக்க வேண்டியது அவசியம். NSAIDகள் 4-6 வாரங்களுக்கு கொடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகின்றன.

முடக்கு வாதத்திற்கான முன்கணிப்பு

வாத மூட்டுவலி, வாத இதய அழற்சியைப் போலன்றி, முழுமையாக குணப்படுத்தக்கூடியது மற்றும் எந்த நோயியல் அல்லது செயல்பாட்டு பின்விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்காது. ஒரே விதிவிலக்கு நாள்பட்ட பிந்தைய வாத மூட்டுவலி ஜாக்கோயிட் ஆகும். இந்த அரிய நிலை உண்மையான சினோவைடிஸ் அல்ல, மாறாக மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் பெரியார்டிகுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகும். இது பொதுவாக கடுமையான RHD உள்ள நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது, ஆனால் RL உடன் தொடர்புடையது அல்ல.