மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா என்ற தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறை, லெம்மோசைட்டுகளிலிருந்து உருவாகிறது. இவை ஸ்க்வான் கட்டமைப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, புற நரம்புகளின் அச்சுகளின் பாதையில் உருவாகும் துணை நரம்பு செல்கள். கட்டியின் மற்றொரு பெயர் ஸ்க்வன்னோமா. இது மெதுவான ஆனால் நிலையான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மிகப் பெரிய அளவுகளை (1-2 கிலோவுக்கு மேல்) அடைகிறது. இது எந்த வயதினருக்கும் தோன்றலாம், இது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. [ 1 ]

நோயியல்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா அனைத்து கட்டி செயல்முறைகளிலும் தோராயமாக 1.5% இல் ஏற்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப இந்த நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. நியூரினோமாக்கள் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலானவர்கள் 45 முதல் 65 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்.

ஆண்களுக்கும் பெண்களைப் போலவே இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. மூளையின் ஒவ்வொரு பத்து நியூரினோமாக்களுக்கும், முதுகுத் தண்டு சம்பந்தப்பட்ட ஒன்று உள்ளது.

பெரும்பாலான முதன்மை நியூரினோமாக்கள் தெளிவான மற்றும் தனித்துவமான காரணமின்றி ஏற்படுகின்றன.

இத்தகைய கட்டி செயல்முறைகளின் ஆஸிஃபிகேஷன் சதவீதம் சிறியது, ஆனால் அது முற்றிலும் விலக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையின் விருப்பமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். [ 2 ]

காரணங்கள் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டில் நியூரினோமா உருவாவதற்கான தெளிவான காரணங்களை விஞ்ஞானிகள் இன்னும் அடையாளம் காணவில்லை. பல கோட்பாடுகள் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் பரம்பரை முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன.

ஒரு பெரிய சதவீத நிகழ்தகவு மரபணு முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது: மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா உண்மையில் "பரம்பரையாக" வந்த பல வழக்குகள் ஏற்கனவே உள்ளன. பெற்றோரில் ஒருவருக்கு மோசமான பரம்பரை அல்லது நியூரினோமா இருந்தால், 50% வழக்குகளில் குழந்தைகளுக்கும் இந்த நோய் இருக்கும்.

இரண்டாவது சாத்தியமான காரணம் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலமாகக் கருதப்படுகிறது, இது கிட்டத்தட்ட எந்த காரணிகளாலும் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக:

• சாதகமற்ற சூழலியல், வாயு, போதை;
• அழுத்தங்கள்;
• ஹைப்போடைனமியா;
• அதிர்ச்சி மற்றும் அதிக சுமை.

இறுதியில் குறிப்பிடப்பட்ட காரணங்களில் ஏதேனும் ஒன்று நியூரினோமா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• 35-45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் 65 வயது வரை உள்ளவர்கள்.
• நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 இன் வரலாறு (இருதரப்பு நியூரினோமாக்களுக்கு).
• சாதகமற்ற பரம்பரை வரலாறு.

எந்தவொரு ஆபத்துக் குழுவிலும் சேர்ந்திருப்பது, ஒருவர் தனது சொந்த உடல்நலத்தில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதற்கான சமிக்ஞையாகும். வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாவைக் கண்டறிய, மருத்துவர்களை தொடர்ந்து சந்தித்து தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது முக்கியம்.

நோய் தோன்றும்

ஒவ்வொரு வகை நியூரினோமாவும் நோய்க்கிருமி, நோயியல் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள் உட்பட அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய நியோபிளாம்களின் மிகவும் பொதுவான வகைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நியூரினோமா (கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு) மூளைக்கு வெளியே உள்ள தொடரைச் சேர்ந்தது, முதுகெலும்பு வேர்களிலிருந்து அதன் வளர்ச்சியை எடுத்து, முதுகெலும்பின் மீது வெளிப்புற அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது. கட்டியின் கவனம் வளரும்போது, மருத்துவ படம் விரிவடைந்து மோசமடைகிறது, வலி அதிகரிக்கிறது.
• பெருமூளை நியூரினோமா என்பது மண்டை ஓட்டின் உள்ளே உள்ள மண்டை நரம்புகளைப் பாதிக்கும் ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும். முக்கோண மற்றும் செவிப்புல நரம்புகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புண் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். செவிப்புல நரம்பின் நியூரினோமா மூளையைச் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் விரைவாக அதிகரிக்கும் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நரம்பின் கோக்லியர் பகுதி, பின்வாங்கும் மற்றும் முக நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம்.

