முதுகெலும்பு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்கள் மற்றும் முதுகுவலி

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் சிதைவு (ஆக்கிரமிப்பு, வயதானவுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் (வளர்சிதை மாற்ற) புண்களின் தோற்றத்தில் காரணவியல் வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், நோய்களின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படம் இந்த செயல்முறைகள் ஒவ்வொன்றிலும் உள்ளார்ந்த அம்சங்களை இன்னும் தெளிவாக அடையாளம் காணவில்லை.

வரலாற்று ரீதியாக நிறுவப்பட்ட சொற்றொடர் "டிஜெனரேட்டிவ்-டிஸ்ட்ரோபிக் புண்கள்" மருத்துவ இலக்கியத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்தப் பிரிவில் கருதப்படும் பெரும்பாலான நோய்களுக்கு "டிஸ்ட்ரோபிக்" என்ற சொல் மிகவும் நியாயமானது. அதே நேரத்தில், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் அவற்றின் பரவலைப் பொறுத்து, தசைக்கூட்டு அமைப்பில் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஸ்கீயர்மேன் நோய்

நவீன முதுகெலும்பு மருத்துவத்தில், ஸ்கீயர்மேன் நோய் (சிறார் கைபோசிஸ்) ஸ்கீயர்மேன் டிஸ்ப்ளாசியாவின் (சிறார் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்) ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மிகவும் தனிப்பட்டது மற்றும் பரம்பரை காரணிகள், நோயாளியின் வயது மற்றும் சேதத்தின் அளவு (தொராசி அல்லது இடுப்பு பகுதி) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஸ்கீயர்மேனின் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அடிப்படையில், வயதான நோயாளிகளின் சிறப்பியல்புகளான சிதைவு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் முதுகுவலி உருவாகலாம். இந்த நோயியலில் கதிரியக்க மாற்றங்களின் இயக்கவியல், ஸ்கீயர்மேனின் டிஸ்ப்ளாசியா அளவின் கருத்தை அறிமுகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது கிடைமட்ட அச்சு நோயாளிகளின் அதிகரித்து வரும் வயதுக்கு ஒத்திருக்கும் ஒரு வரைபடத்தால் குறிக்கப்படலாம்.

ஸ்கீயர்மானின் டிஸ்ப்ளாசியாவின் பொதுவான கதிரியக்க அறிகுறிகள்: பரவலான ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு உடல்கள், ஷ்மோர்லின் முனைகளின் இருப்பு, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் உயரம் குறைதல் மற்றும் மென்மையான கைபோசிஸ் (தொராசி முதுகெலும்புக்கு பொதுவானது). இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் இருப்பது நோயறிதலைச் செய்வதற்கு அவசியமில்லை என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். ஸ்கீயர்மானின் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அதிகபட்ச தீவிரம், தொராசி முதுகெலும்புக்கு பொதுவான ரேடியோகிராஃபிக் சோரன்சன் அளவுகோலுக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் இரண்டு அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது: 5°க்கு மேல் ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் குறைந்தது மூன்று அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம்.

இரண்டு சுயாதீன நோய்கள் - குன்ட்ஸின் இளம் கைபோசிஸ் மற்றும் லிண்டேமனின் நிலையான வட்ட முதுகு - லேசான கைபோசிஸ் மற்றும் முதுகுவலியுடன் சேர்ந்துள்ளன, அதாவது ஸ்கீயர்மானின் இளம் கைபோசிஸை மிக நெருக்கமாக ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். இருப்பினும், வழக்கமான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இந்த நிலைமைகளை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன.

குன்ட்ச் மற்றும் லிண்டேமாஷின் நிலையான சுற்று பின்புறத்தின் இளம்பருவ கைபோசிஸின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள்.

	மருத்துவ அறிகுறிகள்	கதிரியக்க அறிகுறிகள்
குன்ட்ஸின் இளம் கைபோசிஸ்	சாய்ந்த அல்லது வட்டமான முதுகு, வலி நோய்க்குறி - 50% நோயாளிகளில்.	ஆப்பு வடிவ வட்டுகள், ஆப்பின் அடிப்பகுதி பின்னோக்கி எதிர்கொள்ளும். முதுகெலும்பு உடல்களின் சரியான செவ்வக வடிவம் ஷ்மோர்லின் முனைகள் இல்லாமை மற்றும் எண்ட்பிளேட் குறைபாடுகள்
லிண்டெமன் நிலையான சுற்று பின்புறம்	உச்சரிக்கப்படும் குனிவு. சிதைவு மண்டலத்தில் முதுகெலும்பின் விறைப்பு.	ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு உடல்கள் ஆப்பு வடிவ வட்டுகள், ஆப்பின் அடிப்பகுதி முன்னோக்கி எதிர்கொள்ளும். ஷ்மோர்லின் முனைகள் இல்லாமை மற்றும் எண்ட்பிளேட் குறைபாடுகள்.

ஸ்போண்டிலோசிஸ்

ஸ்போண்டிலோசிஸ், அல்லது முன்புற நீளமான தசைநார் வரையறுக்கப்பட்ட கால்சிஃபிகேஷன், பாரம்பரியமாக இலக்கியத்தில் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் சேதத்தின் மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த நோயியலின் அதிர்ச்சிகரமான தன்மை பற்றிய கருத்தும் உள்ளது.

