நாக்கு புற்றுநோய்

நாக்கு புற்றுநோய் என்பது வாய்வழி குழியில் உள்ள புற்றுநோயியல் நோய்களின் ஒரு குழுவாகும், இது பெரும்பாலும் செதிள் எபிட்டிலியம் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, நாக்கு புற்றுநோய் அனைத்து புற்றுநோயியல் நோய்களிலும் 2% க்கும் அதிகமாக இல்லை, ஆனால் இந்த நோயியல் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் இருப்பிடம் காரணமாக ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், புற்றுநோய் செல்கள் முதிர்ந்த ஆண்களில் (50-55 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) காணப்படுகின்றன, பெண்களில், நாக்கு புற்றுநோய் 5-7 மடங்கு குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

புற்றுநோயியல் செயல்முறை பின்வரும் அளவுகோல்களின்படி வேறுபடுகிறது:

1. உள்ளூர்மயமாக்கல்:
   • வேர் (18-20%).
   • நாக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் (65%).
   • குறிப்பு (3%).
   • நாக்கின் முதுகுப்பகுதி (3-5%).
   • சப்ளிங்குவல் மண்டலம் (5-7%).
2. வகைகள் (வரலாற்றியல்):
   • அடினோகார்சினோமா மிகவும் அரிதான வகை.
   • ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா - 90-95% வழக்குகளில்.
3. படிவங்கள்:
   • அல்சரேட்டிவ் (இரத்தப்போக்குடன் கூடிய அல்சரேட்டட் கட்டி).
   • ஊடுருவக்கூடியது.
   • புற்றுநோயின் பாப்பில்லரி வடிவம்.
4. வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியால்:
   • வாய்வழி குழிக்குள் நீண்டு கொண்டிருக்கும் ஒரு எக்ஸோஃபைடிக் கட்டி.
   • நாக்கு மற்றும் வாய்வழி குழியின் ஆழமான அடுக்குகளில் வளரும் ஒரு எண்டோஃபைடிக், பரவலான கட்டி.
5. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் வளர்ச்சியின் பாதையைப் பொறுத்து:
   • நிணநீர் பாதை (நிணநீர் முனைகளுக்கு).
   • ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை (உள் உறுப்புகளுக்குள்).

[ 1 ], [ 2 ]

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

நாக்கின் புற்றுநோயியல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கான சரியான காரணங்கள் மற்றும் காரணங்கள் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை; பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பதிப்பு நாக்கின் செல்லின் டிஎன்ஏ கட்டமைப்பில் வெளிப்புற புற்றுநோய் காரணிகளின் விளைவு ஆகும். இவை பாலிசைக்ளிக் ஹைட்ரோகார்பன்கள், எத்தில் கலவைகள் மற்றும் பிற நோய்க்கிருமி எரிச்சலூட்டும் பொருட்களாக இருக்கலாம்.

மேலும், நாக்கு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை, இது படிப்படியாக அதன் ஹைப்பர் பிளாசியா, டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. எந்தவொரு புண்கள், அரிப்புகள், வளர்ச்சிகள், குறிப்பாக நீண்ட காலமாக குணமடையாத மற்றும் வாய்வழி குழி முழுவதும் பரவும் புண்கள், முன்கூட்டிய சமிக்ஞைகளாகக் கருதப்படலாம்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் காரணங்கள்:

• நிக்கோடின் போதை - புகைபிடித்தல், புகையிலை கலவைகளின் பயன்பாடு, புகையிலை.
• மது போதை.
• HPV - பாப்பிலோமாக்கள்.
• லிச்சென் பிளானஸ் - ஹைபர்கெராடோடிக் அல்லது அல்சரேட்டிவ் வடிவம்.
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.
• ஹெர்பெஸ் வைரஸ்.
• எச்.ஐ.வி.
• பிளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி.
• லுகோபிளாக்கியா - சிம்ப்ளக்ஸ் (எளிய), ஈரோசிவா (அரிப்பு) அல்லது வெருகோசா (வார்ட்டி).
• உள்தோல் புற்றுநோய் போவன்ஸ் நோய் - போவன்ஸ் நோய், ஒரு கட்டாய முன்கூட்டிய நோய்.
• சிபிலிடிக் குளோசிடிஸ்.
• தீங்கு விளைவிக்கும் உற்பத்தியின் தொழில்முறை காரணி - கன உலோக உப்புகளுடன் தொடர்பு.
• பல் துவாரங்களை அணியும்போது ஏற்படும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நிலைகளாக உருவாகும் வாய்வழி குழியின் நாள்பட்ட நோய்கள்.

மிகவும் ஆபத்தான காரணிகளில் சில கட்டாய, முன்கூட்டிய நோய்கள், அவற்றின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான நிகழ்தகவு பின்வருமாறு:

• லுகோபிளாக்கியா – 5-15%, வகையைப் பொறுத்து.
• எரித்ரோபிளாக்கியா - 30-35%.
• டிஸ்ப்ளாசியா - 30-35%.

வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில், நாக்கின் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் எந்தவொரு நோய்க்கிருமி முறையான தாக்கமும் ஒரு புற்றுநோயைத் தூண்டும் காரணியாக இருக்கலாம் - நாள்பட்ட ஸ்டோமாடிடிஸ் முதல் புகைபிடித்தல் அல்லது மது அருந்துதல் போன்ற தீங்கு விளைவிக்கும், தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கவழக்கங்கள் வரை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நாக்கு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

நாக்கு புற்றுநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வழக்கமாக மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - ஆரம்ப நிலை, செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் புற்றுநோயை புறக்கணிக்கும் காலம். ஆரம்ப கட்டத்தில் நாக்கு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை மற்றும் சிறிய விரிசல்கள், புண்கள், சிறிய பிளேக்கின் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். பெரும்பாலும், நாக்கு புற்றுநோய் அதன் பக்கங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, அங்கு நாக்கு பற்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, அரிதாகவே புற்றுநோயியல் செயல்முறை வேர் அல்லது கீழ் மண்டலத்தை பாதிக்கிறது. 90% வழக்குகளில் முதன்மை அறிகுறிகள் புற்றுநோயியல் செயல்முறையாகக் கண்டறியப்படவில்லை, அரிதாகவே புற்றுநோயியல் நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே அவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். புற்றுநோய் கண்டறியப்படாவிட்டால், கட்டி தொடர்ந்து உருவாகி தீவிரமாக புண் ஏற்படுகிறது. புண்கள் விளிம்புகளில் வெளிப்படையான தடிமனுடன் (பள்ளம் வடிவ புண்) ஒரு மனச்சோர்வு போல் இருக்கும். வலியற்ற அரிப்பு விரைவில் வலிமிகுந்த உருவாக்கமாக மாறி, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இதனால் நோயியலைக் குறிக்கிறது. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில், புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே தோன்றியுள்ளன, மேலும் நோயாளி மருத்துவரிடம் உதவி பெறுகிறார். கட்டி முழு நாக்கிற்கும் வளர்ந்து, முகத்தின் மென்மையான திசுக்களை, நாக்கின் தசைகளை பாதிக்கும், நிணநீர் முனைகளில் (கன்னத்தின் கீழ், ரெட்ரோபார்னீஜியல் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் முனைகள்) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கும் போது, செயல்முறையின் 3வது அல்லது 4வது மேம்பட்ட கட்டத்தில் நோயறிதல் குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது. எலும்பு திசுக்கள் உட்பட தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நாக்கின் அடினோகார்சினோமாவுடன் மட்டுமே நிகழ்கின்றன; ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யாது.

நாக்கு புற்றுநோயின் பின்வரும் அறிகுறிகளை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர்:

• முதன்மை அறிகுறிகள் வெள்ளை குவியத் தகடுகள், புண்கள், விரிசல்கள், முடிச்சு துளைகள், பாப்பிலோமாக்கள்.
• சாப்பிடும்போது வலி, நாக்கில் எரிதல் அல்லது மரத்துப் போதல்.
• மற்ற நோய்களுடன் (டான்சில்லிடிஸ், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், காய்ச்சல்) தொடர்பில்லாத தொடர்ச்சியான தொண்டை வலி.
• காது பகுதியில் வலி ENT நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• இரத்தம் வழியும் நாக்கு.
• பல்வலி, தளர்வான பற்கள்.
• ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு பல் நோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• அதிகரித்த உமிழ்நீர்.
• நாக்கின் அசைவின்மை அதிகரித்தல், வார்த்தைகள் மற்றும் சில ஒலிகளை உச்சரிப்பதில் சிரமம்.
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்.
• வாயிலிருந்து மிகவும் விரும்பத்தகாத வாசனை, இரைப்பை குடல் நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
• சோர்வு, எடை இழப்பு அறிகுறிகள்.
• பொது போதை அறிகுறிகள்.
• ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் மருத்துவ படம் உட்பட சுவாச மண்டலத்தின் இரண்டாம் நிலை அழற்சி நோய்கள்.

நிணநீர் மண்டலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் ஈடுபாட்டின் அடிப்படையில் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளை அட்டவணை வடிவில் வழங்கலாம்:

கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கல்	அறிகுறிகள், அறிகுறிகள்	நிணநீர் முனைகள்
நாவின் நுனி	புண், எக்ஸோஃபைடிக் கட்டிகள். இரண்டாம் நிலை பிற்பகுதியில் வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு தொடங்கலாம்.	5-10%
வாய்வழி குழியின் தளம், நாக்கின் கீழ் புற்றுநோயின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.	தசை திசுக்களில் வளரும் ஊடுருவும் கட்டிகள். கீழ் தாடையில், கன்னத்தின் கீழ், கழுத்தில் வலி.	T1 - 15% வரை T2 - 30% வரை
நாவின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள்	புண், செதிள் உயிரணு புற்றுநோய். சாப்பிடும்போது வலி, இரத்தப்போக்கு, முகத்தில் வலி அறிகுறிகள். மூன்றாம் நிலையிலிருந்து தொடங்கி, நாக்கு அசையாமை, வாய்வழி குழியில் முழுமையான புண், சோர்வு.	30 முதல் 70% வரை
நாவின் வேர்	தீவிரமான, விரைவான வளர்ச்சி, டிஸ்ஃபேஜியா, இரத்தப்போக்கு, தொண்டை வலி, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள். கட்டி செவிப்புல நரம்பைப் பாதிக்கிறது, எனவே காது வலிக்கிறது. கடைசி கட்டத்தில் போதை அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, கேசெக்ஸியா உருவாகிறது.	65-80%

நாக்கு புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறிகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, 90% வழக்குகளில் நாக்கு புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறிகளை நோயாளிகள் மட்டுமல்ல, மருத்துவர்களும் தவறவிடுகிறார்கள், வாய்வழி குழியின் மேலோட்டமான பரிசோதனையின் விளைவாக குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது பிற, குறைவான ஆபத்தான நோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், நாக்கின் கட்டி செதிள் எபிதீலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது, அதாவது இது செதிள் செல் புற்றுநோயின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. நாக்கின் எபிதீலியல் திசு, கொள்கையளவில், பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு ஏற்றது - இயந்திரம், சுவை, வெப்பநிலை, எனவே இது வழக்கமாக மிகவும் அடர்த்தியானதாகவும், அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்திற்கு ஏற்றதாகவும் கருதப்படுகிறது. எனவே, பெரும்பாலும், புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறிகள் ஆபத்தானதாக உணரப்படுவதில்லை, குறிப்பாக நாக்கில் வித்தியாசமான வடிவங்கள் தெரியவில்லை என்றால்.

