முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுத் தண்டின் எக்ஸ்ரே: ஆய்வின் நோக்கங்கள்

முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி என்பது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி எலும்பு கட்டமைப்புகளைக் காட்சிப்படுத்தும் ஒரு முறையாகும். நவீன நடைமுறையில், இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: முதுகெலும்பு காயங்களின் ஆரம்ப கண்டறிதல் மற்றும் வகைப்பாடு, உள்வைப்புகளின் நிலையை கண்காணித்தல் மற்றும் அச்சு குறைபாடுகள் மற்றும் மொத்த சிதைவு மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு. முதுகெலும்பு கால்வாய், முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பு வேர்களின் மென்மையான திசுக்களுக்கு, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முதன்மை முறையாகும். எக்ஸ்-கதிர்கள் முதன்மையாக எலும்பைக் காட்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மென்மையான திசுக்களின் சுருக்கம் அல்லது நோயியலால் ஏற்படுகின்றன. [1]

"சரியான நோயாளிக்கு சரியான சோதனை" அணுகுமுறையின் பின்னணியில் உள்ள முக்கிய யோசனை, மேலாண்மையை மாற்றாத இடங்களில் இமேஜிங்கைத் தவிர்ப்பதாகும். எடுத்துக்காட்டாக, எந்த "சிவப்புக் கொடிகள்" இல்லாமல் கடுமையான கீழ் முதுகுவலி ஏற்பட்டால், இமேஜிங் தேவையற்றது, மேலும் காடா ஈக்வினா சுருக்கம் அல்லது தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முதல் சோதனையாகும். இது தேவையற்ற சோதனைகள், செலவுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது. [2]

குறிப்பாக, கணினி டோமோகிராஃபி மற்றும் மைலோகிராஃபியின் பங்கைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல் மற்றும் திருகுகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மதிப்பீட்டில் கணினி டோமோகிராஃபி எக்ஸ்-கதிர்களை நிறைவு செய்கிறது, அதே நேரத்தில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முரணாகவோ அல்லது தகவல் இல்லாததாகவோ இருக்கும்போது மைலோகிராஃபியுடன் கணினி டோமோகிராஃபி ஒரு விருப்பமாகவே உள்ளது. [3]

எக்ஸ்ரே எப்போது குறிக்கப்படுகிறது?

அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, குறிப்பாக CT ஸ்கேனிங்கிற்கு முன்பு கிடைக்கும்போது, எக்ஸ்-கதிர்கள் மிகவும் மதிப்புமிக்கவை. ஸ்கோலியோசிஸ் போன்ற குறைபாடுகளைக் கண்காணிப்பதற்கும், நிலையான-இயக்க அச்சு தொந்தரவுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் இது மிகவும் மதிப்புமிக்கது. கழுத்து அதிர்ச்சியில், கனடிய கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு விதிகள் மற்றும் NEXUS அளவுகோல்கள் போன்ற மருத்துவ தேர்வு விதிகள், இமேஜிங் முடிவுகளை வழிநடத்துகின்றன, குறைந்த ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற பரிசோதனைகளைத் தவிர்க்க உதவுகின்றன. [4]

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாகவும், அடுத்தடுத்த வருகைகளுக்கும் எக்ஸ்-கதிர்கள் முதன்மையான "அடிப்படை" இமேஜிங் முறையாகும்: அவை செயல்பாட்டு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சோதனைகளின் போது உள்வைப்பு நிலை, கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாடு மற்றும் மொத்த உறுதியற்ற தன்மையை மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. எலும்புத் தொகுதியில் சிக்கல்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது திருகுகளின் நுண்ணிய வடிவவியலை தெளிவுபடுத்த, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி சேர்க்கப்படுகிறது. மென்மையான திசு சிக்கல்களுக்கு, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் விரும்பத்தக்கது. [5]

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் குறைபாடுகளுக்கு, கோப் கோணத்தை அளவிடுவதற்கும் உலகளாவிய சமநிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் நிற்கும் எக்ஸ்-கதிர்கள் தரநிலையாகவே உள்ளன. குறைந்த-டோஸ் தொழில்நுட்பம் போன்ற இரட்டை-தள ஸ்லாட்-ஸ்கேனிங் அமைப்பு கிடைக்கும் இடங்களில், தொடர் இமேஜிங்கிற்கு அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கலாம். [6]

சிதைவு மாற்றங்களில், எக்ஸ்-கதிர்கள் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள், ஃபேசெட் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் சாகிட்டல் சமநிலையின்மை ஆகியவற்றின் உயரத்தில் குறைவைக் காண உதவுகின்றன, ஆனால் ஹெர்னியேஷன்கள் மற்றும் கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸைக் காட்டாது, எனவே நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், பிற முறைகள் தேவைப்படும். [7]

எக்ஸ்-கதிர்கள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, அவை எதனால் மாற்றப்படுகின்றன?