ஸ்போண்டிலோசிஸின் தனித்துவமான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள்:

• முன்புற நீளமான தசைநார் உள்ளூர் ஆஸிஃபிகேஷனின் உச்சரிக்கப்படும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் முதுகுவலி இல்லாதது (பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில்);
• 1-2 சேதம், குறைவாக அடிக்கடி - 3 பிரிவுகள், அடிக்கடி - இடுப்பு பகுதியில்;
• இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் உயரத்தில் குறைப்பு இல்லாதது. வட்டின் உயரத்தில் குறைப்பு இருப்பது காண்டிரோசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையைக் குறிக்கிறது;
• ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் உருவாக்கம் கடுமையான சமச்சீர்நிலையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அவை ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் விளிம்புகளால் வேறுபடுகின்றன;
• ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் ஒரு பொதுவான திசை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளன: அவை பொதுவாக எபிஃபைசல் தட்டு மண்டலத்திற்கு வெளியே முன்புற நீளமான தசைநார் முதுகெலும்பு உடல்களுடன் இணைக்கும் மட்டத்திலிருந்து தொடங்குகின்றன, மேலும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுடன் தொடர்புடைய மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன, அதைச் சுற்றி வளைகின்றன. குறைவாக அடிக்கடி, காயத்தின் விளைவாக பிரிக்கப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநார் எலும்பு முறிவு வட்டின் நடுப்பகுதியின் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது, அல்லது "எதிர்" எலும்பு முறிவு காணப்படுகிறது, இது அருகிலுள்ள வட்டுடன் ("கிளியின் கொக்கு" அறிகுறி) தொடர்புடைய மண்டை ஓடு மற்றும் காடலாக அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு உடல்களிலிருந்து உருவாகிறது, அபோபிஸின் முழுமையான இணைவு வரை. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில், ஜங்ஹான்ஸின் முதுகெலும்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் திசை கிடைமட்ட திசையைக் கொண்டுள்ளது. கொக்கு வடிவ எலும்பு வளர்ச்சியின் தோற்றம் ஸ்போண்டிலோசிஸுடன் மட்டுமல்லாமல், ஃபோரெஸ்டியர் நோயுடனும் சாத்தியமாகும் (ஒத்திசைவு. ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ் சரிசெய்தல், லிகமென்டோசிஸ் சரிசெய்தல்).

ஸ்போண்டிலோசிஸ் மற்றும் ஃபோரெஸ்டியர் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அம்சங்கள்

அடையாளம்	ஸ்போண்டிலோசிஸ்	ஃபாரஸ்டியர் நோய்
செயல்முறையின் தொடக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	பெரும்பாலும் இடுப்பு முதுகெலும்புகள்	பொதுவாக மத்திய மார்புப் பகுதிகள் (பொதுவாக வலதுபுறம்). குறைவாக அடிக்கடி இடுப்புப் பகுதிகள் (பொதுவாக இடதுபுறம்).
செயல்முறையின் பரவல்	1-2, அரிதாக 3 பிரிவுகள்	அதிக எண்ணிக்கையிலான பிரிவுகள், பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் முழுப் பகுதிகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
வட்டு நிலை	மாற்றப்படவில்லை	மாற்றப்படவில்லை
அச்சு எலும்புக்கூட்டின் மூட்டுகள்	பாதிக்கப்படவில்லை	பாதிக்கப்படவில்லை
அதிர்ச்சியின் வரலாறு	கிடைக்கிறது	இல்லை
முதுகெலும்பின் விறைப்புத்தன்மை	வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில்	பொதுவானது

ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்

ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் என்பது முக மூட்டுகளின் மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் ஒரு சிதைவுப் புண் ஆகும், இது அவற்றின் காப்ஸ்யூலை நீட்டுதல் மற்றும் கிள்ளுதல், டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவியின் அடுத்தடுத்த ஆஸிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் அறிகுறிகளில் முதுகுவலி, பெரும்பாலும் சோமிடிக், குறைவாக அடிக்கடி ரேடிகுலர் தன்மை கொண்டது; கதிரியக்க - மூட்டு மேற்பரப்புகளின் சப்காண்ட்ரல் ஸ்க்லரோசிஸ், மூட்டு இடம் முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை குறுகுதல், மூட்டுப் பகுதியில் எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகளின் சிதைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

முதுகெலும்பின் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் செயல்பாட்டு எக்ஸ்-கதிர்கள் இரண்டும் முதுகெலும்பு இயக்கப் பிரிவின் அடைப்பால் ஏற்படும் இயக்க வரம்பின் வரம்பை வெளிப்படுத்துகின்றன. அதன் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இருப்பதால், முக மூட்டு முதுகெலும்பு இயக்கப் பிரிவின் எந்தவொரு நோயியலிலும் செயல்பாட்டு ஓவர்லோடுக்கு உட்பட்டது. அதனால்தான் வட்டில் உள்ள டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறை பொதுவாக ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸுடன் நிகழ்கிறது. வட்டுகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் எந்த தளத்திலும் முதுகெலும்பின் சிதைவுகள், அதிர்ச்சி அல்லது டிஸ்ப்ளாசியாவால் மூட்டின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும். ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் உருவாக்கத்தை எளிதாக்கலாம்:

• வெப்பமண்டல முரண்பாடுகள் - முக மூட்டுகளின் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலை. ஆர்த்ரோசிஸ் உருவாகாத ஜோடி முக மூட்டுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை, பொதுவாக 20° ஐ விட அதிகமாக இருக்காது;
• முக மூட்டுகளின் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகள்: வெவ்வேறு அளவுகள், ஆப்பு வடிவ மற்றும் சேணம் வடிவ மூட்டுகள், மூட்டு செயல்முறையின் அப்லாசியா, கூடுதல் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள்;
• இடைநிலை முதுகெலும்புகள் மற்றும் அவற்றின் முரண்பாடுகள் இருப்பது;
• முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் வளைவுகளின் இணைவு கோளாறுகள்;
• முதுகெலும்பு வளைவுகள் உருவாவதில் தொந்தரவுகள்.