ஆரம்ப எச்சரிக்கை அறிகுறிகள், ஒரு மாதத்திற்குள் மறைந்து போகாத உள்ளூர் பிளேக் குவியங்களின் தோற்றம், புண்கள், விரிசல்கள், வளர்ச்சிகள். இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் தீவிரமடைந்து, வளர்ச்சியடைந்து, அவ்வப்போது அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், பரிசோதனையின் அவசியத்தின் நேரடி அறிகுறியாகும். கடுமையான வலி என்பது ஏற்கனவே வளர்ந்த செயல்முறையின் அறிகுறியாகும், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் சிக்கலானது மட்டுமல்ல, இயலாமை மற்றும் மரணம் உட்பட அச்சுறுத்தும் விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

எந்தவொரு நாக்கு புற்றுநோயும் விரைவான மற்றும் தீவிரமான செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே நாக்கில் உள்ள புண்கள் மற்றும் விரிசல்களை சுயாதீனமாக சிகிச்சையளிக்க முடியாத ஒரு நிபுணரிடம் ஒப்படைக்க வேண்டும். நாக்கு கட்டிக்கு நீண்டகால, மிகவும் வேதனையான மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதை விட ஆபத்தைத் தடுத்து பாதுகாப்பாக விளையாடுவது நல்லது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நாக்கு புற்றுநோய் எப்படி இருக்கும்?

பெரும்பாலும், நாக்கு புற்றுநோயின் புலப்படும் அறிகுறிகள் போவன்ஸ் நோய், லுகோபிளாக்கியா, HPV (பாப்பிலோமா), கீமோதெரபி சிகிச்சையால் ஏற்படும் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் லிச்சென் பிளானஸ் போன்ற முன்கூட்டிய (கட்டாய) நிலைகளில் தோன்றும்.

1. புற்றுநோய் இடத்தில் - போவன்ஸ் நோய். வாய்வழி குழியில், நாக்கில், ஒரு புள்ளி தோன்றும், இது விரைவாக பெரிய அளவுகளுக்கு (5-6 சென்டிமீட்டர் வரை) அதிகரிக்கிறது. இந்தப் புள்ளி மென்மையான மேற்பரப்பு, சீரற்ற வரையறைகள், நடுவில் ஒரு பள்ளம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மனச்சோர்வுப் பகுதியில்தான் அரிப்பு உருவாகிறது, பின்னர் முழுப் புள்ளியும் புண் ஏற்படுகிறது.
2. லத்தீன் மொழியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட லுகோபிளாக்கியா என்றால் வெள்ளை வளர்ச்சி, தகடு என்று பொருள், இது அடையாளத்தின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு செயல்முறையாக லுகோபிளாக்கியா என்பது வாய்வழி குழி, நாக்கின் எபிதீலியல் செல்களின் நாள்பட்ட, படிப்படியான மொத்த கெரடினைசேஷன் ஆகும். லுகோபிளாக்கியாவில் மூன்று வகையான ஆய்வு உள்ளது:
   • எளிமையானது, இது ஒரு சிறிய வெள்ளைப் புள்ளியாகத் தெரியும், தெளிவான வரையறைகளுடன், தட்டையானது மற்றும் பல் துலக்குதலால் அகற்றுவதற்கு ஏற்றதல்ல. அந்தப் புள்ளி வலிக்காது, அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது.
   • கெரடோசிஸ், இது எளிய லுகோபிளாக்கியாவின் விளைவாகும். முதன்மைப் புள்ளி ஒரு மருவின் வடிவத்தில் ஒரு தகடுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். தகடு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது, எனவே அது பெரும்பாலும் சேதமடைகிறது, விரிசல்கள் மற்றும் புண்கள் தோன்றும். இத்தகைய நிகழ்வுகள் ஏற்கனவே வாயில் கரடுமுரடான வளர்ச்சியின் உணர்வின் வடிவத்தில் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மருக்கள் நிறைந்த வளர்ச்சிகள் வலிக்காது, ஆனால் விரிசல்கள் மற்றும் புண்களுடன் இரத்தம் வரக்கூடும்.
   • அரிப்பு லுகோபிளாக்கியா என்பது முந்தைய இரண்டு வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி விளைவு ஆகும். குறிப்பாக சூடான அல்லது காரமான, புளிப்பு உணவுகளை உண்ணும்போது மருக்கள் போன்ற வடிவங்கள் வலிக்கத் தொடங்குகின்றன.
3. பாப்பிலோமா என்பது தெளிவான எபிதீலியல் வளர்ச்சியாக இருப்பதால் கவனிக்கத்தக்கது. பாப்பிலோமாக்கள் பொதுவாக வெண்மையானவை, தண்டு கொண்டவை, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு அகலமான அடித்தளம். பாப்பிலோமாக்களின் அளவு 2-3 சென்டிமீட்டரை எட்டும், அவற்றின் அமைப்பு மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்கும் மற்றும் நாக்கில் ஒரு வெளிநாட்டு உருவாக்கம் போல் உணரலாம்.
4. குளோசிடிஸ் என்பது நாக்கில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சியாகும், இது மிகவும் ஆபத்தான வகை ரோம்பாய்டு அழற்சி செயல்முறையாகும், இதில் ஒரு வடிவியல் உருவத்தின் வடிவத்தில் ஒரு சுருக்கம் படிப்படியாக நாக்கில் உருவாகிறது. உமிழ்நீர் அதிகரிக்கிறது, நாக்கு அவ்வப்போது வலிக்கிறது.

நாக்கு புற்றுநோயின் முற்றிய வடிவம் தொடர்ச்சியான, முழுமையான அரிப்பு செயல்முறையாகத் தோன்றுகிறது, இது நாக்கின் அனைத்து பகுதிகளையும் மட்டுமல்ல, வாயின் சளி சவ்வு, முகத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளையும் கூட பாதிக்கிறது.

நாக்கு புற்றுநோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

நாக்கு புற்றுநோயின் முதல் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் வெள்ளை புள்ளிகள் அல்லது விரிசல்கள், அவை சில வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடாது. நாக்கு புற்றுநோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

ஆரம்ப கட்டத்தில், ஆபத்தான அறிகுறிகள் நாக்கின் எபிட்டிலியத்தில் முத்திரைகள், புண்கள், வலியற்ற முடிச்சுகள் அல்லது அரிப்புகள் கூட இருக்க வேண்டும். ஒரு விதியாக, வித்தியாசமான வடிவங்கள் விரைவாக முன்னேறி, அளவு அதிகரித்து, வீட்டு அகற்றும் முறைகளுக்கு பதிலளிக்காது. முதல் வலி உணர்வுகள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளாகும், அப்போது அதன் சிகிச்சை பெரும்பாலும் மருத்துவமனை அமைப்பில் நடைபெறும். வலி நாக்கு பகுதியில் அல்ல, ஆனால் காதுக்கு அருகில், தொண்டையில், தலையின் பின்புறம், தாடையின் கீழ் சாத்தியமாகும், இது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் மற்றும் வளரும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கிறது. நாக்கு புற்றுநோய் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஆரம்ப நிலை விரைவாக II-III-வது மற்றும் இறுதி, முனைய கட்டத்தின் செயல்முறையாக மாறுகிறது.

இந்த நிலைகளில் நாக்கு புற்றுநோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

• சாப்பிடும்போது கடுமையான வலி.
• வாய்வழி குழியின் மொத்த புண், காணக்கூடிய அரிப்புகள் மற்றும் சளி சவ்வின் புண்கள்.
• வாய்வழி குழியின் ஹைபர்மீமியா.
• நாக்கின் இயக்கம் குறைவாக இருப்பது, வார்த்தைகளை உச்சரிப்பதில் சிரமம்.
• எடை இழப்பு, சோர்வு.
• உடலின் பொதுவான போதை.
• எபிட்டிலியம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் சிதைவு காரணமாக வாயிலிருந்து துர்நாற்றம் வீசுகிறது.
• தலைவலி.
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் வீக்கம் மற்றும் வலி.

நாக்கின் நுனியில் புற்றுநோய்

நாக்கு முனை புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தெரிவுநிலை காரணமாக ஆரம்ப கட்டங்களில் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, வாய்வழி குழியின் இந்த பகுதியில் உள்ள அனைத்து வகையான கட்டிகளிலும் நாக்கு முனை புற்றுநோய் 4% க்கும் அதிகமாக இல்லை. இந்த செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், கட்டி III அல்லது IV கட்டத்தில் கண்டறியப்படும்போது, சப்மென்டல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கன்னம் பகுதியிலிருந்து, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரைவாக சப்மண்டிபுலர் பகுதிக்கும், பின்னர் கழுத்துக்கும் வளரும். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருதரப்பு ரீதியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது. அத்தகைய செயல்முறையுடன், கட்டி செயல்முறையின் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, ஐந்து வருட நிவாரணம் 30-35% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

முதன்மை அறிகுறிகள் பொதுவாக நோயாளிகளால் கவனிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை ஸ்டோமாடிடிஸின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் நாக்கின் நுனி மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, எனவே தொடர்ச்சியான அரிப்புகள் மற்றும் விரிசல்கள் நோயாளியை மருத்துவரைப் பார்க்க கட்டாயப்படுத்துகின்றன, அப்போது செயல்முறை மீளக்கூடியதாகக் கருதப்படும். பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி ஆரம்பகால நோயறிதல் ஒரு நோயறிதலை சரியாகவும் துல்லியமாகவும் நிறுவுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், நாக்கின் நுனியின் புற்றுநோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான ஒரு சிகிச்சை உத்தியைத் தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. ஒரு விதியாக, நாக்கின் இந்த பகுதி ஸ்குவாமஸ் செல் கெரடினைசிங் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உட்பட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் மிகவும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ]

வாய் மற்றும் நாக்கு புற்றுநோய்

நாக்கு உட்பட வாய்வழி குழியில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் கட்டாய முன்கூட்டிய நோய்க்குறியியல், மோசமான சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் மற்றும் 50% வழக்குகளில், புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், அத்துடன் STDகள் மற்றும் பாலியல் நோய்கள் போன்ற கெட்ட பழக்கங்களால் ஏற்படுகின்றன.

புள்ளிவிவரப்படி, வாய்வழி குழி மற்றும் நாக்கு புற்றுநோய் பின்வருமாறு உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது:

• 60-65% - நாக்கு புற்றுநோய்.
• 13-15% - வாய் சளிச்சுரப்பியின் கட்டி.
• 8-10% - வாயின் அடிப்பகுதி, நாக்கின் கீழ் புற்றுநோய்.
• 6-7% - மேல் தாடையின் அல்வியோலியின் சளி சவ்வு புற்றுநோய், அண்ணம்.
• 3-4% மென்மையான அண்ணப் புற்றுநோய்.
• கீழ் தாடையின் அல்வியோலியில் 2-3% புற்றுநோய்.
• 1% நாக்கு புற்றுநோய்.
• 1% - முன்புற பலாடைன் வளைவுகள்.

இன்று, புள்ளிவிவரங்கள் நாக்கு புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பை நோக்கி மாறிவிட்டன. வாய்வழி குழியில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளிலும் 90-93% ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் லிம்போமா, அடினோகார்சினோமா, மெலனோமா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நாக்கு உட்பட வாய்வழிப் புற்றுநோய், ICD-10 இன் படி C00 முதல் C09 வரையிலான வரம்பிற்குள் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உதட்டின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் இருந்து தொடங்கி டான்சில்களின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் முடிகிறது. நாக்கு புற்றுநோய் C01 - நாக்கின் அடிப்பகுதியில் (நாக்கின் வேர்) வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் மற்றும் C02 - நாக்கின் பிற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத பகுதிகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி குழி மற்றும் நாக்கில் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, வலி தோன்றும் மற்றும் நிணநீர் முனைகள் அதிகரிக்கும் போது, சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தாமதமான கட்டங்களுக்கு பொதுவானவை. நாக்கின் முன்புற மண்டலத்தின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 45% நோயாளிகளிலும், வாய்வழி குழியின் தரையின் கட்டிகளுடன் (சப்ளிங்குவல் மண்டலம்) 55% நோயாளிகளிலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது.