முதுகுத் தண்டு அல்லது வேர் சுருக்கம், காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி, எபிடூரல் சீழ், டிஸ்சிடிஸ் அல்லது கட்டி என சந்தேகிக்கப்பட்டால், எக்ஸ்-கதிர்கள் மிகக் குறைவாகவே "பார்க்கின்றன" மேலும் சரியான நோயறிதலைத் தாமதப்படுத்தலாம். இங்கே, சிகிச்சையின் முதல் வரிசை, மேம்பாடு இல்லாமல் அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மேம்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும். தொற்றுகள் மற்றும் ஆரம்ப கட்டி புண்கள் ஏற்பட்டால் எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாக தகவல் தருவதில்லை. [8]

எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாத கடுமையான முதுகுவலி ஏற்பட்டால், முதல் 6 வாரங்களில் இமேஜிங் செய்வது விளைவுகளை மேம்படுத்தாது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மாறாக, அதிர்ச்சி, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு, காய்ச்சல், வேகமாக முன்னேறும் நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் அல்லது புற்றுநோயின் வரலாறு போன்ற "சிவப்புக் கொடிகள்" முன்னிலையில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் வழிநடத்தப்படும் உடனடி இமேஜிங் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. [9]

குறைந்த ஆபத்துள்ள கழுத்து அதிர்ச்சி நோயாளிகளில், சரிபார்க்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களின்படி இமேஜிங் தவிர்க்கப்படலாம், ஆனால் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி கழுத்தை "சுத்தப்படுத்த" முடியாவிட்டால், நுட்பமான காயங்களுக்கு எக்ஸ்-கதிர்களின் உணர்திறன் குறைவாக இருப்பதால், CT ஸ்கேனிங் தேர்வுக்கான இமேஜிங் முறையாகிறது.[10]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முரணாக இருந்தால் மற்றும் டூரல் சாக் மற்றும் நரம்பு வேர்களின் மதிப்பீடு தேவைப்பட்டால், மைலோகிராஃபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க உலோக கலைப்பொருட்கள், நோயாளியை நிலைநிறுத்த இயலாமை அல்லது பொருந்தாத சாதனங்கள் இருப்பது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [11]

எக்ஸ்ரே எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, அதற்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

தயாரிப்பு பொதுவாக மிகக் குறைவு. நோயாளி உலோகப் பொருட்களை அகற்றவும், அசையாமையை உறுதிப்படுத்தவும், சரியான நிலைப்பாட்டை பராமரிக்கவும் கேட்கப்படுகிறார். அச்சை மதிப்பிடுவதற்கு நிற்கும்போது நிலையான AP மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிய செயல்பாட்டு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சோதனைகள் செய்யப்படலாம். காயமடைந்தால் அருகிலுள்ள நிலைகள் உட்பட இலக்கு பகுதியின் கடுமையான நிலைப்படுத்தல் மற்றும் கவரேஜ், பரிசோதனையின் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது. [12]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவ "அனுமதி" அடையும் வரை செயலில் கழுத்து அசைவுகள் தடைசெய்யப்படும், மேலும் இமேஜிங் முடிவு செய்யப்படும் வரை அசையாமை பராமரிக்கப்படும். நோயாளி மருத்துவ அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால், CT ஸ்கேனிங் விரும்பப்படுகிறது, மேலும் எக்ஸ்-கதிர்கள் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [13]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகள், மேலும் ஒப்பீட்டுக்கான செயல்முறைக்குப் பிறகு விரைவில் ஒரு அடிப்படை படத்தைப் பெற திட்டமிடப்பட்டுள்ளன. செயல்பாட்டு சோதனைகளின் அடிப்படையில் சீரமைப்பு, உடல்களுக்கு இடையேயான தொகுதி உயரம், திருகு இடம்பெயர்வு இல்லாதது மற்றும் உறுதியற்ற தன்மையின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் டைனமிக் ஒப்பீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. [14]