இன்றுவரை, மூளை மற்றும் முதுகெலும்பின் நியூரினோமாவின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை முழுமையடையாமல் புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை ஸ்க்வான் செல்களின் நோயியல் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது நோயின் இரண்டாவது பெயரான ஸ்க்வான்னோமாவுக்குக் காரணம். சில அறிக்கைகளின்படி, நோயியல் குரோமோசோம் 22 இன் மரபணுக்களின் பிறழ்வுடன் தொடர்புடையது. இத்தகைய மரபணுக்கள் மெய்லின் உறையில் செல் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் ஒரு புரதத்தின் தொகுப்பை குறியாக்கம் செய்வதற்கு காரணமாகின்றன. இந்த புரதத்தின் தொகுப்பில் தோல்வி ஸ்க்வான் செல்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளை மற்றும் முதுகெலும்பின் நியூரினோமா நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் போன்ற நோயியலுடன் தொடர்புடையது, இதில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் தீங்கற்ற நியோபிளாம்களை உருவாக்கும் போக்கு அதிகரித்துள்ளது. இந்த நோய் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபுரிமையால் பரவுகிறது. [ 4 ]

அறிகுறிகள் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா நீண்ட காலத்திற்கு தன்னைத்தானே வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாமல் போகலாம், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகுதான், தனிப்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, சரியான நேரத்தில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்:

• ரேடிகுலர் நோய்க்குறியின் வகையைப் பொறுத்து வலி, பகுதி முடக்கம், உணர்ச்சி தொந்தரவு;
• செரிமான அமைப்பின் கோளாறு, இடுப்பு உறுப்புகள் (நியூரினோமாவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து), விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• இதய செயலிழப்புகள்;
• மோட்டார் செயல்பாடு மோசமடைதல், நடப்பதிலும் சாதாரண அன்றாட பணிகளைச் செய்வதிலும் சிரமம் காரணமாக வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல்.

முதல் அறிகுறிகள் நோய் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• தலைச்சுற்றல், தலைவலி;
• முதுகில் வலி (கழுத்து, மார்பு, இடுப்பு அல்லது சாக்ரம், கைகால்கள், தோள்கள், தோள்பட்டை கத்திகள் வரை கதிர்வீச்சுடன்);
• கைகால்களில் உணர்வின்மை, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்;
• மோட்டார் குறைபாடு;
• டின்னிடஸ், பார்வைக் குறைபாடு.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா உருவாகிய சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு - பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - ஆரம்ப மருத்துவ படம் தோன்றாது. [ 5 ]

முதுகெலும்பு நியூரினோமா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• முழங்கால் நோய்க்குறி (முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் வலி, சில நேரங்களில் - தசைநார் தசைநார் பகுதியில் மந்தமான பக்கவாதம் மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்).
• தன்னியக்க கோளாறுகள் (இடுப்பு செயலிழப்பு, செரிமான கோளாறுகள், இதய கோளாறுகள்).
• முதுகுத் தண்டு சுருக்க நோய்க்குறி (பிரவுன்-சேகர் நோய்க்குறி, ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸால் வெளிப்படுகிறது, நியூரினோமாவின் மட்டத்தில் மந்தமான பக்கவாதம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உணர்திறன் இழப்பு, எதிர் பக்கத்தில் வெப்பநிலை இழப்பு மற்றும் வலி உணர்திறன் இழப்பு).
• இடைத் தசைப் பகுதியில் சங்கடமான உணர்வு, வலி, உணர்திறன் இழப்பு.

பெருமூளை நியூரினோமாவில், இது போன்ற அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன:

• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• மன, அறிவுசார் குறைபாடுகள்;
• அட்டாக்ஸியா;
• தசை இழுப்புகள்;
• கைகால்களில் தசை தொனி கோளாறுகள்;
• இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு;
• பார்வை தொந்தரவு.

செவிப்புல நரம்பு நியூரினோமா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காது சத்தம், ஒலித்தல்;
• கேட்கும் செயல்பாட்டில் படிப்படியாக சரிவு;
• மெல்லும் தசைகளின் சிதைவு, பல் போன்ற வலி;
• உமிழ்நீர் சுரப்பி செயலிழப்பு, சுவை உணர்தல் இழப்பு, முகத்தின் பாதியின் உணர்வு இழப்பு, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், இரட்டை பார்வை;
• தலைச்சுற்றல், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்.

முதுகுத் தண்டு ரேடிகுலர் நியூரினோமா.