[ 12 ]

நாக்கின் செதிள் செல் கெரடினைசிங் புற்றுநோய்

வாய்வழி குழியின் அனைத்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலும், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இதில் இந்த வகை அடங்கும், இது 90-95% இல் நாக்கை பாதிக்கிறது.

நாக்கு புற்றுநோய் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக 4 வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. கார்சினோமா இன் சிட்டு என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு உள்-எபிதீலியல் புற்றுநோயாகும்.
2. நாக்கின் செதிள் செல் கெரடினைசிங் புற்றுநோய் என்பது வார்ட்டி கார்சினோமா வடிவத்தில் அருகிலுள்ள இணைப்பு திசுக்களில் வளரும் ஒரு கட்டியாகும். இந்த கட்டி "புற்றுநோய் முத்துக்கள்" என்று அழைக்கப்படுவதைப் போன்ற பெரிய கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட மண்டலங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வேகமாக வளர்ந்து, அருகிலுள்ள அனைத்து கட்டமைப்புகளையும் அழிக்கிறது.
3. வித்தியாசமான எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் செதிள் உயிரணு கெரடினைசிங் கார்சினோமா.
4. குறிப்பிட்ட சுழல் வடிவ செல்களைக் கொண்ட மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டி - சார்காய்டு செல்கள்.

புற்றுநோய் பிளானோசெல்லுலேர் கார்னெசென்ஸ் (நாக்கின் செதிள் செல் கெரடினைசிங் புற்றுநோய்) மருத்துவ ரீதியாக மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது சளி திசுக்களின் சுரப்பிகளிலிருந்து உருவாகிறது. இந்த செயல்முறையின் போக்கு ஆக்கிரமிப்புத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தோன்றும் புண்கள் விரைவாக அடர்த்தியான, கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட விளிம்புகளுடன் அதிகமாக வளரும். நாக்கின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி முழு மேற்பரப்பிற்கும் மேலாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நீண்டுள்ளது, சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, தொடுவதற்கு அடர்த்தியானது, வலியற்றது. கெரடினைசிங் புற்றுநோயின் வார்ட்டி வடிவம் பிளேக் மற்றும் வார்ட்டி வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வீரியம் மிக்க தன்மையின் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக வார்ட்டி வகை மிகவும் ஆபத்தானது.

ஸ்குவாமஸ் செல் கெரடினைசிங் புற்றுநோய், கட்டி பாசலியோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது புண் ஏற்படும் போது புற மண்டலங்களின் மென்மையான மேற்பரப்பைப் பாதுகாக்கிறது. நாக்கின் எக்ஸோஃபைடிக் ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோய் எந்த மென்மையான, சீரான பகுதிகளும் இல்லாமல் பாப்பில்லரியாக வளர்கிறது. பெரும்பாலும், மினிபாப்பிலோமாக்கள் பிளேக்கின் மையப் பகுதியில் ஒரு சீழ் மிக்க தொற்றுடன் சேர்ந்து, வாயிலிருந்து ஒரு சிறப்பியல்பு துர்நாற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன.

கெரடினைசிங் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது, செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் புறக்கணிப்பின் அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் புற்றுநோய் வடிவங்களை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நெருக்கமான கவனம் செலுத்தும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் அகற்றப்பட்ட பிறகு புற்றுநோயியல் செயல்முறையை நிறுத்த மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. தற்போது, ஸ்குவாமஸ் செல் கெரடினைசிங் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையில் லேசர் தொழில்நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது மற்றும் நிவாரண காலத்தை நீடிக்கிறது. I - II நிலைகளில் நாக்கின் ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு ஐந்து ஆண்டு நிவாரணம் மற்றும் உயிர்வாழ்வில் 90% ஆகும், கீழ் தாடையில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், உயிர்வாழும் விகிதம் பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

நாக்கின் கீழ் புற்றுநோய்

நாக்கின் கீழ் புற்றுநோய் என்பது வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் கட்டியாகும், இது இந்த பகுதியில் ஏற்படும் அனைத்து வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளிலும் சுமார் 15% ஆகும். குழியின் அடிப்பகுதி ஹையாய்டு எலும்புக்கும் நாக்கிற்கும் இடையில் அமைந்துள்ள வெவ்வேறு கட்டமைப்புகளின் கலவையால் உருவாகிறது. வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியின் முக்கிய ஆதரவு மைலோஹாய்டு தசை ஆகும். புகைபிடித்தல், கன உலோக உப்புகள், நிலையான இயந்திர அல்லது வெப்பநிலை அதிர்ச்சி போன்ற புற்றுநோய் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கட்டியால் இந்த பகுதி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. மேலும், நாக்கின் கீழ் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் HPV - பாப்பிலோமா, லுகோபீனியா மற்றும் பிற முன்கூட்டிய நோய்கள். பெரும்பாலும், கட்டி நாக்கின் ஃப்ரெனுலத்திற்கு அருகில், குறைவாக அடிக்கடி - உமிழ்நீர் குழாயின் வாயில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. ஆண்களில் நாக்கின் கீழ் புற்றுநோய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சராசரியாக, ஒவ்வொரு பெண் நோயாளிக்கும் 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட 4 ஆண் நோயாளிகள் உள்ளனர். செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டம் அறிகுறிகள் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. நோயாளி ஏற்கனவே மூன்றாம் கட்டத்தில் வலியுடன் ஒரு மருத்துவரை அணுகுகிறார். வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் புற்றுநோயில் வலி என்பது கட்டி ஆழமான கட்டமைப்புகளில் வளர்வதற்கான சமிக்ஞையாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறியாகும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எலும்பு திசுக்களில் ஊடுருவினால், அவை கீழ் தாடையில் இடமளிக்கப்படுகின்றன, இதனால் நாக்கின் இயக்கம், அதன் வேர் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, கட்டி உமிழ்நீர் சுரப்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது அவற்றின் வீக்கம், விரிவாக்கம் மற்றும் உமிழ்நீர் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நாக்கின் கீழ் புற்றுநோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

• முதல் பரிசோதனை பார்வைக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - வாய்வழி குழி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
• கீழ்மண்டிபுலர் பகுதி மற்றும் கழுத்தின் படபடப்பு.
• நாக்கு, டான்சில்ஸ் மற்றும் வாயின் அடிப்பகுதி உட்பட வாய்வழி குழியின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை.
• கழுத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் எக்ஸ்ரே, கீழ் தாடை.
• ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி.
• கட்டி பயாப்ஸி.
• தொண்டை துடைப்பான்.
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி டோமோகிராபி.
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (OAC).
• Rh காரணியை தீர்மானித்தல்.

நாக்குக்கு அடியில் ஏற்படும் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. கட்டி ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், 85% நோயாளிகளில் ஐந்து வருட நிவாரணம் சாத்தியமாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மீதமுள்ள நோயாளிகள் ஒன்றரை வருடங்களுக்கு மேல் வாழவில்லை.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நாக்கின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்

ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோய் என்பது கெரடினோசைட் செல்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும். புற்றுநோய் வளர்ச்சி புற்றுநோய் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• புற்றுநோய் உண்டாக்கும் பிசின்களுக்கு வெளிப்பாடு.
• கன உலோக உப்புகள், எத்தில்கள்.
• கனிமமற்ற ஆர்சனிக் சேர்மங்கள்.
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு.
• நிலையான அதிர்ச்சிகரமான இயந்திர காரணி.
• வடு வடிவங்களின் வளர்ச்சி.
• கட்டாய முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நோய்கள்.

நாக்கின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா பல ஒத்த சொற்களைக் கொண்டுள்ளது - ஸ்குவாமஸ் செல் எபிதீலியோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் எபிடெர்மல் வடிவம். ஸ்குவாமஸ் செல் கட்டிகள், கொள்கையளவில், ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியம் இருக்கும் உடலின் அந்த பகுதிகளில் உருவாகலாம் என்பதன் காரணமாக இத்தகைய பல்வேறு வரையறைகள் உள்ளன. தட்டையான எபிதீலியல் செல்கள் சீரியஸ் சவ்வு கொண்ட உள் உறுப்புகளை மூடி, ஒரு வகையான பாதுகாப்பு செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன.

நாக்கின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்:

• கட்டி வளர்ச்சியின் முதல் கட்டம் அறிகுறியற்றது.
• ஆரம்ப மருத்துவ அறிகுறிகளில் வெள்ளைத் தகடு, வளர்ச்சிகள், அரிப்புகள் மற்றும், பொதுவாக, நாக்கில் விரிசல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
• உணவு அல்லது திரவத்தை விழுங்கும்போது வலி.
• நாக்கில் அவ்வப்போது ஏற்படும் உணர்வின்மை உணர்வு, இது புற்றுநோய் முன்னேறும்போது அதிகரித்து நாக்கை முற்றிலுமாக அசையாமல் செய்கிறது.
• நாக்கில் புண்கள், விரிசல்கள் மற்றும் வளர்ச்சிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.
• சாப்பிடும்போதும் பேசும்போதும் கடுமையான வலி.
• சாப்பிடும்போதும், பேசும்போதும் ஏற்படும் வலியின் விளைவாக, சோர்வு மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா உருவாகின்றன.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். நோயின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கட்டத்தில், அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும் போது. நாக்கின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் மருத்துவ உதவியை நாடும் காலத்தைப் பொறுத்தது.

முக்கிய கட்டி பகுதி நாக்கின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகள் ஆகும், அங்கு 70% வழக்குகளில் புற்றுநோய் உருவாகிறது. 15-20% இல், கட்டி நாக்கின் அடிப்பகுதியில் (ஓரோபார்னக்ஸ்), நாக்கின் கீழ் - 5-8% இல், நாக்கின் நுனியில் மிகவும் அரிதாக - வாய்வழி குழியின் அனைத்து கண்டறியப்பட்ட நோய்களிலும் 2-3% இல் உருவாகிறது. புற்றுநோயியல் சிகிச்சையைப் பெறும் நேரத்தில், 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளனர், தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ்கள் செதிள் உயிரணு கட்டிகளுக்கு பொதுவானவை அல்ல, கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ்கள், நுரையீரல் புற்றுநோய்களைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் பிற வகையான நாக்கு புற்றுநோய்களைத் தூண்டுகின்றன.

பரிசோதனையில், கட்டியானது வளரும் பாப்பிலோமா வடிவத்தில், நுண்ணிய கிழங்கு வடிவ அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு சிறிய சாம்பல் நிற தகடாக வெளிப்படுகிறது. கட்டி தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, நாக்கின் எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நீண்டுள்ளது. நியோபிளாசம் ஒரு முடிச்சு அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவ அரிப்பு வடிவத்திலும் இருக்கலாம். செயல்முறை அல்சரேட்டிவ் என்றால், வடிவங்கள் சிவப்பு-சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன, புண் எல்லைகள் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல்களால் சூழப்பட்டுள்ளன.