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் எந்தவொரு பரிசோதனையும் நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும். மருத்துவப் பணிக்கு அத்தகைய மாற்றுகள் பொருத்தமானவையாக இருந்தால், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற மாற்று கதிர்வீச்சு அல்லாத முறைகள் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படும். [15]

பாதுகாப்பு மற்றும் கதிர்வீச்சு அளவு

ஒரு இடுப்பு எக்ஸ்ரேயின் ஒரு ப்ரொஜெக்ஷனின் பயனுள்ள டோஸ் பொதுவாக தோராயமாக 1.5 மில்லிசீவர்ட்கள் ஆகும், இது பல மாத இயற்கை பின்னணி கதிர்வீச்சுடன் ஒப்பிடத்தக்கது; இரண்டு புரோஜெக்ஷன்களின் தொடர் அதிக மொத்த டோஸைக் கொடுக்கும். ஒப்பிடுகையில், ஒரு மூட்டு எக்ஸ்ரே ஒரு மில்லிசீவர்ட்டின் ஆயிரத்தில் ஒரு பங்கை வழங்குகிறது. எப்படியிருந்தாலும், டோஸ் உபகரணங்கள், நுட்பம் மற்றும் நோயாளியின் உடற்கூறியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். [16]

கர்ப்ப காலத்தில், கருப்பைக்கு வெளியே உள்ள பரிசோதனைகளுக்கான கண்டறியும் அளவுகள் பொதுவாக கருவுக்கு நிர்ணயிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய வரம்புகளை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும். விதி எளிது: ஒரு பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்பட்டு மேலாண்மையை பாதித்தால், அதை தாமதப்படுத்தக்கூடாது, ஆனால் கதிர்வீச்சு அல்லாத முறைகள் விரும்பப்படுகின்றன. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் கருவைப் பாதுகாக்க ஈய "ஏப்ரான்களை" வழக்கமாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் இது தானியங்கி வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அளவை அதிகரிக்கலாம். [17]

குழந்தைகளில், குறைபாடு கண்காணிப்பின் போது மொத்த டோஸுக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. குறைந்த-டோஸ், இரட்டை-தளம், ஸ்லாட்-ஸ்கேனிங் அமைப்புகள், நிமிர்ந்த நிலையில் கண்டறியும் தரத்தை பராமரிக்கும் அதே வேளையில், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை அனுமதிக்கின்றன. அவை இல்லாத நிலையில், மென்மையான நெறிமுறைகள் மூலம் டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக தேவையான பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. [18]

அடிக்கடி தொடர் ஆய்வுகளுக்கு, ஒரு தனிப்பட்ட டோஸ் விளக்கப்படத்தைப் பராமரிப்பது மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. நோயாளி மற்றும் பெற்றோருடன் நியாயப்படுத்துதல் மற்றும் மேம்படுத்தல் கொள்கைகளைப் பற்றி விவாதிப்பது கண்காணிப்பு மீதான நம்பிக்கையையும் இணக்கத்தையும் அதிகரிக்கிறது. [19]

அட்டவணை 1. முதுகெலும்பு இமேஜிங் நுட்பங்களின் பலங்கள் மற்றும் பலவீனங்கள்

முறை	எது சிறப்பாகக் காட்டுகிறது?	முதல் தேர்வு முறை எங்கே?	கட்டுப்பாடுகள்
எக்ஸ்-ரே	எலும்பு, சீரமைப்பு, உள்வைப்புகள், இயக்க உறுதியற்ற தன்மை	குறைந்த சிக்கலான அதிர்ச்சி, குறைபாடுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டுப்பாடு	வட்டு, தசைநார்கள், கால்வாய் மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் மோசமான பார்வை.
கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	எலும்பு, சிறு எலும்பு முறிவுகள், திருகுகள், எலும்புத் தொகுதி பற்றிய விவரங்கள்	அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள், திட்டமிடல் மற்றும் கண்காணிப்பு	அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, உலோகக் கலைப்பொருட்கள்
காந்த அதிர்வு இமேஜிங்	வட்டு, தசைநார்கள், தசைகள், வேர்கள், முதுகுத் தண்டு, சீழ்பிடித்த கட்டிகள்	நரம்பியல் பற்றாக்குறை, தொற்றுகள், கட்டிகள், ஸ்டெனோசிஸ்	முரண்பாடுகள், கலைப்பொருட்கள், குறைவான கிடைக்கும் தன்மை
மைலோகிராஃபியுடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கு முரணான சந்தர்ப்பங்களில் டூரல் பையின் லுமேன்	வலுவான கலைப்பொருட்கள் காரணமாக காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்ய முடியாது.	ஊடுருவும் தன்மை, அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, மாறுபாடு
[20]

அட்டவணை 2. முதுகுவலியின் சிவப்புக் கொடிகள், அதற்கான இமேஜிங் உடனடியாகக் குறிக்கப்படுகிறது.