நரம்பு வேர் கட்டி செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, அவை நரம்பு திசு அல்லது நரம்பு உறை செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. இத்தகைய நியூரினோமாக்கள் பெரும்பாலும் தொராசி முதுகெலும்பை பாதிக்கின்றன, ஆனால் முதுகெலும்பின் பிற பகுதிகளிலும் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய குவியங்கள் மெதுவாக அதிகரிக்கின்றன, பெரும்பாலும் சிறிய அளவைக் கொண்டுள்ளன, படிப்படியாக முதுகெலும்பு வேரின் எலும்பு கால்வாயை நிரப்புகின்றன மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் அழுத்தத் தொடங்குகின்றன. இது சியாட்டிகாவின் தாக்குதலைப் போன்ற கடுமையான முதுகெலும்பு வலியின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நோயியல் செயல்முறை முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஊடுருவும்போது, பரேசிஸ் உருவாகிறது, செரிமான மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

முதுகுவலி என்பது புறக்கணிக்கப்படக் கூடாத ஒரு முக்கியமான சமிக்ஞை என்பதை இந்தப் பிரச்சனையின் சிக்கலானது மீண்டும் நிரூபிக்கிறது. வலி நோய்க்குறியின் காரணத்தைக் கண்டறிய சரியான நேரத்தில் நிபுணர்களைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா என்பது ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், ஒருதலைப்பட்ச செவித்திறன் குறைபாடு, வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறன் கோளாறுகள், மன செயல்பாடு மற்றும் சமநிலையை பாதிக்கிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாத நிலையில், நியூரினோமா மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை அழுத்துகிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். மெதுவான கட்டி வளர்ச்சியுடன் கூட, இயலாமை மற்றும் மரணம் கூட சாத்தியமாகும். முன்னர் தீங்கற்ற கட்டியின் வீரியம் குறைவது விலக்கப்படவில்லை.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுவடத்தின் நியூரினோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• மூட்டு செயல்பாடு இழப்பு (பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய விளைவுகளைப் போன்றது);
• பார்வை அல்லது கேட்கும் திறன் இழப்பு (ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு);
• தலைவலி மற்றும் முதுகுவலி, அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்ய இயலாமை வரை;
• ஆளுமை மற்றும் நடத்தை மாற்றங்கள்;
• மூளை கட்டமைப்புகளின் எரிச்சலால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• பெருமூளை கோமா (கட்டி மூளைக்குள் செயல்முறைகளின் இறுதி சிக்கல்).

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் அவசியம், ஏனெனில் நியூரோமா உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகளை பாதிக்கலாம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்ப உதவுகிறது. [ 6 ]

கண்டறியும் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாவைக் கண்டறிவதற்கு எந்த நோயறிதல் சோதனைகள் பொருத்தமானவை என்பது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்குக்கும் தனித்தனியாக ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒத்த நோய்க்குறியீடுகளை விலக்குவதன் மூலம் நோயறிதல் தொடங்குகிறது. உடல் பரிசோதனை செய்வது, நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்பது கட்டாயமாகும்.

கருவி நோயறிதல் பொதுவாக பின்வரும் நடவடிக்கைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் நியூரினோமா ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு மூளையின் MRI அல்லது CT ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மிகவும் குறைவான தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது - முதன்மையாக இது 20 மிமீக்கும் குறைவான அளவுகளைக் கொண்ட சிறிய நியோபிளாம்களைக் காட்சிப்படுத்துவதில்லை. நோயாளி MRI செய்ய முடியாவிட்டால், மாற்றாக ஒரு மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேன் நிர்வகிக்கப்படலாம்.
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் MRI அல்லது CT ஸ்கேன், முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் நரம்பு முனைகளில் அழுத்தும் நியூரினோமா அல்லது பிற நியோபிளாம்களை அடையாளம் காண உதவும்.
• செவிப்புல நரம்பு மண்டலத்தைக் கண்டறிவதற்கான சிக்கலான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக ஆடியோமெட்ரி பொருத்தமானது. இந்த செயல்முறை செவிப்புல செயல்பாட்டின் இழப்பின் அளவு மற்றும் நோயியலின் காரணங்கள் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.
• கட்டி செயல்முறை புற நரம்புகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பாதுகாப்பு நியூரிலெம்மாவின் தடிமனைக் காட்சிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் எம்ஆர்ஐ நிடஸின் சரியான இடம், அதன் அமைப்பு மற்றும் நரம்பு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி நரம்பு இழையுடன் மின் தூண்டுதல்களின் போக்குவரத்தை மதிப்பிடுகிறது, இது நரம்பு கட்டமைப்பில் உள்ள தொந்தரவின் அளவை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
• மேலும் சைட்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வுடன் கூடிய பயாப்ஸி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டோடு தொடர்புடையது மற்றும் நியூரினோமாவின் வீரியம் அல்லது தீங்கற்ற தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளி பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கும், பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்விற்கும் இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மருத்துவரின் விருப்பப்படி பிற வகையான ஆய்வக சோதனைகளை பரிந்துரைக்க முடியும். [ 7 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற கட்டி செயல்முறைகளுடன் (மெட்டாஸ்டேடிக் உட்பட), அதே போல் புண்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் லிம்போமா, அழற்சி மற்றும் டிமெயிலினேட்டிங் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மாறுபாடு மேம்பாட்டுடன் கூடிய காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கட்டாயமாகும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பிற கண்டறியும் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி;
• ரேடியோகிராஃப்கள்;
• இடுப்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, அத்துடன் புற நிணநீர் முனைகள்;
• எலும்புக்கூடு எலும்பு சிண்டிகிராபி.