நாக்கின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம், மேலும் முதல் கட்டத்தில் கட்டி கண்டறியப்படும்போது முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். ஒரு விதியாக, நிலையான மருந்து என்பது ஒரு சுயாதீன சிகிச்சை முறையாக அல்லது ஒரு விரிவான உத்தியின் ஒரு பகுதியாக, ஒரு நோய்த்தடுப்பு முறையாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். மேலும், ஆரம்ப கட்டங்களில், தொடர்பு காமா சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், பிந்தைய கட்டங்களில் இது தொலைதூரத்தில் (DHT) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி பாதிக்கு மேல் குறைக்கப்படும் வரை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இந்த தந்திரோபாயம் பலனைத் தரவில்லை என்றால், பிற தீவிர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்த கேள்வி முடிவு செய்யப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை முதன்மைக் கட்டியைக் கண்டறிவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறையாக பிரித்தெடுத்தல் குறிக்கப்படுகிறது; அதன் வகை செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா தசை திசு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இழைகளில் ஆழமான ஊடுருவும் வளர்ச்சிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து தசை திசுக்களையும் தீவிரமாக அகற்றுவது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாக்கின் வேரில் புற்றுநோய்

உடற்கூறியல் ரீதியாக, நாக்கு இரண்டு முக்கிய மண்டலங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - அடிப்படை (வேர்) மற்றும் உடல்.

கண்ணாடியின் முன் நாக்கை நீட்டினால் நாக்கின் உடலை யார் வேண்டுமானாலும் பார்க்கலாம், வேரைப் பார்ப்பது மிகவும் கடினம், அதன் நிலை பெரும்பாலும் பரிசோதனைகளின் போது ஒரு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாக்கின் அடிப்பகுதி குரல்வளைக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது, எனவே நாக்கின் வேரின் புற்றுநோய் ஓரோபார்னெக்ஸின் புற்றுநோயியல் செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது. புள்ளிவிவரப்படி, பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் புற்றுநோயை விட இந்தப் பகுதியில் புற்றுநோய் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் அத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கல் நாசோபார்னக்ஸ், குரல்வளை, அண்ணம் ஆகியவற்றுடன் அணுக முடியாத தன்மை மற்றும் தொடர்பு காரணமாக சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

நாக்கின் வேரில் ஏற்படும் புற்றுநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டம் மந்தமான, வெளிப்படுத்தப்படாத அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• கட்டி செயல்முறை தொடங்கிய 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
• சாப்பிடும்போது தொண்டையில் எரிச்சல் போன்ற உணர்வு.
• உணவு அல்லது திரவத்தை விழுங்கும்போது சிரமம் போன்ற உணர்வு.
• வாயில் ஆழமாக, தொண்டைப் பகுதியில் வலி.
• மெல்லும் தசைகளில் கட்டி வளர்ச்சி காரணமாக அதிகரித்த உமிழ்நீர் சுரப்பு.
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்.

நாக்கு வேர் புற்றுநோயின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகள் சாப்பிடும்போது தொண்டை வலி போன்ற அவ்வப்போது ஏற்படும் அசௌகரியம்; ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாக சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு மற்றும் நிவாரண காலங்கள் மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை தாமதமாகக் கண்டறிவது ஒரு அபாயகரமான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

[ 16 ], [ 17 ]

நாக்கு வேர் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

நாக்கு வேர் புற்றுநோய் என்பது ஓரோபார்னக்ஸின் கட்டியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. நாக்கு வேர் புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அரிப்பு, முடிச்சுகள், விரிசல்களின் சிறிய பகுதிகள்.
• ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி இல்லை.
• செயல்முறையின் மூன்றாம் கட்டத்தில் சாப்பிடும்போதும் விழுங்கும்போதும் வலி.
• நாக்கில் வலி, தொண்டையில்.
• அருகிலுள்ள உறுப்புகள், பகுதிகளில் வலி - காது, கழுத்து, தாடையின் கீழ்.
• மெல்லும் தசைகளின் ட்ரிஸ்மஸ் (பிடிப்பு).
• நாக்கின் அசைவற்ற தன்மை அதிகரிக்கும்.
• பேச்சு குறைபாடுகள்.
• கெட்ட சுவாசம்.
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் - கழுத்து, சப்மாண்டிபுலர் முனைகள், தலையின் பின்புறம், குறைவாக அடிக்கடி கிளாவிக்குலர் பகுதி.
• சோர்வு, எடை இழப்பு.

நாக்கு வேர் புற்றுநோய் மிக விரைவாக முன்னேறுகிறது, இது ஊடுருவும் வளர்ச்சி, நிணநீர் பாதை மூலம் விரைவான மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், நாக்கு வேரின் அடினோகார்சினோமாக்கள் காணப்படுகின்றன, அவை உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் இருந்து உருவாகின்றன, இந்த வடிவத்தின் தெளிவான அறிகுறியுடன் - நாக்கு அசையாமை.

நாக்கு அடிப்பகுதி புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால் பிராக்கிதெரபி, டிராக்கியோஸ்டமி மற்றும் லிம்பேடெனெக்டோமி உள்ளிட்ட சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இயக்கவியல் எதிர்மறையாக இருந்தால், நாக்கின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை எபிக்ளோட்டிஸுக்கு வெட்டி எடுப்பது செய்யப்படுகிறது, மேலும் கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட கழுத்தின் பகுதியும் இணையாக அகற்றப்படுகிறது. நாக்கு அடிப்பகுதி புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு:

• I மற்றும் II நிலைகளில் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் (70% வரை).
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-5 ஆண்டுகள் வாழ்க்கை, 50% நிலை III இல்.
• நிலை IV இல் 30% க்கும் குறைவான உயிர்வாழும் விகிதம்.

நாக்கு புற்றுநோயின் நிலைகள்

கிட்டத்தட்ட அனைத்து புற்றுநோயியல் நோய்களும் சில நிலைகளில் உருவாகின்றன - ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்து, பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற இறுதி வரை, மெட்டாஸ்டாசிஸ் மற்றும் மரணத்தில் முடிகிறது. முன்கணிப்பு - நோயாளிகளின் நிவாரணம் மற்றும் உயிர்வாழும் காலம் - நோயறிதல் செய்யப்பட்டு சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட நாக்கு புற்றுநோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ ரீதியாக, நாக்கு புற்றுநோயின் நிலைகள் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• கட்டம் I, கட்டி அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாதபோது, அளவு சிறியதாக இருக்கும் (ஒரு சென்டிமீட்டர் வரை) மற்றும் நாக்கிற்கு அப்பால் வளராது. கட்டி எபிதீலியல் திசுக்களில் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது, மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யாது மற்றும் இந்த கட்டத்தில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.
• இரண்டாம் நிலை, இந்த செயல்முறை தசை திசுக்களில் ஆழமாக வளரத் தொடங்கும் போது, கட்டி அளவு அதிகரித்து, ஆரம்ப மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு வழிவகுக்கும், பொதுவாக கன்னம் அல்லது தாடையின் கீழ் பகுதியில். இந்த செயல்முறையின் முதன்மை அறிகுறிகள் தோன்றும் - நாக்கில் எரிதல், புண் அல்லது அதன் மீது முடிச்சு வடிவங்கள்.
• நிலை III. கட்டியானது முழு நாக்கின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பகுதியையும், நாக்கின் கீழ்ப்பகுதியின் ஒரு பகுதியையும் ஆக்கிரமித்து, உருவாகிறது. நாக்கில் அவ்வப்போது உணர்வின்மை, குறைந்த இயக்கம் மற்றும் நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும் ஒரு நியோபிளாசம் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியின் நிணநீர் மண்டலத்தில், காதுகளுக்குப் பின்னால், அக்குள் பகுதியில் வளரும்.
• நிலை IV, கட்டி பல உள் உறுப்புகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும் போது. முதலில், மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் தோன்றும், பின்னர் அவை மூளை, நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலைப் பாதிக்கின்றன, பின்னர் - எலும்பு திசுக்களைப் பாதிக்கின்றன.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட TNM அமைப்பின் படி நாக்கு புற்றுநோயின் நிலைகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

1. டி - கட்டி, அதன் அளவு.
2. N - கணுக்களின் இருப்பு, நிணநீர் புண்கள்.
3. எம் - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது.

இந்த செயல்முறையின் ஆக்ரோஷமான போக்கு, நாக்கில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, நிணநீர் மற்றும் இரத்தம் ஏராளமாக வழங்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் ஒவ்வொரு நாளும் சூடான, காரமான, புளிப்பு உள்ளிட்ட உணவை சாப்பிடுகிறார், இது காயத்திற்கு பங்களிக்கிறது, ஏற்கனவே உள்ள அரிப்புகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, புகைபிடித்தல் மற்றும் மது ஆகியவை கிட்டத்தட்ட முக்கிய குற்றவாளிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, புற்றுநோயை ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்து அடுத்தடுத்த கட்டங்களுக்கு மாற்றுவதை துரிதப்படுத்தும் தூண்டுதல் காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இது மெட்டாஸ்டேஸ்களால் சிக்கலானது.

ஆரம்ப கட்ட நாக்கு புற்றுநோய்

சிகிச்சை முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழும் புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமானது எக்ஸோஃபைடிக் நாக்கு புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டமாகும், எண்டோஃபைடிக் செயல்முறை வேகமாகவும் தீவிரமாகவும் உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. மற்ற புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளைப் போலவே, நாக்கு புற்றுநோயும் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டத்தில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை, ஆரம்ப கட்டம் ஆபத்தான அறிகுறிகளையோ அல்லது அசௌகரியத்தையோ ஏற்படுத்தாது. வாயில் சிறிய புண்கள், குவிய தகடு, தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத நாக்கில் விரிசல்கள் மட்டுமே அறிகுறிகள் இருக்கலாம், படபடப்பு போது, கண்டறியப்பட்ட முடிச்சுகளை சிறிய முத்திரைகளாக உணர முடியும். பெரும்பாலும், ஸ்டோமாடிடிஸ் வடிவத்தில் இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் நாக்கின் எபிட்டிலியத்தின் சேதத்துடன் இணைகின்றன, வாய்வழி குழியிலிருந்து ஒரு வித்தியாசமான வாசனை தோன்றும். உமிழ்நீர் அதிகரிக்கிறது, பற்கள் இரத்தம் வரலாம் அல்லது தொண்டை வலிக்கலாம். ஆரம்ப கட்டம் வளர்ச்சியின் மூன்று பாதைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வெளிப்புற வாய்வழி குழியை கவனமாக பரிசோதிக்கும் போது புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படும்போது, இது எக்ஸோஃபைடிக் வடிவத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நாக்கு புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்ட வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் வடிவங்கள்:

1. அல்சரேட்டிவ், அரிப்பு வடிவம்.
2. நோடல் வடிவம்.
3. பாப்பில்லரி வடிவம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நாக்கு புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தின் அறிகுறியற்ற தன்மையே இந்த செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும், இது அண்ணம், அல்வியோலர் செயல்முறைகள் மற்றும் தசை திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. எனவே, வெள்ளை புள்ளிகள், முத்திரைகள், விரிசல்கள், பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் பிற வித்தியாசமான அறிகுறிகள் வாயிலோ அல்லது நாக்கிலோ தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும் - ஒரு சிகிச்சையாளர், ஒரு பல் மருத்துவர், அவர் முதன்மை நோயறிதலை மேற்கொள்வார், மேலும் வாய்வழி குழியின் விரிவான பரிசோதனைக்கு உங்களை ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பார். ஆரம்ப கட்டத்தில் நாக்கு புற்றுநோய் வெளிப்படுத்தும் அறிகுறிகளில் சுமார் 7% மட்டுமே மேலோட்டமான பரிசோதனைகள் வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் நோயாளி மற்றும் நோயறிதலை நடத்தும் மருத்துவரின் கவனத்தைப் பொறுத்தது.

