Benign tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses: causes, symptoms, diagnosis, treatment

நாசி குழியின் கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நோய்கள். பரணசல் சைனஸின் கட்டிகள் மற்றும் குறிப்பாக, மேக்சில்லரி சைனஸின் கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த பகுதியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் புற்றுநோய் கட்டிகளில் 0.2 முதல் 1.4% வரை உள்ளன.

மூக்கு குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் தீங்கற்ற கட்டிகள் பெரியவர்களில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அவை குழந்தைகளில் ENT நோய்களில் 9.5% ஆகும். கடந்த 5 ஆண்டுகளில், அவற்றின் எண்ணிக்கை 6.2 முதல் 9.5% வரை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது.

WHO எண். 19 இன் சர்வதேச ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் படி, நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் கட்டிகள் எபிதீலியல், இணைப்பு, தசை, எலும்பு, குருத்தெலும்பு, நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் திசுக்களிலிருந்து உருவாகலாம் மற்றும் கலப்பு தோற்றத்தில் இருக்கலாம். கட்டிகள் தீங்கற்ற (பாப்பிலோமா, அடினோமா, ஹெமாஞ்சியோமா, ஆஸ்டியோமா, காண்ட்ரோமா, டெரடோமா, முதலியன), வீரியம் மிக்க (புற்றுநோய், அடினோகார்சினோமா, சர்கோமா, மெலனோமா, முதலியன) மற்றும் கட்டி போன்ற நியோபிளாம்கள் (நீர்க்கட்டிகள், மியூகோசெல், நாசி பாலிப்ஸ், ஃபைப்ரோமாடோசிஸ், ஃபைப்ரஸ் டிஸ்ப்ளாசியா, முதலியன) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ICD-10 குறியீடு:

• D10.6 நாசோபார்னக்ஸின் தீங்கற்ற நியோபிளாசம்.
• D14.0 நடுத்தர காது, நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் தீங்கற்ற நியோபிளாசம்.

பாப்பிலோமா

இரண்டு வகையான பாப்பிலோமாக்கள் உள்ளன: வெஸ்டிபுலின் பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் நாசி குழி.

பாப்பிலோமாவின் அறிகுறிகள்

மூக்கின் வெஸ்டிபுலின் பாப்பிலோமாக்கள் தோலில் இருந்து உருவாகின்றன மற்றும் சாம்பல் நிறத்தின் சமதளமான உருவாக்கம் போல் தோன்றும், குறைவாக அடிக்கடி சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு நிறம், மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் தோலின் பாப்பிலோமாக்களிலிருந்து நடைமுறையில் பிரித்தறிய முடியாதவை. பெரும்பாலும் அவை குறுகிய தண்டு, அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை மற்றும் சிறிய அளவைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை ஆரம்ப கட்டங்களில் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன.

நாசி குழியின் பாப்பிலோமாக்கள் ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம், முக்கியமாக கீழ் நாசி காஞ்சா அல்லது நாசி செப்டம் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பரந்த அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளன, எளிதில் இரத்தம் கசியும். பிந்தையது பெரும்பாலும் முதல் மருத்துவ அறிகுறியாகும், மேலும் வளர்ச்சியுடன் நாசிப் பாதையின் தொடர்புடைய பாதியில் சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாசி வெஸ்டிபுலின் பாப்பிலோமாக்களை பாசலியோமாக்களிலிருந்து (இந்தப் பகுதியில் அரிதாகவே உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது) வேறுபடுத்த வேண்டும், அதே போல் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் ஆரம்ப வடிவங்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்த வேண்டும். நாசி குழியின் பாப்பிலோமாக்கள், குறிப்பாக தொடர்ச்சியான மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், நாசி குழியின் புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

பாப்பிலோமா சிகிச்சை

பாரம்பரியமாக, இந்த வடிவங்கள் ஒரு வளையத்தால் அகற்றப்பட்டு உறைந்தன. கடந்த தசாப்தத்தில், கிரையோசர்ஜரி மற்றும் லேசர் அகற்றுதல் ஆகியவை இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

இடைநிலை செல் பாப்பிலோமா

ஒத்த சொற்கள்: உருளை செல் பாப்பிலோமா, சுவாச எபிட்டிலியத்தின் பாப்பிலோமா.