வகை	அறிகுறிகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்
தொற்று	காய்ச்சல், நரம்பு வழியாக மருந்து உட்கொள்ளல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைப்பு, அதிகரித்த அழற்சி குறிகாட்டிகள்
புற்றுநோயியல்	அறியப்பட்ட வீரியம் மிக்க நோய், விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு, இரவு வலி
நரம்பியல்	முற்போக்கான குறைபாடு, இடுப்பு செயலிழப்பு, சேணம் மயக்க மருந்து
அதிர்ச்சி மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்	சமீபத்திய அதிர்ச்சி, முதுமை, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு
[21]

அட்டவணை 3. வழக்கமான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் முறையின் தேர்வு

சூழ்நிலை	முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
சிவப்புக் கொடிகள் இல்லாமல் கடுமையான கீழ் முதுகு வலி	தொடக்கத்தில் காட்சிப்படுத்தல் தேவையில்லை, பழமைவாத மேலாண்மை.
சிவப்புக் கொடிகளுடன் கூடிய கடுமையான கீழ் முதுகு வலி	தொடர்புடைய பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்; முரண்பாடாக இருந்தால், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மாறுபாட்டுடன் கூடிய கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.
முதுகெலும்பு தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மேம்பாடுகள் இல்லாமல் மற்றும் மேம்பாடுகளுடன் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.
நேர்மறை மருத்துவ விதிகளுடன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம்	கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உள்வைப்புகள் பரிசோதனை	எக்ஸ்ரே மற்றும் டைனமிக் சோதனைகள், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், கூடுதலாக கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி
[22]

அட்டவணை 4. கதிரியக்க நடைமுறைகளுக்கான மதிப்பிடப்பட்ட பயனுள்ள அளவுகள்

படிப்பு	பயனுள்ள அளவு, மில்லிசீவர்ட்
மூட்டு எக்ஸ்ரே, ஒரு ப்ரொஜெக்ஷன்	0.001 (0.001) என்பது
மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஒரு புரோஜெக்ஷன்	0.02 (0.02)
மார்பு எக்ஸ்ரே, இரண்டு புரோட்ரஷன்கள்	0.1
இடுப்பு முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே, பக்கவாட்டுத் தோற்றம்	1.5 समानी समानी स्तु�
[23]

அட்டவணை 5. AO முதுகெலும்பின் படி தோரகொலம்பர் எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு, பெரிதாக்கப்பட்டது

வகை	சேதத்தின் தன்மை	காட்சிப்படுத்தல் தந்திரங்களுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு
வகை A	முன்புற நெடுவரிசையின் சுருக்க முறிவுகள்	உருவ அமைப்பை தெளிவுபடுத்த கணினி டோமோகிராபி, இயக்கவியலுக்கு எக்ஸ்ரே.
வகை B	பின்புற உறுப்புகளின் இடமாற்றம் மற்றும் கவனச்சிதறல் காயங்கள்	தசைநார்களை மதிப்பிடுவதற்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி கட்டாயமாகும், காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
வகை சி	சுழற்சி-மொழிபெயர்ப்பு நிலையற்ற காயங்கள்	விரிவான மதிப்பீடு, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
[24]

அட்டவணை 6. குறைபாடுகளுக்கான குழந்தைகள் மற்றும் தொடர் படங்கள்

பணி	விருப்பமான நுட்பம்	மருந்தளவு பற்றிய கருத்துகள்
ஸ்கோலியோசிஸின் தொடர் மதிப்பீடு	இரட்டை-தள ஸ்லாட்-ஸ்கேனிங் குறைந்த-டோஸ் அமைப்பு கிடைத்தால்	10 மடங்கு வரை குறைவு, மைக்ரோ-டோஸ் பயன்முறை இன்னும் குறைவு
அத்தகைய அமைப்பு இல்லாத நிலையில்	கடுமையான அறிகுறிகளுக்கான நிலையான நிலை எக்ஸ்-கதிர்கள்	அதிர்வெண் குறைப்பு, குறைந்த அளவு நெறிமுறைகள்
[25]

அட்டவணை 7. மைலோகிராஃபியுடன் கூடிய கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி எப்போது தேவைப்படுகிறது?