நாக்கு புற்றுநோய் நிலை 3

மூன்றாம் நிலை நாக்கு புற்றுநோய் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, அவை கவனிக்காமல் இருப்பது அல்லது உணராமல் இருப்பது கடினம்:

1. வலி, அவ்வப்போது தாங்க முடியாதது, நாக்கின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. வலி மேல்நோக்கி பரவக்கூடும் - காது, தலையின் பின்புறம், கோயில்கள் வரை.
2. நாக்கு மரத்துப் போகிறது, இயக்கம் இழக்கிறது, சாப்பிடுவதிலும் தகவல் தொடர்பு கொள்வதிலும் சிக்கல்கள் தோன்றும் (பேசுவது வலிக்கிறது).
3. என் தொண்டை அவ்வப்போது வலிக்கிறது.
4. உடலின் பொதுவான போதை அறிகுறிகள் தோன்றும்.
5. நாக்கின் எபிடெலியல் மற்றும் தசை திசுக்களின் முறிவு பொருட்கள் ஹைப்பர்சலைவேஷனைத் தூண்டுகின்றன - அதிகரித்த உமிழ்நீர்.
6. வாயிலிருந்து ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனை தோன்றும்.

நிலை 3 நாக்கு புற்றுநோய் ஏற்கனவே உடற்கூறியல் அறிகுறிகளால் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, அவை வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. எக்சோஃபைடிக் - பாப்பில்லரி, வார்ட்டி அல்லது அல்சரேட்டிவ் (மிகவும் பொதுவானது).
2. எண்டோஃபைடிக் வடிவம் பெரும்பாலும் அல்சரேட்டிவ்-ஊடுருவக்கூடியது.

நாக்கு கட்டியின் எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சியே மிகவும் வீரியம் மிக்கதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• IIIA, கட்டி 2 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான அளவை அடையும் போது, ஊடுருவல் நாக்கின் நடுப்பகுதியைத் தாண்டி வாய்வழி சளிச்சுரப்பியைப் பாதிக்கிறது. முதன்மை பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படலாம் (5-7% வழக்குகளில்).
• IIIB, கட்டியில் வெளிப்படையான பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கும்போது - இணை அல்லது பிராந்திய.

[ 18 ], [ 19 ]

நாக்கு புற்றுநோய் நிலை 4

நிலை IV நாக்கு புற்றுநோய் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் கடுமையானது. கட்டி கிட்டத்தட்ட முழு நாக்கிற்கும் பரவி, முக எலும்புகள் உட்பட அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர மென்மையான திசுக்களைப் பிடிக்கிறது. செயல்முறை முன்னேறும்போது, நோயறிதலின் போது பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தெளிவாகத் தெரியும், அசைவற்ற பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர, எலும்பு திசுக்கள் உட்பட.

நிலை 4 நாக்கு புற்றுநோய் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• IVA, கட்டியானது நாக்கின் முழு உடற்கூறியல் மண்டலத்திலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.
• நிலை IVB, கட்டியானது மருத்துவ ரீதியாக தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களை வெளிப்படுத்தி, நாக்குக்கு மட்டுமல்ல, அண்டை கட்டமைப்புகளுக்கும் பரவுகிறது - முகத்தின் தோல் மற்றும் திசுக்கள், முக எலும்புகள், மேக்சில்லரி சைனஸ், நாக்கின் ஆழமான தசைகள்.

நாக்கு புற்றுநோய் மூன்று மருத்துவ நிலைகளில் உருவாகிறது, ஆரம்ப காலத்தில் அது அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர முடிந்தால், மேலும் மேம்பட்ட நிலையில் அது இரண்டாம் நிலை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடுகளுடன் இருந்தால், மேம்பட்ட காலம் (நிலை IV) தீவிரமாக முன்னேறி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கட்டி ஊடுருவும் உருவாக்கம் முற்றிலும் புண்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.
• சாப்பிடும்போது கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறையை கொள்கையளவில் சாத்தியமற்றதாக்குகிறது.
• நோயாளி எடை இழக்கிறார் மற்றும் கேசெக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
• கட்டியின் வளர்ச்சி மற்றும் மெல்லும் தசைகளுக்குள் (மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் ட்ரிஸ்மஸ்) ஊடுருவல் காரணமாக நாக்கின் முழுமையான அசைவற்ற தன்மை உருவாகிறது.
• ஈறுகள் மற்றும் நாக்கில் தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு.
• படிப்படியாக ஏற்படும் திசு நசிவு மிகவும் விரும்பத்தகாத மூச்சு நாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீரின் உறிஞ்சுதல் காரணமாக சுவாச உறுப்புகளில் இரண்டாம் நிலை அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம்.

நிலை 4 நாக்கு புற்றுநோய் ஒரு செயல்முறையாக ஒரு ஆக்கிரமிப்பு வீரியம் மிக்க போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ICD-10 படி வகைப்பாடு

C002.0-C002.9 – நாக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

[ 23 ], [ 24 ]

நாக்கு புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

வளர்ச்சியின் III மற்றும் IV நிலைகளில் நாக்கு புற்றுநோய்க்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பொதுவானது. கட்டி உருவாகத் தொடங்கிய 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆரம்ப கட்டங்களில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் அவை மருத்துவ ரீதியாக தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, மேலும், ஒரு விதியாக, நோயறிதலின் போது கண்டறியப்படுவதில்லை. 99% வழக்குகளில் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் பரவுவது நிணநீர் ஓட்டம் மூலம் நிகழ்கிறது, உள் உறுப்புகள் மற்றும் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை மிகவும் அரிதானது. நாக்கு புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் நிணநீர் வெளியேற்றம் மூலம் பரவுகின்றன, இதன் மையம் கழுத்து பகுதியில் உள்ள முனைகளாகக் கருதப்படுகிறது (கரோடிட் தமனி பகுதி). நாக்கின் அடிப்பகுதியில் உள்ள நிணநீர் நாளங்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஓரோபார்னீஜியல் புற்றுநோய் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இடத்தில், இந்த வகை கட்டிதான் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்களின் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சியை அளிக்கிறது.

நாக்கு புற்றுநோயின் எக்ஸோஃபைடிக் வடிவம், 70% வழக்குகளில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளைப் பாதிக்கும் எண்டோஃபைடிக் நியோபிளாம்களை விட குறைவாகவும், மிகவும் தாமதமாகவும் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது. கூடுதலாக, புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் ஏற்கனவே கட்டியின் குறைந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வேறுபாடு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் விரிவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்ற தகவல்கள் குவிந்துள்ளன. புற்றுநோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பிராந்திய முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிர்வெண்:

• நாக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் - 43.5%.
• நாக்கின் வேர், வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதி - 44.5%.
• நாக்கின் நுனி – 15-20% (சப்மாண்டிபுலர் முனைகள்).

நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள், இது நீண்டகால அவதானிப்புகள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்களால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், உடற்கூறியல் தனித்தன்மை மற்றும் தாமதமான நோயறிதல் நேரங்கள் காரணமாக நிணநீர் முனை புண்களைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிக்கலானது, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைப்பர் ப்ரோக்னோசிஸ் மற்றும் ஹைப்போ டைக்னோசிஸ் ஆகிய இரண்டிலும் நோயறிதல் பிழைகள் இருக்கலாம் என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. சைட்டாலஜி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும் இத்தகைய பிழைகள் ஏற்படுகின்றன.

நாக்கு புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன? நோயறிதலின் பொதுவான நிலைகள் பின்வருமாறு:

• கழுத்து மற்றும் கீழ் மண்டிபுலர் பகுதியை இருபுறமும் கவனமாகத் தொட்டுப் பாருங்கள்.
• வாய்வழி குழியின் காட்சி பரிசோதனை.
• தரை, நாக்கு மற்றும் டான்சில்ஸ் உள்ளிட்ட வாய்வழி குழியின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை.
• கர்ப்பப்பை வாய்-தோள்பட்டை வளையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• கீழ் தாடையின் எக்ஸ்ரே.
• ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி.
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.
• மறைமுக லிம்போஸ்கிண்டிகிராபி.
• நியோபிளாஸின் பயாப்ஸி.
• சைட்டாலஜிக்கான தொண்டை ஸ்மியர்.
• இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் பரிசோதனைகள்.

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காண உதவும் முக்கிய தகவல் முறை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மறைமுக லிம்போஸ்கிண்டிகிராபி ஆகும். கட்டி ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டால், கழுத்தின் பிராந்திய நிணநீர் முனை பிரித்தல் செயல்முறையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அப்படியே நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருப்பதை அல்லது இல்லாதிருப்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

நாக்கு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி குழியில் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் கட்டி ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகிறது. நாக்கு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் நிலை I அல்லது II ஐ தீர்மானிக்கும் சூழ்நிலைகள் மிகவும் அரிதானவை, அவை அறிகுறியற்றவை. புற்றுநோயின் தன்மை, வடிவம் மற்றும் வகையை தெளிவுபடுத்துவதில் முக்கிய அறிகுறி மற்றும் தகவல் தரும் முறை ஹிஸ்டாலஜி ஆகும். கட்டியின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, மேலும் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைவில் உள்ள நிணநீர் முனையங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, அச்சு போன்றவை அவசியம் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

நாக்கு புற்றுநோயைக் கண்டறிவது பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

1. இயற்பியல் முறைகள்:
   • காட்சி ஆய்வு.
   • உட்புற பரிசோதனை - நாக்கின் படபடப்பு, வாயின் அடிப்பகுதி, டான்சில்ஸ் உட்பட.
   • கழுத்து மற்றும் கீழ் தாடையின் கீழ் பகுதியை படபடப்புடன் பார்த்தல்.
2. கட்டி மற்றும் முழு உயிரினத்தின் கருவி பரிசோதனை:
   • கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
   • வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
   • மார்பு எக்ஸ்-ரே.
   • தாடையின் எக்ஸ்ரே, ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி உட்பட.
   • நியோபிளாஸின் பயாப்ஸி.
   • சைட்டாலஜிக்கான ஸ்மியர்ஸ்.
   • மண்டை ஓட்டின் MRI அல்லது CT ஸ்கேன்.
   • சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி.
   • நியோபிளாம்களைப் படிப்பதற்கான ரேடியோஐசோடோப்பு முறை.
   • லாரிங்கோஸ்கோபி.
   • சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நாசோபார்ங்கோஸ்கோபி.