முதன்மை நோயியல் கவனம் கண்டறியப்பட்டால், முழுமையான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுவடத்தின் நியூரினோமாவுக்கு பொதுவாக மூன்று சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நியோபிளாஸைக் கண்காணித்தல், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. சிகிச்சையின் திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் விடப்படுகிறது.

எந்தவொரு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில், நியூரினோமா தற்செயலாக கண்டறியப்படும்போது கண்காணிப்பு-காத்திருப்பு தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய "அமைதியான" நிலை பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். இருப்பினும், இந்த நேரத்தில் நியோபிளாசம் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலை தொடர்ந்து கவனிப்பது முக்கியம், மேலும் நிலைமை மோசமடைந்தால், அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் மூலம் அவசரமாக செயல்படுவது முக்கியம்.

முழுமையான அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத பட்சத்தில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர் கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியது. இந்த முறை நியோபிளாஸை "தூக்கத்தில் வைக்க" உதவுகிறது, ஆனால் பல பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது - செரிமான கோளாறுகள், தோல் எதிர்வினைகள் போன்றவை.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது என்பது ஒரு சிக்கலான ஆனால் தீவிரமான முறையாகும், இது நோயை மேலும் முழுமையாக நீக்க அனுமதிக்கிறது, மீண்டும் வருவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்துடன். நியூரினோமாவின் சிகிச்சையின் பிற முறைகளை விட அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் விரும்பத்தக்கது. [ 8 ]

மருந்துகள்

மருந்து சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்:

• மனிடோல் (மானிடோல்) என்பது மூளை வீக்கத்தை நீக்கி, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் ஒரு ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் ஆகும். இது 20% கரைசலைப் பயன்படுத்தி, 10-15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதை குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைக்கலாம். சிகிச்சையின் போது, டையூரிசிஸ் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையைக் கட்டுப்படுத்துவது கட்டாயமாகும். இந்த மருந்து ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் அதுவே இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வாய்வழியாகவோ அல்லது பேரன்டரல் வழியாகவோ (டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோலோன்). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருந்தளவு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
• பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (கேவிண்டன் - உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக, ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி மூன்று முறை, அல்லது நிக்கர்கோலின் - உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி மூன்று முறை).

வலுவான மயக்க மருந்துகள் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்குகள், ஒரு விதியாக, பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதை "மறைக்கின்றன".

அறுவை சிகிச்சை

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுவடத்தின் நியூரினோமா நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - நியோபிளாசத்தை அகற்றுதல் - மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சை அணுகலின் தேர்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அளவு நோயியல் குவியத்தின் அளவு, மூளை செயல்பாடுகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த தலையீடு ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளைப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய சிரமங்கள் நரம்புகள் மற்றும் மூளைத் தண்டிலிருந்து நியோபிளாஸைப் பிரிப்பதாகும். பெரிய அளவிலான நியூரினோமா பெரும்பாலும் மற்ற நரம்பு இழைகளை "கொழுப்பாக்குகிறது", எனவே இந்த இழைகளை அகற்றுவதற்கு மிகவும் திறமையான அணுகுமுறை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் நரம்பியல் இயற்பியல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு நரம்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