மருத்துவ பணி	ஏன் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்யக்கூடாது?	மைலோகிராஃபியின் பங்கு
கன உலோகக் கலைப்பொருட்கள்	சமிக்ஞை சிதைவு, டூரல் பையை மதிப்பிட இயலாமை.	சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் உள்ள வேறுபாடு, அதைத் தொடர்ந்து CT ஸ்கேன் பை மற்றும் வேர்களின் வெளிப்புறத்தைக் காட்டுகிறது.
காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கான முரண்பாடுகள்	அகற்ற முடியாத சாதனங்கள், அசையாமல் படுக்க இயலாமை	ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சுருக்கத்தின் மாற்று காட்சிப்படுத்தல்
ஸ்டெனோசிஸில் தகவல் இல்லாத காந்த அதிர்வு இமேஜிங்	தரவு மோதல், தணிக்கை திட்டமிடல்	தொகுதியின் நிலை மற்றும் அளவை துல்லியமாக மதிப்பிடுதல்
[26]

அதிர்ச்சி: கழுத்து மற்றும் முதுகு இமேஜிங் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், நரம்பியல் குறைபாடுகள் இல்லாத மற்றும் கழுத்து காயம் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக உள்ள விழித்திருக்கும் நோயாளிகளுக்கு சரிபார்க்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறைந்தபட்சம் ஒரு உயர்-ஆபத்து அளவுகோல் இருந்தால் அல்லது நோயாளி பாதுகாப்பாக செயலில் தலை சுழற்சி சோதனையைச் செய்ய முடியாவிட்டால், இமேஜிங் அவசியம். இது பாதுகாப்பைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில் தேவையற்ற பரிசோதனைகளைக் குறைக்கிறது. [27]

மருத்துவ விதி பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் CT ஸ்கேனிங் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் ரேடியோகிராஃபி நுட்பமான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சப்லக்சேஷன்களுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டது. கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில், CT ஸ்கேனிங் உடனடியாக மற்ற அதிர்ச்சி நெறிமுறைகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. [28]

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில், பல துண்டு முறிவுகள் மற்றும் பின்னோக்கிச் செல்லும் திறனை நிராகரிக்க உயர் ஆற்றல் அதிர்ச்சிக்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) விரும்பப்படுகிறது. சிக்கலான காயத்தின் குறைந்த நிகழ்தகவு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் பூர்வாங்க பரிசோதனைக்கும், டைனமிக் மதிப்பீட்டிற்கும் எக்ஸ்-கதிர்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். AO முதுகெலும்பு வகைப்பாடு அதிர்ச்சி நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் கதிரியக்க நிபுணர் இடையேயான தொடர்பை தரப்படுத்த உதவுகிறது. [29]

செயல்பாட்டு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சோதனைகள் நரம்பியல் ரீதியாக நிலையான நோயாளிகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன, காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அல்ல. குறைந்த அளவிலான இயக்கத்துடன், செயல்பாட்டு இமேஜிங் கூட தகவலறிந்ததாக இருக்காது, பின்னர் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் குறிக்கப்படுகிறது. [30]

தொற்று மற்றும் கட்டிகள்: எக்ஸ்-கதிர்கள் ஏன் உதவாது

டிஸ்கைடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், எபிடூரல் அப்செஸ் அல்லது ஸ்போண்டிலோடிசிடிஸ் என சந்தேகிக்கப்பட்டால், முதல் முறை மேம்பாடு இல்லாமல் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும், தேவைப்பட்டால், மேம்பாட்டுடன். எக்ஸ்-கதிர்கள் இயல்பானவை அல்லது தாமதமான எலும்பு-அழிவு மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன, எனவே அவை மறைமுக இயக்கவியலுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானவை. [31]

இரத்த கலாச்சாரம் அல்லது பட வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸி மூலம் நோய்க்கிருமியை உறுதிப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை தொற்று வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [32]

முதுகெலும்பு கட்டிகள் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் முதுகுத் தண்டு சுருக்க நிகழ்வுகளில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கூட விரும்பத்தக்க முறையாகும். எக்ஸ்-கதிர்கள் முதுகெலும்பு சரிவு அல்லது லைடிக் புண்களைக் கண்டறியலாம், ஆனால் அவை எபிடூரல் இடத்திற்கு நீட்டிப்பு அல்லது சுருக்கத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதில்லை. [33]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் சாத்தியமில்லை என்றால், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) பொருத்தமானது, மேலும் கால்வாயின் லுமேன் கேள்விக்குரியதாக இருந்தால், மைலோகிராஃபியுடன் கூடிய CT பொருத்தமானது. தேர்வு மருத்துவ சிக்கல், கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் ஆபத்து சுயவிவரத்தைப் பொறுத்தது. [34]