புற்றுநோய் கண்டறிதலில் மேற்கூறிய அனைத்து முறைகளும் எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் நோயின் பிற்பகுதிகள் சைட்டாலஜி நடத்துவது அல்லது நாக்கின் எபிதீலியல் பகுதியிலிருந்து ஒரு ஸ்கிராப்பிங் எடுப்பது போதுமானது. மிக முக்கியமான நடவடிக்கை, வெளிப்புற அறிகுறிகளில் ஒத்த பிற புற்றுநோய்களிலிருந்து கட்டியை வேறுபடுத்துவதாகக் கருதப்படுகிறது. இது எபிதீலியல் டிஸ்ப்ளாசியா, ஹெமாஞ்சியோமா, நாக்கின் காசநோய், சிபிலிடிக் கம்மா, வாய்வழி மயோமா, லுகோபிளாக்கியா போன்றவையாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை, ஆனால் முழுமையான கட்டி செயல்முறை அல்ல, எரித்ரோபிளாக்கியா, நாக்கு புற்றுநோயை ஒத்திருக்கிறது. கூடுதலாக, ஓரோபார்னெக்ஸின் சிறப்பியல்பு கட்டி மற்றும் கலப்பு கட்டி செயல்முறைகளை வேறுபடுத்துவதில் நோயறிதல் சிரமங்கள் சாத்தியமாகும். கலப்பு கட்டிகள் பெரும்பாலும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளிலிருந்து உருவாகின்றன, நாக்கின் அடிப்பகுதியின் பின்புறத்தில், குறைவாக அடிக்கடி பக்கவாட்டில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. வித்தியாசமான கட்டிகள் மெதுவாக உருவாகின்றன, வட்ட வடிவம், அடர்த்தியான சீரற்ற நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, அத்தகைய அமைப்புகளில் மியூகோபிடெர்மல் வடிவங்கள், அப்ரிகோசோவின் கட்டி, சிலிண்ட்ரோமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். நாக்கு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் உருவவியல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது விலக்கப்படுகிறது - சைட்டாலஜி மற்றும் பயாப்ஸி.

[ 25 ]

நாக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சை

சிகிச்சை உத்தியின் தந்திரோபாயங்களும் தீர்மானமும் கட்டி உருவாகும் நிலை மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் எவ்வளவு விரிவானது மற்றும் ஆழமாக உள்ளது என்பதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது. நாக்கு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையை உள்ளடக்கிய முக்கிய முறை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். இது செயல்முறை மேலாண்மையில் ஒரு சுயாதீனமான கட்டமாகவும், கட்டி சிகிச்சையின் பிற முறைகளுடன் இணைந்தும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறை மற்றும் நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் புறக்கணிப்பின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, I மற்றும் II நிலைகளில், தொடர்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது, பிந்தைய கட்டங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் சேர்ந்து, தொலை கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் முதல் 3 அமர்வுகள் செயல்திறனையும் இந்த முறையைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தையும் காட்டுகின்றன. கவனிப்பு நேர்மறை இயக்கவியலைக் காட்டவில்லை என்றால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ரத்து செய்யப்படுகிறது மற்றும் பிற ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான நேர்மறை இயக்கவியலுடன், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் அளவை 2 மடங்கு வரை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் பாடநெறி தொடரலாம். நாக்கு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பல நவீன நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, ஆனால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது அறுவை சிகிச்சை உட்பட ஒருங்கிணைந்த உத்தி. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• நிலைகள் I மற்றும் II - நாக்கு பிரித்தல், பொதுவாக பாதி.
• நிலை III - விரிவான நீட்டிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை.
• முதன்மை கட்டி குவியத்தை பிரித்தெடுக்கும் கட்டத்திற்குப் பிறகு, கழுத்து திசுக்களை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.
• பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய், சூப்பராஹாய்டு மற்றும் சூப்பராகிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகளின் திசுப்படலம் அகற்றப்பட்டு, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ஒரு பகுதியை அகற்றும்போது கிரெயில் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• மேலும், விரிவான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்டால், வனாச் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்க்குழாய் நீக்கம் செய்யப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாராம்சம், தாடையின் கீழ், தாடையின் கீழ், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ஒரு பகுதியுடன் சேர்ந்து அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளை ஃபாஸியல் முறையில் அகற்றுவதாகும். III மற்றும் IV நிலைகளில் நாக்கு மேற்பரப்பின் முன்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியின் புற்றுநோய்க்கு வனாச் முறை குறிக்கப்படுகிறது.

நாக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி ஒரு நோய்த்தடுப்பு முறையாகவும் அடங்கும், இது முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட முறைகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது மோனோதெரபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் உயிர்வாழும் சதவீதத்தை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, தொலைதூர நிவாரண முடிவுகளை 55-60% வரை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு எக்சோஃபைடிக் நியோபிளாம்களின் சிகிச்சையில் உள்ளது, அவை நாக்கின் முன்புற மண்டலத்தில், குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. சிக்கல்கள் இருந்தபோதிலும், வாய்வழி குழியில் சீழ் மிக்க வீக்கம், அழகியல் சிதைவு சிக்கல்கள், பேச்சு குறைபாடு போன்ற வடிவங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு 60% ஐ நெருங்குகிறது. தாமதமான, மேம்பட்ட காலகட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12-18 மாதங்களுக்கு மேல் வாழவில்லை, அவர்களுக்கு காஸ்ட்ரோஸ்டமி வழங்கப்படுகிறது.

நாக்கில் கட்டி ஏற்பட்டால் குணமடையும் காலமும் சிகிச்சையில் அடங்கும், இது மிகவும் கடினமானது மற்றும் நீண்டது. உறுப்பு பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு சாப்பிடும் செயல்முறை ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாக இருப்பதால், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சாதாரண பேச்சு மற்றும் பொதுவான மனோ-உணர்ச்சி நிலையை மீட்டெடுப்பதும் மிகவும் கடினம். இந்த நேரத்தில், நோயாளிக்கு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து மட்டுமல்ல, அவருக்கு நெருக்கமானவர்களிடமிருந்தும் தார்மீக ஆதரவு தேவை.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை முறைகள்

வித்தியாசமான செல்கள் பற்றிய ஆய்வில் சமீபத்திய சாதனைகள், அவற்றின் நோய்க்கிருமி வளர்ச்சி வழிமுறை மற்றும் புற்றுநோய்களைக் கண்காணிப்பதற்கான உபகரணங்களின் துறையில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் காரணமாக நாக்கு புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறைகள் வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன. நாக்கு கட்டிகளின் ஆரம்ப கட்டங்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்டவை. இன்று, கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நியோபிளாம்களை எரிக்கும் முறை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, காமா கத்தியால் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவது தெர்மோகோகுலேஷன் முறை அல்லது லேசர் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த முறைகள் அனைத்தும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானவை மற்றும் நாக்கு செயல்பாடுகளை அதிகபட்சமாகப் பாதுகாக்க அனுமதிக்கின்றன, கொள்கையளவில் பேச்சு கருவியை சேதப்படுத்தாமல் இருப்பது உட்பட. அறுவை சிகிச்சைகள் குறுகிய காலம் நீடிக்கும், நோயாளியின் மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வுக்கு அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது. நாக்கு புற்றுநோயின் பிற்பகுதிகள் மிகவும் விரிவான அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்டவை, உறுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி அகற்றப்படும்போது, கட்டி குறைவாகவே அகற்றப்பட்டு, நாக்கு மற்றும் நிணநீர் முனைகள் முழுமையாக அகற்றப்படுகின்றன. இத்தகைய தீவிர நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் சொந்த திசுக்களில் இருந்து நன்கொடையாளர் பொருள் பயன்படுத்தப்படும்போது, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளின் உதவியுடன் நாக்கின் செயல்பாடுகள் ஓரளவு மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. மேலும், மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களை அகற்றிய பிறகு, நோயாளிக்கு மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது, இது உணவு, பேச்சு செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்த உதவுகிறது. நாக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சையில் தோற்றக் குறைபாடுகளை சரிசெய்வது அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, இருப்பினும், பல வருட நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, அடுத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உடல் தயாராக இருந்தால், முக பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நாக்கு புற்றுநோய்க்கு கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முதன்மை நிலைகள் காண்டாக்ட் காமா சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (உடலில் இருந்து 2-5 சென்டிமீட்டர்), மேம்பட்ட நிலைகள் தொலைதூர கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன - கட்டி செல்களை மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான செல்களையும் அழிக்கும் ஒரு கதிரியக்க முறை. கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது கட்டி வளர்ச்சியை அடக்குவதை துரிதப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் கதிர்வீச்சு முறைகளுடன் ஒரு நோய்த்தடுப்பு உறுப்பாக நன்றாக இணைகிறது. பொதுவாக, வாய்வழி நியோபிளாம்களுக்கான சிகிச்சை முறைகள் கூட்டாக திட்டமிடப்படுகின்றன, புற்றுநோயியல் நிபுணர் பல் மருத்துவர்கள், ஆர்த்தடான்டிஸ்டுகள், பிசியோதெரபிஸ்டுகள், பேச்சு சிகிச்சையாளர்கள், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களுடன் நெருக்கமாக ஒத்துழைக்கிறார்.

நாக்கு வேர் புற்றுநோய் சிகிச்சை

ஓரோபார்னெக்ஸின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பொதுவாக தாமதமான கட்டங்களில் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குகின்றன. 80% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் ஏற்கனவே வளர்ந்த புற்றுநோயியல் செயல்முறை மற்றும் விரிவான மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த வகை நாக்கு புற்றுநோய் மிகவும் சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஐந்து வருட நிவாரணம் 10-15% நோயாளிகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். ஒருவேளை இவ்வளவு குறைந்த சதவீத உயிர்வாழ்வு நோயியலின் புறக்கணிப்புடன் மட்டுமல்லாமல், ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட, உகந்த சிகிச்சை முறை இல்லாததாலும் தொடர்புடையது. மேலும், நாக்கின் வேரின் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிரமம் கட்டியின் மொத்த பரவல், வாய்வழி குழியின் திசுக்களுக்கு விரிவான சேதம், இது ஒரு தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாது. மற்றொரு தடையாக உள்ளது - நாக்கின் அடிப்பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் விவரக்குறிப்பு, புற்றுநோயை நிறுத்த, திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளை பரந்த அளவில் அகற்றுவது அவசியம், இதன் விளைவாக, நாக்கின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து செயல்பாடுகளும் சீர்குலைந்து பல கடுமையான சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

நாக்கு வேர் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய முறை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும், இது ஒரு சுயாதீனமான கட்டமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. காமா சிகிச்சை புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் I மற்றும் II நிலைகளில், குறிப்பாக நெருக்கமான கவனம் செலுத்தும் முறையில் செய்யப்படும் எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இடது சிகிச்சையானது பிந்தைய கட்டங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய படிப்பு ஆகிய இரண்டிலும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதது எதுவாக இருந்தாலும், நிணநீர் கருவியில் கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் பரந்த தொகுதி அகற்றுதல் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கட்டி உருவாவதற்கான ஆரம்ப காலகட்டத்தில் கூட அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வித்தியாசமான செல்களை அகற்றுவது செயல்முறையை நிறுத்தவும் அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு பரவுவதைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. நிணநீர் முனையப் பிரித்தல் தற்போது நாக்கு வேர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 90% நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது நிவாரண காலத்தை நீடிக்கவும், கொள்கையளவில் உயிர்வாழும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும் உதவுகிறது.