95% வழக்குகளில் நியூரினோமாவை முழுமையாக அகற்றுவது சாத்தியமாகும். மீதமுள்ள 5% நோயாளிகளில், கட்டியின் ஒரு பகுதி மற்ற நரம்பு கட்டமைப்புகள் அல்லது மூளைத் தண்டுடன் "இணைந்திருந்தால்" சிரமங்கள் ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. நியூரினோமா முழுவதுமாக அகற்றப்படும்போது, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சையும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு சுமார் 5% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காமா கத்தி கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை முறையானது நோயியல் குவியத்திற்கு குவிய கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறை சிறிய அளவிலான (3 செ.மீ வரை) நியூரோனோமாக்களுக்கும் மூளைத் தண்டில் அழுத்தம் இல்லாததற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய திசை அகற்றுவதில் அல்ல, ஆனால் அடுத்தடுத்த கட்டி வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் உள்ளது. சில நேரங்களில் இந்த வழியில் கட்டியின் அளவை சிறிது குறைக்க முடியும்.

காமா கத்தி, சைபர்கத்தி மற்றும் நேரியல் வாயு மிதி முறைகள், நியோபிளாஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சை அறிமுகப்படுத்தும் கொள்கையைப் பயன்படுத்துகின்றன, இது உயிரியல் திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் குவியத்தை அழிக்கிறது. இந்த முறைகள் அனைத்தும் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதவை அல்ல. எனவே, காமா கத்தியைப் பயன்படுத்துவதற்கு மண்டை எலும்புகளில் திருகு சாதனங்களுடன் உலோகச் சட்டத்தை உறுதியாக நிலைநிறுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, காமா கத்தியைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது, ஏனெனில் சில நேரங்களில் கதிர்வீச்சின் சீரான அளவை உருவாக்குவது சாத்தியமில்லை, இது குவியத்தை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதற்கு அல்லது மூளையின் சாதாரண பகுதிகளுக்கு அதிக அளவுகளை வழங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்தக் காரணங்களுக்காக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் சைபர்கத்தி கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை சிகிச்சை நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 9 ]

தடுப்பு

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுவடத்தின் நியூரினோமாவின் சரியான காரணங்கள் இன்றுவரை தீர்மானிக்கப்படாததால், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. பொதுவான பரிந்துரைகளுக்கு கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையை தொடர்ந்து மீட்டெடுக்க தேவையான சாதாரண ஆரோக்கியமான தூக்கம் மற்றும் ஓய்வை வழங்குதல்;
• மது, போதைப்பொருள், புகைபிடித்தல் மற்றும் குப்பை உணவைத் தவிர்ப்பது;
• மன அழுத்த எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி, மோதல்கள், மன அழுத்தம் மற்றும் கவலைகளைத் தவிர்ப்பது;
• போதுமான அளவு தாவர உணவுகளை உட்கொள்வது, போதுமான நீர் ஆட்சியைக் கடைப்பிடிப்பது;
• முதுகு மற்றும் தலையில் காயங்களைத் தவிர்ப்பது;
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை, புதிய காற்றில் வழக்கமான நடைப்பயிற்சி;
• உடல் மற்றும் மன சுமை இல்லாதது;
• ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் இருந்தால், அதே போல் வழக்கமான தடுப்பு நோயறிதல்களுக்காகவும் மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிடுதல்.

முன்அறிவிப்பு

மருத்துவர்களிடம் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைத்தல் மற்றும் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் நிறைவேற்றுதல் ஆகியவற்றின் கீழ், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுவடத்தின் நியூரினோமாவிற்கான ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு நேர்மறையானதாகக் கருதப்படுகிறது. நியோபிளாசம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மெதுவாக உருவாகும் என்பதால், நீண்ட நேரம் காத்திருந்து பார்க்கும் தந்திரோபாயத்தைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், நோயியல் கவனம் அறுவை சிகிச்சைக்கு வசதியான இடத்தில் அமைந்திருந்தால், முடிந்தால் அதை அகற்ற நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது பொதுவாக உடலில் எந்த பாதகமான விளைவுகளும் தோன்றுவதில்லை. [ 10 ]

சிகிச்சை புறக்கணிக்கப்பட்டால் அல்லது கட்டி செயல்முறை தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டால், உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் மற்றும் பிற ஆபத்தான நிலைமைகள் ஏற்படலாம். எனவே, மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நியூரினோமா என்பது மிகவும் சிக்கலான கட்டி என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், இருப்பினும் தீங்கற்றது, மேலும் அது தீவிரமாகவும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கடுமையான பிரச்சினைகள் தோன்றுவது விலக்கப்படவில்லை, நியூரினோமாவின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான வாய்ப்பும் உள்ளது.