இடைநிலை செல் பாப்பிலோமாவின் அறிகுறிகள்

இடைநிலை செல் பாப்பிலோமா பொதுவாக பக்கவாட்டு சுவரில், நாசி குழியின் மேல் அல்லது நடுப் பகுதியின் மட்டத்தில் வளரும், ஆனால் நாசி செப்டம் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸில் அமைந்திருக்கும். மருத்துவ ரீதியாக, சளிச்சவ்வில் உள்ள கட்டி வளர்ச்சிகள் பொதுவான பாப்பிலோமாக்களிலிருந்து சிவப்பு நிறம் மற்றும் எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சியால் வேறுபடுகின்றன.

கட்டி வளர்ந்து சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு பரவும்போது, எலும்புச் சுவர்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, கட்டி சுற்றுப்பாதை, முன்பக்கம், ஸ்பெனாய்டு சைனஸ்கள், மண்டை ஓட்டின் குழி மற்றும் மிகவும் அரிதாக முன்பக்க தசைநார் ஃபோஸாவிற்குள் வளர்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இடைநிலை செல் பாப்பிலோமாக்களின் ஊடுருவும் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் முதன்மையாக ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுடன் செய்யப்பட வேண்டும். இந்தக் கட்டிகளின் வீரியம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நாம் இடைநிலை செல் கார்சினோமாவைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். நாசி குழிக்கு அப்பால் நீட்டாத சிறிய தலைகீழ் பாப்பிலோமாக்களின் விஷயத்தில், அவை பாப்பிலோமாக்கள், பாலிப்கள் மற்றும் பிற தீங்கற்ற அமைப்புகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

இடைநிலை செல் பாப்பிலோமா சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை. நாசி குழியின் பிற தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் நோக்கம் மிகவும் வேறுபட்டது. சிறிய இடைநிலை செல் பாப்பிலோமாக்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் எண்டோனாசல் அகற்றுதல் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவை மனதில் கொண்டு, தலையீட்டின் நோக்கம் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் கட்டி படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், அது கால்டுவெல்-லூக், டென்வர், மூர் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள திசுக்களை கணிசமாக பாதிக்கும் பெரிய கட்டிகள் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக இடைநிலை செல் புற்றுநோயை விலக்க முடியாதபோது, நாசி சுவர்கள், மேல் தாடை மற்றும் அருகிலுள்ள எலும்பு கட்டமைப்புகள் வெட்டப்படுகின்றன.

அடினோமா

இந்த வகையான தீங்கற்ற கட்டி அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் நாசி காஞ்சே, வோமர் மற்றும் நாசி குழியின் பின்புற பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

அடினோமாவின் அறிகுறிகள்

கட்டி ஒரு முனையின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சளி சவ்வின் கீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, மாறாமல் உள்ளது.

இது மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரிய அளவுகளை அடையலாம். முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்று மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இது ஊடுருவும் புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களுடன் செய்யப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் தலைகீழ் பாப்பிலோமாவுடன்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அடினோமா சிகிச்சை

நாசி வழியாக அகற்றுதல் என்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலான கையாளுதலாகும், மேலும் இது சிறிய அடினோமாக்களுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும். பெரிய அளவுகளுக்கு, டென்கர் வகை கீறல் செய்யப்படுகிறது, நாசி குழி திறக்கப்படுகிறது மற்றும் கட்டி அகற்றப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை பிரித்தெடுப்பதன் மூலம்.

ஹெமாஞ்சியோமாஸ்

மூன்று வகையான ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் உள்ளன: தந்துகி, காவர்னஸ் மற்றும் கலப்பு (தந்துகி, சிரை மற்றும் தமனி நாளங்களுடன்).

ஹெமாஞ்சியோமாவின் அறிகுறிகள்

சிவப்பு, சில நேரங்களில் ஊதா-சிவப்பு நிறக் கட்டிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை செப்டம் மற்றும் மூக்கின் பக்கவாட்டுச் சுவரில் அமைந்துள்ளன. பெரும்பாலும், அவற்றின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடு நாசி குழியிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஆகும், குறிப்பாக அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த வகையான தீங்கற்ற கட்டியின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் நோயறிதலுக்கு சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது.

ஹெமாஞ்சியோமா சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை. தலையீட்டின் நோக்கம் கட்டியின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

நாசி குழி மற்றும் பரணசல் சைனஸின் பிற தீங்கற்ற கட்டிகள்

நாசி குழியின் பிற தீங்கற்ற கட்டிகள், அதே போல் மென்மையான திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் குருத்தெலும்புகளின் நியோபிளாம்கள், கட்டி போன்ற அமைப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் கட்டியின் இருப்பிடம், அதன் பரவல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எண்டோனாசல் மற்றும் வெளிப்புற அணுகுமுறைகள் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம்.