நாக்கின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை முறைகள்:

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• கிரையோதெரபி, லேசர்.
• வெப்ப உறைதல்.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.
• கீமோதெரபி.
• கதிரியக்க சிகிச்சை.
• மாத்திரை வடிவில் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல்.
• உயிரி சிகிச்சை, மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், வித்தியாசமான செல் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மருந்துகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் நிர்வாகம்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வகை மற்றும் அளவு நேரடியாக செயல்முறையின் நிலை, கட்டியின் அளவு, மெட்டாஸ்டாசிஸின் அளவு மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. வித்தியாசமான செல்கள் அருகிலுள்ள திசுக்களைப் பாதிக்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் மென்மையான முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது; அத்தகைய தலையீடுகள் உறுப்பு-பாதுகாப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. செயல்முறையின் மிகவும் தீவிரமான கட்டங்களுக்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் கருவியை அகற்றுதல், அத்துடன் முகம் அல்லது கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களை அகற்றுதல் உள்ளிட்ட விரிவான செயல்பாடுகள் தேவைப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, சிகிச்சையின் ஆரம்பம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும், இது கட்டியின் அளவையும், புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் குணப்படுத்தும் தன்மையையும் கொள்கையளவில் காட்டுகிறது. கட்டி தொடர்ந்து வளர்ந்து, மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், அறுவை சிகிச்சை தவிர்க்க முடியாதது மற்றும் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் பெருக்கத்தை நடுநிலையாக்குவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அறிகுறிகளின் சில நிவாரணத்திற்கும் பங்களிக்கிறது. அகற்றப்படும் திசுக்களின் அளவு மற்றும் பிரிவு கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாக்கின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் சாதாரண திசு கட்டமைப்பின் எல்லைகளுக்குள் தீவிர தலையீட்டை அனுமதிக்காததால், ஆரோக்கியமான திசுக்களின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதும் அவசியம்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் அறுவை சிகிச்சையாகவும், லேசர் அல்லது தெர்மோகோகுலேஷன் (காட்டரைசேஷன்) பயன்படுத்தியும் செய்யப்படலாம்; ஒரு விதியாக, கட்டி ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாதபோது இதுபோன்ற மென்மையான தலையீடுகள் குறிக்கப்படுகின்றன. எண்டோஃபைடிக் ஆழமான நியோபிளாம்களுக்கு நாக்கின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பகுதிகளை பிரித்தல், மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றுதல் போன்ற தீவிரமான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் ஏன் செய்ய முடியாது? அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு ஆதரவான வாதங்கள்:

1. இன்று, வாய்வழி குழியில் உள்ள புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது செயல்முறையை நிறுத்த மிகவும் நம்பகமான மற்றும் பயனுள்ள வழியாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அரிதாகவே ஒரு மோனோமெத்தடாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இது கதிரியக்க சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் புற்றுநோய் மேலாண்மையின் பிற முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. நாக்கு புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை நிலையான நிவாரணத்திற்கான நிகழ்தகவின் அதிகபட்ச சதவீதத்தை வழங்குவதோடு, ஆயுட்காலத்தை 5 ஆண்டுகளாக அதிகரிக்கிறது. இது நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்காது, அவருக்கு குணப்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கையைத் தருகிறது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய, நவீன புற்றுநோய் சிகிச்சை முறைகள் தோன்றும். ஐந்து ஆண்டுகளில் விஞ்ஞானிகள் இறுதியாக புற்றுநோயை தோற்கடிக்க முடியும் என்பது மிகவும் சாத்தியம்.
3. நாக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவது தவறானது. முதல் முறை சிறிய எக்ஸோஃபைடிக் கட்டிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் ஊடுருவும் நியோபிளாம்களுக்கு, குறிப்பாக பிந்தைய கட்டங்களில் பயனற்றது.
4. நாக்கு நியோபிளாஸின் III மற்றும் IV நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை சாத்தியமற்றது.
5. இன்றைய நவீன அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை மிகவும் மென்மையான வழிகளில் செய்ய அனுமதிக்கின்றன; கூடுதலாக, பிரித்தெடுத்தல், அகற்றுதல் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு, தோல்-தசை வளாகங்களின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு மறுசீரமைப்பின் நிகழ்தகவு 95% ஐ நெருங்குகிறது.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

வாய்வழி குழியில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் ஆரம்ப கட்டங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறைகளில் ஒன்றாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. கட்டியின் மீது கதிர்களின் விளைவு, வித்தியாசமான செல்களின் அயனியாக்கும் எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சு ஆகும், பெரும்பாலும் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியம். இருப்பினும், கட்டி வளர்ச்சியை திறம்பட நடுநிலையாக்குவதோடு கூடுதலாக, நாக்கு புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பல சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், ஏனெனில் இது புற்றுநோய் கட்டிகளை மட்டுமல்ல, சில ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் அழிக்கிறது. எனவே, சிகிச்சை உத்தி நோயாளியின் வயது, நிலை, நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காமா முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. வழக்கமாக, நிலைகள் I மற்றும் II புற்றுநோய்கள் தொடர்பு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, கதிர்கள் நெருங்கிய தூரத்திலிருந்து (உள்நோக்கி கதிர்வீச்சு) வெளிப்படும் போது. மிகவும் மேம்பட்ட நிலைகள் III மற்றும் IV தொலை கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை கதிரியக்க சிகிச்சை என்று அழைக்கலாம், மேலும் இது வழக்கமாக தீவிரமான, அதாவது ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சை முறையாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது ஒரு துணை முறையாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கீமோதெரபி (கீமோரேடியேஷன் தெரபி) உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கட்டியை நிறுத்தும் செயல்முறையையும் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியையும் செயல்படுத்துகிறது மற்றும் துரிதப்படுத்துகிறது.

நாக்கு கட்டிகளுக்கான கதிரியக்க சிகிச்சை பல்வேறு வகைகள் மற்றும் முறைகளில் குறிக்கப்படுகிறது, கட்டியின் வரையறைகளுக்கு ஏற்ப கதிர்வீச்சு கற்றையை மையப்படுத்தக்கூடிய சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன, இந்த முறை RMI (பண்பேற்றப்பட்ட தீவிரத்துடன் கூடிய கதிரியக்க சிகிச்சை) என்று அழைக்கப்படுகிறது. புதிய சாதனங்களின் இந்த பண்பு ஆரோக்கியமான திசு செல்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு முறைக்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளாக இருக்கலாம்:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் மெட்டாஸ்டாசிஸின் பல குவியங்கள்.
• மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெரிய முனை (3 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமானது).
• மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட நாக்கு புற்றுநோய் வகை.
• நிணநீர் முனைக்கு அப்பால் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகுதல்.

நாக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் அழற்சி செயல்முறை (மியூகோசிடிஸ்), ஜெரோஸ்டோமியா.
• சாப்பிடும்போது அல்லது திரவங்களை குடிக்கும்போது தொண்டையில் வலி.
• வாய் வறட்சி போன்ற உணர்வு.
• சளி சவ்வு புண்.
• சுவை மற்றும் மணம் உணர்தல் குறைபாடு.

ஒரு விதியாக, கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் கூடுதல் சிகிச்சையின் உதவியுடன் நடுநிலையானவை, பாடநெறிக்குப் பிறகு அதிகபட்சம் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்துவிடும்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி

கீமோதெரபி வித்தியாசமான ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் செல்களின் பெருக்கத்தின் செயல்பாட்டை அடக்க உதவுகிறது. நாக்கு புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் என்பது ஆன்டிடூமர் மருந்துகளின் ஒரு வகையாகும், அவை வித்தியாசமான செல்லின் கரு, சவ்வை சீர்குலைத்து சேதப்படுத்தும் மற்றும் அதன் நெக்ரோசிஸைத் தூண்டும். வாய்வழி குழியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி ஒரு சுயாதீனமான பாடமாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் செயல்முறை மேலாண்மையின் பல முறைகளைப் போலவே, கீமோதெரபியும் அதன் நன்மை தீமைகளைக் கொண்டுள்ளது. கீமோதெரபி படிப்புக்குப் பிறகு பக்க விளைவுகள் சிறுநீர்ப்பை, நரம்பு மண்டலம், தோல், சிறுநீரகங்களை பாதிக்கின்றன. நோயாளி பின்வரும் அறிகுறிகளை உணரலாம்:

• அவ்வப்போது குமட்டல், வாந்தி.
• முடி உதிர்தல், தற்காலிக வழுக்கை.
• செரிமான அமைப்பின் கோளாறு.
• மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு.
• பொது சோர்வு.
• வாயில் வலி.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் முறை என்ன?

• கதிரியக்க சிகிச்சை படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு முன் சிகிச்சையாக.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு.
• கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.
• உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களைப் பாதிக்கும் விரிவான, பொதுவான மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை ஏற்பட்டால்.

[ 30 ], [ 31 ]

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் நாக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சை

முதல் பார்வையில், நாக்கு புற்றுநோய்க்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது ஒரு கட்டுக்கதை மற்றும் பயனற்றது என்று தோன்றுகிறது. இருப்பினும், நாட்டுப்புற வைத்தியம் அவர்களுடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டால், துணை சிகிச்சையாக மூலிகை தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கூட எதிர்க்கவில்லை.

நிச்சயமாக, நாக்கு புற்றுநோய் மற்றும் பிற புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளுக்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது எப்போதும் ஒரு ஆபத்து. அத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள்:

• மூலிகை காபி தண்ணீர் மற்றும் டிங்க்சர்களை கட்டுப்பாடில்லாமல் உட்கொள்வது.
• தயாரிப்பதற்கான செய்முறையைப் பின்பற்றத் தவறினால், நச்சுத்தன்மையுள்ள தாவரங்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் ஆபத்தானது. கட்டியின் வரலாற்றைக் கொண்டிருப்பதால், எந்தவொரு நாட்டுப்புற செய்முறையும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• மூலிகை மருத்துவத்திற்கான தவறான நம்பிக்கை. ஒருவர் நோய்வாய்ப்படும்போது, குறிப்பாக நாக்குப் புற்றுநோய் கண்டறியப்படும்போது, மூலிகைகள் அல்லது ஹோமியோபதியை மட்டும் நம்புவது, குறைந்தபட்சம், முட்டாள்தனமாகும்; பெரும்பாலும் இதுபோன்ற பரிசோதனைகள் நோயியல் செயல்முறையை நீட்டித்து மோசமாக்குவதோடு, விலைமதிப்பற்ற நேரத்தையும் இழக்கச் செய்கின்றன.
• மருந்துகளை விற்பனை செய்ய விரும்பாத இடங்களில் (சந்தைகள், ஆன்லைன் கடைகள்) மூலிகை உட்செலுத்துதல்களை வாங்குதல். மூலிகை மருந்து ஒரு மருத்துவரால் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்டால், அதை ஒரு மருந்தகத்தில் வாங்க வேண்டும்.
• வாய்வழி புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எந்தவொரு வழக்கமான முறையையும் பைட்டோதெரபி மாற்ற முடியாது. நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையானது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழு சிக்கலானதுடன் ஒரு துணை உறுப்பு மட்டுமே இருக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் உடல்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அனைத்து மூலிகை கலவைகளும் உருவாக்கப்பட வேண்டும். ஒரு விதியாக, ஆல்கலாய்டுகளைக் கொண்ட சக்திவாய்ந்த தாவரங்கள் கட்டிகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - செலாண்டின், மீடோஸ்வீட், ஐஸ்லாண்டிக் செட்ராரியா, சாகா.

மூலிகைகள் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட விகிதாச்சாரத்தில் கலக்கப்படுகின்றன, மேலும் காபி தண்ணீரும் அறிவுறுத்தல்களின்படி சரியாக தயாரிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மூலிகை உட்செலுத்தலின் பயன்பாடு கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபியின் போக்கை விட கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கீழே உள்ள செய்முறையைப் பின்பற்றுவதே உங்கள் வாயைக் கொப்பளிப்பதற்கான பாதுகாப்பான வழி. இந்த செயல்முறை கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு வறட்சி மற்றும் வீக்கத்தின் உணர்வைக் குறைக்கும்:

• முனிவர், காலெண்டுலா, தைம் மற்றும் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடியை தலா ஒரு தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• மூலிகை கலவையின் மீது ஒரு லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி 6 மணி நேரம் ஒரு தெர்மோஸில் விடவும்.
• குழம்பை வடிகட்டவும்.
• இதன் விளைவாக வரும் காபி தண்ணீரை 1/1 என்ற விகிதத்தில் வேகவைத்த குளிர்ந்த நீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்யவும்.
• ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உங்கள் வாயை துவைக்கவும் (பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்).
• கழுவுதல் செயல்முறை குறைந்தது 3 நிமிடங்கள் நீடிக்க வேண்டும்.