சிதைவு நோய்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ்: சரியான நடவடிக்கை

நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் இல்லாத கழுத்து மற்றும் முதுகு வலிக்கு, பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு ஆகியவை ஆரம்ப சிகிச்சையாகும். ரேடிகுலர் அறிகுறிகள், பலவீனம், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் அல்லது மேலாண்மையை மாற்றும் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்யப்படுகிறது. சீரமைப்பு மற்றும் மொத்த எலும்பு காரணிகளின் பொதுவான மதிப்பீட்டிற்கு எக்ஸ்-கதிர்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சுருக்கத்தின் முக்கிய கேள்விக்கு பதிலளிக்காது. [35]

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) நரம்பு கட்டமைப்புகளின் அளவு, அளவுகள் மற்றும் நிலையை தீர்மானிக்கிறது. இந்த முறை கலைப்பொருட்களால் முரணாகவோ அல்லது சிதைக்கப்பட்டதாகவோ இருந்தால், மைலோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஒரு மாற்றாகும். இது தலையீடு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கான அளவை துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்க உதவுகிறது. [36]

சிதைவு நோய்க்குறியீட்டிற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அடிப்படை ரேடியோகிராஃப்கள் டைனமிக் ஒப்பீட்டிற்கு முக்கியம். புதிய வலி, காய்ச்சல் அல்லது நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் ஏற்பட்டால், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) எடிமா, கிரானுலேஷன் திசு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வட்டு குடலிறக்கம், திரவம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கணினி டோமோகிராஃபி (CT) உடல் மூட்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் நிலைப்படுத்தல் தளர்வதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. [37]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு, சந்தேகிக்கப்படும் மைலோபதிக்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) விரும்பத்தக்க முறையாகும். சமீபத்திய மதிப்புரைகள், சிகிச்சைத் திட்டத்தை பாதிக்கும் கட்டமைப்பு மற்றும் மேல் முதுகெலும்பு மாற்றங்களைப் புரிந்துகொள்வதில் முன்னேற்றங்களை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. எக்ஸ்-கதிர்கள் சீரமைப்புக்கும் உதவியாக இருக்கும். [38]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இது பாதுகாப்பானதா?
ஆம், சரியான நியாயப்படுத்தல் மற்றும் டோஸ் தேர்வுமுறையுடன், ரேடியோகிராஃபி ஒரு பாதுகாப்பான செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது. மற்ற ஆதாரங்களுடன் ஒப்பிடும்போது அளவுகள் குறைவாக உள்ளன, மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில், முடிவுகள் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகின்றன, கதிர்வீச்சு அல்லாத முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. வழக்கமான கோனாடல் பரிசோதனை தற்போது சிறப்பு சங்கங்களால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [39]

சில நேரங்களில் இமேஜிங் ஏன் "உடனடியாக செய்யப்படுவதில்லை"?
ஏனெனில் சிக்கலற்ற கடுமையான கீழ் முதுகுவலியில், இமேஜிங் விளைவுகளை மேம்படுத்தவோ அல்லது மேலாண்மையை மாற்றவோ இல்லை. எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, இமேஜிங் உடனடியாக செய்யப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவ கேள்விக்கு சிறந்த பதில் அளிக்கும் முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. [40]

நீட்டிப்பு மற்றும் நெகிழ்வு இமேஜிங் எப்போது தேவைப்படுகிறது?
நிலையான நரம்பியல் நிலையின் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, செயல்பாட்டு உறுதியற்ற தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், குறைந்த இயக்கம் உள்ள நிலையில், கட்டாய சோதனைக்கு பதிலாக காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கு மாறுவது நல்லது. [41]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் சாத்தியமில்லை என்றால் எதைத் தேர்வு செய்வது?
மைலோகிராஃபியுடன் கூடிய கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி, குறிப்பாக உலோக கட்டமைப்புகள் இருக்கும்போது, டூரல் சாக்கின் லுமினையும் ரூட்லெட் மோதலையும் அதிக வடிவியல் துல்லியத்துடன் மதிப்பிட உதவுகிறது. ஆபத்துகள் மற்றும் நோக்கங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவரால் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [42]