ஆளி விதைகளின் சளிக் கஷாயம் நாக்கு பகுதியில் ஏற்படும் எரிச்சலை திறம்பட நீக்குகிறது.

1 தேக்கரண்டி விதைகளை 0.5 லிட்டர் குளிர்ந்த வேகவைத்த தண்ணீரில் ஊற்றி, 10 மணி நேரம் ஊறவைத்து, வடிகட்டி, ஆனால் கிளறாமல் விட வேண்டும். ஆளி விதை உட்செலுத்தப்பட்ட கொள்கலனின் அடிப்பகுதியில், ஒரு சளி வண்டல் இருக்க வேண்டும், இதுதான் கழுவுவதற்குத் தேவை. ஒரு டீஸ்பூன் வண்டல் வாயில் வைக்கப்பட்டு குறைந்தது 5 நிமிடங்கள் அங்கேயே வைக்கப்படுகிறது, செயல்முறை 3-4 முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், இதனால் ஆளி வண்டல் வாயில் இருக்கும் முழு காலமும் சுமார் 20 நிமிடங்கள் ஆகும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம், சந்தேகத்திற்குரிய தரமான பத்திரிகைகளில் படிக்கப்படும் சமையல் குறிப்புகள், புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் தொடர்பாக மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். உடனடி குணப்படுத்துதலை உறுதியளிக்கும் எந்தவொரு செய்முறையும் திட்டவட்டமாக நிராகரிக்கப்பட வேண்டும், மூலிகை தயாரிப்புகளின் தேவையான போக்கை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்க முடியும்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான ஊட்டச்சத்து

நாக்கு புற்றுநோய் சாப்பிடுவதற்கும் குடிப்பதற்கும் இடையூறாக இருக்கும் வலி அறிகுறிகளுடன் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, உணவு குறிப்பிட்டதாக இருக்க வேண்டும்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான ஊட்டச்சத்து முடிந்தவரை பகுதியளவு மற்றும் மென்மையாக இருக்க வேண்டும், காரமான, காரமான, புளிப்பு, ஊறுகாய், வறுத்த உணவுகள் கண்டிப்பாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை. மது மற்றும் புகைபிடித்தல் கட்டிகளைத் தூண்டும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாக இருப்பதால், அவற்றை என்றென்றும் மறந்துவிட வேண்டும்.

உணவு கூழ் போன்ற நிலைத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும், இறைச்சியை துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட இறைச்சிப் பொருட்களின் வடிவத்தில் வேகவைக்க வேண்டும். எலும்புகள் உள்ளவை உட்பட திட உணவுகள் மெனுவிலிருந்து விலக்கப்படுகின்றன, மேலும் வைட்டமின், அதிக கலோரி, ஆனால் அதே நேரத்தில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுக்கு ஆதரவாக மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி படிப்புகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு செரிமான பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி படுத்துக் கொண்டால், மலச்சிக்கல் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது. சீமை சுரைக்காய், முட்டைக்கோஸ், கேரட், பீட்ரூட் மற்றும் பூசணி போன்ற கரடுமுரடான நார்ச்சத்துக்களைக் கொண்ட காய்கறிகளை தண்ணீரில் வேகவைப்பது இந்த சிக்கலை தீர்க்க உதவும். உண்மையில், இந்த தயாரிப்புகள் எந்த பக்க உணவிற்கும் அடிப்படையாக இருக்கலாம், ஆனால் உருளைக்கிழங்கு மற்றும் பாஸ்தாவை சிறந்த நேரம் வரை தள்ளி வைப்பது நல்லது, ஏனெனில் மாவுச்சத்துள்ள உணவுகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துவதற்கும் சாதாரண செரிமானத்திற்கும் பங்களிக்காது. வேகவைத்த, மசித்த காய்கறிகளில் திராட்சை, கொடிமுந்திரி மற்றும் நறுக்கிய அக்ரூட் பருப்புகளைச் சேர்ப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான உணவில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டிய தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகளின் பட்டியல்:

• விலங்கு கொழுப்புகள், வெண்ணெய்.
• அரை முடிக்கப்பட்ட இறைச்சி பொருட்கள், புகைபிடித்த மற்றும் சமைத்த தொத்திறைச்சிகள்.
• காளான்கள்.
• பணக்கார குழம்புகள்.
• அதிக சதவீத கொழுப்புச் சத்து கொண்ட பால்.
• கடினமான பாலாடைக்கட்டிகள்.
• அனைத்து புகைபிடித்த உணவுகள், இறைச்சிகள்.
• அலுமினிய பாத்திரங்களில் சமைக்கப்படும் உணவுகள்.
• உப்பைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், வழக்கமான உப்பை கடல் உப்புடன் மாற்றவும்.
• இனிப்புகளை கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• உடனடி காபி உட்பட அனைத்து செயற்கை உடனடி மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்களும் விலக்கப்பட்டுள்ளன.
• அனைத்து பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகளும்.
• பருப்பு வகைகள்.
• உருளைக்கிழங்கு (ஜெருசலேம் கூனைப்பூவுடன் மாற்றலாம்).
• சோடா கொண்ட அனைத்து பொருட்களும்.
• வினிகர்.
• ஈஸ்ட் ரொட்டி.
• மதுபானங்கள்.

வாய்வழி குழியில் கட்டி செயல்முறை ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய முடியும்?

• உருளைக்கிழங்கு தவிர்த்து, வேகவைத்த காய்கறிகள்.
• புதிதாக பிழிந்த சாறுகள் (புளிப்பு இல்லை).
• பக்வீட், ஓட்ஸ் மற்றும் அரிசியிலிருந்து தண்ணீருடன் தயாரிக்கப்படும் திரவ கஞ்சிகள்.
• ரோஸ்ஷிப் மற்றும் ரோவன் பெர்ரி காபி தண்ணீர்.
• உலர்ந்த பழக் கூட்டு.
• வேகவைத்த ஜெருசலேம் கூனைப்பூ.
• மெலிந்த பன்றி இறைச்சி, வேகவைத்து நறுக்கிய வியல்.
• வேகவைத்த கடல் மீன்.
• துருவிய மற்றும் சுட்ட பாலாடைக்கட்டி.
• இயற்கை குறைந்த கொழுப்புள்ள தயிர்.
• ப்யூரி பழங்கள் (புளிப்பு இல்லை).

நாக்கு புற்றுநோய் முன்கணிப்பு

நாக்கு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு, செயல்முறை கண்டறியப்பட்ட நிலை மற்றும் சிகிச்சை எவ்வளவு வெற்றிகரமாக இருந்தது என்பதைப் பொறுத்தது. கட்டியின் தன்மை, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் விளைவுகள் காரணமாக இதுபோன்ற நோயால் முழுமையான ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. வெளிப்படையாக, நாக்கு புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நீண்டகால நிவாரணம் சாத்தியமாகும், புள்ளிவிவரங்களின்படி, இது நிலை T1 இல் சுமார் 80% வழக்குகளும், நிலை T2 இல் 55-60% வழக்குகளும் ஆகும். நிலை III அல்லது IV இல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், கூட்டு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் ஐந்து வருட நிவாரணம் 35% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. நாக்கு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு நிணநீர் மண்டலத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு மற்றும் எண்ணிக்கையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பு அளவுகோலாகும். பிராந்திய முனைகள் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்டால், உயிர்வாழ்வு மற்றும் நிவாரண காலம் குறைந்தது 2 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஒரு மருத்துவர் ஆறு மாத சிகிச்சை மற்றும் ஆற்றல்மிக்க கண்காணிப்புக்குப் பிறகுதான் முன்கணிப்புத் தகவலை வழங்க முடியும். அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்றுவதும், குணப்படுத்துவதில் நம்பிக்கையை இழக்காமல் இருப்பதும் மிகவும் முக்கியம், பின்னர் கொள்கையளவில் நிலையான நிவாரணம் மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் பல மடங்கு அதிகரிக்கும், இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு, தங்கள் ஆவியை இழக்காத பலரின் தலைவிதிகளாக இருக்கலாம்.

[ 32 ], [ 33 ]

நாக்கு வேர் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

நாக்கு வேர் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பை தெளிவுபடுத்தக்கூடிய ஒரு குறிகாட்டியாக, செயல்முறையின் நிலை மற்றும் அளவு உள்ளது. நாக்கு வேர் புற்றுநோய் அல்லது ஓரோபார்னீஜியல் புற்றுநோய், கதிர்வீச்சு முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இரண்டையும் கொண்டு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான ஒன்றாக கருதப்படுகிறது.

நாக்கு வேர் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு கட்டி கண்டறிதல் காலத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது; விரைவில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், சிகிச்சை முயற்சிகளின் விளைவு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும்.

பொதுவாக, நாக்கு வேர் புற்றுநோயின் வகைப்பாட்டால் முன்கணிப்புத் தகவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஓரோபார்னீஜியல் கட்டிகளின் பின்வரும் வகைப்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• டிஸ் - புற்றுநோய்.
• டி - 2 சென்டிமீட்டர் வரை கட்டி.
• T2 - 2 முதல் 4 சென்டிமீட்டர் விட்டம் கொண்ட கட்டி.
• T3 - 4 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கட்டி.
• T4 - நாக்கு, கழுத்து மற்றும் தாடை எலும்பின் வேரின் மென்மையான திசுக்களில் ஆழமான வளர்ச்சியைக் கொண்ட 4 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கட்டி.

நாக்கு வேர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஐந்து வருட நிவாரணம் மற்றும் உயிர்வாழ்வு விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 50-60% க்குள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கட்டி சிறியதாக இருக்கும்போது, நிலை T இல் முன்கணிப்பு குறிப்பாக சாதகமாக இருக்கும். நோயாளிக்கு நிலை T4 இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், 3-5 ஆண்டுகளுக்குள் முன்கணிப்பு 20% க்கும் அதிகமாக நிவாரணம் பெறாது.

நாக்கில் கட்டியின் ஆழம் அதிகமாக இருந்தால், நாக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் அல்லது அதன் நுனியில் ஏற்படும் புற்றுநோய், வேர் மண்டலத்தில் உள்ள நியோபிளாம்களை விட சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று நம்பப்படுகிறது. மிகவும் ஆபத்தானது, ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ் வடிவம், இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கையும் விரிவான மெட்டாஸ்டாசிஸையும் கொண்டுள்ளது.

வாய்வழி குழியில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளிலும் நாக்கு புற்றுநோய் ஒரு பெரிய துறையை ஆக்கிரமித்துள்ளது - 70% வரை, ஆனால் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் முழு பட்டியலிலும், அதன் அதிர்வெண் 3 சதவீதம் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, நாக்கின் கட்டி நியோபிளாம்கள் தீவிரமான மற்றும் அச்சுறுத்தும் நோயியல் ஆகும், அவை குறைந்தபட்சம் நோயாளியை இயலாமைக்கும், மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - மரணத்திற்கும் இட்டுச் செல்கின்றன. ஒரு கொடிய நோயைத் தவிர்ப்பது சாத்தியம், புற்றுநோயைத் தூண்டும் கெட்ட பழக்கங்களிலிருந்து விடுபடுவது, வாய்வழி சுகாதாரத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது மட்டுமே அவசியம். புற்றுநோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் எப்போதும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, முதல் ஆபத்தான அறிகுறிகளில் நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்க்க வேண்டும்.